阿娜尔古丽·阿布都热合曼；迪丽努尔·阿西木
目的：探讨胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达情况及HER2蛋白与胃癌临床病理学特征的关系。方法将90例原发性胃癌患者作为研究对象，同时选取同期行胃镜检查的90例健康体检者作为对照。两组患者均采用免疫组织化学SP法检测胃粘膜组织中的Akt2、HER2蛋白表达情况。比较两组Akt2、HER2蛋白的阳性表达情况，并分析胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期等病理学指标与HER2的关系。结果胃癌组Akt2、HER2蛋白阳性表达分别为51例（56．67％）、19例（21．11％），与健康组相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者中，Akt2、HER2均为阳性表达的患者有17例，均为阴性表达的患者有37例，Akt2表达阳性而HER2阴性的患者有34例，HER2表达阳性而Akt2阴性的患者有2例。 Spearman相关分析发现，在胃癌组织中HER2与Akt2表达具有相关性（γ＝0．342，P＝0．001＜0．05）。 HER2表达与胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P＜0．05）；而与肿瘤直径无相关性（P＞0．05）。结论胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达水平增高，且HER2表达与病理学指标相关，能在一定程度上反映胃癌患者的预后情况。
作者：阿娜尔古丽·阿布都热合曼；迪丽努尔·阿西木 刊期： 2015年第12期
目的：探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法分析6例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床表现，并对切除标本进行常规HE病理学检查，采用PV-6000法进行免疫组织化学标记。结果6例Rosai-Dorfman病患者中有3例肿块位于胸壁，1例位于鼻粘膜、中鼻甲，1例位于胫骨，1例位于股骨。镜下示病变组织由淡染区和深染区构成的结节状病灶，淡染区为增生的组织细胞，细胞大，胞质丰富，部分细胞胞质内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞，深染区为淋巴细胞、浆细胞等构成，部分病例病变区夹杂有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎细胞。免疫组化结果示增生的组织细胞S-100阳性，CD68部分阳性或阴性，CD1α阴性。结论淋巴结外Rosai-Dorfman病是1种少见的组织细胞病变，有其独特的病理学形态和免疫组化表型，对增生组织细胞本质的认识是正确诊断及鉴别诊断的关键。
作者：王翠梅；肖芹；顾学文；朱长仁；刘丹；王军 刊期： 2015年第12期
目的：对比分析术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的疗效。方法根据治疗方案将110例Ⅰb2期宫颈癌患者分为观察组（58例）与对照组（52例），观察组患者接受术前放疗联合手术治疗，对照组患者接受术前化疗联合手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受为期3年的随访。结果⑴放化疗前，2组患者宫颈肿块体积相比差异无统计学意义（P＞0．05）；放化疗后，观察组宫颈肿块体积显著小于对照组（P＜0．05）。⑵放化疗过程中，2组患者骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。⑶观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0．05）。⑷随访期内，2组患者腹腔转移率、腹股沟淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、阴道残端复发率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。⑸2组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的远期疗效相当，但术前放疗的近期疗效更好。
作者：贺清波；闫涛 刊期： 2015年第12期
