马雪曼；张培彤
绒毛膜上皮癌是较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在颅内却十分罕见，现将2011年7月份诊治的1例原发性颅内绒毛膜上皮癌总结报告如下。
作者：刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚 刊期： 2014年第03期
2011年1月-2012年6月我们对60例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD（ percutaneous transhepatic cholangial drainage ）联合胆道支架植入术，疗效可靠，现报告如下。
作者：李小军；何均；周存才 刊期： 2014年第03期
目的：比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量。方法选择100例早期乳腺癌患者，根据手术方式分为2组，58例行保乳手术（保乳组），42例行改良根治术（改良组）。比较2组患者的手术情况、并发症及术后生活质量。结果保乳组手术时间短、术中出血少、住院时间短，美容效果与改良组相比差异有统计学意义（P＜0．05），但术后并发症2组相比无统计学意义（P＞0．05）。术后1年保乳组SCL-90评分总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状均数低于改良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保乳手术的手术情况及美容效果较改良根治术更优，且术后患者的生活质量保乳组优于改良组。
作者：汪敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法将40例晚期乳腺癌患者随机分为2组，联合组（ n＝20例）采用希罗达1250 mg/m2，每天2次口服，连用14天。多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注，第1天。对照组（ n＝20例）采用多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴入，第1天，21天为1个周期。治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果联合组有效率（CR＋PR）为65．0％，中位生存时间为16．5个月，主要不良反应为手足综合征、骨髓抑制、脱发和消化道毒性。对照组有效率（CR＋PR）为45．0％，中位生存时间为10．9个月。对照组不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、发热、肌痛、关节痛等。2组有效率和生存期比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切，优于单一多西紫杉醇治疗，且不良反应轻，可以作为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。
作者：燕平；艾淑颖；李志玖；何清华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨碳酸酐酶Ⅱ（ CAⅡ）在胃肠道间质瘤（ GIST）组织中的表达及与其临床病理参数的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测54例GIST组织中CAⅡ的表达情况。结果 GIST组织中CAⅡ表达阳性率为66．7％（36/54），CAⅡ表达与肿瘤大小、原发部位及危险度分级有关（P＜0．01）。结论 CA Ⅱ表达可能与GIST的发生发展有一定关系。
作者：林慧；张冲冲；陈佳菁；康锶鹏；陈远钦 刊期： 2014年第03期
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。
作者：刘会玲；李明锦；王梅；王海琳 刊期： 2014年第03期
目的：检测淋巴瘤组织中4-1BBL的表达水平，并分析其临床意义。方法对80例淋巴瘤组织芯片，采用免疫组织化学的方法，采用不同抗体量化测定其CD20、4-1BBL N端和4-1BBL C端表达情况；并且应用Image-Pro Plus软件计算各病例的IOD值。结果霍奇金病（ HD）患者中CD20抗原表达水平显著高于非霍奇金淋巴瘤（ NHL）患者；N端和C端4-1BBL表达水平并无显著相关性，不同患者4-1BBL转变为s4-1BBL的比率不同；通过测定IOD值发现大多数s4-1BBL是通过MMP直接切割导致的；少部分s4-1BBL是直接表达出来转运到细胞外的。结论不同淋巴瘤患者4-1 BBL的表达水平不同、S4-1 BBL的产生机制也不同，针对不同患者应提供不同的免疫治疗策略。
作者：姜文国；张树平；董秀红；杨茗；亢泽春 刊期： 2014年第03期
目的：探讨卵巢Wolffian附件瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例Wolffian附件瘤进行HE及免疫组化染色（ EnVision法），并结合文献进行复习。结果左侧卵巢肿块组织11 cm，镜检：肿瘤细胞呈小管状、筛状结构或弥漫实体片状，细胞呈多边形或短梭形。免疫组化结果示：CK18、vimentin、WTl、CD99、Inhibin-α及calretenin、Melan-A阳性、EMA、ER、PR等阴性。结论 Wolffian附件瘤是一罕见且具有低度恶性潜能的肿瘤，须与其他妇科肿瘤鉴别。
作者：张晓娟；杨其昌；朱燕；沈屹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨P16蛋白在宫颈上皮内病变（ CIN）及宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法分别检测65例宫颈癌，90例CIN （其中CIN Ⅰ30例，CINⅡ30例，CINⅢ30例），30例正常宫颈组织的P16蛋白的表达情况。结果 P16蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织组为6．7％（2/30）、CIN组为70．0％（63/90），宫颈癌组为100．0％（65/65）。 P16蛋白在CIN和宫颈癌中阳性表达率明显高于正常宫颈组织中的表达，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论 P16蛋白表达参与了宫颈癌的发生发展过程，可作为早期筛查和诊断的分子生物学指标。
