赖敏栋；乐飞
目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗），分别为37例。随访6～60个月，平均为（42．6±9．4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现，观察组临床治疗有效率为67．57％，明显高于对照组的48．65％（P＜0．05）；观察组平均生存时间为（19．9±4．1）个月，明显长于对照组（12．5±3．4）个月，P＜0．05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎，但2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。
作者：刘华；戴伟杰；徐丽娟；宋亚颀；陈小飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现。方法回顾性分析59例结节性硬化症患者及其中37例合并肾错构瘤患者的临床资料，分析其影像学表现。结果结节性硬化症的CT、MRI多表现为皮质和皮质下结节、室管膜下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常；肾错构瘤的CT表现为脂肪区与软组织区CT值的不同，MRI扫描能够确定肿瘤来源、明确显示脂肪成分并可检出肿瘤内有分支的粗大血管影。结论结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现有一定特征性，CT、MRI各有优势，两者结合能够提高检出率，减少漏诊、误诊病例。
作者：谢代军；康安发 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
目的：比较肝脏增强CT以及肝脏MRI对肝癌合并癌栓临床诊断中的敏感性与准确性。方法临床纳入50例经腹部B超确诊有肝脏中、小型占位病变患者，均进行了肝脏增强CT以及肝脏MRI，并终经病理学检查确诊为肝癌。以病理学检查作为诊断肝癌的“金标准”。比较CT以及MRI检查对肝癌的诊断价值。结果肝脏增强CT检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．327，肝脏MRI检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．707，差异有显著性（P＜0．05）；肝脏增强CT检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为74．00％、79．49％、42．80％，肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为90．00％、94．87％、77．35％，差异有显著性（P＜0．05）。CT与MRI共同检查确诊阳性病例30例，CT检查阳性而MRI检查阴性1例；CT检查阴性而MRI检查阳性4例；CT与MRI检查共同确诊阴性病例8例，差异有显著性（P＜0．05）。结论肝脏MRI在肝癌检出率以及准确率方面均明显高于肝脏增强CT，对于临床上高度怀疑肝癌的患者，可以直接进行肝脏MRI检查；对于CT检查后不能完全排除肝癌的病例，应进行MRI检查。
作者：孙世明；胡金发；杨大兴 刊期： 2015年第12期
目的：研究细胞因子及其相应核受体在肿瘤临床检验中的应用价值。方法采用ELISA方法对45例晚期NSCLC患者化疗之前的血清和支气管肺泡灌洗液（ BALF）的细胞因子水平进行评估。对比组由结节病患者（ BBS，n＝15），过敏性肺炎（HP，n＝8）和健康受试者（n＝15）组成。结果非小细胞肺癌患者血清除IL-29水平及受体水平高于结节病组外，IL-27、IL-31、IL-33及其受体水平组间并没有显著差异。各组支气管肺泡灌洗液IL-29和IL-31水平及其受体组间无差异。各组血清IL-27和IL-29及受体水平显著高于各组BALF中的水平，但BBS组、HP组和健康对照组的BALF中IL-31水平高于血清水平。非小细胞肺癌ⅢB期患者血清IL-29水平及受体水平高于Ⅳ期患者。化疗后部分缓解（ PR）患者的肺泡灌洗液IL-27水平显著高于病情稳定（ SD）患者，然而，SD患者的支气管肺泡灌洗液IL-29水平高于疾病进展（ PD）患者。结论检验血清及支气管肺泡灌洗液中的IL-27、IL-29水平能够预测癌症患者疾病进展情况。
作者：崔珺 刊期： 2015年第12期
目的：探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法分析6例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床表现，并对切除标本进行常规HE病理学检查，采用PV-6000法进行免疫组织化学标记。结果6例Rosai-Dorfman病患者中有3例肿块位于胸壁，1例位于鼻粘膜、中鼻甲，1例位于胫骨，1例位于股骨。镜下示病变组织由淡染区和深染区构成的结节状病灶，淡染区为增生的组织细胞，细胞大，胞质丰富，部分细胞胞质内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞，深染区为淋巴细胞、浆细胞等构成，部分病例病变区夹杂有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎细胞。免疫组化结果示增生的组织细胞S-100阳性，CD68部分阳性或阴性，CD1α阴性。结论淋巴结外Rosai-Dorfman病是1种少见的组织细胞病变，有其独特的病理学形态和免疫组化表型，对增生组织细胞本质的认识是正确诊断及鉴别诊断的关键。
