刘静波(综述)；马玲(审校)
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
作者：周尧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
作者：许盛芳；辉彬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜在胸外科患者术前双腔气管导管定位的应用价值。方法选取80例行双腔支气管导管插管的肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管，对照组采用传统的听诊法定位插管，随后应用纤维支气管镜精确定位。观察比较两组患者插管一次成功率、导管准确定位所需的时间以及术后气管插管相关并发症发生情况。结果观察组插管一次成功率、导管准确定位所需时间、SpO2下降情况、气管插管并发症发生情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜对肺癌患者术前双腔气管导管定位具有重要价值，它能提高插管一次成功率，减少插管时间，降低插管相关并发症的发生率，值得临床推广。
作者：谭蓉丹；江莉；姚东；郑康燕 刊期： 2014年第04期
目的：评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法48例巨块型宫颈癌患者术前采用子宫动脉灌注化疗栓塞，2周后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2周病灶体积缩小明显，其中完全缓解（CR）8．33％（4/48）、部分缓解（PR）75．00％（36/48）、稳定（SD）16．67％（8/48）、进展（PD）0例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞能有效缩小原发病灶，提高手术切除率，终提高疗效。
作者：袁晓雁；王晓东；韩玉新；李小娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
作者：邓程伟；申竑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值。方法将86例高龄早期非小细胞肺癌患者分为开胸组与胸腔镜组，2组分别行开胸肺叶切除术及胸腔镜下肺叶切除术。比较2组1年无瘤生存率、手术效果、术后炎症因子及免疫学指标的改变。结果胸腔镜组与开胸组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组1年无瘤生存率为97．5％，开胸组为97．8％（P＞0．05）。与开胸组相比，胸腔镜组术后7 d血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）显著降低（P＜0．05），而IgG及IgM水平显著升高（P＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的近期疗效与开胸手术相当，但前者机体炎症反应轻、免疫功能恢复快。
作者：周瑜；谭群友；傅勇；黄涛；赵云平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨联合检测血清和肿瘤组织HE4和CA125水平对卵巢癌患者的临床意义。方法检测术前及术后卵巢癌组（ A组）、卵巢良性肿瘤组（ B组）及其他卵巢疾病组（ C组）患者血清HE4和CA125水平，及卵巢组织中HE4和CA125含量。1年后测定卵巢癌患者的血清HE4和CA125水平。综合分析各统计指标的相关性。结果 A组癌组织HE4和CA125阳性表达率均明显高于B组瘤组织和C组组织。 A组术前血清HE4和CA125水平明显高于B组和C组（P＜0．01）；B组术前CA125水平高于C组（P＜0．01）。术前Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0．01），术后HE4和CA125水平均低于术前（P＜0．01）。出院后1年卵巢癌组复发患者血清HE4和CA125水平明显高于稳定患者（P＜0．05）。血清HE4联合CA125检测对卵巢癌诊断的敏感性和特异性均高于任何一项单独检测。结论联合检测组织和血清中的HE4和CA125可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，对卵巢癌的早期诊断、疗效评估和病情监测具有重要价值。
作者：王芝琴；许剑；陈茵；陶丽玲 刊期： 2014年第04期
伪膜性肠炎发病率为2％～5％［1］，死亡率为1％～22％［2］。若无早期诊断和有效治疗，可产生中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，甚至死亡［3-4］。我院2009年1月至2012年12月，共有13例恶性肿瘤患者在化疗过程中出现伪膜性肠炎，现将其临床特点及治疗过程总结如下。
作者：许巧玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法将60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为较浅静吸复合麻醉组（术中保持BIS值50～59，A组）和较深静吸复合麻醉组（术中保持BIS值40～49，B组），每组30例。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1，6，12和24 h的MMSE评分。结果较深静吸复合麻醉组（B组）和较浅静吸复合麻醉组（A 组）术后未出现并发症。较深静吸复合麻醉组（B组）与较浅静吸复合麻醉组（A 组）比较，手术时间、出血量等差异无统计学意义（P＞0．05），但B组术后苏醒时间明显延长（P＜0．05），认知水平恢复的时间明显延后。结论静吸复合麻醉对患者的认知功能有一定影响，且麻醉程度越深对其认知功能影响越大。
作者：郭键；陈玉花 刊期： 2014年第04期
长期以来，卵巢癌的治疗模式是以手术为主，辅以化疗、放疗及中医药等治疗，但效果并不显著。因此卵巢癌的治疗是当前肿瘤妇科医生攻克的重点、难点。现就近年来卵巢癌Hedge-hog通路做一综述。
作者：刘静波(综述)；马玲(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者，应用宫腔刷获取子宫内膜，先进行细胞涂片；然后将宫腔刷洗入10％福尔马林固定液中固定，对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断；同时行诊断性刮宫，以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照，比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰，细胞及组织结构清楚；细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74．5％（149/200）、86．5％（173/200）、86．0％（172/200），“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组（χ2分别为9．173、8．344，P均＜0．05），而两者间差异不显著（χ2＝0．885，P＞0．05）；细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84．9％（146/172）、94．8％（163/172）、95．4％（164/172），“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法（P均＜0．05）。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充，提高宫腔刷的诊断符合率，在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
作者：张保华；冯晓丹；史益凭；郭洁；季静；李岚；姚敏；申丽；徐丛剑 刊期： 2014年第04期
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在恶性肿瘤中居首位。肺癌中常见类型为非小细胞肺癌（ NSCLC ），很多患者确诊时已为晚期，晚期非小细胞肺癌的治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。目前以铂类为基础的化疗方案作为综合治疗的重要组成部分是治疗晚期NSCLC的主要方法。铂类药物主要是通过引起DNA损伤而发挥其抗肿瘤疗效，其引起的DNA损伤主要由核酸切除修复（ Nu-cleotide excision repair ，NER）通路修复，该途径的DNA修复能力与铂类药物的疗效及预后关系密切［1］。本研究探讨了在晚期NSCLC中ERCC1基因多态性与含铂类方案化疗疗效及预后的相关性。