作者：魏璇；张一兵；杜雪；马雪梅；杜秀英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法将67例小细胞肺癌患者随机分配，采用奈达铂联合依托泊苷治疗的为实验组，顺铂联合依托泊苷作为对照组，比较2组患者的临床疗效、1年生存率和不良发应的情况。结果实验组的临床效果优于对照组。2组1年生存率分别为52．4％和51．6％，P＝0．365。实验组的呕吐和神经毒性、肝肾功能异常的发生率明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效确切，且某些毒副作用较轻，值得临床进一步探讨和研究。
作者：刘卓；徐丽贤；潘攀 刊期： 2014年第03期
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及长期预后情况。方法选择肝内胆管结石患者共498例，其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例（7．4％），观察其临床特征、治疗效果及预后随访。结果①肝内胆管结石并胆管癌变组较单纯肝内胆管结石组患者的年龄大[（55．2±13．6）VS．（35．2±17．4），P＝0．032]，临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐及皮肤、巩膜黄染病史较多（62．2％VS．24．3％，P＝0．042），结石病程较长[（9．4±4．1）VS．（5．8±3．2）年，P＝0．047]，既往有胆道手术史较长（56．7％VS．18．0％，P＜0．01）；②与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术前检查的外周白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶较高（59．5％VS．33．8％，P＝0．042），HBsAg（＋）及AFP（＋）例数较多（21．6％VS．12．8％，P＝0．045），彩超提示肝内占位性病变较多（18．9％VS．8．9％，P＜0．01）；③与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术中探查发现肝内占位病变直径＞5 cm的较多（73．0％ VS．19．1％，P＜0．01），行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术者较少（13．5％VS．89．8％，P＜0．01），行开腹手术者较多（86．5％VS．10．2％，P＜0．01），行肝切除术者较多（48．6％ VS．0．4％，P＜0．01），围手术期死亡者较多（16．2％ VS．0．7％，P＜0．01），1、3、5年远期生存率均较低（P＜0．05）。结论临床中需要高度警惕长期肝内胆管结石发生胆管癌变的可能，详细了解患者的临床特征，定期复查。肝切除术是目前较为彻底的治疗肝内胆管结石合并癌变的1种有效的手术，可提高部分患者的长期生存率。
作者：李鹏飞；白光文；谢俊华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高清窄带成像内镜（ NBI）及色素内镜对大肠肿瘤的诊断价值。方法常规结肠镜检出大肠息肉86枚，应用高清窄带内镜观察其黏膜表面毛细血管形态（CP）和色素内镜观察腺管开口类型（PP），预测息肉的类型，并与病理组织学进行对照研究。结果高清窄带成像内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为81．1％，特异度为78．8％，准确度为80．2％，阳性预测值为86．0％，阴性预测值为72．2％。色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为83．0％，特异度为84．8％及准确度为83．7％，阳性预测率为89．8％，阴性预测率为75．7％。两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论应用高清窄带成像内镜及色素内镜，均能高度准确预测大肠肿瘤的病理类型，具有良好的临床应用价值。
作者：刘辉；田字彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法选择52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，应用常规内镜、NBI及碘染色检查。结果 NBI和碘染色的病变轮廓清晰度基本相同；NBI对低级别黏膜病变的检出率明显低于碘染色；NBI和碘染色分级于低级别黏膜病变均主要为Ⅱ、Ⅲ级，高级别黏膜病变主要为Ⅰ级。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态，有机结合NBI技术与碘染色技术可更为有效地提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。
作者：王用兵；龙庆林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法2009年2月至2012年12月收治的Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌60例，随机分为2组。实验组（ PP组）30例，采用培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。对照组（ GP组）30例，采用吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。2个周期后进行疗效评价及不良反应评价。结果实验组和对照组有效率分别是30．0％和26．7％，疾病控制率分别为66．7％和70．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应显示实验组和对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为13．3％（4/30）和40．0％（12/30），差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ-Ⅳ度贫血发生率分别为3．3％（1/30），6．7％（2/30），差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ-Ⅳ度血小板下降的发生率分别为6．7％（2/30），36．7％（11/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。肝肾功能损害差异无统计学意义；恶心呕吐发生率，2组差异无统计学意义；脱发的发生率实验组和对照组分别为10．0％（3/30），33．3％（10/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，且耐受性好。
