郑晓霞；李琼珍；李玲；胥琳璟
目的：探讨P16蛋白在宫颈上皮内病变（ CIN）及宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法分别检测65例宫颈癌，90例CIN （其中CIN Ⅰ30例，CINⅡ30例，CINⅢ30例），30例正常宫颈组织的P16蛋白的表达情况。结果 P16蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织组为6．7％（2/30）、CIN组为70．0％（63/90），宫颈癌组为100．0％（65/65）。 P16蛋白在CIN和宫颈癌中阳性表达率明显高于正常宫颈组织中的表达，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论 P16蛋白表达参与了宫颈癌的发生发展过程，可作为早期筛查和诊断的分子生物学指标。
作者：魏璇；张一兵；杜雪；马雪梅；杜秀英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Livin与Smac/DIABLO蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学 SP法，检测100例结直肠癌组织和30例癌旁正常组织中Livin和Smac/DIABLO蛋白的表达情况。结果结直肠癌、癌旁正常组织中Livin 蛋白阳性表达率分别为64．0％（64/100）、16．7％（5/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）；结直肠癌、癌旁正常组织中Smac/DIABLO蛋白阳性表达率分别为36．0％（36/100）、80．0％（24/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）。两者表达与结直肠癌临床分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关，P＜0．05。Livin 与Smac/DIABLO 表达间呈显著负相关，γ＝-0．245，P＜0．05。结论 Livin 高表达及Smac/DIABLO 低表达或失活，可能在结直肠癌的发生发展中起重要作用。
作者：元建华；彭大为；李建旺；王美清 刊期： 2014年第03期
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。
作者：刘会玲；李明锦；王梅；王海琳 刊期： 2014年第03期
目的：评价热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统Meta分析方法，检索MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量，对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究、658例局部晚期宫颈癌。 Meta分析显示热疗联合放化疗与单纯放化疗比较，可以明显改善有效率P＜0．00001）、局部肿瘤完全消退率（ P＜0．00001）、1年无瘤生存率（ P＜0．00001），降低治疗后白细胞减少发生率（P＝0．02），具有统计学差异；但3年生存率（P＝0．19）、治疗后胃肠反应发生率（P＝0．1）、膀胱反应发生率（P＝0．08）、直肠反应发生率（P＝0．21），两组比较无统计学差异。结论热疗联合放化疗在近期有效率和局部控制率方面较单纯放化疗有优势，不增加不良反应且可以降低治疗后白细胞减少发生率，但在长期生存率方面无明显差异。
作者：王晓珊；陈琳；梁良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨申捷在早期放射性脑损伤防治中的作用。方法将鼻咽癌患者随机分为两组，对照组采用放疗＋肾上腺皮质激素方案；治疗组采用放疗＋肾上腺皮质激素＋申捷方案。申捷每天100 mg，加入到生理盐水或5％葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查，，并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果对照组放疗后双颞叶NAA/Cr明显下降（t＝2．389，P＝0．022），治疗组无明显下降（t＝0．065，P＝0．949）；而对照组Cho/Cr放疗后明显升高（t＝2．355，P＝0．031），治疗组无明显升高（t＝1．371，P＝0．178）。结论申捷在脑放射性损伤早期阶段有预防及治疗作用。
作者：周开甲；张鸣；刘伯伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法选择52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，应用常规内镜、NBI及碘染色检查。结果 NBI和碘染色的病变轮廓清晰度基本相同；NBI对低级别黏膜病变的检出率明显低于碘染色；NBI和碘染色分级于低级别黏膜病变均主要为Ⅱ、Ⅲ级，高级别黏膜病变主要为Ⅰ级。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态，有机结合NBI技术与碘染色技术可更为有效地提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。
作者：王用兵；龙庆林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特点。方法回顾性分析43例子宫内膜间质肉瘤的临床病理资料。结果低度恶性子宫内膜间质肉瘤平均发病年龄为44．2岁，未分化子宫内膜间质肉瘤为52．6岁。临床表现为不规则阴道出血、子宫增大。 B超检查显示子宫中、低回声团块。病理大体：肿瘤为单个或多个黄色、褐色的质软肿物，可呈息肉样突向宫腔，常伴有肌层结节状肿物，边界清。镜下：肿瘤细胞与增殖期子宫内膜细胞相似，呈短梭形，胞质少，围绕螺旋小动脉样血管分布。结论 ESS临床表现缺乏特异性，术前诊断性刮宫非常重要，必要时术中行快速冰冻检查，CD10可作为诊断子宫内膜间质肉瘤的特异性标志物。