作者：王翠梅；肖芹；顾学文；朱长仁；刘丹；王军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨分子靶向药（特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌男性患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例晚期肺癌男性患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组（40例）和对照组（40例），分别给予分子靶向药（特罗凯）治疗和化疗。观察2组的治疗效果，并进行比较。结果观察组的治疗总有效率为35．0％，高于对照组的25．0％，但2组差异无统计学意义。但从临床获益率上分析，观察组为77．5％，显著高于对照组的55．0％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗过程中的主要不良反应为皮疹、腹泻，经积极治疗或者随着治疗的继续逐渐好转，未发生严重不良反应。结论利用分子靶向药（特罗凯）对晚期肺癌男性患者进行治疗可以获得良好的临床效果，且不良反应可耐受。
作者：张纪良；肖昕；邹金金；冷斐；周奇银 刊期： 2015年第12期
目的：分析甲状腺恶性结节的超声特点，探讨鉴别甲状腺恶性结节的超声表现因素。方法回顾性分析2009年到2014年超声检查发现的1226例甲状腺结节，以术后病理结果为金标准，观察比较良恶性结节的结节数目、前后径与横径比（ AP／TR）、边缘、钙化类型、性质、回声、结节内及结节周边血流等超声特点。结果甲状腺恶性结节中，单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流等超声影像特点的发生率明显高于良性结节（ P＜0．05）。单因素分析显示若结节为单发结节、AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性结节发生的风险明显升高（P＜0．05）；多因素回归分析法显示AP／TR≥l、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为恶性结节独立危险因素（P＜0．05），低回声（P＝0．016，OR＝7．685）、微小钙化（P＝0．005，OR＝7．515）具有很强的预测作用。结论超声对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有重要意义，综合分析甲状腺恶性结节的超声特点可提高对其鉴别诊断的准确率。
作者：罗雪 刊期： 2015年第12期
目的：探讨全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其意义。方法将50例非小细胞肺癌患者，根据手术方法不同分为对照组（开胸手术）23例和观察组（全胸腔镜）27例，比较并分析2组患者手术疗效差异。结果观察组较对照组手术时间延长，而术中出血量、疼痛评分、术后引流量、住院时间明显降低，术后PaO2、DLCO改善更好，并发症发生更少（P＜0．05）。结论全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全、有效，值得临床推广。
作者：余永康 刊期： 2015年第12期
目的：比较开放式手术与腹腔镜下大肠癌根治术治疗大肠癌患者围手术期营养状况，从而选择佳治疗方案以改善其预后。方法90例大肠癌患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。对照组采用传统开放式手术治疗；观察组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗。比较2组患者围手术期情况和术后恢复及并发症、手术前后营养状况及生活质量，随访1年，统计2组患者生存及复发例数。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（141．2±26．5） min、（26．4±5．8） ml、（26．1±8．7） h、（9．8±3．9）天，明显少于对照组[（171．5±29．7） min、（148．6±16．5） ml、（37．8±7．6） h、（14．9±6．4）天]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组腹腔并发症和切口并发症者分别为3例、1例，并发症发生率分别为6．7％、2．2％，明显低于对照组[12例、7例，26．7％、15．6％]，具有统计学意义，P＜0．05。观察组术后各项血清指标与术前比较，P＞0．05；对照组术后各项血清指标与术前比较，P＜0．05；观察组术后各项血清指标均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论与传统开放式手术治疗相比，应用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗大肠癌患者，可减少术后并发症，改善其营养状况，从而促进其康复，提高其生活质量。