作者：邓颖；胡洪林；杨兰；潘海霞；朱学强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TSLC1和CD105在食管癌组织中的表达水平及其在食管癌发生、发展中的作用。方法收集86例食管癌组织标本及其癌旁正常组织标本，采用免疫组化方法测定TSLC1和CD105的表达，RT-PCR检测TSLClmR-NA的表达。结果 TSLC1在食管癌组织的阳性率明显低于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），CD105在食管癌组织的阳性率明显高于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），食管癌组织中的MVD值明显高于癌旁正常组织的MVD值（P＜0．05）；RT-PCR检测显示TSLClmRNA在食管癌组织中相对表达强度明显低于在癌旁正常组织中的相对表达强度（ P＜0．05）；TSLC1的阳性表达率与TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05），CD105的阳性表达率与是否淋巴结转移、浸润深度、TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05）。结论 TSLC1和CD105表达与食管癌存在相关性，有可能作为食管癌诊断、进展及预后判断的有效指标，作为食管癌治疗的新靶点。
作者：林称意；原野；罗卫民；郭家龙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果。方法将59例胃癌患者分为实验组30例和对照组29例。对照组患者于术后采用单纯的化疗方案，实验组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察2组术后方案的不良反应发生情况。随访5年，观察2组患者5年内的生存情况及复发情况。结果2组患者2年内的生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但实验组患者3年以上生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者5年内生存率达76．67％，明显高于对照组的44．83％，差异有统计学意义（χ2＝6．28，P＜0．05）。复发情况实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者用药后主要的不良反应包括胃肠毒性，肝功能异常，肾功能异常及血液毒性，但2组患者的各项不良反应发生率大致相当，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗效果较单纯化疗更有利于提高5年生存率，降低复发率，且不明显增加不良反应，适合临床长期推广应用。
作者：俞倩；陈中安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨保肛手术在老年低位直肠癌治疗中的应用效果及临床价值。方法将76例老年低位直肠癌患者分为保肛组和Miles组，各38例。观察2组患者局部复发率、远期生存率及术后生活质量情况。结果2组患者局部复发率及远期生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；保肛组患者术后生活质量优良率为84．21％，明显高于Miles组的60．53％（P＜0．05）。结论保肛手术治疗老年低位直肠癌可保留患者正常排便形式，对提高患者术后生活质量有积极意义。
作者：杨光 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌的预后状况及其影响因素。方法选取宫颈癌患者97例，根据患者的临床分期确定治疗方法。自制随访调查表，采用电话随访、上门随访和医院门诊复查的方式分析患者预后状况。采用单因素和多因素分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果宫颈癌患者3年、5年总体生存率分别为84．5％、80．4％。单因素分析发现，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移与5年生存率有关（P＜0．05）；多因素分析发现，年龄（OR＝2．552，95％CI＝1．195～5．449）、临床分期（OR＝6．855，95％CI＝2．132～13．047）、病理类型（OR＝4．450，95％CI＝1．479～9．390）、淋巴结转移（ OR＝5．562，95％CI＝1．657～11．677）是宫颈癌患者预后的危险因素。结论宫颈癌患者预后不良，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素，应权衡患者病情并采取相应措施来提高患者生存率和生活质量。
作者：郑晓霞；李琼珍；李玲；胥琳璟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88．9％，5年生存率为44．4％，不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。
作者：邱家玲；武立菊；陈小祥 刊期： 2014年第03期
胸腔积液是恶性肿瘤临床常见的并发症之一，几乎所有的恶性肿瘤（除原发脑肿瘤）均可以引起胸腔积液。在成人胸腔积液中，我国报告25％～30％为癌性胸腔积液，国外报告为25％～53％［1］。因此其良恶性的鉴别至关重要，而鉴别的关键在于胸腔积液中是否存在肿瘤细胞。肿瘤细胞的浸润在恶性胸腔积液的产生中起着重要作用，同时它也是多种恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的重要依据［2］。除此之外，胸腔积液肿瘤细胞相关的因子检测在胸腔积液临床诊疗中亦有重要的指导意义。由于胸腔积液的成分比较复杂，其中肿瘤细胞的数量较少，为胸腔积液良恶性的鉴别带来了困难，同时胸腔积液中各种相关成分的临床意义有待阐明。
作者：马雪曼；张培彤 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
