刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚
目的：探讨NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法选择52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，应用常规内镜、NBI及碘染色检查。结果 NBI和碘染色的病变轮廓清晰度基本相同；NBI对低级别黏膜病变的检出率明显低于碘染色；NBI和碘染色分级于低级别黏膜病变均主要为Ⅱ、Ⅲ级，高级别黏膜病变主要为Ⅰ级。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态，有机结合NBI技术与碘染色技术可更为有效地提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。
作者：王用兵；龙庆林 刊期： 2014年第03期
目的：评价热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统Meta分析方法，检索MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量，对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究、658例局部晚期宫颈癌。 Meta分析显示热疗联合放化疗与单纯放化疗比较，可以明显改善有效率P＜0．00001）、局部肿瘤完全消退率（ P＜0．00001）、1年无瘤生存率（ P＜0．00001），降低治疗后白细胞减少发生率（P＝0．02），具有统计学差异；但3年生存率（P＝0．19）、治疗后胃肠反应发生率（P＝0．1）、膀胱反应发生率（P＝0．08）、直肠反应发生率（P＝0．21），两组比较无统计学差异。结论热疗联合放化疗在近期有效率和局部控制率方面较单纯放化疗有优势，不增加不良反应且可以降低治疗后白细胞减少发生率，但在长期生存率方面无明显差异。
作者：王晓珊；陈琳；梁良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨索拉非尼联合顺铂对肺癌 A549细胞裸鼠移植瘤的抑制作用及其毒性作用。方法将肺癌A549细胞移植瘤裸鼠随机分为5组：空白对照组、溶剂对照组、索拉非尼组、顺铂组和联合用药组，分别给予处理。观察各组裸鼠肿瘤大体形态，测定裸鼠体重、肿瘤大小，计算瘤重、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、T2（治疗后肿瘤增长至治疗前瘤体积2倍所需的时间）和肿瘤生长延迟时间（ TGD），记录动物死亡率。结果联合用药组疗效优于索拉非尼及顺铂单药组。治疗后第30天联合用药组瘤重小于对照组及索拉非尼和顺铂单药组（ P＜0．01）。死亡率均未超过20％，治疗后体重减轻亦未超过20％。溶剂对照组、顺铂组、索拉非尼组及联合用药组各死亡1只。各组未出现CR，其中索拉非尼单药组及联合用药组PR各1例。索拉非尼单药组和顺铂单药组TGD分别为8．53天和9．72天，联合用药组的TGD达16．73天。结论索拉非尼及顺铂单药对人肺癌A549裸鼠移植瘤模型均有抑制作用，联合用药增强抗肿瘤效应。两药联合具有较好的安全性和耐受性。
作者：郑航；崔彦芝；陈逢生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTEN、P27在HER2阳性乳腺癌含蒽环类新辅助化疗中的疗效预测价值。方法回顾性分析接受含蒽环类新辅助化疗（曲妥珠单抗新辅助靶向治疗患者除外）2个疗程以上、化疗后可手术的113例女性HER2阳性乳腺癌患者，采用免疫组织化学的方法，检测肿瘤原发灶空芯针穿刺活检标本PTEN、P27的表达情况，分析分子表达与新辅助化疗疗效的关系。结果113例接受含蒽环类新辅助化疗的患者中，临床部分缓解66例（58．4％），病理完全缓解14例（12．4％），疾病稳定30例（26．5％），疾病进展3例（2．7％）。 PTEN、P27的阳性率分别为62．8％、70．8％， PTEN与P27共表达率44．2％。多因素分析提示PTEN与P27共表达为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的独立预测指标（OR＝3．411，95％CI＝1．212～9．597，P＝0．020）。结论 PTEN与P27共表达可以作为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗的疗效预测指标，但其预后意义还有待长期随访及前瞻性临床研究来证实。
作者：陈天文；陶霖玉；梁亚男；王开昕；张好云；王红鲜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体骨肉瘤并发病理性骨折的临床特点及相关影响因素。方法选择154例肢体骨肉瘤患者，给予相关治疗，分析骨肉瘤患者预后情况及合并病理性骨折的相关因素。结果骨肉瘤合并病理骨折发生率为20．1％。将单因素分析中有统计学意义的肿瘤位置、肿瘤大小及局部复发等3项进行多因素分析，肿瘤大小（ P＝0．001）、局部复发（P＝0．001）为肢体骨肉瘤合并病理性骨折的独立预后影响因素。结论肿瘤体积较大、有局部复发的骨肉瘤患者较容易合并病理性骨折，且预后相对较差。
