魏璇；张一兵；杜雪；马雪梅；杜秀英
目的：评估HPV检测、液基细胞学在宫颈病变普查中的价值及意义。方法对门诊就诊的患者进行液基细胞学检查、HPV检测。第1组筛查结果按HR-HPV检测结果判断；第2组筛查结果按LCT检查结果判断；第3组筛查结果按LCT检查阳性者，再按HR-HPV序列检测结果判断；第4组筛查结果按LCT联合HPV平行检测结果判断。分析4种筛查方案的价值。结果宫颈细胞学阳性率为11．3％（267/2352），HPV的感染率为17．6％（413/2352）。4种筛查方法敏感度分别为79．9％、84．2％、59．8％、92．7％。第3组筛查方法ROC线下面积与其他组相比均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LCT联合HPV检测能提高宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。
作者：张贺；刘富荣；李萍；高红容；王霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法选取各类恶性肿瘤患者罹患呼吸机相关性肺炎232例，随机分为观察组和对照组，各116例。2组患者在进行一般基础性治疗外，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗，每日2次静脉滴注盐酸氨溴索60 mg；观察组采用大剂量盐酸氨溴索治疗，每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270 mg。比较2组患者的临床疗效、平均住院日、临床观察指标改善、治疗前后炎症因子变化等情况。结果观察组在临床疗效、临床观察指标改善（咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失、发热消失、住院时间）、治疗前后炎症因子（血CRP和痰IL-8及TNF-α水平）变化等方面与对照组相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索治疗恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的疗效显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：易军 刊期： 2014年第03期
奥沙利铂是治疗消化道肿瘤基本的化疗药物之一，在临床上广泛应用，其主要的不良反应是神经系统毒性。根据国内外报道奥沙利铂急性神经系统毒性的发生率为85％～96％［1-2］，表现为冷刺激诱发或加剧肢体末端或口周区感觉障碍，咽喉部感觉麻木、紧缩感等；慢性神经系统毒性主要表现为上下肢麻木，末梢神经减退或感觉缺失等，严重者甚至可影响肢体功能，严重影响了患者的生存和生活质量。我们利用腺苷钴胺治疗奥沙利铂化疗所致的神经毒性，有较好的临床疗效，现报告如下。
作者：朱晓；邬晓敏；徐永萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨livin和PTEN基因在喉鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化Elvsion法，检测62例喉癌组织和18例癌旁喉组织（癌旁1．0～2．0 cm正常喉组织）中livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 livin基因在癌组织中呈高表达（72．58％），在癌旁组织中不表达或呈低表达。 PTEN则反之，在癌旁组织中表达率为59．70％。结论 livin基因表达或PTEN基因缺失表达，在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用。
作者：黄方名；王文忠；李东海 刊期： 2014年第03期
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及长期预后情况。方法选择肝内胆管结石患者共498例，其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例（7．4％），观察其临床特征、治疗效果及预后随访。结果①肝内胆管结石并胆管癌变组较单纯肝内胆管结石组患者的年龄大[（55．2±13．6）VS．（35．2±17．4），P＝0．032]，临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐及皮肤、巩膜黄染病史较多（62．2％VS．24．3％，P＝0．042），结石病程较长[（9．4±4．1）VS．（5．8±3．2）年，P＝0．047]，既往有胆道手术史较长（56．7％VS．18．0％，P＜0．01）；②与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术前检查的外周白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶较高（59．5％VS．33．8％，P＝0．042），HBsAg（＋）及AFP（＋）例数较多（21．6％VS．12．8％，P＝0．045），彩超提示肝内占位性病变较多（18．