张启富
目的：观察大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果。方法选取31例大肠癌并发肠梗阻行一期手术治疗，其中接受左半结肠Ⅰ期切除吻合术共18例，右半结肠Ⅰ期切除吻合术共8例，直肠癌Melis术共5例。观察治疗效果、并发症、术后生活质量。结果随访1～5年，左半结肠Ⅰ期切除吻合术、直肠 Melis 术3年生存率（94．44％、100．00％）明显高于右半结肠Ⅰ期吻合术；左半结肠Ⅰ期切除吻合术5年生存率（94．44％）明显高于直肠Melis术和直肠Melis术。治疗后患者的身体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分分别为（78．37±7．12）、（59．54±5．32）、（58．83±2．45）、（85．12±8．43）；术后发生伤口感染3例，肠粘连1例，并发症发生率为12．9％。结论一期手术选择合适的手术方式治疗大肠癌并发肠梗阻能够达到良好的治疗效果，改善患者生活质量。
作者：蔺兵虎 刊期： 2014年第04期
目的：分析结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的相关性，探讨结直肠癌肝转移的危险因素。方法选取113例结直肠癌肝转移患者，采用化学发光免疫法对其血清标本中癌胚抗原（ CEA）、甲胎蛋白（ AFP）、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原125（CA125）、糖抗原72-4（CA72-4）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）等项目进行检测，并随机抽取同期无肝转移的结直肠癌患者109例作为对照组，Logistic多因素回归分析结直肠癌肝转移的危险因素。结果血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA19-9、CA125水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素（P＜0．05）。结论血清CEA、CA19-9、CA125水平的升高与结直肠癌肝转移有着一定相关性，是结直肠癌肝转移的危险因素。
作者：彭红飞；梁春霞；赵小玲；曾越灿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨家族性胃癌的临床特点及预后。方法对62例家族性胃癌患者及88例散发性胃癌患者临床资料进行回顾性分析，比较2组临床病理资料，并对家族性胃癌预后的可能影响因素进行多因素分析。结果与散发性胃癌患者相比，家族性胃癌患者确诊年龄较早及早期患者比例多（P＜0．05）；家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为45．2％和48．9％（P＞0．05）。家族性胃癌患者预后单因素分析结果：TNM分期、远处转移、年龄、根治性切除是影响因素；多因素分析结果显示：远处转移、TNM分期及根治性切除是影响预后的独立因素。结论家族性胃癌与散发性胃癌临床特点不同，远处转移、TNM分期及根治性切除是家族性胃癌患者预后的影响因素。
作者：卢文华；程明；马亚辉 刊期： 2014年第04期
目的：了解乳腺疾病发病情况，提高乳腺癌早期诊断早期治疗率，保护女性身体健康。方法对接受筛查的女性均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者进行钼靶线检查，对钼靶线检查结果阳性者和可疑者进行针吸细胞学检查，获得后诊断。结果乳腺癌筛查过程中，2009年检出乳腺癌1例，2011年检出2例，2013年检出3例。2009年到2013年乳腺癌发病呈现递增趋势，彩超筛查阳性检出率46．15/10万。结论实施乳腺癌筛查，有利于早期发现和干预乳腺癌和其他乳腺疾病患者，切实保证广大女性的身心健康。
作者：李保芹；薛立芳；王秀华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食管鳞癌中酪氨酸蛋白激酶非受体型6号蛋白（ protein tyrosine kinase 6，PTK6）表达水平与其临床病理学因素、预后之间的关系。方法运用免疫组织化学方法检测210例食管鳞癌及配对的160例癌旁正常食管黏膜组织石蜡切片中PTK6蛋白表达水平。结果食管鳞癌与癌旁正常食管黏膜间PTK6表达水平存在统计学差异（ P＜0．001）。 PTK6表达水平与食管鳞癌临床病理分级密切关联（ P＜0．001）。对比肿瘤中PTK6低表达组，PTK6高表达组有更好的临床预后。经Cox风险回归模型分析显示N分期及PTK6蛋白表达水平均是影响食管鳞癌患者预后的独立风险因素。结论 PTK6作为1种独立的预后影响因素，对于预测食管鳞癌根治术后患者临床预后有重要意义。
作者：陈友芳；曹训；黄志良；温浙盛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
作者：周尧 刊期： 2014年第04期
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在恶性肿瘤中居首位。肺癌中常见类型为非小细胞肺癌（ NSCLC ），很多患者确诊时已为晚期，晚期非小细胞肺癌的治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。目前以铂类为基础的化疗方案作为综合治疗的重要组成部分是治疗晚期NSCLC的主要方法。铂类药物主要是通过引起DNA损伤而发挥其抗肿瘤疗效，其引起的DNA损伤主要由核酸切除修复（ Nu-cleotide excision repair ，NER）通路修复，该途径的DNA修复能力与铂类药物的疗效及预后关系密切［1］。本研究探讨了在晚期NSCLC中ERCC1基因多态性与含铂类方案化疗疗效及预后的相关性。