作者：马慧；武力；沈旺；王新允 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTEN、P27在HER2阳性乳腺癌含蒽环类新辅助化疗中的疗效预测价值。方法回顾性分析接受含蒽环类新辅助化疗（曲妥珠单抗新辅助靶向治疗患者除外）2个疗程以上、化疗后可手术的113例女性HER2阳性乳腺癌患者，采用免疫组织化学的方法，检测肿瘤原发灶空芯针穿刺活检标本PTEN、P27的表达情况，分析分子表达与新辅助化疗疗效的关系。结果113例接受含蒽环类新辅助化疗的患者中，临床部分缓解66例（58．4％），病理完全缓解14例（12．4％），疾病稳定30例（26．5％），疾病进展3例（2．7％）。 PTEN、P27的阳性率分别为62．8％、70．8％， PTEN与P27共表达率44．2％。多因素分析提示PTEN与P27共表达为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的独立预测指标（OR＝3．411，95％CI＝1．212～9．597，P＝0．020）。结论 PTEN与P27共表达可以作为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗的疗效预测指标，但其预后意义还有待长期随访及前瞻性临床研究来证实。
作者：陈天文；陶霖玉；梁亚男；王开昕；张好云；王红鲜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨碳酸酐酶Ⅱ（ CAⅡ）在胃肠道间质瘤（ GIST）组织中的表达及与其临床病理参数的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测54例GIST组织中CAⅡ的表达情况。结果 GIST组织中CAⅡ表达阳性率为66．7％（36/54），CAⅡ表达与肿瘤大小、原发部位及危险度分级有关（P＜0．01）。结论 CA Ⅱ表达可能与GIST的发生发展有一定关系。
作者：林慧；张冲冲；陈佳菁；康锶鹏；陈远钦 刊期： 2014年第03期
目的：检测淋巴瘤组织中4-1BBL的表达水平，并分析其临床意义。方法对80例淋巴瘤组织芯片，采用免疫组织化学的方法，采用不同抗体量化测定其CD20、4-1BBL N端和4-1BBL C端表达情况；并且应用Image-Pro Plus软件计算各病例的IOD值。结果霍奇金病（ HD）患者中CD20抗原表达水平显著高于非霍奇金淋巴瘤（ NHL）患者；N端和C端4-1BBL表达水平并无显著相关性，不同患者4-1BBL转变为s4-1BBL的比率不同；通过测定IOD值发现大多数s4-1BBL是通过MMP直接切割导致的；少部分s4-1BBL是直接表达出来转运到细胞外的。结论不同淋巴瘤患者4-1 BBL的表达水平不同、S4-1 BBL的产生机制也不同，针对不同患者应提供不同的免疫治疗策略。
作者：姜文国；张树平；董秀红；杨茗；亢泽春 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体骨肉瘤并发病理性骨折的临床特点及相关影响因素。方法选择154例肢体骨肉瘤患者，给予相关治疗，分析骨肉瘤患者预后情况及合并病理性骨折的相关因素。结果骨肉瘤合并病理骨折发生率为20．1％。将单因素分析中有统计学意义的肿瘤位置、肿瘤大小及局部复发等3项进行多因素分析，肿瘤大小（ P＝0．001）、局部复发（P＝0．001）为肢体骨肉瘤合并病理性骨折的独立预后影响因素。结论肿瘤体积较大、有局部复发的骨肉瘤患者较容易合并病理性骨折，且预后相对较差。
作者：肖兢；喻紫晨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨保乳手术对老年乳腺癌患者的疗效及其生存质量评估。方法180例早期乳腺癌患者，其中56例患者行保乳手术，63例患者行标准根治术，61例患者行改良根治术。结果保乳手术组具有住院时间较短、手术时间较短、术中出血量少等优势，与根治术组（标准根治术组＋改良根治术组）相比有统计学差异（ P＜0．0001）；三组患者生存率、远处转移、术后复发等方面比较均无统计学差异（P＞0．05）；保乳术组患者心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子四个方面均显著优于标准根治术组和改良根治术组患者（P＜0．05）；术后乳房外观及美容效果保乳术组与标准根治术及改良根治术相比有显著统计学差异（ P＜0．05）。结论早期乳腺癌患者保乳手术近期疗效较满意，严格把握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等是保乳手术成功的关键。
作者：庞钊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨电子染色内镜对早期胃癌及癌前病变边界的评估价值。方法选择在我院进行胃镜检查的患者共212例，根据检查方法不同分为A组（电子染色内镜组）及B组（普通内镜组），每组106例，对比2组胃镜检测效果。结果电子染色内镜与普通内镜检测萎缩性胃炎及肠上皮化生的诊断准确率差异无统计学意义，P＞0．05。电子染色内镜检测不典型增生和早期胃癌的准确率显著高于普通内镜，P＜0．05。结论在电子染色内镜指导下进行活检，可以提高不典型增生和早期胃癌的检出率。
作者：夏阳 刊期： 2014年第03期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组28例放疗同期应用多西他赛（75 mg/m2· d1）＋奈达铂（25 mg/m2· d1-3）化疗，21天为1个周期，共化疗4个周期，放疗期间化疗2个周期，放疗结束后化疗2个周期。单纯放疗组28例，放疗采用直线加速器6MV X线三维适形放疗，总剂量DT60～66 Gy/6～6．5周。结果同期放化组和单纯放疗组近期疗效CR分别为28．57％和21．43％（ P＜0．05）。同期放化组和单纯放疗组1、2、3年生存率分别为87．50％、66．67％、45．83％和62．50％、37．50％、25．00％（P＜0．05），同期放化组生存率均明显高于单纯放疗组（P＜0．05）。但不良反应骨髓抑制、放射性食管炎发生率同期放化组高于单纯放疗组（P＜0．05）。结论同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，且不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
