邱家玲；武立菊；陈小祥
目的：探讨电子染色内镜对早期胃癌及癌前病变边界的评估价值。方法选择在我院进行胃镜检查的患者共212例，根据检查方法不同分为A组（电子染色内镜组）及B组（普通内镜组），每组106例，对比2组胃镜检测效果。结果电子染色内镜与普通内镜检测萎缩性胃炎及肠上皮化生的诊断准确率差异无统计学意义，P＞0．05。电子染色内镜检测不典型增生和早期胃癌的准确率显著高于普通内镜，P＜0．05。结论在电子染色内镜指导下进行活检，可以提高不典型增生和早期胃癌的检出率。
作者：夏阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨保乳手术对老年乳腺癌患者的疗效及其生存质量评估。方法180例早期乳腺癌患者，其中56例患者行保乳手术，63例患者行标准根治术，61例患者行改良根治术。结果保乳手术组具有住院时间较短、手术时间较短、术中出血量少等优势，与根治术组（标准根治术组＋改良根治术组）相比有统计学差异（ P＜0．0001）；三组患者生存率、远处转移、术后复发等方面比较均无统计学差异（P＞0．05）；保乳术组患者心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子四个方面均显著优于标准根治术组和改良根治术组患者（P＜0．05）；术后乳房外观及美容效果保乳术组与标准根治术及改良根治术相比有显著统计学差异（ P＜0．05）。结论早期乳腺癌患者保乳手术近期疗效较满意，严格把握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等是保乳手术成功的关键。
作者：庞钊 刊期： 2014年第03期
目的：比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量。方法选择100例早期乳腺癌患者，根据手术方式分为2组，58例行保乳手术（保乳组），42例行改良根治术（改良组）。比较2组患者的手术情况、并发症及术后生活质量。结果保乳组手术时间短、术中出血少、住院时间短，美容效果与改良组相比差异有统计学意义（P＜0．05），但术后并发症2组相比无统计学意义（P＞0．05）。术后1年保乳组SCL-90评分总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状均数低于改良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保乳手术的手术情况及美容效果较改良根治术更优，且术后患者的生活质量保乳组优于改良组。
作者：汪敏 刊期： 2014年第03期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组28例放疗同期应用多西他赛（75 mg/m2· d1）＋奈达铂（25 mg/m2· d1-3）化疗，21天为1个周期，共化疗4个周期，放疗期间化疗2个周期，放疗结束后化疗2个周期。单纯放疗组28例，放疗采用直线加速器6MV X线三维适形放疗，总剂量DT60～66 Gy/6～6．5周。结果同期放化组和单纯放疗组近期疗效CR分别为28．57％和21．43％（ P＜0．05）。同期放化组和单纯放疗组1、2、3年生存率分别为87．50％、66．67％、45．83％和62．50％、37．50％、25．00％（P＜0．05），同期放化组生存率均明显高于单纯放疗组（P＜0．05）。但不良反应骨髓抑制、放射性食管炎发生率同期放化组高于单纯放疗组（P＜0．05）。结论同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，且不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
作者：叶金辉；赵可雷；胡国林；梁卫江 刊期： 2014年第03期
目的：探讨希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法将40例晚期乳腺癌患者随机分为2组，联合组（ n＝20例）采用希罗达1250 mg/m2，每天2次口服，连用14天。多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注，第1天。对照组（ n＝20例）采用多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴入，第1天，21天为1个周期。治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果联合组有效率（CR＋PR）为65．0％，中位生存时间为16．5个月，主要不良反应为手足综合征、骨髓抑制、脱发和消化道毒性。对照组有效率（CR＋PR）为45．0％，中位生存时间为10．9个月。对照组不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、发热、肌痛、关节痛等。2组有效率和生存期比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切，优于单一多西紫杉醇治疗，且不良反应轻，可以作为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。
作者：燕平；艾淑颖；李志玖；何清华 刊期： 2014年第03期
目的：评价培美曲塞（pemetrexed，PEM）联合奈达铂（nedaplatin，NDP）方案一线和二线治疗晚期（Ⅲb和Ⅳ期）非鳞状非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法采用培美曲塞联合奈达铂治疗82例晚期非鳞状NSCLC患者，分为A、B两组：A组36例患者，一线采用培美曲塞（ PEM ）联合奈达铂化疗； B组46例患者，为一线治疗进展后患者，方案同上。所有患者化疗至少2个周期后评价近期有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、疾病进展时间（ TTP）、1年生存率；并观察患者的不良反应及耐受性。结果82例患者中完全缓解1例（1．22％），部分缓解17例（20．73％），稳定25例（30．49％），进展39例（47．56％），总有效率为21．95％，疾病控制率52．44％，中位疾病进展时间（mTTP）为10．3个月，1年生存率为76．59％。 A组有效率高于B组，差异有统计学意义。不良反应可耐受。结论培美曲塞联合奈达铂方案是治疗晚期非鳞癌NSCLC安全有效的一线和二线化疗方案之一，可推广使用。
