吴伟
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）组织中c-kit蛋白表达与其临床特征及预后的关系。方法选取159例SCLC患者作为研究对象，根据SCLC组织是否表达c-kit蛋白将上述研究对象分为观察组（77例）与对照组（82例），现比较两组患者的临床特征及预后。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、肿瘤大小、N分级、M分级方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组T分级显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1年生存率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 c-kit蛋白表达与SCLC患者T分级及预后有一定的关系。
作者：刘晖群；徐国辉；黄强；齐淑轶；刘敏知；熊林楷；邹俊韬 刊期： 2015年第12期
目的：比较肝脏增强CT以及肝脏MRI对肝癌合并癌栓临床诊断中的敏感性与准确性。方法临床纳入50例经腹部B超确诊有肝脏中、小型占位病变患者，均进行了肝脏增强CT以及肝脏MRI，并终经病理学检查确诊为肝癌。以病理学检查作为诊断肝癌的“金标准”。比较CT以及MRI检查对肝癌的诊断价值。结果肝脏增强CT检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．327，肝脏MRI检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．707，差异有显著性（P＜0．05）；肝脏增强CT检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为74．00％、79．49％、42．80％，肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为90．00％、94．87％、77．35％，差异有显著性（P＜0．05）。CT与MRI共同检查确诊阳性病例30例，CT检查阳性而MRI检查阴性1例；CT检查阴性而MRI检查阳性4例；CT与MRI检查共同确诊阴性病例8例，差异有显著性（P＜0．05）。结论肝脏MRI在肝癌检出率以及准确率方面均明显高于肝脏增强CT，对于临床上高度怀疑肝癌的患者，可以直接进行肝脏MRI检查；对于CT检查后不能完全排除肝癌的病例，应进行MRI检查。
作者：孙世明；胡金发；杨大兴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨NR4A3和CD133蛋白在非小细胞肺癌中的表达，并结合临床病理特征来研究NR4A3的临床意义及与CD133相关性。方法应用免疫组织化学方法检测84例非小细胞肺癌组织及癌旁正常肺组织中NR4 A3和CD133的表达。结果 NR4A3在癌旁正常肺组织阳性表达率为90．5％，肺癌组织为19．0％（P＜0．05）。 NR4A3的表达与肿瘤分化程度及吸烟有关（P＜0．05），与患者的性别、年龄、病理类型，淋巴结转移和分期均无关（P＞0．05）。 NR4A3和CD133在非小细胞肺癌中的表达呈负相关（γ＝－0．219，P＜0．05）。结论 NR4A3低表达与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关，可能参与调节肿瘤干细胞表面抗原CD133表达。
作者：郭善娴；黄先明；蔡勇；简艳；刘志良；蔡云；詹勤元；钭方芳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤（ nasopharyngeal fibroangioma）的影像学特征性表现及其诊断价值。方法回顾性分析52例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料、CT及MRI表现，分析病变的部位、形态、大小、边界光整与否、侵犯范围、密度或信号、强化方式、骨质变化及邻近结构的改变。结果鼻咽部纤维血管瘤以浸润性生长特点为主，可引起邻近骨质的压迫塑形或骨质吸收破坏改变。 CT平扫以等或稍低密度为主，MRI以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主；增强扫描瘤体多表现为显著均匀性强化。 MRI显示瘤体内可见点条状血管流空信号影，形成典型的“椒盐征”。结论 CT结合MRI对鼻咽部纤维血管瘤的术前诊断、定位及预后评估有重大指导意义。
作者：陈桂美；李先玉 刊期： 2015年第12期
目的：检测伴有长期吸烟史的食管癌患者血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和增殖细胞核抗原Ki-67的水平并探讨其临床意义。方法选取癌变组织标本和血样标本各80例，按性别不同，有无长期吸烟史进行分组并检测VEGF和Ki-67的表达。同时收集同期正常的食管组织和血清标本20例，为对照组。结果①食管癌患者血清中VEGF的表达水平明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，VEGF的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者血清中VEGF含量明显高于无吸烟史的女性患者（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（P＞0．05）。②Ki-67在食管癌患者癌变组织中阳性表达率明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者比起无吸烟史的女性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（ P＞0．05）。结论癌变的发展程度与VEGF和Ki-67呈正相关的趋势，并且吸烟在食管癌疾病发生和发展中起到重要的作用，尤其在癌变的发展中可明显加快癌变组织的恶化程度。
