方日；谢金龙；王小文；颜娇贵
目的：探讨联合检测血清和肿瘤组织HE4和CA125水平对卵巢癌患者的临床意义。方法检测术前及术后卵巢癌组（ A组）、卵巢良性肿瘤组（ B组）及其他卵巢疾病组（ C组）患者血清HE4和CA125水平，及卵巢组织中HE4和CA125含量。1年后测定卵巢癌患者的血清HE4和CA125水平。综合分析各统计指标的相关性。结果 A组癌组织HE4和CA125阳性表达率均明显高于B组瘤组织和C组组织。 A组术前血清HE4和CA125水平明显高于B组和C组（P＜0．01）；B组术前CA125水平高于C组（P＜0．01）。术前Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0．01），术后HE4和CA125水平均低于术前（P＜0．01）。出院后1年卵巢癌组复发患者血清HE4和CA125水平明显高于稳定患者（P＜0．05）。血清HE4联合CA125检测对卵巢癌诊断的敏感性和特异性均高于任何一项单独检测。结论联合检测组织和血清中的HE4和CA125可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，对卵巢癌的早期诊断、疗效评估和病情监测具有重要价值。
作者：王芝琴；许剑；陈茵；陶丽玲 刊期： 2014年第04期
目的：观察SiRNA沉默TRPC1基因对肺腺癌A549细胞增殖和侵袭的影响效果。方法 TRPC1-SiRNA基因用特殊物质标记后，找出适宜的转染浓度和时间，按照适宜浓度和时间，培养空白对照组和转染试剂对照组，采用MTT法检测实验组、空白对照组以及转染试剂对照组的A549细胞增殖时间，通过侵袭实验观察3组A549细胞的侵袭能力。结果 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞48 h和100 mmol/L浓度下转染速率快，因此两个对照组的时间和浓度也设定为48 h和100 mmol/L。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞增殖时间明显短于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞侵袭实验中穿膜细胞数实验组明显少于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SiRNA沉默TRPC1基因可抑制A549细胞的增殖，降低A549细胞的侵袭能力。
作者：金丹；吴明勇；刘建刚；袁淑芬；陈晓品 刊期： 2014年第04期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：研究体膜参考点放置技巧对首位摆位通过率及参考点（ Mark点）和射野中心（ Iso）坐标一致性的影响。方法利用图像工作站测距功能结合放疗科常规设备将实验组“移中心”提前至CT扫描前。对比对照组在首次摆位时Mark点和Iso的空间坐标在患者身体左右方向x、头脚方向y、腹背方向z的一致性，利用EPID首次验证中心时， DRR图像和校野图像在x、y、z方向的摆位误差。结果实验组在x、y、z方向上Mark点与Iso一致性的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。首次摆位误差x、y方向上实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），z方向上两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论放疗体膜参考点放置技巧可以减少首次摆位误差，提高Mark点与Iso空间坐标的一致性和首次摆位通过率。
作者：庄建发；周立丽；唐娅；陈大朝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，按照麻醉方式的不同，分为A组（ n＝25例）和B组（ n＝25例）。 A组采用支气管阻塞器技术，B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后，A组和B组动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及气道峰压（Paw）等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术，具有很好的临床应用价值。
作者：曾志文；张岳农；张彩玲；林伟雄；邓靖单 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
作者：许盛芳；辉彬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
作者：邓程伟；申竑 刊期： 2014年第04期
目的：评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法48例巨块型宫颈癌患者术前采用子宫动脉灌注化疗栓塞，2周后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2周病灶体积缩小明显，其中完全缓解（CR）8．33％（4/48）、部分缓解（PR）75．00％（36/48）、稳定（SD）16．67％（8/48）、进展（PD）0例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞能有效缩小原发病灶，提高手术切除率，终提高疗效。
作者：袁晓雁；王晓东；韩玉新；李小娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨培美曲塞或紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应。方法对经组织学确诊为ⅢA或ⅢB期肺腺癌的老年患者60例根据治疗方法分为实验组、对照组，实验组采用培美曲塞[500 mg/（m2· d）]治疗，共2个周期；对照组采用紫杉醇（50 mg/m2）治疗，每周1次，共6～7个周期。化疗同时给予三维适形放疗（3DCRT），处方剂量为60～70 Gy，6～7周完成。结果有效率（CR＋PR）实验组为76．7％（23/30），对照组为66．7％（20/30），2组差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应主要包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性肺炎、放射性食管炎（Ⅰ-Ⅳ度），其中对照组恶心呕吐发生率为86．7％，高于实验组（53．3％），差异具有统计学意义。而实验组中性粒细胞减少发生率低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞或紫杉醇结合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效良好，但培美曲塞进行化疗的不良反应更低，值得临床推广应用。
作者：王荣玲；王风琴；袁桂平；骆志国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨索拉非尼对原发性肝癌患者的疗效，为原发性肝癌的治疗提供理论依据。方法选取103例采用索拉非尼治疗的原发性肝癌患者，检查末次随访时外周血淋巴细胞水平，并与治疗前进行对比，同时观察其疗效、不良反应及生存率情况。结果患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK值显著上升，但CD8＋水平显著下降，治疗前后比较存在显著差异；治疗前患者平均Karnofsky评分为（65．5±2．4）分，治疗后升至（79．8±5．2）分，患者治疗后生活质量显著高于治疗前；治疗后患者均出现不同程度的不良反应，以手足皮肤反应、口腔炎和腹泻为明显，发生率分别为44．7％、40．8％及45．6％；随访6个月时共发现11例患者死亡，随访1年时共发现17例患者死亡，6个月、1年生存率分别为89．3％及83．5％。结论索拉非尼能够有效改善原发性肝癌患者机体免疫功能，延长其生存时间，且具有良好的安全性，可作为无法实施手术的原发性肝癌患者的首选治疗药物。
作者：孙恒；韩文杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
伪膜性肠炎发病率为2％～5％［1］，死亡率为1％～22％［2］。若无早期诊断和有效治疗，可产生中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，甚至死亡［3-4］。我院2009年1月至2012年12月，共有13例恶性肿瘤患者在化疗过程中出现伪膜性肠炎，现将其临床特点及治疗过程总结如下。
