夏阳
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。
作者：刘会玲；李明锦；王梅；王海琳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法将67例小细胞肺癌患者随机分配，采用奈达铂联合依托泊苷治疗的为实验组，顺铂联合依托泊苷作为对照组，比较2组患者的临床疗效、1年生存率和不良发应的情况。结果实验组的临床效果优于对照组。2组1年生存率分别为52．4％和51．6％，P＝0．365。实验组的呕吐和神经毒性、肝肾功能异常的发生率明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效确切，且某些毒副作用较轻，值得临床进一步探讨和研究。
作者：刘卓；徐丽贤；潘攀 刊期： 2014年第03期
目的：探讨NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法选择52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，应用常规内镜、NBI及碘染色检查。结果 NBI和碘染色的病变轮廓清晰度基本相同；NBI对低级别黏膜病变的检出率明显低于碘染色；NBI和碘染色分级于低级别黏膜病变均主要为Ⅱ、Ⅲ级，高级别黏膜病变主要为Ⅰ级。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态，有机结合NBI技术与碘染色技术可更为有效地提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。
作者：王用兵；龙庆林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨livin和PTEN基因在喉鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化Elvsion法，检测62例喉癌组织和18例癌旁喉组织（癌旁1．0～2．0 cm正常喉组织）中livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 livin基因在癌组织中呈高表达（72．58％），在癌旁组织中不表达或呈低表达。 PTEN则反之，在癌旁组织中表达率为59．70％。结论 livin基因表达或PTEN基因缺失表达，在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用。
作者：黄方名；王文忠；李东海 刊期： 2014年第03期
目的：评估HPV检测、液基细胞学在宫颈病变普查中的价值及意义。方法对门诊就诊的患者进行液基细胞学检查、HPV检测。第1组筛查结果按HR-HPV检测结果判断；第2组筛查结果按LCT检查结果判断；第3组筛查结果按LCT检查阳性者，再按HR-HPV序列检测结果判断；第4组筛查结果按LCT联合HPV平行检测结果判断。分析4种筛查方案的价值。结果宫颈细胞学阳性率为11．3％（267/2352），HPV的感染率为17．6％（413/2352）。4种筛查方法敏感度分别为79．9％、84．2％、59．8％、92．7％。第3组筛查方法ROC线下面积与其他组相比均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LCT联合HPV检测能提高宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。
作者：张贺；刘富荣；李萍；高红容；王霞 刊期： 2014年第03期
目的：评价热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统Meta分析方法，检索MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量，对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究、658例局部晚期宫颈癌。 Meta分析显示热疗联合放化疗与单纯放化疗比较，可以明显改善有效率P＜0．00001）、局部肿瘤完全消退率（ P＜0．00001）、1年无瘤生存率（ P＜0．00001），降低治疗后白细胞减少发生率（P＝0．02），具有统计学差异；但3年生存率（P＝0．19）、治疗后胃肠反应发生率（P＝0．1）、膀胱反应发生率（P＝0．08）、直肠反应发生率（P＝0．21），两组比较无统计学差异。结论热疗联合放化疗在近期有效率和局部控制率方面较单纯放化疗有优势，不增加不良反应且可以降低治疗后白细胞减少发生率，但在长期生存率方面无明显差异。
作者：王晓珊；陈琳；梁良 刊期： 2014年第03期
胸腔积液是恶性肿瘤临床常见的并发症之一，几乎所有的恶性肿瘤（除原发脑肿瘤）均可以引起胸腔积液。在成人胸腔积液中，我国报告25％～30％为癌性胸腔积液，国外报告为25％～53％［1］。因此其良恶性的鉴别至关重要，而鉴别的关键在于胸腔积液中是否存在肿瘤细胞。肿瘤细胞的浸润在恶性胸腔积液的产生中起着重要作用，同时它也是多种恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的重要依据［2］。除此之外，胸腔积液肿瘤细胞相关的因子检测在胸腔积液临床诊疗中亦有重要的指导意义。由于胸腔积液的成分比较复杂，其中肿瘤细胞的数量较少，为胸腔积液良恶性的鉴别带来了困难，同时胸腔积液中各种相关成分的临床意义有待阐明。
作者：马雪曼；张培彤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨P16蛋白在宫颈上皮内病变（ CIN）及宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法分别检测65例宫颈癌，90例CIN （其中CIN Ⅰ30例，CINⅡ30例，CINⅢ30例），30例正常宫颈组织的P16蛋白的表达情况。结果 P16蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织组为6．7％（2/30）、CIN组为70．0％（63/90），宫颈癌组为100．0％（65/65）。 P16蛋白在CIN和宫颈癌中阳性表达率明显高于正常宫颈组织中的表达，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论 P16蛋白表达参与了宫颈癌的发生发展过程，可作为早期筛查和诊断的分子生物学指标。