作者：孙小莉；曹晓侠 刊期： 2015年第12期
目的：评估腹腔镜多脏器联合切除术治疗结直肠癌的安全性和可行性。方法对126例患者均进行了入侵或粘附周围器官或组织结构的结直肠癌联合切除术。比较了腹腔镜式和开放式切除术的围手术期效果。结果腹腔镜式和开放式多脏器联合切除术分别进行了60例和66例。6．7％的腹腔镜手术患者转换为开腹手术。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均手术时间明显延长（分别为271 min和227 min），但是平均失血量明显减少（分别为40 ml和205 ml）。2组间的原发性肿瘤R0切除率（分别为95．0％和98．5％）、淋巴结切除数（均为18个）、术后并发症发生率（分别为28％和24％）不相上下。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均住院时间明显减少（分别为13．5天和18天）。结论腹腔镜多脏器联合切除术对于治疗入侵或粘附周围器官的结直肠癌安全可行。
作者：刘义武；龙运志；杨国栋；周洁；徐勇士 刊期： 2015年第12期
目的：探讨微导管超选技术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选择已确诊为原发性肝癌患者100例，随机分为超选栓塞组50例和普通栓塞组50例。普通栓塞组常规采用5F RH 导管或5F YASINO导管行超选择栓塞治疗，微导管栓塞组采用SP 3 F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗，并观察疗效和不良反应。结果治疗后4周，超选栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为80％，普通栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为72％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；而超选栓塞组治疗后AFP值低于普通栓塞组（P＜0．05），差异有统计学意义；在不良反应方面，超选栓塞组的肝功能损害较普通栓塞组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微导管超选技术治疗原发性肝癌疗效好，不良反应轻，在临床上值得推广应用。
作者：赵建华；李小松；程微 刊期： 2015年第12期
小细胞肺癌（ SCLC）占所有肺癌的13％～25％，临床上因其进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（ NSCLC）相区分［1］。急性淋巴细胞白血病（ ALL）是一种原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的造血系统克隆性疾病。临床上起病多急骤，有发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等表现［2］。小细胞肺癌放、化疗后诱发急性白血病的病例罕有报道，现将我院收治的1例小细胞肺癌放、化疗后诱发急性淋巴细胞白血病病例报告如下。
作者：刘秋莲；汤志谋；付春凤；万勇；刘梦；张水生 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
目的：研究直肠癌患者腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学变化及其与肛门功能的关系。方法选取低位直肠癌患者60例，术后1个月采用肛肠测压仪测定患者肛肠动力学指标；并且评估患者肛门功能；随后，统计分析肛肠动力学指标和肛门功能的相关关系。结果超低位前切除手术后直肠癌患者肛管静息压、直肠大耐受容量、顺应性以及肛门抑制反射均显著下降（P＜0．05），同时肛管直肠静息压（P＝0．001、γs ＝0．493）、直肠大耐受容量（P＝0．008、γs ＝0．426）、直肠顺应性（P＝0．001、γs ＝0．536）与肛门功能呈显著性正相关；直肠肛门抑制反射和肛管大收缩压与肛门功能不存在相关性（P＞0．01）。结论本研究结果表示直肠癌患者超低位前切除术后肛门功能的变化与肛肠动力学肛管直肠静息压、直肠大耐受容量、直肠顺应性呈正相关关系，且术后均显著下降。
作者：赵耀；韩笑；唐晓军 刊期： 2015年第12期