作者：朱方；徐瀚峰；郑勤；张全安 刊期： 2014年第03期
目的：检测淋巴瘤组织中4-1BBL的表达水平，并分析其临床意义。方法对80例淋巴瘤组织芯片，采用免疫组织化学的方法，采用不同抗体量化测定其CD20、4-1BBL N端和4-1BBL C端表达情况；并且应用Image-Pro Plus软件计算各病例的IOD值。结果霍奇金病（ HD）患者中CD20抗原表达水平显著高于非霍奇金淋巴瘤（ NHL）患者；N端和C端4-1BBL表达水平并无显著相关性，不同患者4-1BBL转变为s4-1BBL的比率不同；通过测定IOD值发现大多数s4-1BBL是通过MMP直接切割导致的；少部分s4-1BBL是直接表达出来转运到细胞外的。结论不同淋巴瘤患者4-1 BBL的表达水平不同、S4-1 BBL的产生机制也不同，针对不同患者应提供不同的免疫治疗策略。
作者：姜文国；张树平；董秀红；杨茗；亢泽春 刊期： 2014年第03期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法选取各类恶性肿瘤患者罹患呼吸机相关性肺炎232例，随机分为观察组和对照组，各116例。2组患者在进行一般基础性治疗外，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗，每日2次静脉滴注盐酸氨溴索60 mg；观察组采用大剂量盐酸氨溴索治疗，每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270 mg。比较2组患者的临床疗效、平均住院日、临床观察指标改善、治疗前后炎症因子变化等情况。结果观察组在临床疗效、临床观察指标改善（咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失、发热消失、住院时间）、治疗前后炎症因子（血CRP和痰IL-8及TNF-α水平）变化等方面与对照组相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：易军 刊期： 2014年第03期
肺癌以发病率高、死亡率高、5年生存率低位居全球癌症死亡原因的首位，而非小细胞肺癌占肺癌的80％～90％［1］，其中腺癌约占38％［2］，已超过鳞癌成为常见的病理类型。迄今为止非小细胞肺癌有效的根治方式是外科手术，然而约3／4患者初诊时已处于癌症晚期，失去了外科手术的机会。因此，含铂两药化疗是标准一线治疗方案，但其仅能使晚期非小细胞肺癌患者死亡率下降26％～32％，5年生存率＜1％［3］。
作者：赵睿(综述)；常小红(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响子宫内膜癌根治术后的生存因素。方法对126例子宫内膜癌Ⅰb～Ⅱa期根治术后生存10年患者的临床资料进行回顾性分析。应用Kaplan-Meier法计算累计生存率，各因素间比较采用卡方检验。并对各临床参数进行单因素和COX模型的多因素分析。结果3年以上生存率达92％（155/169），5年以上生存率达82％（139/169）、10年以上生存率达74％（126/169）。分析结果表明：影响生存率的主要因素是细胞学分级、肌层浸润、淋巴结转移、术后是否行辅助治疗（P＜0．05）；而肿瘤大体分型对生存率无显著影响（P＞0．05），术后放疗、化疗及孕激素治疗对患者生存率的影响无显著性差异（ P＞0．05）。结论早期发现、早期诊断是提高子宫内膜癌患者术后10年生存率的前提，早期手术治疗及术后辅助治疗是提高患者术后10年生存率的关键。
作者：蔡昱；翟建军；段仙芝；何川；战媛；崔媛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对疗效的影响。方法将118例ⅠB2-ⅡB 期根治术前行新辅助化疗的宫颈癌患者分为子宫动脉灌注栓塞新辅助化疗组（动脉组）、静脉新辅助化疗组（静脉组），并比较2组间的疗效及不良反应。结果肿瘤消退有效率动脉组为86．0％，静脉组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉组和静脉组在手术所花时间方面差异无统计学意义（P＞0．05），但2组术中出血量比较，动脉组出血量明显低于静脉组（P＜0．05），在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率方面动脉组也明显低于静脉化疗组（P＜0．05），消化道反应及骨髓抑制发生率动脉组明显低于静脉组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗近期效果明显优于静脉化疗，并且消化道反应小、骨髓抑制发生率低。
作者：刘翼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨申捷在早期放射性脑损伤防治中的作用。方法将鼻咽癌患者随机分为两组，对照组采用放疗＋肾上腺皮质激素方案；治疗组采用放疗＋肾上腺皮质激素＋申捷方案。申捷每天100 mg，加入到生理盐水或5％葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查，，并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果对照组放疗后双颞叶NAA/Cr明显下降（t＝2．389，P＝0．022），治疗组无明显下降（t＝0．065，P＝0．949）；而对照组Cho/Cr放疗后明显升高（t＝2．355，P＝0．031），治疗组无明显升高（t＝1．371，P＝0．178）。结论申捷在脑放射性损伤早期阶段有预防及治疗作用。
作者：周开甲；张鸣；刘伯伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU）联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效。方法对38例已行放疗、睾丸去势治疗的前列腺癌进行HIFU治疗。结果15例（39％）前列腺特异性抗原（PSA）水平降至正常，20例（52％） PSA下降，2例（10％）仅症状缓解，有效率达92％。前列腺体积也明显缩小。结论 HIFU联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌，能有效控制肿瘤进展，为前列腺癌提供了1种新的有效治疗手段。