作者：魏璇；张一兵；杜雪；马雪梅；杜秀英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果。方法将59例胃癌患者分为实验组30例和对照组29例。对照组患者于术后采用单纯的化疗方案，实验组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察2组术后方案的不良反应发生情况。随访5年，观察2组患者5年内的生存情况及复发情况。结果2组患者2年内的生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但实验组患者3年以上生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者5年内生存率达76．67％，明显高于对照组的44．83％，差异有统计学意义（χ2＝6．28，P＜0．05）。复发情况实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者用药后主要的不良反应包括胃肠毒性，肝功能异常，肾功能异常及血液毒性，但2组患者的各项不良反应发生率大致相当，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗效果较单纯化疗更有利于提高5年生存率，降低复发率，且不明显增加不良反应，适合临床长期推广应用。
作者：俞倩；陈中安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对疗效的影响。方法将118例ⅠB2-ⅡB 期根治术前行新辅助化疗的宫颈癌患者分为子宫动脉灌注栓塞新辅助化疗组（动脉组）、静脉新辅助化疗组（静脉组），并比较2组间的疗效及不良反应。结果肿瘤消退有效率动脉组为86．0％，静脉组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉组和静脉组在手术所花时间方面差异无统计学意义（P＞0．05），但2组术中出血量比较，动脉组出血量明显低于静脉组（P＜0．05），在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率方面动脉组也明显低于静脉化疗组（P＜0．05），消化道反应及骨髓抑制发生率动脉组明显低于静脉组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗近期效果明显优于静脉化疗，并且消化道反应小、骨髓抑制发生率低。
作者：刘翼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌的预后状况及其影响因素。方法选取宫颈癌患者97例，根据患者的临床分期确定治疗方法。自制随访调查表，采用电话随访、上门随访和医院门诊复查的方式分析患者预后状况。采用单因素和多因素分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果宫颈癌患者3年、5年总体生存率分别为84．5％、80．4％。单因素分析发现，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移与5年生存率有关（P＜0．05）；多因素分析发现，年龄（OR＝2．552，95％CI＝1．195～5．449）、临床分期（OR＝6．855，95％CI＝2．132～13．047）、病理类型（OR＝4．450，95％CI＝1．479～9．390）、淋巴结转移（ OR＝5．562，95％CI＝1．657～11．677）是宫颈癌患者预后的危险因素。结论宫颈癌患者预后不良，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素，应权衡患者病情并采取相应措施来提高患者生存率和生活质量。
作者：郑晓霞；李琼珍；李玲；胥琳璟 刊期： 2014年第03期
2011年1月-2012年6月我们对60例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD（ percutaneous transhepatic cholangial drainage ）联合胆道支架植入术，疗效可靠，现报告如下。
作者：李小军；何均；周存才 刊期： 2014年第03期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组28例放疗同期应用多西他赛（75 mg/m2· d1）＋奈达铂（25 mg/m2· d1-3）化疗，21天为1个周期，共化疗4个周期，放疗期间化疗2个周期，放疗结束后化疗2个周期。单纯放疗组28例，放疗采用直线加速器6MV X线三维适形放疗，总剂量DT60～66 Gy/6～6．5周。结果同期放化组和单纯放疗组近期疗效CR分别为28．57％和21．43％（ P＜0．05）。同期放化组和单纯放疗组1、2、3年生存率分别为87．50％、66．67％、45．83％和62．50％、37．50％、25．00％（P＜0．05），同期放化组生存率均明显高于单纯放疗组（P＜0．05）。但不良反应骨髓抑制、放射性食管炎发生率同期放化组高于单纯放疗组（P＜0．05）。结论同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，且不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
作者：叶金辉；赵可雷；胡国林；梁卫江 刊期： 2014年第03期
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及长期预后情况。方法选择肝内胆管结石患者共498例，其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例（7．4％），观察其临床特征、治疗效果及预后随访。结果①肝内胆管结石并胆管癌变组较单纯肝内胆管结石组患者的年龄大[（55．2±13．6）VS．（35．2±17．4），P＝0．032]，临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐及皮肤、巩膜黄染病史较多（62．2％VS．24．3％，P＝0．042），结石病程较长[（9．4±4．1）VS．（5．8±3．2）年，P＝0．047]，既往有胆道手术史较长（56．7％VS．18．0％，P＜0．01）；②与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术前检查的外周白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶较高（59．5％VS．33．8％，P＝0．042），HBsAg（＋）及AFP（＋）例数较多（21．6％VS．12．8％，P＝0．045），彩超提示肝内占位性病变较多（18．9％VS．8．9％，P＜0．01）；③与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术中探查发现肝内占位病变直径＞5 cm的较多（73．0％ VS．19．1％，P＜0．01），行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术者较少（13．5％VS．89．8％，P＜0．01），行开腹手术者较多（86．5％VS．10．2％，P＜0．01），行肝切除术者较多（48．6％ VS．0．4％，P＜0．01），围手术期死亡者较多（16．2％ VS．0．7％，P＜0．01），1、3、5年远期生存率均较低（P＜0．05）。结论临床中需要高度警惕长期肝内胆管结石发生胆管癌变的可能，详细了解患者的临床特征，定期复查。肝切除术是目前较为彻底的治疗肝内胆管结石合并癌变的1种有效的手术，可提高部分患者的长期生存率。