作者：肖兢；喻紫晨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU）联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效。方法对38例已行放疗、睾丸去势治疗的前列腺癌进行HIFU治疗。结果15例（39％）前列腺特异性抗原（PSA）水平降至正常，20例（52％） PSA下降，2例（10％）仅症状缓解，有效率达92％。前列腺体积也明显缩小。结论 HIFU联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌，能有效控制肿瘤进展，为前列腺癌提供了1种新的有效治疗手段。
作者：唐勇军；余建军；冯慧萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨保肛手术在老年低位直肠癌治疗中的应用效果及临床价值。方法将76例老年低位直肠癌患者分为保肛组和Miles组，各38例。观察2组患者局部复发率、远期生存率及术后生活质量情况。结果2组患者局部复发率及远期生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；保肛组患者术后生活质量优良率为84．21％，明显高于Miles组的60．53％（P＜0．05）。结论保肛手术治疗老年低位直肠癌可保留患者正常排便形式，对提高患者术后生活质量有积极意义。
作者：杨光 刊期： 2014年第03期
目的：探讨局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果。方法将59例胃癌患者分为实验组30例和对照组29例。对照组患者于术后采用单纯的化疗方案，实验组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察2组术后方案的不良反应发生情况。随访5年，观察2组患者5年内的生存情况及复发情况。结果2组患者2年内的生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但实验组患者3年以上生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者5年内生存率达76．67％，明显高于对照组的44．83％，差异有统计学意义（χ2＝6．28，P＜0．05）。复发情况实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者用药后主要的不良反应包括胃肠毒性，肝功能异常，肾功能异常及血液毒性，但2组患者的各项不良反应发生率大致相当，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗效果较单纯化疗更有利于提高5年生存率，降低复发率，且不明显增加不良反应，适合临床长期推广应用。
作者：俞倩；陈中安 刊期： 2014年第03期
目的：评价培美曲塞（pemetrexed，PEM）联合奈达铂（nedaplatin，NDP）方案一线和二线治疗晚期（Ⅲb和Ⅳ期）非鳞状非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法采用培美曲塞联合奈达铂治疗82例晚期非鳞状NSCLC患者，分为A、B两组：A组36例患者，一线采用培美曲塞（ PEM ）联合奈达铂化疗； B组46例患者，为一线治疗进展后患者，方案同上。所有患者化疗至少2个周期后评价近期有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、疾病进展时间（ TTP）、1年生存率；并观察患者的不良反应及耐受性。结果82例患者中完全缓解1例（1．22％），部分缓解17例（20．73％），稳定25例（30．49％），进展39例（47．56％），总有效率为21．95％，疾病控制率52．44％，中位疾病进展时间（mTTP）为10．3个月，1年生存率为76．59％。 A组有效率高于B组，差异有统计学意义。不良反应可耐受。结论培美曲塞联合奈达铂方案是治疗晚期非鳞癌NSCLC安全有效的一线和二线化疗方案之一，可推广使用。
作者：朱方；徐瀚峰；郑勤；张全安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及长期预后情况。方法选择肝内胆管结石患者共498例，其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例（7．4％），观察其临床特征、治疗效果及预后随访。结果①肝内胆管结石并胆管癌变组较单纯肝内胆管结石组患者的年龄大[（55．2±13．6）VS．（35．2±17．4），P＝0．032]，临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐及皮肤、巩膜黄染病史较多（62．2％VS．24．3％，P＝0．042），结石病程较长[（9．4±4．1）VS．（5．8±3．2）年，P＝0．047]，既往有胆道手术史较长（56．7％VS．18．0％，P＜0．01）；②与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术前检查的外周白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶较高（59．5％VS．33．8％，P＝0．042），HBsAg（＋）及AFP（＋）例数较多（21．6％VS．12．8％，P＝0．045），彩超提示肝内占位性病变较多（18．9％VS．8．9％，P＜0．01）；③与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术中探查发现肝内占位病变直径＞5 cm的较多（73．0％ VS．19．1％，P＜0．01），行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术者较少（13．5％VS．89．8％，P＜0．01），行开腹手术者较多（86．5％VS．10．2％，P＜0．01），行肝切除术者较多（48．6％ VS．0．4％，P＜0．01），围手术期死亡者较多（16．2％ VS．0．7％，P＜0．01），1、3、5年远期生存率均较低（P＜0．05）。结论临床中需要高度警惕长期肝内胆管结石发生胆管癌变的可能，详细了解患者的临床特征，定期复查。肝切除术是目前较为彻底的治疗肝内胆管结石合并癌变的1种有效的手术，可提高部分患者的长期生存率。
