元建华；彭大为；李建旺；王美清
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。
作者：刘会玲；李明锦；王梅；王海琳 刊期： 2014年第03期
绒毛膜上皮癌是较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在颅内却十分罕见，现将2011年7月份诊治的1例原发性颅内绒毛膜上皮癌总结报告如下。
作者：刘汉忠；李振丰；舒清明；王岚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨卵巢Wolffian附件瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例Wolffian附件瘤进行HE及免疫组化染色（ EnVision法），并结合文献进行复习。结果左侧卵巢肿块组织11 cm，镜检：肿瘤细胞呈小管状、筛状结构或弥漫实体片状，细胞呈多边形或短梭形。免疫组化结果示：CK18、vimentin、WTl、CD99、Inhibin-α及calretenin、Melan-A阳性、EMA、ER、PR等阴性。结论 Wolffian附件瘤是一罕见且具有低度恶性潜能的肿瘤，须与其他妇科肿瘤鉴别。
作者：张晓娟；杨其昌；朱燕；沈屹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨增殖细胞核抗原（ PCNA）和增殖抑制基因（ HSG）在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色方法，检测正常脑组织及不同病理级别人脑胶质瘤组织中PCNA和HSG的表达。结果正常脑组织中PCNA蛋白表达阴性，而HSG蛋白表达水平相对较高；高级别胶质瘤中PCNA蛋白表达水平明显高于低级别组（ P＜0．05），而HSG蛋白表达水平则随肿瘤恶性程度的增高而降低。结论胶质瘤组织中PCNA高表达及HSG蛋白低表达与肿瘤恶性程度的增高密切相关。
作者：罗卫；刘晓燕；方永军；张统帅；胡珍渊；张毅；王更新 刊期： 2014年第03期
奥沙利铂是治疗消化道肿瘤基本的化疗药物之一，在临床上广泛应用，其主要的不良反应是神经系统毒性。根据国内外报道奥沙利铂急性神经系统毒性的发生率为85％～96％［1-2］，表现为冷刺激诱发或加剧肢体末端或口周区感觉障碍，咽喉部感觉麻木、紧缩感等；慢性神经系统毒性主要表现为上下肢麻木，末梢神经减退或感觉缺失等，严重者甚至可影响肢体功能，严重影响了患者的生存和生活质量。我们利用腺苷钴胺治疗奥沙利铂化疗所致的神经毒性，有较好的临床疗效，现报告如下。
作者：朱晓；邬晓敏；徐永萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨索拉非尼联合顺铂对肺癌 A549细胞裸鼠移植瘤的抑制作用及其毒性作用。方法将肺癌A549细胞移植瘤裸鼠随机分为5组：空白对照组、溶剂对照组、索拉非尼组、顺铂组和联合用药组，分别给予处理。观察各组裸鼠肿瘤大体形态，测定裸鼠体重、肿瘤大小，计算瘤重、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、T2（治疗后肿瘤增长至治疗前瘤体积2倍所需的时间）和肿瘤生长延迟时间（ TGD），记录动物死亡率。结果联合用药组疗效优于索拉非尼及顺铂单药组。治疗后第30天联合用药组瘤重小于对照组及索拉非尼和顺铂单药组（ P＜0．01）。死亡率均未超过20％，治疗后体重减轻亦未超过20％。溶剂对照组、顺铂组、索拉非尼组及联合用药组各死亡1只。各组未出现CR，其中索拉非尼单药组及联合用药组PR各1例。索拉非尼单药组和顺铂单药组TGD分别为8．53天和9．72天，联合用药组的TGD达16．73天。结论索拉非尼及顺铂单药对人肺癌A549裸鼠移植瘤模型均有抑制作用，联合用药增强抗肿瘤效应。两药联合具有较好的安全性和耐受性。
作者：郑航；崔彦芝；陈逢生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体骨肉瘤并发病理性骨折的临床特点及相关影响因素。方法选择154例肢体骨肉瘤患者，给予相关治疗，分析骨肉瘤患者预后情况及合并病理性骨折的相关因素。结果骨肉瘤合并病理骨折发生率为20．1％。将单因素分析中有统计学意义的肿瘤位置、肿瘤大小及局部复发等3项进行多因素分析，肿瘤大小（ P＝0．001）、局部复发（P＝0．001）为肢体骨肉瘤合并病理性骨折的独立预后影响因素。结论肿瘤体积较大、有局部复发的骨肉瘤患者较容易合并病理性骨折，且预后相对较差。
作者：肖兢；喻紫晨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌的预后状况及其影响因素。方法选取宫颈癌患者97例，根据患者的临床分期确定治疗方法。自制随访调查表，采用电话随访、上门随访和医院门诊复查的方式分析患者预后状况。采用单因素和多因素分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果宫颈癌患者3年、5年总体生存率分别为84．5％、80．4％。单因素分析发现，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移与5年生存率有关（P＜0．05）；多因素分析发现，年龄（OR＝2．552，95％CI＝1．195～5．449）、临床分期（OR＝6．855，95％CI＝2．132～13．047）、病理类型（OR＝4．450，95％CI＝1．479～9．390）、淋巴结转移（ OR＝5．562，95％CI＝1．657～11．677）是宫颈癌患者预后的危险因素。结论宫颈癌患者预后不良，年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素，应权衡患者病情并采取相应措施来提高患者生存率和生活质量。