作者：许巧玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响高龄胃癌患者术后发生严重并发症的因素。方法对72例高龄胃癌患者术后严重并发症的发生因素进行单因素及多因素分析。结果高龄胃癌患者术后严重并发症的发生率为15．28％。术前合并症、手术方法及肿瘤分期、大小、部位均是高龄胃癌患者术后严重并发症发生的高危因素。结论了解高龄胃癌患者术后严重并发症的危险因素，对改善患者预后、提高患者生存质量有积极意义。
作者：王毓彬；刘胜春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨贝伐单抗联合培美曲塞及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将46例非小细胞肺癌患者随机分为给予贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗的观察组和给予培美曲塞＋顺铂化疗的对照组，观察化疗后肿瘤缓解情况、分期情况以及肿瘤内分泌指标。结果化疗后，观察组缓解有效率（56．52％）、疾病控制率（78．26％）、肿瘤分期均明显优于对照组（P＜0．05）；观察组VEGFA、VEGFB以及VEGFC的mRNA水平（62．4±8．4、44．8±6．2、57．2±6．2）pg/ml、蛋白水平（82．3±11．2、77．9±9．5、52．3±7．3）pg/ml均明显低于对照组（P＜0．05）。结论贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗有助于提高缓解率和降低肿瘤分期，并降低血管内皮生长因子含量，具有积极的临床价值。
作者：张容榕；林琳；周泽强；刘爱学；冯天举 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值。方法将86例高龄早期非小细胞肺癌患者分为开胸组与胸腔镜组，2组分别行开胸肺叶切除术及胸腔镜下肺叶切除术。比较2组1年无瘤生存率、手术效果、术后炎症因子及免疫学指标的改变。结果胸腔镜组与开胸组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组1年无瘤生存率为97．5％，开胸组为97．8％（P＞0．05）。与开胸组相比，胸腔镜组术后7 d血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）显著降低（P＜0．05），而IgG及IgM水平显著升高（P＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的近期疗效与开胸手术相当，但前者机体炎症反应轻、免疫功能恢复快。
作者：周瑜；谭群友；傅勇；黄涛；赵云平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法将60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为较浅静吸复合麻醉组（术中保持BIS值50～59，A组）和较深静吸复合麻醉组（术中保持BIS值40～49，B组），每组30例。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1，6，12和24 h的MMSE评分。结果较深静吸复合麻醉组（B组）和较浅静吸复合麻醉组（A 组）术后未出现并发症。较深静吸复合麻醉组（B组）与较浅静吸复合麻醉组（A 组）比较，手术时间、出血量等差异无统计学意义（P＞0．05），但B组术后苏醒时间明显延长（P＜0．05），认知水平恢复的时间明显延后。结论静吸复合麻醉对患者的认知功能有一定影响，且麻醉程度越深对其认知功能影响越大。
作者：郭键；陈玉花 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者，应用宫腔刷获取子宫内膜，先进行细胞涂片；然后将宫腔刷洗入10％福尔马林固定液中固定，对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断；同时行诊断性刮宫，以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照，比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰，细胞及组织结构清楚；细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74．5％（149/200）、86．5％（173/200）、86．0％（172/200），“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组（χ2分别为9．173、8．344，P均＜0．05），而两者间差异不显著（χ2＝0．885，P＞0．05）；细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84．9％（146/172）、94．8％（163/172）、95．4％（164/172），“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法（P均＜0．05）。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充，提高宫腔刷的诊断符合率，在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
作者：张保华；冯晓丹；史益凭；郭洁；季静；李岚；姚敏；申丽；徐丛剑 刊期： 2014年第04期
目的：比较吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除术中的应用价值。方法对56例胃癌患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察2组手术效果及并发症情况。结果吻合器组手术时间为（67．3±13．3） min、胃肠功能恢复时间为（51．3±5．6）h、住院时间为（6．8±2．3）d 、均明显短于手工缝合组（P＜0．05），术中出血量明显少于手工缝合组（P＜0．05）；术后并发症也明显少于手工缝合组（P＜0．05）；局部转移发生率、远处转移发生率、1和2年复发率、1和2年生存率，与手工缝合组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点，在条件许可的情况下，建议合理应用。
作者：毛宏铭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF ）、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学染色SP法检测43例食管鳞状细胞癌组织和20例食管癌旁组织中VEGF、P53及Ki-67表达。结果VEGF蛋白、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌中阳性率分别为90．7％、88．4％、100．0％，而在癌旁组织中低表达及不表达，2组比较P均＜0．01；VEGF、P53及Ki-67阳性表达与临床病理特征之间关系研究发现VEGF、P53及Ki-67表达强弱与癌组织分化程度（γ＝0．945、0．963、0．986，P均＜0．05）呈正相关。结论 VEGF、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著升高，其可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关。
作者：刘汉忠；杨继洲；肖兰；何慧华；王岚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅予单纯放射治疗（6MV-XRay），观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例，有效率分别为86．36％对70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例；71、36、2、1例和38、53、14、5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应，可以有效预防放射性肺损伤，显著改善患者的生活质量，可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。
作者：隋东江；王蓉美；李伟生；赵海霞；李海燕 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