作者：郭剑；周淑卿；李杰；陈渊；郑少鹏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
作者：刘岚；徐仁根；王索宇；周雪春；胡利平；孙美；周锋江；谢恒 刊期： 2015年第12期
目的：探讨胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达情况及HER2蛋白与胃癌临床病理学特征的关系。方法将90例原发性胃癌患者作为研究对象，同时选取同期行胃镜检查的90例健康体检者作为对照。两组患者均采用免疫组织化学SP法检测胃粘膜组织中的Akt2、HER2蛋白表达情况。比较两组Akt2、HER2蛋白的阳性表达情况，并分析胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期等病理学指标与HER2的关系。结果胃癌组Akt2、HER2蛋白阳性表达分别为51例（56．67％）、19例（21．11％），与健康组相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者中，Akt2、HER2均为阳性表达的患者有17例，均为阴性表达的患者有37例，Akt2表达阳性而HER2阴性的患者有34例，HER2表达阳性而Akt2阴性的患者有2例。 Spearman相关分析发现，在胃癌组织中HER2与Akt2表达具有相关性（γ＝0．342，P＝0．001＜0．05）。 HER2表达与胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P＜0．05）；而与肿瘤直径无相关性（P＞0．05）。结论胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达水平增高，且HER2表达与病理学指标相关，能在一定程度上反映胃癌患者的预后情况。
作者：阿娜尔古丽·阿布都热合曼；迪丽努尔·阿西木 刊期： 2015年第12期
目的：检测老年结直肠癌组织中MMP-2、MMP-9的表达，并分析二者与结直肠癌临床病理特征的关系及意义。方法选取行结直肠癌根治术患者86例作为实验组，距肿瘤边缘5 cm以上相应癌旁正常组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组组织中 MMP-2、MMP-9的表达。结果实验组 MMP-2阳性率73．26％， MMP-9阳性率69．77％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MMP2和MMP-9的表达水平均与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理学类型、组织学分型无关，与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论MMP-2和MMP-9在结直肠癌组织中呈高表达，二者的表达与结直肠癌浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，可能在肿瘤的发生、发展、浸润、转移过程中发挥重要作用。
作者：陈翔；吴曙辉；陆宝华；袁杰；耿春华；曾小兵 刊期： 2015年第12期
目的：应用射野影像验证系统分析鼻咽癌调强放疗中摆位的重复性误差。方法选取80例进行调强放疗的鼻咽癌患者，利用电子射野影像系统（EPID）在放疗过程中每周拍摄0°、80°、280°的适时野图像一次。将每次的EP-ID图像与第一次的EPID图像进行融合比较，分别测量出前后、左右、头脚三个方向的摆位重复性误差。结果80例患者共测得1125个有效误差测定值，在前后、左右、头脚三个方向上均以各方向的大偏差作为该方向的摆位重复性误差，三个方向的摆位重复性误差范围在－3．5～4．0 mm。在前后、左右、头脚三个方向误差≤1 mm的分别占83．7％、91．7％、76％，1 mm＜误差≤2 mm的分别占13．9％、6．4％、19．2％，误差＞2 mm的分别占2．4％、1．9％、4．8％，各方向间的偏差具有显著差异性。结论鼻咽癌调强放疗摆位的重复性具有一定的误差，通过多分次的拍摄EPID图像进行误差测量，可以纠正和控制每次摆位的重复性误差，也可提供治疗计划设计时估算因摆位误差所致的靶区的扩边值。
作者：黄焱秋；周春骏；余忠全；周元波 刊期： 2015年第12期
目的：探讨2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值。方法根据综合治疗方法将患者分为A组94例（手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗）和B组62例（手术切除＋TSH抑制治疗），比较2组患者的10年及各分期患者的10年生存率、复发率及并发症的出现情况。结果 A组与B组患者的10年生存率与复发率差异均有统计学意义，P＜0．05。 A组患者与B组患者的Ⅳ期生存率差异有统计学意义，P＜0．05；A组患者与B组患者的Ⅲ、Ⅳ期复发率差异有统计学意义，P＜0．05。2组患者治疗后并发症的出现情况差异有统计学意义，P＜0．05。结论手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌的应用价值高于手术切除＋TSH抑制治疗。