作者：寇光；刘震天；张智；梅竹君；王少华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）放疗后发生放射性肺炎（radia-tion pneumonitis ，RP）的相关因素。方法选取85例局部晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者均无手术切除指征，采用三维适形或调强放射治疗。单因素及多因素Logistic回归分析性别，年龄，慢性阻塞性肺疾病（COPD），肿瘤位置，分期，同期放化疗，化疗周期，放疗总剂量，MLD以及V5、V20对RP的影响。结果25例患者（29．4％）出现RP。单因素分析结果显示放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、MLD、V5、V20与放射性肺炎有关（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、V20以及MLD是RP发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论局部晚期非小细胞肺癌放疗计划应考虑患者的临床、个体因素，设定合理的放疗参数，从而降低放射性肺炎的发生率。
作者：冯志俊；吴朝阳 刊期： 2014年第04期
目的：分析结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的相关性，探讨结直肠癌肝转移的危险因素。方法选取113例结直肠癌肝转移患者，采用化学发光免疫法对其血清标本中癌胚抗原（ CEA）、甲胎蛋白（ AFP）、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原125（CA125）、糖抗原72-4（CA72-4）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）等项目进行检测，并随机抽取同期无肝转移的结直肠癌患者109例作为对照组，Logistic多因素回归分析结直肠癌肝转移的危险因素。结果血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA19-9、CA125水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素（P＜0．05）。结论血清CEA、CA19-9、CA125水平的升高与结直肠癌肝转移有着一定相关性，是结直肠癌肝转移的危险因素。
作者：彭红飞；梁春霞；赵小玲；曾越灿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重组人血管内皮抑素（ Endostar ）和长春瑞滨（ Vinorelbine ）单独或联合应用对人肺腺癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠转移瘤模型。荷瘤裸鼠随机分为6组：对照组、单照组、重组人血管内皮抑素组、长春瑞滨组、重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合照射组、重组人血管内皮抑素联合照射组。采用6MV-X线进行照射。照射剂量为10 Gy。隔日测量移植瘤的大径及垂直径。计算肿瘤体积及延缓天数等。获得增敏系数（ EF）。利用增敏系数评价重组人血管内皮抑素和长春瑞滨的放射增敏作用。结果重组人血管内皮抑素给药第1天照射。重组人血管内皮抑素EF值为1．1。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为0．1；第7天照射。重组人血管内皮抑素的EF值为2。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为1。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨均不具有放射增敏作用。机制有待进一步研究。
作者：程小峰；张蓓蓓；高春玲；叶性景；张雅雅；丁园；章志勇 刊期： 2014年第04期
目的：观察SiRNA沉默TRPC1基因对肺腺癌A549细胞增殖和侵袭的影响效果。方法 TRPC1-SiRNA基因用特殊物质标记后，找出适宜的转染浓度和时间，按照适宜浓度和时间，培养空白对照组和转染试剂对照组，采用MTT法检测实验组、空白对照组以及转染试剂对照组的A549细胞增殖时间，通过侵袭实验观察3组A549细胞的侵袭能力。结果 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞48 h和100 mmol/L浓度下转染速率快，因此两个对照组的时间和浓度也设定为48 h和100 mmol/L。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞增殖时间明显短于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞侵袭实验中穿膜细胞数实验组明显少于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SiRNA沉默TRPC1基因可抑制A549细胞的增殖，降低A549细胞的侵袭能力。
作者：金丹；吴明勇；刘建刚；袁淑芬；陈晓品 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值。方法回顾性分析100例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者的临床病例资料，按照随机的方法将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案；对照组给予传统紫杉醇联合顺铂方案。对比分析2组患者的临床疗效。结果患者术前平均等待时间观察组为（27．9±6．5）天，对照组为（58．3±13．2）天；术后放化疗观察组20例（40．0％），对照组18例（36．0％）；并发症发生率观察组为24．0％，对照组为56．0％。在术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率方面，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中具有重要的应用价值，疗效肯定，副作用小，值得在临床推广应用。
作者：张丹丹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF ）、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学染色SP法检测43例食管鳞状细胞癌组织和20例食管癌旁组织中VEGF、P53及Ki-67表达。结果VEGF蛋白、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌中阳性率分别为90．7％、88．4％、100．0％，而在癌旁组织中低表达及不表达，2组比较P均＜0．01；VEGF、P53及Ki-67阳性表达与临床病理特征之间关系研究发现VEGF、P53及Ki-67表达强弱与癌组织分化程度（γ＝0．945、0．963、0．986，P均＜0．05）呈正相关。结论 VEGF、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著升高，其可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关。
作者：刘汉忠；杨继洲；肖兰；何慧华；王岚 刊期： 2014年第04期
目的：检测胃癌组织、相应癌旁组织及正常胃组织中ERCC1基因甲基化状态。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测ERCC1基因甲基化。结果胃癌组织中ERCC1基因完全甲基化率为46．7％（14/30），部分甲基化率为30．0％（9/30），总甲基化率为76．7％（23/30），显著高于相应的癌旁组织中该基因的甲基化率13．3％（4/30）。10例正常胃组织中该基因未发生甲基化。结论胃癌组织中存在高比例的ERCC1基因甲基化。
作者：朱瑞杰；王红兵 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