9％VS．8．9％，P＜0．01）；③与单纯肝内胆管结石组相比，肝内胆管结石并胆管癌变组患者术中探查发现肝内占位病变直径＞5 cm的较多（73．0％ VS．19．1％，P＜0．01），行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术者较少（13．5％VS．89．8％，P＜0．01），行开腹手术者较多（86．5％VS．10．2％，P＜0．01），行肝切除术者较多（48．6％ VS．0．4％，P＜0．01），围手术期死亡者较多（16．2％ VS．0．7％，P＜0．01），1、3、5年远期生存率均较低（P＜0．05）。结论临床中需要高度警惕长期肝内胆管结石发生胆管癌变的可能，详细了解患者的临床特征，定期复查。肝切除术是目前较为彻底的治疗肝内胆管结石合并癌变的1种有效的手术，可提高部分患者的长期生存率。
作者：李鹏飞；白光文；谢俊华 刊期： 2014年第03期
2011年1月-2012年6月我们对60例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD（ percutaneous transhepatic cholangial drainage ）联合胆道支架植入术，疗效可靠，现报告如下。
作者：李小军；何均；周存才 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTEN、P27在HER2阳性乳腺癌含蒽环类新辅助化疗中的疗效预测价值。方法回顾性分析接受含蒽环类新辅助化疗（曲妥珠单抗新辅助靶向治疗患者除外）2个疗程以上、化疗后可手术的113例女性HER2阳性乳腺癌患者，采用免疫组织化学的方法，检测肿瘤原发灶空芯针穿刺活检标本PTEN、P27的表达情况，分析分子表达与新辅助化疗疗效的关系。结果113例接受含蒽环类新辅助化疗的患者中，临床部分缓解66例（58．4％），病理完全缓解14例（12．4％），疾病稳定30例（26．5％），疾病进展3例（2．7％）。 PTEN、P27的阳性率分别为62．8％、70．8％， PTEN与P27共表达率44．2％。多因素分析提示PTEN与P27共表达为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的独立预测指标（OR＝3．411，95％CI＝1．212～9．597，P＝0．020）。结论 PTEN与P27共表达可以作为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗的疗效预测指标，但其预后意义还有待长期随访及前瞻性临床研究来证实。
作者：陈天文；陶霖玉；梁亚男；王开昕；张好云；王红鲜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨申捷在早期放射性脑损伤防治中的作用。方法将鼻咽癌患者随机分为两组，对照组采用放疗＋肾上腺皮质激素方案；治疗组采用放疗＋肾上腺皮质激素＋申捷方案。申捷每天100 mg，加入到生理盐水或5％葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查，，并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果对照组放疗后双颞叶NAA/Cr明显下降（t＝2．389，P＝0．022），治疗组无明显下降（t＝0．065，P＝0．949）；而对照组Cho/Cr放疗后明显升高（t＝2．355，P＝0．031），治疗组无明显升高（t＝1．371，P＝0．178）。结论申捷在脑放射性损伤早期阶段有预防及治疗作用。
作者：周开甲；张鸣；刘伯伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果。方法将59例胃癌患者分为实验组30例和对照组29例。对照组患者于术后采用单纯的化疗方案，实验组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察2组术后方案的不良反应发生情况。随访5年，观察2组患者5年内的生存情况及复发情况。结果2组患者2年内的生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但实验组患者3年以上生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者5年内生存率达76．67％，明显高于对照组的44．83％，差异有统计学意义（χ2＝6．28，P＜0．05）。复发情况实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者用药后主要的不良反应包括胃肠毒性，肝功能异常，肾功能异常及血液毒性，但2组患者的各项不良反应发生率大致相当，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗效果较单纯化疗更有利于提高5年生存率，降低复发率，且不明显增加不良反应，适合临床长期推广应用。
作者：俞倩；陈中安 刊期： 2014年第03期
绒毛膜上皮癌是较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在颅内却十分罕见，现将2011年7月份诊治的1例原发性颅内绒毛膜上皮癌总结报告如下。