作者：李娟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨鼻咽癌患者血清肌成束蛋白（ Fascin-1）、E-选择素（ E-selectin）水平与其临床病理因素的相关性。方法收集鼻咽癌患者共90例，资料分析过程中因数据遗失剔除4例，后完成86例；同期选择体检健康者50例为对照组；应用酶联免疫吸附（Elisa）法检测两组血清Fascin-1和E-selectin水平。结果与对照组比较，鼻咽癌组患者血清Fascin-1和E-selectin水平均显著增高（P＜0．01）。血清Fascin-1和E-selectin的表达水平与鼻咽癌患者的年龄、性别、大小、病理分型无显著相关性（P＞0．05），而与TNM分期、淋巴结转移呈显著性相关（P＜0．01）。随访3年，20例死亡，66例存活。死亡者入院时血清Fascin-1和E-selectin水平均明显高于存活者入院时，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论鼻咽癌患者血清Fascin-1和E-selectin的表达水平明显增高，与鼻咽癌的恶性程度密切相关，有望成为评价临床治疗鼻咽癌患者预后的重要标志物。
作者：邓玫 刊期： 2015年第12期
目的：评估腹腔镜多脏器联合切除术治疗结直肠癌的安全性和可行性。方法对126例患者均进行了入侵或粘附周围器官或组织结构的结直肠癌联合切除术。比较了腹腔镜式和开放式切除术的围手术期效果。结果腹腔镜式和开放式多脏器联合切除术分别进行了60例和66例。6．7％的腹腔镜手术患者转换为开腹手术。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均手术时间明显延长（分别为271 min和227 min），但是平均失血量明显减少（分别为40 ml和205 ml）。2组间的原发性肿瘤R0切除率（分别为95．0％和98．5％）、淋巴结切除数（均为18个）、术后并发症发生率（分别为28％和24％）不相上下。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均住院时间明显减少（分别为13．5天和18天）。结论腹腔镜多脏器联合切除术对于治疗入侵或粘附周围器官的结直肠癌安全可行。
作者：刘义武；龙运志；杨国栋；周洁；徐勇士 刊期： 2015年第12期
目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤（ nasopharyngeal fibroangioma）的影像学特征性表现及其诊断价值。方法回顾性分析52例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料、CT及MRI表现，分析病变的部位、形态、大小、边界光整与否、侵犯范围、密度或信号、强化方式、骨质变化及邻近结构的改变。结果鼻咽部纤维血管瘤以浸润性生长特点为主，可引起邻近骨质的压迫塑形或骨质吸收破坏改变。 CT平扫以等或稍低密度为主，MRI以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主；增强扫描瘤体多表现为显著均匀性强化。 MRI显示瘤体内可见点条状血管流空信号影，形成典型的“椒盐征”。结论 CT结合MRI对鼻咽部纤维血管瘤的术前诊断、定位及预后评估有重大指导意义。
作者：陈桂美；李先玉 刊期： 2015年第12期
小细胞肺癌（ SCLC）占所有肺癌的13％～25％，临床上因其进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（ NSCLC）相区分［1］。急性淋巴细胞白血病（ ALL）是一种原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的造血系统克隆性疾病。临床上起病多急骤，有发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等表现［2］。小细胞肺癌放、化疗后诱发急性白血病的病例罕有报道，现将我院收治的1例小细胞肺癌放、化疗后诱发急性淋巴细胞白血病病例报告如下。
作者：刘秋莲；汤志谋；付春凤；万勇；刘梦；张水生 刊期： 2015年第12期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床疗效。方法选取CIN Ⅲ级106例患者为研究对象，根据患者手术方式不同，分为观察组（53例）实施宫颈环形电切除术，对照组（53例）实施冷刀锥切术。比较2组患者手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、术后并发症、术前后病理符合情况、切缘阳性率以及治疗效果，探讨子宫颈环形电切除术的临床应用价值。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的术前病理结果一致情况、低于术前病理级别、阴性率、浸润癌情况以及切缘阳性情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者的治愈率、残留率和复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论采用子宫颈环形电切术治疗CIN Ⅲ级效果显著，值得推广应用。
作者：李宏 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