目的：探讨外周血中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化在胃癌早期诊断中的价值。方法收集83例早期胃癌和37例癌前病变及20例健康人群的血浆，提取血浆标本的DNA，采用甲基化特异性PCR（MSP），检测血浆标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态，分析外周血标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化与其临床病理的关系。结果胃癌外周血标本中 P16、E-cad 和 hMLH1基因启动子甲基化率分别为51．81％、46．99％和43．37％；胃癌前病变外周血组分别为37．84％、29．72％和29．72％；正常对照组分别为0、0和5％。 P16、E-cad和hMLH1三个基因联合检测时胃癌与癌前病变组甲基化率分别为77．11％和56．76％。 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态与早期胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无关（P＞0．05）。结论 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化水平在早期胃癌外周血中升高，通过联合检测患者P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化有可能成为胃癌早期诊断的指标。
作者：周玮；芦珊；魏海云；苗志国 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超高龄肺癌患者围术期心律失常的常见危险因素及防治措施。方法选取125例75～86岁的超高龄肺癌患者作为观察组，同时选取100例年龄45～65岁的肺癌患者作为对照组，2组患者均采用全肺切除或肺叶切除，观察并比较2组患者围手术期心律失常发生情况。结果观察组患者72例（57．60％）发生心律失常，对照组35例（35．00％）发生心律失常，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。超高龄患者术后心律失常多因素Logistic回归分析，确定心肺合并症、二氧化碳分压及手术范围是显著的三大独立危险因素。肺癌术后心律失常的手术相关因素中有手术切除方式及手术时间。全肺切除术后心律失常的发生率高，而肺叶切除术后心律失常的发生率则较低。其它因素如性别、肿瘤病变部位、淋巴结清扫及清扫之淋巴结有无阳性则与高龄肺癌患者术后发生心律失常无相关性。结论年龄、心肺功能差、术式及低血容量等是引起超高龄肺癌患者围术期心律失常的危险因素，应做好相应的预防护理措施，减少心律失常的发生。
作者：胡丽蓉；徐陶；甘辞海；薛钰婷 刊期： 2015年第12期
目的：评估腹腔镜多脏器联合切除术治疗结直肠癌的安全性和可行性。方法对126例患者均进行了入侵或粘附周围器官或组织结构的结直肠癌联合切除术。比较了腹腔镜式和开放式切除术的围手术期效果。结果腹腔镜式和开放式多脏器联合切除术分别进行了60例和66例。6．7％的腹腔镜手术患者转换为开腹手术。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均手术时间明显延长（分别为271 min和227 min），但是平均失血量明显减少（分别为40 ml和205 ml）。2组间的原发性肿瘤R0切除率（分别为95．0％和98．5％）、淋巴结切除数（均为18个）、术后并发症发生率（分别为28％和24％）不相上下。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均住院时间明显减少（分别为13．5天和18天）。结论腹腔镜多脏器联合切除术对于治疗入侵或粘附周围器官的结直肠癌安全可行。
作者：刘义武；龙运志；杨国栋；周洁；徐勇士 刊期： 2015年第12期
目的：想构建LeftyA基因的慢病毒表达载体，鉴定其在293T细胞中的表达。方法首先扩增LeftyA基因序列，将其与慢病毒骨架载体连接后，鉴定慢病毒表达载体构建成功。将重组慢病毒表达载体质粒及包装质粒共转染293T细胞，鉴定慢病毒转染并包装成功。结果 LeftyA基因成功转导至以GV287为骨架质粒的慢病毒系统中，包装后测定病毒滴度达2．0×108 TU／ml，免疫印记法检测到LeftyA蛋白在293T细胞中的表达。结论成功构建了携带人LeftyA基因的慢病毒表达系统。
作者：邱宇安；陈文学；靳文剑；陈火国；钟宁；余洁丽 刊期： 2015年第12期
