张丹丹
长期以来，卵巢癌的治疗模式是以手术为主，辅以化疗、放疗及中医药等治疗，但效果并不显著。因此卵巢癌的治疗是当前肿瘤妇科医生攻克的重点、难点。现就近年来卵巢癌Hedge-hog通路做一综述。
作者：刘静波(综述)；马玲(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性（ A组：对照组）的静脉血标本作研究，分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组（ B组：普通型子宫平滑肌瘤组；C组：富于细胞型子宫平滑肌瘤组），对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为（42．92±8．05）、（50．91±10．00）、（73．98±10．00） pmol/L，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A、B、C组的血清CA125水平分别为（22．27±14．54）、（21．51±10．88）、（28．42±27．27） U/L，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测，可能有助于术前评估。
作者：罗燕艳；栾峰；罗小婉；郑树忠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨培美曲塞或紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应。方法对经组织学确诊为ⅢA或ⅢB期肺腺癌的老年患者60例根据治疗方法分为实验组、对照组，实验组采用培美曲塞[500 mg/（m2· d）]治疗，共2个周期；对照组采用紫杉醇（50 mg/m2）治疗，每周1次，共6～7个周期。化疗同时给予三维适形放疗（3DCRT），处方剂量为60～70 Gy，6～7周完成。结果有效率（CR＋PR）实验组为76．7％（23/30），对照组为66．7％（20/30），2组差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应主要包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性肺炎、放射性食管炎（Ⅰ-Ⅳ度），其中对照组恶心呕吐发生率为86．7％，高于实验组（53．3％），差异具有统计学意义。而实验组中性粒细胞减少发生率低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞或紫杉醇结合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效良好，但培美曲塞进行化疗的不良反应更低，值得临床推广应用。
作者：王荣玲；王风琴；袁桂平；骆志国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法将60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为较浅静吸复合麻醉组（术中保持BIS值50～59，A组）和较深静吸复合麻醉组（术中保持BIS值40～49，B组），每组30例。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1，6，12和24 h的MMSE评分。结果较深静吸复合麻醉组（B组）和较浅静吸复合麻醉组（A 组）术后未出现并发症。较深静吸复合麻醉组（B组）与较浅静吸复合麻醉组（A 组）比较，手术时间、出血量等差异无统计学意义（P＞0．05），但B组术后苏醒时间明显延长（P＜0．05），认知水平恢复的时间明显延后。结论静吸复合麻醉对患者的认知功能有一定影响，且麻醉程度越深对其认知功能影响越大。
作者：郭键；陈玉花 刊期： 2014年第04期
目的：探讨索拉非尼对原发性肝癌患者的疗效，为原发性肝癌的治疗提供理论依据。方法选取103例采用索拉非尼治疗的原发性肝癌患者，检查末次随访时外周血淋巴细胞水平，并与治疗前进行对比，同时观察其疗效、不良反应及生存率情况。结果患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK值显著上升，但CD8＋水平显著下降，治疗前后比较存在显著差异；治疗前患者平均Karnofsky评分为（65．5±2．4）分，治疗后升至（79．8±5．2）分，患者治疗后生活质量显著高于治疗前；治疗后患者均出现不同程度的不良反应，以手足皮肤反应、口腔炎和腹泻为明显，发生率分别为44．7％、40．8％及45．6％；随访6个月时共发现11例患者死亡，随访1年时共发现17例患者死亡，6个月、1年生存率分别为89．3％及83．5％。结论索拉非尼能够有效改善原发性肝癌患者机体免疫功能，延长其生存时间，且具有良好的安全性，可作为无法实施手术的原发性肝癌患者的首选治疗药物。
作者：孙恒；韩文杰 刊期： 2014年第04期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食管鳞癌中酪氨酸蛋白激酶非受体型6号蛋白（ protein tyrosine kinase 6，PTK6）表达水平与其临床病理学因素、预后之间的关系。方法运用免疫组织化学方法检测210例食管鳞癌及配对的160例癌旁正常食管黏膜组织石蜡切片中PTK6蛋白表达水平。结果食管鳞癌与癌旁正常食管黏膜间PTK6表达水平存在统计学差异（ P＜0．001）。 PTK6表达水平与食管鳞癌临床病理分级密切关联（ P＜0．001）。对比肿瘤中PTK6低表达组，PTK6高表达组有更好的临床预后。经Cox风险回归模型分析显示N分期及PTK6蛋白表达水平均是影响食管鳞癌患者预后的独立风险因素。结论 PTK6作为1种独立的预后影响因素，对于预测食管鳞癌根治术后患者临床预后有重要意义。
作者：陈友芳；曹训；黄志良；温浙盛 刊期： 2014年第04期