作者：寇光；刘震天；张智；梅竹君；王少华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性（ A组：对照组）的静脉血标本作研究，分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组（ B组：普通型子宫平滑肌瘤组；C组：富于细胞型子宫平滑肌瘤组），对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为（42．92±8．05）、（50．91±10．00）、（73．98±10．00） pmol/L，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A、B、C组的血清CA125水平分别为（22．27±14．54）、（21．51±10．88）、（28．42±27．27） U/L，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测，可能有助于术前评估。
作者：罗燕艳；栾峰；罗小婉；郑树忠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择60例非直肠癌患者为对照组，比较各组患者术后肛门功能的改变。结果肛管缩榨压、平均静息压及大静息压，术后3个月A组、B组及C组均显著低于术前（P＜0．05）；但术后6个月比术后3个月显著提高（P＜0．05）；术后1年B组及C组各项指标接近术前（P＞0．05），但A组平均静息压及大静息压仍显著低于术前（P＜0．05）。术后3个月、6个月及1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。A组、B组及C组吻合口瘘发生率依次降低（P＜0．05）。结论低位直肠癌患者保肛术吻合口位置与患者术后肛门功能恢复关系密切，肛缘距离吻合口位置超过5 cm者术后肛门功能恢复为理想。
作者：邓海权 刊期： 2014年第04期
目的：研究临床、物理因素对胸部癌症患者三维放疗后急性放射性心脏损伤（ RIHD）发生的影响。方法对212例胸部恶性肿瘤患者，采用瓦里安21EX型加速器进行三维适形、调强放疗，在放射治疗前后、放射治疗90天内分别检测患者的心脏损伤情况，应用NCI-CTCAE3．0版对急性放射性心脏分级标准评价。采用单因素分析临床、物理因素与心脏损伤的关系。结果放射治疗后，患者的心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、心包积液异常发生率分别为67．5％、10．9％、13．7％、6．6％。临床因素均不是急性放射性心脏损伤发生的影响因素，物理因素中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。结论胸部肿瘤放射后心脏的损伤以心电图异常较为常见，其中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。
作者：张启富 刊期： 2014年第04期
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法随机将患者分为实验组（替吉奥联合奥沙利铂，n＝21）和对照组（奥沙利铂联合卡培他滨，n＝20），分析比较2组的客观有效率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、中位进展期（ mTTP）及不良反应发生率。结果 ORR、DCR和mTTP比较，2组差异均无统计学意义（P＞0．05），不良反应中实验组血小板减少发生率与手足综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌患者化疗的较好选择。
作者：汪金云；邓文霞；王跃华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅予单纯放射治疗（6MV-XRay），观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例，有效率分别为86．36％对70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例；71、36、2、1例和38、53、14、5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应，可以有效预防放射性肺损伤，显著改善患者的生活质量，可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。