作者：叶金辉；赵可雷；胡国林；梁卫江 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU）联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效。方法对38例已行放疗、睾丸去势治疗的前列腺癌进行HIFU治疗。结果15例（39％）前列腺特异性抗原（PSA）水平降至正常，20例（52％） PSA下降，2例（10％）仅症状缓解，有效率达92％。前列腺体积也明显缩小。结论 HIFU联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌，能有效控制肿瘤进展，为前列腺癌提供了1种新的有效治疗手段。
作者：唐勇军；余建军；冯慧萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响子宫内膜癌根治术后的生存因素。方法对126例子宫内膜癌Ⅰb～Ⅱa期根治术后生存10年患者的临床资料进行回顾性分析。应用Kaplan-Meier法计算累计生存率，各因素间比较采用卡方检验。并对各临床参数进行单因素和COX模型的多因素分析。结果3年以上生存率达92％（155/169），5年以上生存率达82％（139/169）、10年以上生存率达74％（126/169）。分析结果表明：影响生存率的主要因素是细胞学分级、肌层浸润、淋巴结转移、术后是否行辅助治疗（P＜0．05）；而肿瘤大体分型对生存率无显著影响（P＞0．05），术后放疗、化疗及孕激素治疗对患者生存率的影响无显著性差异（ P＞0．05）。结论早期发现、早期诊断是提高子宫内膜癌患者术后10年生存率的前提，早期手术治疗及术后辅助治疗是提高患者术后10年生存率的关键。
作者：蔡昱；翟建军；段仙芝；何川；战媛；崔媛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法将40例晚期乳腺癌患者随机分为2组，联合组（ n＝20例）采用希罗达1250 mg/m2，每天2次口服，连用14天。多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注，第1天。对照组（ n＝20例）采用多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴入，第1天，21天为1个周期。治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果联合组有效率（CR＋PR）为65．0％，中位生存时间为16．5个月，主要不良反应为手足综合征、骨髓抑制、脱发和消化道毒性。对照组有效率（CR＋PR）为45．0％，中位生存时间为10．9个月。对照组不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、发热、肌痛、关节痛等。2组有效率和生存期比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切，优于单一多西紫杉醇治疗，且不良反应轻，可以作为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。
作者：燕平；艾淑颖；李志玖；何清华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨livin和PTEN基因在喉鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化Elvsion法，检测62例喉癌组织和18例癌旁喉组织（癌旁1．0～2．0 cm正常喉组织）中livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 livin基因在癌组织中呈高表达（72．58％），在癌旁组织中不表达或呈低表达。 PTEN则反之，在癌旁组织中表达率为59．70％。结论 livin基因表达或PTEN基因缺失表达，在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用。
作者：黄方名；王文忠；李东海 刊期： 2014年第03期
目的：评估HPV检测、液基细胞学在宫颈病变普查中的价值及意义。方法对门诊就诊的患者进行液基细胞学检查、HPV检测。第1组筛查结果按HR-HPV检测结果判断；第2组筛查结果按LCT检查结果判断；第3组筛查结果按LCT检查阳性者，再按HR-HPV序列检测结果判断；第4组筛查结果按LCT联合HPV平行检测结果判断。分析4种筛查方案的价值。结果宫颈细胞学阳性率为11．3％（267/2352），HPV的感染率为17．6％（413/2352）。4种筛查方法敏感度分别为79．9％、84．2％、59．8％、92．7％。第3组筛查方法ROC线下面积与其他组相比均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LCT联合HPV检测能提高宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。
作者：张贺；刘富荣；李萍；高红容；王霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法将67例小细胞肺癌患者随机分配，采用奈达铂联合依托泊苷治疗的为实验组，顺铂联合依托泊苷作为对照组，比较2组患者的临床疗效、1年生存率和不良发应的情况。结果实验组的临床效果优于对照组。2组1年生存率分别为52．4％和51．6％，P＝0．365。实验组的呕吐和神经毒性、肝肾功能异常的发生率明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效确切，且某些毒副作用较轻，值得临床进一步探讨和研究。
作者：刘卓；徐丽贤；潘攀 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
