程小峰；张蓓蓓；高春玲；叶性景；张雅雅；丁园；章志勇
目的：分析贲门癌全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征发生的原因及其防治。方法回顾性分析57例贲门癌根治性全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征患者的临床资料。结果57例患者中51例获得随访，其中8例出现明显的胃肠道症状：2例出现单纯的恶心、呕吐；3例出现腹痛、腹胀，进食后症状加重；3例出现腹痛、腹胀同时伴恶心、呕吐。7例证实为Roux-en-Y滞留综合征，1例为肿瘤复发。术后Roux-en-Y滞留综合征发病率为13．7％（7/51），7例患者均行保守治疗。结论 Roux-en-Y滞留综合征的发生与Roux肠袢的长度及是否全胃切除有关，术后早期应用肠内营养剂及低剂量红霉素可预防其发生。
作者：张水龙；侯霞；毕小刚；张燕忠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
目的：观察SiRNA沉默TRPC1基因对肺腺癌A549细胞增殖和侵袭的影响效果。方法 TRPC1-SiRNA基因用特殊物质标记后，找出适宜的转染浓度和时间，按照适宜浓度和时间，培养空白对照组和转染试剂对照组，采用MTT法检测实验组、空白对照组以及转染试剂对照组的A549细胞增殖时间，通过侵袭实验观察3组A549细胞的侵袭能力。结果 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞48 h和100 mmol/L浓度下转染速率快，因此两个对照组的时间和浓度也设定为48 h和100 mmol/L。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞增殖时间明显短于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞侵袭实验中穿膜细胞数实验组明显少于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SiRNA沉默TRPC1基因可抑制A549细胞的增殖，降低A549细胞的侵袭能力。
作者：金丹；吴明勇；刘建刚；袁淑芬；陈晓品 刊期： 2014年第04期
目的：探讨转录因子SOX11在鼻咽癌组织中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法，收集26例鼻咽癌患者的新鲜标本，同时选取20例鼻咽炎患者的新鲜手术标本作为对照，采用用聚合酶链反应（ polymerase chain reac-tion，PCR）方法，检测两组中SOX11mRNA的水平。结果鼻咽癌组和鼻咽炎组SOX11mRNA水平进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；SOX11mRNA水平与鼻咽癌T分期、临床分期、有无淋巴结转移、病理分化程度有关；与患者年龄、性别及病程无相关性。结论转录因子SOX11可能在肿瘤发生与肿瘤细胞分化及增殖过程中起着直接或间接的作用。
作者：高进良；高春生；李烁；钱迪；杜政德；韩小璐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响高龄胃癌患者术后发生严重并发症的因素。方法对72例高龄胃癌患者术后严重并发症的发生因素进行单因素及多因素分析。结果高龄胃癌患者术后严重并发症的发生率为15．28％。术前合并症、手术方法及肿瘤分期、大小、部位均是高龄胃癌患者术后严重并发症发生的高危因素。结论了解高龄胃癌患者术后严重并发症的危险因素，对改善患者预后、提高患者生存质量有积极意义。
作者：王毓彬；刘胜春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
作者：许盛芳；辉彬 刊期： 2014年第04期
目的：了解乳腺疾病发病情况，提高乳腺癌早期诊断早期治疗率，保护女性身体健康。方法对接受筛查的女性均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者进行钼靶线检查，对钼靶线检查结果阳性者和可疑者进行针吸细胞学检查，获得后诊断。结果乳腺癌筛查过程中，2009年检出乳腺癌1例，2011年检出2例，2013年检出3例。2009年到2013年乳腺癌发病呈现递增趋势，彩超筛查阳性检出率46．15/10万。结论实施乳腺癌筛查，有利于早期发现和干预乳腺癌和其他乳腺疾病患者，切实保证广大女性的身心健康。
作者：李保芹；薛立芳；王秀华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜在胸外科患者术前双腔气管导管定位的应用价值。方法选取80例行双腔支气管导管插管的肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管，对照组采用传统的听诊法定位插管，随后应用纤维支气管镜精确定位。观察比较两组患者插管一次成功率、导管准确定位所需的时间以及术后气管插管相关并发症发生情况。结果观察组插管一次成功率、导管准确定位所需时间、SpO2下降情况、气管插管并发症发生情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜对肺癌患者术前双腔气管导管定位具有重要价值，它能提高插管一次成功率，减少插管时间，降低插管相关并发症的发生率，值得临床推广。
作者：谭蓉丹；江莉；姚东；郑康燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择60例非直肠癌患者为对照组，比较各组患者术后肛门功能的改变。结果肛管缩榨压、平均静息压及大静息压，术后3个月A组、B组及C组均显著低于术前（P＜0．05）；但术后6个月比术后3个月显著提高（P＜0．05）；术后1年B组及C组各项指标接近术前（P＞0．05），但A组平均静息压及大静息压仍显著低于术前（P＜0．05）。术后3个月、6个月及1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。A组、B组及C组吻合口瘘发生率依次降低（P＜0．05）。结论低位直肠癌患者保肛术吻合口位置与患者术后肛门功能恢复关系密切，肛缘距离吻合口位置超过5 cm者术后肛门功能恢复为理想。
作者：邓海权 刊期： 2014年第04期
目的：研究临床、物理因素对胸部癌症患者三维放疗后急性放射性心脏损伤（ RIHD）发生的影响。方法对212例胸部恶性肿瘤患者，采用瓦里安21EX型加速器进行三维适形、调强放疗，在放射治疗前后、放射治疗90天内分别检测患者的心脏损伤情况，应用NCI-CTCAE3．0版对急性放射性心脏分级标准评价。采用单因素分析临床、物理因素与心脏损伤的关系。结果放射治疗后，患者的心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、心包积液异常发生率分别为67．5％、10．9％、13．7％、6．6％。临床因素均不是急性放射性心脏损伤发生的影响因素，物理因素中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。结论胸部肿瘤放射后心脏的损伤以心电图异常较为常见，其中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。
作者：张启富 刊期： 2014年第04期