作者：郑晓霞；李琼珍；李玲；胥琳璟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胸腔积液中的糖链抗原125（CA125）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和C反应蛋白（ CRP）对鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值。方法60例结核性胸腔积液患者作为良性组，60例恶性胸腔积液患者为恶性组。用免疫比浊法、酶比色法和电化学荧光法检测2组患者胸腔积液中CA125、ADA、CEA、CRP的浓度。结果良性组的ADA和CRP浓度均显著高于恶性组（P＜0．001），而其CEA与CA125则显著低于恶性组（P＜0．001）。在良性组中，ADA和CRP的诊断敏感性高于CEA和CA125，且具有统计学意义，但在诊断特异性方面4个指标间的差异均无统计学意义。在恶性组中，ADA、CRP的诊断敏感性高于CEA和CA125，CEA、CA125、ADA的诊断特异性均高于CRP，具有统计学意义。对良性胸腔积液的诊断，CRP联合ADA的敏感性为85．0％，特异性为89．0％；CRP、ADA、CEA联合CA125的敏感性和特异性提高到97．4％，92．9％。对恶性胸腔积液的诊断，CEA 联合CA125的敏感性为71．2％、86．7％， CA125、CEA、CRP、ADA联合检测的敏感性提高到94．0％、95．5％。结论 CA125、ADA、CEA、CRP联合检测可以提高对良恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。
作者：刘妍丽；韩丹；陆兰英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88．9％，5年生存率为44．4％，不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。
作者：邱家玲；武立菊；陈小祥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Livin与Smac/DIABLO蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学 SP法，检测100例结直肠癌组织和30例癌旁正常组织中Livin和Smac/DIABLO蛋白的表达情况。结果结直肠癌、癌旁正常组织中Livin 蛋白阳性表达率分别为64．0％（64/100）、16．7％（5/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）；结直肠癌、癌旁正常组织中Smac/DIABLO蛋白阳性表达率分别为36．0％（36/100）、80．0％（24/30），差异具有统计学意义（P＜0．05）。两者表达与结直肠癌临床分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关，P＜0．05。Livin 与Smac/DIABLO 表达间呈显著负相关，γ＝-0．245，P＜0．05。结论 Livin 高表达及Smac/DIABLO 低表达或失活，可能在结直肠癌的发生发展中起重要作用。
作者：元建华；彭大为；李建旺；王美清 刊期： 2014年第03期
目的：评估HPV检测、液基细胞学在宫颈病变普查中的价值及意义。方法对门诊就诊的患者进行液基细胞学检查、HPV检测。第1组筛查结果按HR-HPV检测结果判断；第2组筛查结果按LCT检查结果判断；第3组筛查结果按LCT检查阳性者，再按HR-HPV序列检测结果判断；第4组筛查结果按LCT联合HPV平行检测结果判断。分析4种筛查方案的价值。结果宫颈细胞学阳性率为11．3％（267/2352），HPV的感染率为17．6％（413/2352）。4种筛查方法敏感度分别为79．9％、84．2％、59．8％、92．7％。第3组筛查方法ROC线下面积与其他组相比均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LCT联合HPV检测能提高宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。
作者：张贺；刘富荣；李萍；高红容；王霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨livin和PTEN基因在喉鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化Elvsion法，检测62例喉癌组织和18例癌旁喉组织（癌旁1．0～2．0 cm正常喉组织）中livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 livin基因在癌组织中呈高表达（72．58％），在癌旁组织中不表达或呈低表达。 PTEN则反之，在癌旁组织中表达率为59．70％。结论 livin基因表达或PTEN基因缺失表达，在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用。
作者：黄方名；王文忠；李东海 刊期： 2014年第03期
肺癌以发病率高、死亡率高、5年生存率低位居全球癌症死亡原因的首位，而非小细胞肺癌占肺癌的80％～90％［1］，其中腺癌约占38％［2］，已超过鳞癌成为常见的病理类型。迄今为止非小细胞肺癌有效的根治方式是外科手术，然而约3／4患者初诊时已处于癌症晚期，失去了外科手术的机会。因此，含铂两药化疗是标准一线治疗方案，但其仅能使晚期非小细胞肺癌患者死亡率下降26％～32％，5年生存率＜1％［3］。