作者：李鹏飞；白光文；谢俊华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨生脉注射液联合左卡尼汀对阿霉素相关心脏毒性反应的保护作用。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用单纯化疗，治疗组在化疗同时加用生脉和左卡尼汀注射液。治疗前后检测心电图、心脏超声、cTnI。结果化疗后对照组与治疗组心电图异常率分别为53．33％和16．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组cTnI值分别为（0．394±0．054） ng/ml和（0．158±0．035） ng/ml，差异亦有统计学意义（ P＜0．05）。化疗后治疗组LVEF值略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论生脉注射液联合左卡尼汀具有良好的预防和减轻阿霉素所致急性心脏毒性作用。
作者：陈大可；王娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高清窄带成像内镜（ NBI）及色素内镜对大肠肿瘤的诊断价值。方法常规结肠镜检出大肠息肉86枚，应用高清窄带内镜观察其黏膜表面毛细血管形态（CP）和色素内镜观察腺管开口类型（PP），预测息肉的类型，并与病理组织学进行对照研究。结果高清窄带成像内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为81．1％，特异度为78．8％，准确度为80．2％，阳性预测值为86．0％，阴性预测值为72．2％。色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为83．0％，特异度为84．8％及准确度为83．7％，阳性预测率为89．8％，阴性预测率为75．7％。两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论应用高清窄带成像内镜及色素内镜，均能高度准确预测大肠肿瘤的病理类型，具有良好的临床应用价值。
作者：刘辉；田字彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TSLC1和CD105在食管癌组织中的表达水平及其在食管癌发生、发展中的作用。方法收集86例食管癌组织标本及其癌旁正常组织标本，采用免疫组化方法测定TSLC1和CD105的表达，RT-PCR检测TSLClmR-NA的表达。结果 TSLC1在食管癌组织的阳性率明显低于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），CD105在食管癌组织的阳性率明显高于癌旁正常组织的阳性率（P＜0．05），食管癌组织中的MVD值明显高于癌旁正常组织的MVD值（P＜0．05）；RT-PCR检测显示TSLClmRNA在食管癌组织中相对表达强度明显低于在癌旁正常组织中的相对表达强度（ P＜0．05）；TSLC1的阳性表达率与TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05），CD105的阳性表达率与是否淋巴结转移、浸润深度、TNM分期、病理分级明显相关（P＜0．05）。结论 TSLC1和CD105表达与食管癌存在相关性，有可能作为食管癌诊断、进展及预后判断的有效指标，作为食管癌治疗的新靶点。
作者：林称意；原野；罗卫民；郭家龙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胸腔积液中的糖链抗原125（CA125）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和C反应蛋白（ CRP）对鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值。方法60例结核性胸腔积液患者作为良性组，60例恶性胸腔积液患者为恶性组。用免疫比浊法、酶比色法和电化学荧光法检测2组患者胸腔积液中CA125、ADA、CEA、CRP的浓度。结果良性组的ADA和CRP浓度均显著高于恶性组（P＜0．001），而其CEA与CA125则显著低于恶性组（P＜0．001）。在良性组中，ADA和CRP的诊断敏感性高于CEA和CA125，且具有统计学意义，但在诊断特异性方面4个指标间的差异均无统计学意义。在恶性组中，ADA、CRP的诊断敏感性高于CEA和CA125，CEA、CA125、ADA的诊断特异性均高于CRP，具有统计学意义。对良性胸腔积液的诊断，CRP联合ADA的敏感性为85．0％，特异性为89．0％；CRP、ADA、CEA联合CA125的敏感性和特异性提高到97．4％，92．9％。对恶性胸腔积液的诊断，CEA 联合CA125的敏感性为71．2％、86．7％， CA125、CEA、CRP、ADA联合检测的敏感性提高到94．0％、95．5％。结论 CA125、ADA、CEA、CRP联合检测可以提高对良恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。