作者：刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚 刊期： 2014年第03期
目的：评价培美曲塞（pemetrexed，PEM）联合奈达铂（nedaplatin，NDP）方案一线和二线治疗晚期（Ⅲb和Ⅳ期）非鳞状非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法采用培美曲塞联合奈达铂治疗82例晚期非鳞状NSCLC患者，分为A、B两组：A组36例患者，一线采用培美曲塞（ PEM ）联合奈达铂化疗； B组46例患者，为一线治疗进展后患者，方案同上。所有患者化疗至少2个周期后评价近期有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、疾病进展时间（ TTP）、1年生存率；并观察患者的不良反应及耐受性。结果82例患者中完全缓解1例（1．22％），部分缓解17例（20．73％），稳定25例（30．49％），进展39例（47．56％），总有效率为21．95％，疾病控制率52．44％，中位疾病进展时间（mTTP）为10．3个月，1年生存率为76．59％。 A组有效率高于B组，差异有统计学意义。不良反应可耐受。结论培美曲塞联合奈达铂方案是治疗晚期非鳞癌NSCLC安全有效的一线和二线化疗方案之一，可推广使用。
作者：朱方；徐瀚峰；郑勤；张全安 刊期： 2014年第03期
胸腔积液是恶性肿瘤临床常见的并发症之一，几乎所有的恶性肿瘤（除原发脑肿瘤）均可以引起胸腔积液。在成人胸腔积液中，我国报告25％～30％为癌性胸腔积液，国外报告为25％～53％［1］。因此其良恶性的鉴别至关重要，而鉴别的关键在于胸腔积液中是否存在肿瘤细胞。肿瘤细胞的浸润在恶性胸腔积液的产生中起着重要作用，同时它也是多种恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的重要依据［2］。除此之外，胸腔积液肿瘤细胞相关的因子检测在胸腔积液临床诊疗中亦有重要的指导意义。由于胸腔积液的成分比较复杂，其中肿瘤细胞的数量较少，为胸腔积液良恶性的鉴别带来了困难，同时胸腔积液中各种相关成分的临床意义有待阐明。
作者：马雪曼；张培彤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨碳酸酐酶Ⅱ（ CAⅡ）在胃肠道间质瘤（ GIST）组织中的表达及与其临床病理参数的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测54例GIST组织中CAⅡ的表达情况。结果 GIST组织中CAⅡ表达阳性率为66．7％（36/54），CAⅡ表达与肿瘤大小、原发部位及危险度分级有关（P＜0．01）。结论 CA Ⅱ表达可能与GIST的发生发展有一定关系。
作者：林慧；张冲冲；陈佳菁；康锶鹏；陈远钦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨P16蛋白在宫颈上皮内病变（ CIN）及宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法分别检测65例宫颈癌，90例CIN （其中CIN Ⅰ30例，CINⅡ30例，CINⅢ30例），30例正常宫颈组织的P16蛋白的表达情况。结果 P16蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织组为6．7％（2/30）、CIN组为70．0％（63/90），宫颈癌组为100．0％（65/65）。 P16蛋白在CIN和宫颈癌中阳性表达率明显高于正常宫颈组织中的表达，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论 P16蛋白表达参与了宫颈癌的发生发展过程，可作为早期筛查和诊断的分子生物学指标。
作者：魏璇；张一兵；杜雪；马雪梅；杜秀英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨电子染色内镜对早期胃癌及癌前病变边界的评估价值。方法选择在我院进行胃镜检查的患者共212例，根据检查方法不同分为A组（电子染色内镜组）及B组（普通内镜组），每组106例，对比2组胃镜检测效果。结果电子染色内镜与普通内镜检测萎缩性胃炎及肠上皮化生的诊断准确率差异无统计学意义，P＞0．05。电子染色内镜检测不典型增生和早期胃癌的准确率显著高于普通内镜，P＜0．05。结论在电子染色内镜指导下进行活检，可以提高不典型增生和早期胃癌的检出率。
作者：夏阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体骨肉瘤并发病理性骨折的临床特点及相关影响因素。方法选择154例肢体骨肉瘤患者，给予相关治疗，分析骨肉瘤患者预后情况及合并病理性骨折的相关因素。结果骨肉瘤合并病理骨折发生率为20．1％。将单因素分析中有统计学意义的肿瘤位置、肿瘤大小及局部复发等3项进行多因素分析，肿瘤大小（ P＝0．001）、局部复发（P＝0．001）为肢体骨肉瘤合并病理性骨折的独立预后影响因素。结论肿瘤体积较大、有局部复发的骨肉瘤患者较容易合并病理性骨折，且预后相对较差。
