万军；车云；康宁宁
目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素。方法对312例患者行直肠癌保肛术，必要的情况下行预防性肠造口。观察记录患者性别、年龄、BMI、ASA评分、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、肿瘤位置、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口等情况。结果患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，差异具有统计学意义（P＜0．05）。性别、BMI、ASA评分、糖尿病史、术前血红蛋白浓度、肿瘤位置、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口与吻合口漏发生无关（P＞0．05）。结论患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，临床需根据实际情况，充分考虑影响因素，确保手术顺利实施。
作者：廖茂平 刊期： 2014年第12期
目的：比较培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及不良反应。方法60例经病理组织学或（和）细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者，其中培美曲塞组（PC）28例，吉西他滨组（GC）32例，分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案进行4个周期的治疗。评估近期疗效和不良反应。结果 PC组和GC组的部分缓解率分别为46．4％和43．7％。疾病控制率分别为85．7％和81．2％。 PC组OS＝7．3个月；GC组OS＝7．0个月，P＝0．63。 PC组与GC组3～4级白细胞减少症分别为43．8％和24．9％（P＝0．001），中性粒细胞减少症分别为50．0％和42．8％（P＝0．024），血小板减少症分别为53．0％和25．0％（P＝0．001）。结论培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近，培美曲塞组不良反应少，安全性更好。
作者：王娟；黄显实；莫艳芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨嗜酸性粒细胞及营养状况与肺癌患者预后之间的关系。方法选择60例肺癌患者为研究对象，检测患者嗜酸性粒细胞、血红蛋白、血脂、白蛋白等指标，并分析其与患者生存期的关系。结果60例患者均得到随访，随访时间为2～30个月，中位随访时间22．8个月。60例患者1年、2年生存率分别为58．3％和48．3％；嗜酸性粒细胞增高者与正常者2年生存率分别为20．0％和54．0％（P＜0．05）；贫血与非贫血患者2年生存率分别为30．8％和61．8％（P＜0．05）；营养不良者与未发生营养不良者2年生存率分别为21．4％和56．5％（P＜0．05）。单因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞、血红蛋白、BMI、白蛋白与患者生存期相关（P＜0．05）；多因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者2年生存期的独立因素。结论嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者预后的独立因素，改善患者营养状况有益于改善预后。
作者：魏魁；毛晶晶；刘尹；胡斯明 刊期： 2014年第12期
目的：评估人附睾分泌蛋白4（HE4）对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者，在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38．09％和57．14％。 HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为诊断界点，诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76．19％和28．57％。特异性均为100．00％。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125，以70 pmol／L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。
作者：马潇潇；任瑞锋；张素萍；李俊；赵海英；管燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨新辅助化疗对改变非小细胞肺癌微环境的临床意义。方法采用Maxvision TM免疫组化法和TUNEL方法，检测51例非小细胞肺癌的凋亡指数和微血管密度。结果51例非小细胞肺癌的凋亡指数平均值为10．59，与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝2．11，P＝0．04，P＜0．05），51例非小细胞肺癌MVD值平均为33．53，其MVD值与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝4．55，P＝0．00，P＜0．01）。结论凋亡指数和MVD值能反应非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗效果，新辅助化疗可合理用于非小细胞肺癌临床个体化治疗。
作者：蔡云；罗庆丰；高玟；詹勤元；郭善娴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨骨肉瘤保肢术后感染的治疗及患者生存状况。方法对接受保肢手术后发生感染的63例骨肉瘤患者采用不同的手术方式进行治疗，对治疗效果及感染患者治疗前后的功能进行比较，分析感染患者的生存状况。结果二期假体翻修手术的成功率明显高于其他手术方式。治疗后，患者的功能得到很大的提升。感染患者的生存率比未感染患者高。以上差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论二期假体翻修手术是治疗骨肉瘤术后感染的有效方法，感染治疗后，患者的肢体功能得到较大提升，术后感染患者的生存率高于未感染患者。
作者：肖龙华；王巧民；付禄 刊期： 2014年第12期
子宫肌瘤是妇科常见疾病，是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗，在肿瘤体积逐渐增大时，会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状，甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时，多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时，在大程度上具有较高的安全性和有效性，并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比，创伤小、恢复快、可保留子宫，维持患者正常的生理和生育功能［1］，受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析子宫动脉栓塞术的治疗效果，现总结如下。