作者：唐勇军；余建军；冯慧萍 刊期： 2014年第03期
2011年1月-2012年6月我们对60例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD（ percutaneous transhepatic cholangial drainage ）联合胆道支架植入术，疗效可靠，现报告如下。
作者：李小军；何均；周存才 刊期： 2014年第03期
绒毛膜上皮癌是较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在颅内却十分罕见，现将2011年7月份诊治的1例原发性颅内绒毛膜上皮癌总结报告如下。
作者：刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TSLC1和CD105在食管癌组织中的表达水平及其在食管癌发生、发展中的作用。方法收集86例食管癌组织标本及其癌旁正常组织标本，采用免疫组化方法测定TSLC1和CD105的表达，RT-PCR检测TSLClmR-NA的表达。结果 TSLC1在食管癌组织的阳性率明显低于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），CD105在食管癌组织的阳性率明显高于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），食管癌组织中的MVD值明显高于癌旁正常组织的MVD值（P＜0．05）；RT-PCR检测显示TSLClmRNA在食管癌组织中相对表达强度明显低于在癌旁正常组织中的相对表达强度（ P＜0．05）；TSLC1的阳性表达率与TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05），CD105的阳性表达率与是否淋巴结转移、浸润深度、TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05）。结论 TSLC1和CD105表达与食管癌存在相关性，有可能作为食管癌诊断、进展及预后判断的有效指标，作为食管癌治疗的新靶点。
作者：林称意；原野；罗卫民；郭家龙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨livin和PTEN基因在喉鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化Elvsion法，检测62例喉癌组织和18例癌旁喉组织（癌旁1．0～2．0 cm正常喉组织）中livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 livin基因在癌组织中呈高表达（72．58％），在癌旁组织中不表达或呈低表达。 PTEN则反之，在癌旁组织中表达率为59．70％。结论 livin基因表达或PTEN基因缺失表达，在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用。
作者：黄方名；王文忠；李东海 刊期： 2014年第03期
目的：探讨索拉非尼联合顺铂对肺癌 A549细胞裸鼠移植瘤的抑制作用及其毒性作用。方法将肺癌A549细胞移植瘤裸鼠随机分为5组：空白对照组、溶剂对照组、索拉非尼组、顺铂组和联合用药组，分别给予处理。观察各组裸鼠肿瘤大体形态，测定裸鼠体重、肿瘤大小，计算瘤重、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、T2（治疗后肿瘤增长至治疗前瘤体积2倍所需的时间）和肿瘤生长延迟时间（ TGD），记录动物死亡率。结果联合用药组疗效优于索拉非尼及顺铂单药组。治疗后第30天联合用药组瘤重小于对照组及索拉非尼和顺铂单药组（ P＜0．01）。死亡率均未超过20％，治疗后体重减轻亦未超过20％。溶剂对照组、顺铂组、索拉非尼组及联合用药组各死亡1只。各组未出现CR，其中索拉非尼单药组及联合用药组PR各1例。索拉非尼单药组和顺铂单药组TGD分别为8．53天和9．72天，联合用药组的TGD达16．73天。结论索拉非尼及顺铂单药对人肺癌A549裸鼠移植瘤模型均有抑制作用，联合用药增强抗肿瘤效应。两药联合具有较好的安全性和耐受性。
作者：郑航；崔彦芝；陈逢生 刊期： 2014年第03期
目的：评价热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统Meta分析方法，检索MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量，对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究、658例局部晚期宫颈癌。 Meta分析显示热疗联合放化疗与单纯放化疗比较，可以明显改善有效率P＜0．00001）、局部肿瘤完全消退率（ P＜0．00001）、1年无瘤生存率（ P＜0．00001），降低治疗后白细胞减少发生率（P＝0．02），具有统计学差异；但3年生存率（P＝0．19）、治疗后胃肠反应发生率（P＝0．1）、膀胱反应发生率（P＝0．08）、直肠反应发生率（P＝0．21），两组比较无统计学差异。结论热疗联合放化疗在近期有效率和局部控制率方面较单纯放化疗有优势，不增加不良反应且可以降低治疗后白细胞减少发生率，但在长期生存率方面无明显差异。
作者：王晓珊；陈琳；梁良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨增殖细胞核抗原（ PCNA）和增殖抑制基因（ HSG）在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色方法，检测正常脑组织及不同病理级别人脑胶质瘤组织中PCNA和HSG的表达。结果正常脑组织中PCNA蛋白表达阴性，而HSG蛋白表达水平相对较高；高级别胶质瘤中PCNA蛋白表达水平明显高于低级别组（ P＜0．05），而HSG蛋白表达水平则随肿瘤恶性程度的增高而降低。结论胶质瘤组织中PCNA高表达及HSG蛋白低表达与肿瘤恶性程度的增高密切相关。
作者：罗卫；刘晓燕；方永军；张统帅；胡珍渊；张毅；王更新 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