作者：肖兢；喻紫晨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法2009年2月至2012年12月收治的Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌60例，随机分为2组。实验组（ PP组）30例，采用培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。对照组（ GP组）30例，采用吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每3周为1个化疗周期。2个周期后进行疗效评价及不良反应评价。结果实验组和对照组有效率分别是30．0％和26．7％，疾病控制率分别为66．7％和70．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应显示实验组和对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为13．3％（4/30）和40．0％（12/30），差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ-Ⅳ度贫血发生率分别为3．3％（1/30），6．7％（2/30），差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ-Ⅳ度血小板下降的发生率分别为6．7％（2/30），36．7％（11/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。肝肾功能损害差异无统计学意义；恶心呕吐发生率，2组差异无统计学意义；脱发的发生率实验组和对照组分别为10．0％（3/30），33．3％（10/30），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，且耐受性好。
作者：邓颖；胡洪林；杨兰；潘海霞；朱学强 刊期： 2014年第03期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组28例放疗同期应用多西他赛（75 mg/m2· d1）＋奈达铂（25 mg/m2· d1-3）化疗，21天为1个周期，共化疗4个周期，放疗期间化疗2个周期，放疗结束后化疗2个周期。单纯放疗组28例，放疗采用直线加速器6MV X线三维适形放疗，总剂量DT60～66 Gy/6～6．5周。结果同期放化组和单纯放疗组近期疗效CR分别为28．57％和21．43％（ P＜0．05）。同期放化组和单纯放疗组1、2、3年生存率分别为87．50％、66．67％、45．83％和62．50％、37．50％、25．00％（P＜0．05），同期放化组生存率均明显高于单纯放疗组（P＜0．05）。但不良反应骨髓抑制、放射性食管炎发生率同期放化组高于单纯放疗组（P＜0．05）。结论同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，且不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
作者：叶金辉；赵可雷；胡国林；梁卫江 刊期： 2014年第03期
目的：检测淋巴瘤组织中4-1BBL的表达水平，并分析其临床意义。方法对80例淋巴瘤组织芯片，采用免疫组织化学的方法，采用不同抗体量化测定其CD20、4-1BBL N端和4-1BBL C端表达情况；并且应用Image-Pro Plus软件计算各病例的IOD值。结果霍奇金病（ HD）患者中CD20抗原表达水平显著高于非霍奇金淋巴瘤（ NHL）患者；N端和C端4-1BBL表达水平并无显著相关性，不同患者4-1BBL转变为s4-1BBL的比率不同；通过测定IOD值发现大多数s4-1BBL是通过MMP直接切割导致的；少部分s4-1BBL是直接表达出来转运到细胞外的。结论不同淋巴瘤患者4-1 BBL的表达水平不同、S4-1 BBL的产生机制也不同，针对不同患者应提供不同的免疫治疗策略。
作者：姜文国；张树平；董秀红；杨茗；亢泽春 刊期： 2014年第03期
目的：探讨生脉注射液联合左卡尼汀对阿霉素相关心脏毒性反应的保护作用。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用单纯化疗，治疗组在化疗同时加用生脉和左卡尼汀注射液。治疗前后检测心电图、心脏超声、cTnI。结果化疗后对照组与治疗组心电图异常率分别为53．33％和16．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组cTnI值分别为（0．394±0．054） ng/ml和（0．158±0．035） ng/ml，差异亦有统计学意义（ P＜0．05）。化疗后治疗组LVEF值略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论生脉注射液联合左卡尼汀具有良好的预防和减轻阿霉素所致急性心脏毒性作用。
作者：陈大可；王娟 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