目的：研究细胞因子及其相应核受体在肿瘤临床检验中的应用价值。方法采用ELISA方法对45例晚期NSCLC患者化疗之前的血清和支气管肺泡灌洗液（ BALF）的细胞因子水平进行评估。对比组由结节病患者（ BBS，n＝15），过敏性肺炎（HP，n＝8）和健康受试者（n＝15）组成。结果非小细胞肺癌患者血清除IL-29水平及受体水平高于结节病组外，IL-27、IL-31、IL-33及其受体水平组间并没有显著差异。各组支气管肺泡灌洗液IL-29和IL-31水平及其受体组间无差异。各组血清IL-27和IL-29及受体水平显著高于各组BALF中的水平，但BBS组、HP组和健康对照组的BALF中IL-31水平高于血清水平。非小细胞肺癌ⅢB期患者血清IL-29水平及受体水平高于Ⅳ期患者。化疗后部分缓解（ PR）患者的肺泡灌洗液IL-27水平显著高于病情稳定（ SD）患者，然而，SD患者的支气管肺泡灌洗液IL-29水平高于疾病进展（ PD）患者。结论检验血清及支气管肺泡灌洗液中的IL-27、IL-29水平能够预测癌症患者疾病进展情况。
作者：崔珺 刊期： 2015年第12期
目的：比较早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床效果。方法按照随机数字表法将32例早期卵巢癌患者均分为实验组和对照组，分别给予腹腔镜手术与开腹分期治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者术中出血量、术中输血率、子宫切除率均明显低于对照组，淋巴结切除个数明显多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组患者术后排气时间、平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后并发症发生率和分期上升率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后化疗率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组患者术后性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、子宫切除率低、淋巴结清扫效果好、术后恢复快、并发症和分期上升率低等临床优势，在促进患者性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状恢复方面能够达到开腹手术的效果，可作为优选治疗手段。
作者：沈蓉；张蓓；徐梅；高建武 刊期： 2015年第12期
目的：寻找与鼻咽癌相关的非编码RNA。方法采用荧光RT-PCR方法分析非编码RNA在鼻咽正常细胞、鼻咽癌细胞株及鼻咽癌活检组织、非鼻咽癌活检组织中的表达情况。结果 LINC00520在细胞株HK-1中呈低表达， MIR100HG、LINC00340、DNM30S、LINC01135则呈高表达，LINC00340、DNM30S在鼻咽癌组表达水平高于非鼻咽癌组，P值分别为0．014和0．005，LINC00520在非鼻咽癌组表达水平高于鼻咽癌组，P值为0．038。结论 ncRNA在鼻咽癌与鼻咽良性疾病中表达水平的改变提示差异表达的ncRNA与鼻咽癌的发生发展有关。
作者：陈明政；邹学森；李金高；龚小昌；敖帆；陈文学 刊期： 2015年第12期
目的：探讨外周血中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化在胃癌早期诊断中的价值。方法收集83例早期胃癌和37例癌前病变及20例健康人群的血浆，提取血浆标本的DNA，采用甲基化特异性PCR（MSP），检测血浆标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态，分析外周血标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化与其临床病理的关系。结果胃癌外周血标本中 P16、E-cad 和 hMLH1基因启动子甲基化率分别为51．81％、46．99％和43．37％；胃癌前病变外周血组分别为37．84％、29．72％和29．72％；正常对照组分别为0、0和5％。 P16、E-cad和hMLH1三个基因联合检测时胃癌与癌前病变组甲基化率分别为77．11％和56．76％。 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态与早期胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无关（P＞0．05）。结论 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化水平在早期胃癌外周血中升高，通过联合检测患者P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化有可能成为胃癌早期诊断的指标。
作者：周玮；芦珊；魏海云；苗志国 刊期： 2015年第12期
目的：比较宫颈癌术后放射治疗常用固定五野静态调强、七野静态调强和容积旋转调强三者之间的剂量学差异。方法随机选取10例宫颈癌术后患者，进行CT扫描后将图像传送至Pinnacle39．6放疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。每例患者均采用3种不同射野方式进行计划设计，分别为5野IMRT计划、7野IMRT计划、RapidArc计划。处方剂量为50 Gy／25次。比较分析3种计划的靶区适形指数、均匀性指数、正常组织的照射剂量、机器跳数和照射时间。结果3种调强技术靶区适形度无明显差异，均匀性和靶区的平均剂量RapidArc略高于IMRT（P＜0．05）；小肠和膀胱等危及器官的剂量分布，7野IMRT技术和5野IMRT技术无明显差异；左、右股骨头7野IMRT技术略好于5野IMRT技术，RapidArc技术好于IMRT技术。结论在宫颈癌术后放疗中，3种调强计划肿瘤靶区适形度、均匀性均能较好的满足临床要求，但RapidArc技术对于危及器官的保护要优于IMRT技术，且RapidArc技术同时还具有机器跳数少，治疗时间短的优势，可大幅降低患者在治疗过程中因体位变化导致靶区吸收剂量的误差。