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法随机将患者分为实验组（替吉奥联合奥沙利铂，n＝21）和对照组（奥沙利铂联合卡培他滨，n＝20），分析比较2组的客观有效率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、中位进展期（ mTTP）及不良反应发生率。结果 ORR、DCR和mTTP比较，2组差异均无统计学意义（P＞0．05），不良反应中实验组血小板减少发生率与手足综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌患者化疗的较好选择。
作者：汪金云；邓文霞；王跃华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，按照麻醉方式的不同，分为A组（ n＝25例）和B组（ n＝25例）。 A组采用支气管阻塞器技术，B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后，A组和B组动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及气道峰压（Paw）等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术，具有很好的临床应用价值。
作者：曾志文；张岳农；张彩玲；林伟雄；邓靖单 刊期： 2014年第04期
目的：研究体膜参考点放置技巧对首位摆位通过率及参考点（ Mark点）和射野中心（ Iso）坐标一致性的影响。方法利用图像工作站测距功能结合放疗科常规设备将实验组“移中心”提前至CT扫描前。对比对照组在首次摆位时Mark点和Iso的空间坐标在患者身体左右方向x、头脚方向y、腹背方向z的一致性，利用EPID首次验证中心时， DRR图像和校野图像在x、y、z方向的摆位误差。结果实验组在x、y、z方向上Mark点与Iso一致性的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。首次摆位误差x、y方向上实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），z方向上两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论放疗体膜参考点放置技巧可以减少首次摆位误差，提高Mark点与Iso空间坐标的一致性和首次摆位通过率。
作者：庄建发；周立丽；唐娅；陈大朝 刊期： 2014年第04期
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在恶性肿瘤中居首位。肺癌中常见类型为非小细胞肺癌（ NSCLC ），很多患者确诊时已为晚期，晚期非小细胞肺癌的治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。目前以铂类为基础的化疗方案作为综合治疗的重要组成部分是治疗晚期NSCLC的主要方法。铂类药物主要是通过引起DNA损伤而发挥其抗肿瘤疗效，其引起的DNA损伤主要由核酸切除修复（ Nu-cleotide excision repair ，NER）通路修复，该途径的DNA修复能力与铂类药物的疗效及预后关系密切［1］。本研究探讨了在晚期NSCLC中ERCC1基因多态性与含铂类方案化疗疗效及预后的相关性。
作者：寇光；刘震天；张智；梅竹君；王少华 刊期： 2014年第04期
目的：比较吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除术中的应用价值。方法对56例胃癌患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察2组手术效果及并发症情况。结果吻合器组手术时间为（67．3±13．3） min、胃肠功能恢复时间为（51．3±5．6）h、住院时间为（6．8±2．3）d 、均明显短于手工缝合组（P＜0．05），术中出血量明显少于手工缝合组（P＜0．05）；术后并发症也明显少于手工缝合组（P＜0．05）；局部转移发生率、远处转移发生率、1和2年复发率、1和2年生存率，与手工缝合组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点，在条件许可的情况下，建议合理应用。
作者：毛宏铭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎的发生原因。方法278例肿瘤术后行气管插管或者气管切开进行机械通气的患者，对发生呼吸机相关性肺炎的患者进行病原微生物的培养，并对患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行评价分析。结果278例患者中，有34例发生呼吸机相关性肺炎（VAP），VAP的感染率为12．2％；对发生VAP的34例患者取其标本进行病原微生物的培养，共培养出病原微生物69株，其中革兰氏阴性菌48株（69．6％），革兰氏阳性菌12株（17．4％）以及真菌9株（13．0％）。呼吸机相关性肺炎发生原因：呼吸机的管理不妥当35．3％，患者呼吸道不通畅29．4％。结论肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎，发生的主要原因为呼吸机的管理不妥当以及患者呼吸道不通畅。
作者：苏龙；常文利；高宁 刊期： 2014年第04期