作者：赵睿(综述)；常小红(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对疗效的影响。方法将118例ⅠB2-ⅡB 期根治术前行新辅助化疗的宫颈癌患者分为子宫动脉灌注栓塞新辅助化疗组（动脉组）、静脉新辅助化疗组（静脉组），并比较2组间的疗效及不良反应。结果肿瘤消退有效率动脉组为86．0％，静脉组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉组和静脉组在手术所花时间方面差异无统计学意义（P＞0．05），但2组术中出血量比较，动脉组出血量明显低于静脉组（P＜0．05），在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率方面动脉组也明显低于静脉化疗组（P＜0．05），消化道反应及骨髓抑制发生率动脉组明显低于静脉组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗近期效果明显优于静脉化疗，并且消化道反应小、骨髓抑制发生率低。
作者：刘翼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法将67例小细胞肺癌患者随机分配，采用奈达铂联合依托泊苷治疗的为实验组，顺铂联合依托泊苷作为对照组，比较2组患者的临床疗效、1年生存率和不良发应的情况。结果实验组的临床效果优于对照组。2组1年生存率分别为52．4％和51．6％，P＝0．365。实验组的呕吐和神经毒性、肝肾功能异常的发生率明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论奈达铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效确切，且某些毒副作用较轻，值得临床进一步探讨和研究。
作者：刘卓；徐丽贤；潘攀 刊期： 2014年第03期
目的：评价培美曲塞（pemetrexed，PEM）联合奈达铂（nedaplatin，NDP）方案一线和二线治疗晚期（Ⅲb和Ⅳ期）非鳞状非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法采用培美曲塞联合奈达铂治疗82例晚期非鳞状NSCLC患者，分为A、B两组：A组36例患者，一线采用培美曲塞（ PEM ）联合奈达铂化疗； B组46例患者，为一线治疗进展后患者，方案同上。所有患者化疗至少2个周期后评价近期有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、疾病进展时间（ TTP）、1年生存率；并观察患者的不良反应及耐受性。结果82例患者中完全缓解1例（1．22％），部分缓解17例（20．73％），稳定25例（30．49％），进展39例（47．56％），总有效率为21．95％，疾病控制率52．44％，中位疾病进展时间（mTTP）为10．3个月，1年生存率为76．59％。 A组有效率高于B组，差异有统计学意义。不良反应可耐受。结论培美曲塞联合奈达铂方案是治疗晚期非鳞癌NSCLC安全有效的一线和二线化疗方案之一，可推广使用。
作者：朱方；徐瀚峰；郑勤；张全安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高清窄带成像内镜（ NBI）及色素内镜对大肠肿瘤的诊断价值。方法常规结肠镜检出大肠息肉86枚，应用高清窄带内镜观察其黏膜表面毛细血管形态（CP）和色素内镜观察腺管开口类型（PP），预测息肉的类型，并与病理组织学进行对照研究。结果高清窄带成像内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为81．1％，特异度为78．8％，准确度为80．2％，阳性预测值为86．0％，阴性预测值为72．2％。色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为83．0％，特异度为84．8％及准确度为83．7％，阳性预测率为89．8％，阴性预测率为75．7％。两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论应用高清窄带成像内镜及色素内镜，均能高度准确预测大肠肿瘤的病理类型，具有良好的临床应用价值。
作者：刘辉；田字彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTEN、P27在HER2阳性乳腺癌含蒽环类新辅助化疗中的疗效预测价值。方法回顾性分析接受含蒽环类新辅助化疗（曲妥珠单抗新辅助靶向治疗患者除外）2个疗程以上、化疗后可手术的113例女性HER2阳性乳腺癌患者，采用免疫组织化学的方法，检测肿瘤原发灶空芯针穿刺活检标本PTEN、P27的表达情况，分析分子表达与新辅助化疗疗效的关系。结果113例接受含蒽环类新辅助化疗的患者中，临床部分缓解66例（58．4％），病理完全缓解14例（12．4％），疾病稳定30例（26．5％），疾病进展3例（2．7％）。 PTEN、P27的阳性率分别为62．8％、70．8％， PTEN与P27共表达率44．2％。多因素分析提示PTEN与P27共表达为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的独立预测指标（OR＝3．411，95％CI＝1．212～9．597，P＝0．020）。结论 PTEN与P27共表达可以作为HER2阳性乳腺癌蒽环类新辅助化疗的疗效预测指标，但其预后意义还有待长期随访及前瞻性临床研究来证实。
作者：陈天文；陶霖玉；梁亚男；王开昕；张好云；王红鲜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法选择52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，应用常规内镜、NBI及碘染色检查。结果 NBI和碘染色的病变轮廓清晰度基本相同；NBI对低级别黏膜病变的检出率明显低于碘染色；NBI和碘染色分级于低级别黏膜病变均主要为Ⅱ、Ⅲ级，高级别黏膜病变主要为Ⅰ级。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态，有机结合NBI技术与碘染色技术可更为有效地提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。
作者：王用兵；龙庆林 刊期： 2014年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