作者：李鹏飞；白光文；谢俊华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU）联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效。方法对38例已行放疗、睾丸去势治疗的前列腺癌进行HIFU治疗。结果15例（39％）前列腺特异性抗原（PSA）水平降至正常，20例（52％） PSA下降，2例（10％）仅症状缓解，有效率达92％。前列腺体积也明显缩小。结论 HIFU联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌，能有效控制肿瘤进展，为前列腺癌提供了1种新的有效治疗手段。
作者：唐勇军；余建军；冯慧萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法将40例晚期乳腺癌患者随机分为2组，联合组（ n＝20例）采用希罗达1250 mg/m2，每天2次口服，连用14天。多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注，第1天。对照组（ n＝20例）采用多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴入，第1天，21天为1个周期。治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果联合组有效率（CR＋PR）为65．0％，中位生存时间为16．5个月，主要不良反应为手足综合征、骨髓抑制、脱发和消化道毒性。对照组有效率（CR＋PR）为45．0％，中位生存时间为10．9个月。对照组不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、发热、肌痛、关节痛等。2组有效率和生存期比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切，优于单一多西紫杉醇治疗，且不良反应轻，可以作为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。
作者：燕平；艾淑颖；李志玖；何清华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法选取各类恶性肿瘤患者罹患呼吸机相关性肺炎232例，随机分为观察组和对照组，各116例。2组患者在进行一般基础性治疗外，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗，每日2次静脉滴注盐酸氨溴索60 mg；观察组采用大剂量盐酸氨溴索治疗，每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270 mg。比较2组患者的临床疗效、平均住院日、临床观察指标改善、治疗前后炎症因子变化等情况。结果观察组在临床疗效、临床观察指标改善（咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失、发热消失、住院时间）、治疗前后炎症因子（血CRP和痰IL-8及TNF-α水平）变化等方面与对照组相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：易军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨碳酸酐酶Ⅱ（ CAⅡ）在胃肠道间质瘤（ GIST）组织中的表达及与其临床病理参数的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测54例GIST组织中CAⅡ的表达情况。结果 GIST组织中CAⅡ表达阳性率为66．7％（36/54），CAⅡ表达与肿瘤大小、原发部位及危险度分级有关（P＜0．01）。结论 CA Ⅱ表达可能与GIST的发生发展有一定关系。
作者：林慧；张冲冲；陈佳菁；康锶鹏；陈远钦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高清窄带成像内镜（ NBI）及色素内镜对大肠肿瘤的诊断价值。方法常规结肠镜检出大肠息肉86枚，应用高清窄带内镜观察其黏膜表面毛细血管形态（CP）和色素内镜观察腺管开口类型（PP），预测息肉的类型，并与病理组织学进行对照研究。结果高清窄带成像内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为81．1％，特异度为78．8％，准确度为80．2％，阳性预测值为86．0％，阴性预测值为72．2％。色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为83．0％，特异度为84．8％及准确度为83．7％，阳性预测率为89．8％，阴性预测率为75．7％。两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论应用高清窄带成像内镜及色素内镜，均能高度准确预测大肠肿瘤的病理类型，具有良好的临床应用价值。
作者：刘辉；田字彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Livin与Smac/DIABLO蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学 SP法，检测100例结直肠癌组织和30例癌旁正常组织中Livin和Smac/DIABLO蛋白的表达情况。结果结直肠癌、癌旁正常组织中Livin 蛋白阳性表达率分别为64．0％（64/100）、16．7％（5/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）；结直肠癌、癌旁正常组织中Smac/DIABLO蛋白阳性表达率分别为36．0％（36/100）、80．0％（24/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）。两者表达与结直肠癌临床分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关，P＜0．05。Livin 与Smac/DIABLO 表达间呈显著负相关，γ＝-0．245，P＜0．05。结论 Livin 高表达及Smac/DIABLO 低表达或失活，可能在结直肠癌的发生发展中起重要作用。
作者：元建华；彭大为；李建旺；王美清 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