目的：观察SiRNA沉默TRPC1基因对肺腺癌A549细胞增殖和侵袭的影响效果。方法 TRPC1-SiRNA基因用特殊物质标记后，找出适宜的转染浓度和时间，按照适宜浓度和时间，培养空白对照组和转染试剂对照组，采用MTT法检测实验组、空白对照组以及转染试剂对照组的A549细胞增殖时间，通过侵袭实验观察3组A549细胞的侵袭能力。结果 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞48 h和100 mmol/L浓度下转染速率快，因此两个对照组的时间和浓度也设定为48 h和100 mmol/L。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞增殖时间明显短于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞侵袭实验中穿膜细胞数实验组明显少于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SiRNA沉默TRPC1基因可抑制A549细胞的增殖，降低A549细胞的侵袭能力。
作者：金丹；吴明勇；刘建刚；袁淑芬；陈晓品 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食管癌患者不同手术方案术后并发症情况。方法将258例食管癌患者，按照经左胸（Sweet）、上腹右胸（Ivor-Lewis）、颈、胸、腹三切口（McKeown）及腔镜辅助等手术方式分为4组，分别比较4组在手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率等方面的异同。结果手术时间以腔镜组长，经左胸组手术时间短；经左胸和经上腹右胸手术组的上纵隔淋巴结清扫数量明显少于经三切口和腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血量及中下纵膈、腹腔淋巴结清扫数量4组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。经左胸、上腹右胸、三切口及腔镜手术4组患者呼吸衰竭并发症发生率分别为1．54％、3．23％、10．17％、2．78％，以三切口组高；而腔镜组声音嘶哑发生率为4．17％，明显高于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍及死亡等并发症发生率4组相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经三切口手术对淋巴结的清扫更加彻底，但术后呼吸衰竭发生率也相对较高，而腔镜手术有创伤小、术后呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率低的优越性。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅予单纯放射治疗（6MV-XRay），观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例，有效率分别为86．36％对70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例；71、36、2、1例和38、53、14、5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应，可以有效预防放射性肺损伤，显著改善患者的生活质量，可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。
作者：隋东江；王蓉美；李伟生；赵海霞；李海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者，应用宫腔刷获取子宫内膜，先进行细胞涂片；然后将宫腔刷洗入10％福尔马林固定液中固定，对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断；同时行诊断性刮宫，以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照，比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰，细胞及组织结构清楚；细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74．5％（149/200）、86．5％（173/200）、86．0％（172/200），“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组（χ2分别为9．173、8．344，P均＜0．05），而两者间差异不显著（χ2＝0．885，P＞0．05）；细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84．9％（146/172）、94．8％（163/172）、95．4％（164/172），“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法（P均＜0．05）。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充，提高宫腔刷的诊断符合率，在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
作者：张保华；冯晓丹；史益凭；郭洁；季静；李岚；姚敏；申丽；徐丛剑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
作者：周尧 刊期： 2014年第04期
目的：了解乳腺疾病发病情况，提高乳腺癌早期诊断早期治疗率，保护女性身体健康。方法对接受筛查的女性均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者进行钼靶线检查，对钼靶线检查结果阳性者和可疑者进行针吸细胞学检查，获得后诊断。结果乳腺癌筛查过程中，2009年检出乳腺癌1例，2011年检出2例，2013年检出3例。2009年到2013年乳腺癌发病呈现递增趋势，彩超筛查阳性检出率46．15/10万。结论实施乳腺癌筛查，有利于早期发现和干预乳腺癌和其他乳腺疾病患者，切实保证广大女性的身心健康。
作者：李保芹；薛立芳；王秀华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