目的：评估早期乳腺癌保乳术后两种常用野中野加调强照射技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异，为术后放疗方法的临床选择提供科学理论依据。方法随机选取左侧30例乳腺癌保乳术后患者，经CT扫描后将图像传至pinnacle3治疗计划系统中并由同一医生进行靶区勾画。每例患者均采用FIF技术和两种不同角度的DM-PO-IMRT技术两者相结合的照射方式对靶区进行两种不同角度（计划Ⅰ与计划Ⅱ）的计划设计。在满足PTV达到95％处方剂量的前提下，利用剂量体积直方图（ DVH）评价2种调强照射方法的靶区和周围正常组织照射剂量和靶区适形指数（ CI）及剂量不均匀性指数（ HI）。结果①靶区的大、小、平均剂量两者相似，且靶区剂量不均匀指数、适形指数两者差异无统计学意义。②对心脏保护，两种方式心脏接受的照射剂量除V5处计划Ⅰ优于Ⅱ外，其余均无明显差异。③对患肺的保护，两种计划的左肺受照平均剂量Dmean、以及高剂量照射区域V40、V50等处两者间差异无统计学意义；但在左肺接受的低剂量照射体积V5、V10、V15及中剂量照射体积V20、V25、V30计划Ⅰ明显小于计划Ⅱ，差异具有统计学意义（P＜0．05）。④对右肺的保护，在V5处右肺接受照射体积明显小于计划Ⅱ（P＜0．05）。⑤对右侧乳腺的保护，两者右侧乳腺受照剂量体积剂量无明显差异。结论两种调强设野方法的靶区照射剂量差异不大，但是在对心脏、患肺及健肺等重要危机器官的保护上方法Ⅰ明显优于Ⅱ。因此计划Ⅰ中使用的野中野与IMRT相结合的射野方式对于降低正常组织器官的辐射量具有重要意义，值得在临床推广应用。
作者：张怀文；刘松；钟晓鸣 刊期： 2015年第12期
目的：分析甲状腺恶性结节的超声特点，探讨鉴别甲状腺恶性结节的超声表现因素。方法回顾性分析2009年到2014年超声检查发现的1226例甲状腺结节，以术后病理结果为金标准，观察比较良恶性结节的结节数目、前后径与横径比（ AP／TR）、边缘、钙化类型、性质、回声、结节内及结节周边血流等超声特点。结果甲状腺恶性结节中，单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流等超声影像特点的发生率明显高于良性结节（ P＜0．05）。单因素分析显示若结节为单发结节、AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性结节发生的风险明显升高（P＜0．05）；多因素回归分析法显示AP／TR≥l、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为恶性结节独立危险因素（P＜0．05），低回声（P＝0．016，OR＝7．685）、微小钙化（P＝0．005，OR＝7．515）具有很强的预测作用。结论超声对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有重要意义，综合分析甲状腺恶性结节的超声特点可提高对其鉴别诊断的准确率。
作者：罗雪 刊期： 2015年第12期
目的：探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择70例乳腺癌患者为研究对象，根据是否保留肋间臂神经将其分为保留组与对照组。比较2组术中情况与术后情况。结果术后2组均有患者出现感觉功能障碍。无论患者术中是否保留ICBN，术后在上臂内侧及腋窝发生疼痛及感觉功能障碍的情况都要远多于上臂前侧、外侧。上臂内侧和上臂外侧感觉障碍存在组间差异。保留组的上肢水肿发生率为5．41％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝6．297，P＜0．05）。保留组的手术时间为（82．4±13．2）min，对照组则为（68．7±11．3），差异有统计学意义（t＝6．965，P＜0．05）。保留组皮肤感觉异常的发生率为5．41％，对照组则为48．48％，差异有统计学意义（χ2＝16．946，P＜0．01）。保留组针刺痛的发生率为2．70％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝8．56，P＜0．01）。结论对乳腺癌患者予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，并保留肋间臂神经可降低患者上肢水肿发生率、皮肤感觉异常的发生率及针刺痛，改善患者的生活质量。
作者：陈灯杰；孙圣荣 刊期： 2015年第12期
目的：检测微小RNA miR-224在乳腺癌组织中的表达，并在体内外研究miR-224 ASO对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法应用荧光定量PCR定量分析120例乳腺癌组织及对癌旁组织中miR-224的表达；通过miR-224ASO降低乳腺癌MCF-7细胞中 miR-224的表达，采用 MTT、克隆形成实验、流式细胞技术及体内实验观察 miR-224ASO对MCF-7细胞产生的生物学效应。结果在120例乳腺癌病例中，63．33％（76／120）的乳腺癌组织miR-224表达明显高于对癌旁组织（P＝0．00）；与对照组miR-224的表达量（0．50±0．07）相比，miR-224ASO可以显著降低miR-224的表达（0．