作者：隋东江；王蓉美；李伟生；赵海霞；李海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨培美曲塞或紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应。方法对经组织学确诊为ⅢA或ⅢB期肺腺癌的老年患者60例根据治疗方法分为实验组、对照组，实验组采用培美曲塞[500 mg/（m2· d）]治疗，共2个周期；对照组采用紫杉醇（50 mg/m2）治疗，每周1次，共6～7个周期。化疗同时给予三维适形放疗（3DCRT），处方剂量为60～70 Gy，6～7周完成。结果有效率（CR＋PR）实验组为76．7％（23/30），对照组为66．7％（20/30），2组差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应主要包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性肺炎、放射性食管炎（Ⅰ-Ⅳ度），其中对照组恶心呕吐发生率为86．7％，高于实验组（53．3％），差异具有统计学意义。而实验组中性粒细胞减少发生率低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞或紫杉醇结合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效良好，但培美曲塞进行化疗的不良反应更低，值得临床推广应用。
作者：王荣玲；王风琴；袁桂平；骆志国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重组人血管内皮抑素（ Endostar ）和长春瑞滨（ Vinorelbine ）单独或联合应用对人肺腺癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠转移瘤模型。荷瘤裸鼠随机分为6组：对照组、单照组、重组人血管内皮抑素组、长春瑞滨组、重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合照射组、重组人血管内皮抑素联合照射组。采用6MV-X线进行照射。照射剂量为10 Gy。隔日测量移植瘤的大径及垂直径。计算肿瘤体积及延缓天数等。获得增敏系数（ EF）。利用增敏系数评价重组人血管内皮抑素和长春瑞滨的放射增敏作用。结果重组人血管内皮抑素给药第1天照射。重组人血管内皮抑素EF值为1．1。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为0．1；第7天照射。重组人血管内皮抑素的EF值为2。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为1。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨均不具有放射增敏作用。机制有待进一步研究。
作者：程小峰；张蓓蓓；高春玲；叶性景；张雅雅；丁园；章志勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
作者：许盛芳；辉彬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响高龄胃癌患者术后发生严重并发症的因素。方法对72例高龄胃癌患者术后严重并发症的发生因素进行单因素及多因素分析。结果高龄胃癌患者术后严重并发症的发生率为15．28％。术前合并症、手术方法及肿瘤分期、大小、部位均是高龄胃癌患者术后严重并发症发生的高危因素。结论了解高龄胃癌患者术后严重并发症的危险因素，对改善患者预后、提高患者生存质量有积极意义。
作者：王毓彬；刘胜春 刊期： 2014年第04期
目的：分析贲门癌全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征发生的原因及其防治。方法回顾性分析57例贲门癌根治性全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征患者的临床资料。结果57例患者中51例获得随访，其中8例出现明显的胃肠道症状：2例出现单纯的恶心、呕吐；3例出现腹痛、腹胀，进食后症状加重；3例出现腹痛、腹胀同时伴恶心、呕吐。7例证实为Roux-en-Y滞留综合征，1例为肿瘤复发。术后Roux-en-Y滞留综合征发病率为13．7％（7/51），7例患者均行保守治疗。结论 Roux-en-Y滞留综合征的发生与Roux肠袢的长度及是否全胃切除有关，术后早期应用肠内营养剂及低剂量红霉素可预防其发生。
作者：张水龙；侯霞；毕小刚；张燕忠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
作者：邓程伟；申竑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值。方法将86例高龄早期非小细胞肺癌患者分为开胸组与胸腔镜组，2组分别行开胸肺叶切除术及胸腔镜下肺叶切除术。比较2组1年无瘤生存率、手术效果、术后炎症因子及免疫学指标的改变。结果胸腔镜组与开胸组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组1年无瘤生存率为97．5％，开胸组为97．8％（P＞0．05）。与开胸组相比，胸腔镜组术后7 d血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）显著降低（P＜0．05），而IgG及IgM水平显著升高（P＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的近期疗效与开胸手术相当，但前者机体炎症反应轻、免疫功能恢复快。
作者：周瑜；谭群友；傅勇；黄涛；赵云平 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