目的：观察大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果。方法选取31例大肠癌并发肠梗阻行一期手术治疗，其中接受左半结肠Ⅰ期切除吻合术共18例，右半结肠Ⅰ期切除吻合术共8例，直肠癌Melis术共5例。观察治疗效果、并发症、术后生活质量。结果随访1～5年，左半结肠Ⅰ期切除吻合术、直肠 Melis 术3年生存率（94．44％、100．00％）明显高于右半结肠Ⅰ期吻合术；左半结肠Ⅰ期切除吻合术5年生存率（94．44％）明显高于直肠Melis术和直肠Melis术。治疗后患者的身体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分分别为（78．37±7．12）、（59．54±5．32）、（58．83±2．45）、（85．12±8．43）；术后发生伤口感染3例，肠粘连1例，并发症发生率为12．9％。结论一期手术选择合适的手术方式治疗大肠癌并发肠梗阻能够达到良好的治疗效果，改善患者生活质量。
作者：蔺兵虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
作者：周尧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值。方法回顾性分析100例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者的临床病例资料，按照随机的方法将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案；对照组给予传统紫杉醇联合顺铂方案。对比分析2组患者的临床疗效。结果患者术前平均等待时间观察组为（27．9±6．5）天，对照组为（58．3±13．2）天；术后放化疗观察组20例（40．0％），对照组18例（36．0％）；并发症发生率观察组为24．0％，对照组为56．0％。在术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率方面，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中具有重要的应用价值，疗效肯定，副作用小，值得在临床推广应用。
作者：张丹丹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF ）、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学染色SP法检测43例食管鳞状细胞癌组织和20例食管癌旁组织中VEGF、P53及Ki-67表达。结果VEGF蛋白、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌中阳性率分别为90．7％、88．4％、100．0％，而在癌旁组织中低表达及不表达，2组比较P均＜0．01；VEGF、P53及Ki-67阳性表达与临床病理特征之间关系研究发现VEGF、P53及Ki-67表达强弱与癌组织分化程度（γ＝0．945、0．963、0．986，P均＜0．05）呈正相关。结论 VEGF、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著升高，其可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关。
作者：刘汉忠；杨继洲；肖兰；何慧华；王岚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法将60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为较浅静吸复合麻醉组（术中保持BIS值50～59，A组）和较深静吸复合麻醉组（术中保持BIS值40～49，B组），每组30例。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1，6，12和24 h的MMSE评分。结果较深静吸复合麻醉组（B组）和较浅静吸复合麻醉组（A 组）术后未出现并发症。较深静吸复合麻醉组（B组）与较浅静吸复合麻醉组（A 组）比较，手术时间、出血量等差异无统计学意义（P＞0．05），但B组术后苏醒时间明显延长（P＜0．05），认知水平恢复的时间明显延后。结论静吸复合麻醉对患者的认知功能有一定影响，且麻醉程度越深对其认知功能影响越大。
作者：郭键；陈玉花 刊期： 2014年第04期
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法随机将患者分为实验组（替吉奥联合奥沙利铂，n＝21）和对照组（奥沙利铂联合卡培他滨，n＝20），分析比较2组的客观有效率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、中位进展期（ mTTP）及不良反应发生率。结果 ORR、DCR和mTTP比较，2组差异均无统计学意义（P＞0．05），不良反应中实验组血小板减少发生率与手足综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌患者化疗的较好选择。
作者：汪金云；邓文霞；王跃华 刊期： 2014年第04期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
作者：邓程伟；申竑 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性（ A组：对照组）的静脉血标本作研究，分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组（ B组：普通型子宫平滑肌瘤组；C组：富于细胞型子宫平滑肌瘤组），对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为（42．92±8．05）、（50．91±10．00）、（73．98±10．00） pmol/L，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A、B、C组的血清CA125水平分别为（22．27±14．54）、（21．51±10．88）、（28．42±27．27） U/L，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测，可能有助于术前评估。
作者：罗燕艳；栾峰；罗小婉；郑树忠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食管癌患者不同手术方案术后并发症情况。方法将258例食管癌患者，按照经左胸（Sweet）、上腹右胸（Ivor-Lewis）、颈、胸、腹三切口（McKeown）及腔镜辅助等手术方式分为4组，分别比较4组在手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率等方面的异同。结果手术时间以腔镜组长，经左胸组手术时间短；经左胸和经上腹右胸手术组的上纵隔淋巴结清扫数量明显少于经三切口和腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血量及中下纵膈、腹腔淋巴结清扫数量4组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。经左胸、上腹右胸、三切口及腔镜手术4组患者呼吸衰竭并发症发生率分别为1．54％、3．23％、10．17％、2．78％，以三切口组高；而腔镜组声音嘶哑发生率为4．17％，明显高于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍及死亡等并发症发生率4组相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经三切口手术对淋巴结的清扫更加彻底，但术后呼吸衰竭发生率也相对较高，而腔镜手术有创伤小、术后呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率低的优越性。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