作者：洪潮；陈小丹；张怀文；胡海芹 刊期： 2015年第12期
目的：比较子宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者阴道镜多点活检与LEEP术后组织病理学分级结果的差异，并分析其相关原因。方法回顾性分析经LEEP术诊治及阴道镜多点活检110例CIN Ⅰ患者，所有对象术前取宫颈脱落细胞标本进行乳头瘤状病毒（ HPV）检查及液基薄层细胞学（ TCT）检测，探讨LEEP术后组织病理学分级结果与年龄、分娩方式等一般情况和HPV检测及TCT分类的关联性。结果110例CIN 患者 LEEP术后诊断为宫颈黏膜慢性炎（NILM）67例，CINⅠ27例，CINⅡ13例，CINⅢ2例，宫颈早期微浸润癌1例。②LEEP术后组织病理学分级与TCT分类呈正相关（r＝0．254，P＝0．007）。 TCT检查NILM 23例， LEEP术后组织病理学检查为NILM 15例（65．2％）；TCT检查为ASCUS 50例，LEEP术后病理检查为NILM 37例（74．0％），CINⅠ10例（20．0％），CIN Ⅱ2例（4．0％）， CIN Ⅲ及以上1例（2．0％）。③LEEP术后病理分级与患者年龄、分娩方式及术前HPV感染均无统计学相关性（P＞0．05）。结论宫颈脱落细胞标本检查结果，在CIN患者的治疗中可以作为参考指标，具有一定的临床应用价值。
作者：李琦；胡昌华；倪铭 刊期： 2015年第12期
目的：探究接受保乳手术的乳腺癌妇女发生乳房水肿的影响因素。方法利用高频率超声波（ HFUS）评估54例保乳术乳腺癌患者在放疗之前，期间和之后的乳房水肿情况。结果2级淋巴结清扫或前哨淋巴结清扫术后出现伤口感染的患者在放疗前出现乳房水肿，放疗期间及放疗后水肿加重，放疗后4～6个月达到高峰。乳房水肿的时间与淋巴结清扫术程度，术后伤口感染和局部放射治疗相关。多数水肿是由于排水淋巴管及腋窝淋巴结清扫的程度引起的。结论 HFUS可量化保乳术并发症，如减少水肿程度，具有一定的临床价值。
作者：王刚；杨超；王晶；李燕；陈文彭 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定鞘内注射联合吗啡对于晚期癌痛患者镇痛的临床效果。方法选取晚期恶性肿瘤患者42例，随机分为2组，分别采用鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛和鞘内注射吗啡镇痛。观察镇痛效果、不良反应发生率和患者满意度及生活质量评分，并进行比较。结果鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛效果、患者满意度及生活质量评分均优于鞘内单纯注射吗啡（P＜0．05），便秘、呕吐、恶心和皮肤瘙痒的发生率低于单纯吗啡（P＜0．05），但嗜睡发生率高于单纯吗啡（P＜0．05）。结论鞘内注射右美托咪定联合吗啡可以有效减少吗啡用量，增强吗啡镇痛效果，减轻吗啡镇痛耐受作用，是临床用药的一种选择。
作者：刘涛 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性。方法将593例甲状腺癌患者分为观察组（102例）与对照组（491例）。观察组采用甲状腺全切术进行治疗，对照组采用甲状腺次全切术或甲状腺近全切术治疗。治疗结束后，所有患者均接受24个月的随访。结果2组患者暂时性单侧喉返神经损伤、永久性单侧喉返神经损伤发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌的主要不足之处是患者术后易发生甲状腺功能低下，这在选择甲状腺全切术时应给予重视。
作者：赖敏栋；乐飞 刊期： 2015年第12期
目的：分析miR-10b在胃癌组织中的表达情况；探讨miR-10b ASO对胃癌细胞侵袭和迁移的影响。方法运用RT-PCR检测120例胃癌组织及对应正常组织中miR-10b的表达；通过miR-10b ASO降低胃癌细胞中miR-10b的表达，采用transwell实验和划痕实验观察miR-10b ASO对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响，同时运用western blot的方法检测侵袭相关蛋白的表达变化。结果在120例胃癌病例中，48．33％（58／120）的胃癌组织 miR-10b 表达明显高于19．17％（23／120）对应正常癌旁组织（P＜0．05）。与空白对照组和转染随机ASO组相比，miR-10b ASO可以显著降低miR-10b的表达（ P＜0．05）；Transwell实验和划痕实验结果显示转染miR-10b ASO后，胃癌细胞的侵袭迁移能力下降明显，同时相关侵袭蛋白RHOC表达下降（P＜0．05）。结论 miR-10b在胃癌组织中表达上调，降低miR-10b表达可有效抑制胃癌细胞的侵袭和迁移。 miR-10b有可能成为胃癌侵袭转移调控的新靶点。
作者：李红米；骆萍；邱杨；钟晓鸣 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