09±0．01）（P＝0．00）；MTT实验结果显示转染miR-224 ASO后，24 h、48 h和96 h MCF-7细胞的存活数量均明显低于对照组（P＜0．05）；克隆形成实验结果显示miR-224ASO组克隆形成率[（5．33±0．74）％]较对照组[（33．33±8．38）％]显著降低（P＝0．00）；体内研究进一步证实miR-224ASO可以抑制肿瘤细胞的增殖，从而导致肿瘤生长较对照慢（P＝0．01），肿瘤的体积较对照组明显减小（P＝0．01）；流式细胞仪检测显示转染miR-224ASO组（15．68±1．46）较对照组（3．36±0．88）细胞凋亡指数明显增加（P＝0．02）；另外，降低miR-224的表达水平发现Bcl2的mRNA和蛋白水平均明显下降（P＝0．00，P＝0．00）。结论 miR-224在乳腺癌组织中表达上调，降低miR-224的表达可有效抑制乳腺癌细胞生长、促进细胞凋亡。 miR-224有可能成为乳腺癌基因表达调控的新靶点。
作者：骆萍；石冬梅；邱杨；钟晓鸣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
作者：刘岚；徐仁根；王索宇；周雪春；胡利平；孙美；周锋江；谢恒 刊期： 2015年第12期
目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤（ nasopharyngeal fibroangioma）的影像学特征性表现及其诊断价值。方法回顾性分析52例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料、CT及MRI表现，分析病变的部位、形态、大小、边界光整与否、侵犯范围、密度或信号、强化方式、骨质变化及邻近结构的改变。结果鼻咽部纤维血管瘤以浸润性生长特点为主，可引起邻近骨质的压迫塑形或骨质吸收破坏改变。 CT平扫以等或稍低密度为主，MRI以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主；增强扫描瘤体多表现为显著均匀性强化。 MRI显示瘤体内可见点条状血管流空信号影，形成典型的“椒盐征”。结论 CT结合MRI对鼻咽部纤维血管瘤的术前诊断、定位及预后评估有重大指导意义。
作者：陈桂美；李先玉 刊期： 2015年第12期
目的：检测老年结直肠癌组织中MMP-2、MMP-9的表达，并分析二者与结直肠癌临床病理特征的关系及意义。方法选取行结直肠癌根治术患者86例作为实验组，距肿瘤边缘5 cm以上相应癌旁正常组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组组织中 MMP-2、MMP-9的表达。结果实验组 MMP-2阳性率73．26％， MMP-9阳性率69．77％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MMP2和MMP-9的表达水平均与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理学类型、组织学分型无关，与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论MMP-2和MMP-9在结直肠癌组织中呈高表达，二者的表达与结直肠癌浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，可能在肿瘤的发生、发展、浸润、转移过程中发挥重要作用。
作者：陈翔；吴曙辉；陆宝华；袁杰；耿春华；曾小兵 刊期： 2015年第12期
目的：探讨原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与不同SCT表现的相关性。方法纳入106例原发性支气管肺癌患者，采用ELIAS法检测其血清IL-8水平，并分析其与SCT表现的相关性。结果原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与SCT表现中有无肺部感染、胸腔积液、肺门淋巴结肿大，累及胸膜或心包膜有关（P＜0．05），而与有无肺不张，肿瘤分叶、结节、毛刺及病灶大小、肿瘤类型无关（ P＞0．05）。结论原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与不同SCT表现有一定相关性，临床上相互参考有助于肺癌的早期诊断和治疗。
作者：尹福根 刊期： 2015年第12期