作者：刘妍丽；韩丹；陆兰英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对疗效的影响。方法将118例ⅠB2-ⅡB 期根治术前行新辅助化疗的宫颈癌患者分为子宫动脉灌注栓塞新辅助化疗组（动脉组）、静脉新辅助化疗组（静脉组），并比较2组间的疗效及不良反应。结果肿瘤消退有效率动脉组为86．0％，静脉组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉组和静脉组在手术所花时间方面差异无统计学意义（P＞0．05），但2组术中出血量比较，动脉组出血量明显低于静脉组（P＜0．05），在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率方面动脉组也明显低于静脉化疗组（P＜0．05），消化道反应及骨髓抑制发生率动脉组明显低于静脉组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗近期效果明显优于静脉化疗，并且消化道反应小、骨髓抑制发生率低。
作者：刘翼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨碳酸酐酶Ⅱ（ CAⅡ）在胃肠道间质瘤（ GIST）组织中的表达及与其临床病理参数的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测54例GIST组织中CAⅡ的表达情况。结果 GIST组织中CAⅡ表达阳性率为66．7％（36/54），CAⅡ表达与肿瘤大小、原发部位及危险度分级有关（P＜0．01）。结论 CA Ⅱ表达可能与GIST的发生发展有一定关系。
作者：林慧；张冲冲；陈佳菁；康锶鹏；陈远钦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88．9％，5年生存率为44．4％，不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。
作者：邱家玲；武立菊；陈小祥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法2009年2月至2012年12月收治的Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌60例，随机分为2组。实验组（ PP组）30例，采用培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。对照组（ GP组）30例，采用吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。2个周期后进行疗效评价及不良反应评价。结果实验组和对照组有效率分别是30．0％和26．7％，疾病控制率分别为66．7％和70．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应显示实验组和对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为13．3％（4/30）和40．0％（12/30），差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ-Ⅳ度贫血发生率分别为3．3％（1/30），6．7％（2/30），差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ-Ⅳ度血小板下降的发生率分别为6．7％（2/30），36．7％（11/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。肝肾功能损害差异无统计学意义；恶心呕吐发生率，2组差异无统计学意义；脱发的发生率实验组和对照组分别为10．0％（3/30），33．3％（10/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，且耐受性好。
作者：邓颖；胡洪林；杨兰；潘海霞；朱学强 刊期： 2014年第03期
绒毛膜上皮癌是较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在颅内却十分罕见，现将2011年7月份诊治的1例原发性颅内绒毛膜上皮癌总结报告如下。
作者：刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚 刊期： 2014年第03期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组28例放疗同期应用多西他赛（75 mg/m2· d1）＋奈达铂（25 mg/m2· d1-3）化疗，21天为1个周期，共化疗4个周期，放疗期间化疗2个周期，放疗结束后化疗2个周期。单纯放疗组28例，放疗采用直线加速器6MV X线三维适形放疗，总剂量DT60～66 Gy/6～6．5周。结果同期放化组和单纯放疗组近期疗效CR分别为28．57％和21．43％（ P＜0．05）。同期放化组和单纯放疗组1、2、3年生存率分别为87．50％、66．67％、45．83％和62．50％、37．50％、25．00％（P＜0．05），同期放化组生存率均明显高于单纯放疗组（P＜0．05）。但不良反应骨髓抑制、放射性食管炎发生率同期放化组高于单纯放疗组（P＜0．05）。结论同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，且不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
作者：叶金辉；赵可雷；胡国林；梁卫江 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