目的：研究细胞因子及其相应核受体在肿瘤临床检验中的应用价值。方法采用ELISA方法对45例晚期NSCLC患者化疗之前的血清和支气管肺泡灌洗液（ BALF）的细胞因子水平进行评估。对比组由结节病患者（ BBS，n＝15），过敏性肺炎（HP，n＝8）和健康受试者（n＝15）组成。结果非小细胞肺癌患者血清除IL-29水平及受体水平高于结节病组外，IL-27、IL-31、IL-33及其受体水平组间并没有显著差异。各组支气管肺泡灌洗液IL-29和IL-31水平及其受体组间无差异。各组血清IL-27和IL-29及受体水平显著高于各组BALF中的水平，但BBS组、HP组和健康对照组的BALF中IL-31水平高于血清水平。非小细胞肺癌ⅢB期患者血清IL-29水平及受体水平高于Ⅳ期患者。化疗后部分缓解（ PR）患者的肺泡灌洗液IL-27水平显著高于病情稳定（ SD）患者，然而，SD患者的支气管肺泡灌洗液IL-29水平高于疾病进展（ PD）患者。结论检验血清及支气管肺泡灌洗液中的IL-27、IL-29水平能够预测癌症患者疾病进展情况。
作者：崔珺 刊期： 2015年第12期
目的：观察鼻咽癌患者T淋巴细胞免疫功能状态及其与预后的关系。方法回顾性地对148例已行外周血T淋巴细胞亚群检测的初治鼻咽癌患者进行分析，根据CD4＋／CD8＋值分为2组，正常值组（ n＝87例）；另一组为低于正常值组（异常组），共61例。2组患者均行根治性放疗及化学治疗，治疗后定期随访，统计2组患者的生存情况。结果异常组与正常组比较，CD4＋／CD8＋值差异有统计学意义，t＝－2．0422，P＝0．0429。 CD4＋／CD8＋值正常组患者3年生存率为71．3％，异常组患者3年生存率62．3％，2组差异有统计学意义，P值＝0．038。结论鼻咽癌的T淋巴细胞免疫功能状态可作为鼻咽癌患者的一个预后因素，CD4＋／CD8＋值低于正常者其预后较差。
作者：吴伟 刊期： 2015年第12期
目的：评估64排螺旋CT增强鉴别对胃肠道上皮内瘤和早期癌的诊断效果。方法回顾性研究28例接受手术和CT鉴别的胃癌患者临床资料。 CT鉴别结果均为肿瘤部位，胃壁的厚度，肿瘤的扩展，N1和N2淋巴结受累情况。比较螺旋CT鉴别和病理诊断结果。结果螺旋CT鉴别正确分期为20例（71．4％）。12例患者（42．9％）胃壁厚度＜2 cm，其中10例（83．3％）浆膜受累，其余2例患者胃壁厚度分别为0．5和1．0 cm。16例（57．1％）患者胃壁厚度＞2 cm，且均有浆膜受累。 CT评估胰腺侵入的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％，73．9％和78．6％。螺旋CT评估浆膜受累有（无）邻近器官浸润的敏感性，特异性和准确性达到96．2％，100．0％和96．4％。螺旋CT评估病理淋巴结的敏感性、特异性和准确性分别为73．1％、50．0％和71．4％。结论螺旋CT是胃癌术前分期和早期胃癌诊断的优选技术。
作者：梁远仲；罗家滨；普福顺；吴晶晶；舒毅；张自生；吴丽霞；罗金勇；彭义；王梅 刊期： 2015年第12期
目的：寻找与鼻咽癌相关的非编码RNA。方法采用荧光RT-PCR方法分析非编码RNA在鼻咽正常细胞、鼻咽癌细胞株及鼻咽癌活检组织、非鼻咽癌活检组织中的表达情况。结果 LINC00520在细胞株HK-1中呈低表达， MIR100HG、LINC00340、DNM30S、LINC01135则呈高表达，LINC00340、DNM30S在鼻咽癌组表达水平高于非鼻咽癌组，P值分别为0．014和0．005，LINC00520在非鼻咽癌组表达水平高于鼻咽癌组，P值为0．038。结论 ncRNA在鼻咽癌与鼻咽良性疾病中表达水平的改变提示差异表达的ncRNA与鼻咽癌的发生发展有关。
作者：陈明政；邹学森；李金高；龚小昌；敖帆；陈文学 刊期： 2015年第12期
目的：比较宫颈癌术后放射治疗常用固定五野静态调强、七野静态调强和容积旋转调强三者之间的剂量学差异。方法随机选取10例宫颈癌术后患者，进行CT扫描后将图像传送至Pinnacle39．6放疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。每例患者均采用3种不同射野方式进行计划设计，分别为5野IMRT计划、7野IMRT计划、RapidArc计划。处方剂量为50 Gy／25次。比较分析3种计划的靶区适形指数、均匀性指数、正常组织的照射剂量、机器跳数和照射时间。结果3种调强技术靶区适形度无明显差异，均匀性和靶区的平均剂量RapidArc略高于IMRT（P＜0．05）；小肠和膀胱等危及器官的剂量分布，7野IMRT技术和5野IMRT技术无明显差异；左、右股骨头7野IMRT技术略好于5野IMRT技术，RapidArc技术好于IMRT技术。结论在宫颈癌术后放疗中，3种调强计划肿瘤靶区适形度、均匀性均能较好的满足临床要求，但RapidArc技术对于危及器官的保护要优于IMRT技术，且RapidArc技术同时还具有机器跳数少，治疗时间短的优势，可大幅降低患者在治疗过程中因体位变化导致靶区吸收剂量的误差。
作者：洪潮；陈小丹；张怀文；胡海芹 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