作者：李静；廖剑平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨鼻咽癌微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）意义及其与预后的关系。方法随机抽取经病理检查确诊的鼻咽癌初治病例98例。取鼻咽癌组织和口腔脱落细胞，Chelex－100法提起DNA，用PCR方法对15个染色体基因（ D8S1179、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、D21S11、D7S820、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA）进行扩增，扩增产物经电泳分离和激光扫描分析，STR基因座检测，基因分型，确定是否存在变异。结果98例鼻咽癌石蜡组织与口腔脱落细胞基因型分析对比，8例表现微卫星不稳定性，占8．16％，7例为单个位点变异，1例为两个基因位点变异。其中D18S51出现MSI共3例，D16S539出现MSI共6例。Ⅱ～Ⅳ期患者均有MSI发生，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。鼻咽癌MSI与患者年龄、性别、T分级、TNM分期、颈部淋巴结转移、颅底侵犯、病理类型等均无显著相关性（P＞0．05）；用McNemar检验比较两类变异位点情况，P＞0．05为无显著相关性；生存曲线提示鼻咽癌MSI患者较未发生MSI患者预后好。但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻咽癌存在MSI现象，MSI可能是其预后的重要生物学因素，MSI可为鼻咽癌个体化治疗提供理论依据。
作者：张相国；李警锋；何宗师；徐达；黄伟；廖卫坚 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法90例晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组（45例）和顺铂组（45例），联合组胸腔内注入恩度45 mg＋顺铂40 mg／m2，2次／周，连续3周；顺铂组单用顺铂40 mg／m2胸腔灌注治疗，2次／周，连续3周。评价近期疗效、生活质量（ QOL）和不良反应。结果联合组客观有效率（ RR）82．22％；顺铂组为51．11％（ P＜0．05）；联合组QOL改善有36例（80．00％），顺铂组为20例（44．44％）（P＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论恩度联合顺铂治疗晚期NSCLC胸腔积液疗效显著，可明显改善患者的生活质量，且不良反应小。
作者：涂建仁；黄淑娟；王美鑑 刊期： 2014年第12期
目的：评价鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效。方法将本院收入的56例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为2组，实验组行鼻内镜手术，对照组行传统鼻切开手术。比较2组手术时间，术中出血量，术后疼痛视觉模拟评分，术后并发症以及复发率的情况。结果实验组患者手术时间相比对照组短，疼痛情况也较对照组轻，并发症发生较少且复发率较低。结论鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的方法具有手术时间短，术后并发症少，术后复发率低的特点，值得推广应用。
作者：陶维能 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用传统常规围手术期处理；观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较，P均＜0．05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5．00％（6／120）、5．83％（7／120），而对照组分别为5．83％（7／120）、17．50％（21／120）；2组消化道瘘发生率比较，P＞0．05；而肺部并发症发生率比较，P＜0．05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2．50％（3／120），明显低于对照组12．50％（15／120）（P＜0．05）。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用，因此具有较高安全性和有效性，值得推广应用。
作者：肖进 刊期： 2014年第12期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分入A组与B组，A组患者接受培美曲赛联合顺铂静脉注入治疗，B组患者接受多西他赛联合顺铂静脉注入治疗。治疗2个周期及6个周期后评估临床疗效，并比较2组临床疗效、中位生存期及不良反应。结果 A组与B组治疗2个周期时疾病控制率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个周期时A组患者疾病控制率显著高于B组（P＜0．05）。 A组与B组1年生存率分别为46．4％和37．5％（P＞0．05），中位生存期分别为10．2个月和9．7个月（P＞0．05）。血液学毒性、消化道反应及肝肾功能损害是2组的常见不良反应，其中A组血液学毒性发生率显著低于B组（P＜0．05）。结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床疗效相当，但培美曲塞安全性更为理想，患者耐受性好。
作者：邓文霞；汪金云 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
目的：探究腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效。方法将102例宫颈癌患者在知情前提下随机分为对照组50例和改良组52例。对照组患者行NSRH，改良组患者行NPSRH，比较2组的安全性和疗效。数据用χ2检验，组间采用t检验。结果改良组减少了手术时间（P＜0．05），且与对照组比较同样安全（P＞0．05）；改良组患者的疗效优于对照组，但组间差异不显著（P＞0．05）。结论腹腔镜下NPSRH不但简化了保留神经手术的繁琐步骤，而且安全有效。
作者：黄明钜；毛世华；谈宗国；谭晓燕；刘怡；陈爱中 刊期： 2014年第12期
目的：分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59．5（SD11．9）岁。超声引导定位275例，立体定位45例，两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均（SD）第4（5）天，手术去除粒子。手术平均时间为62．9（21．2）min。完全切除肿瘤310例（95．4％）。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠，并提高乳房肿瘤切除率。
作者：周军；汪瑞；沈俊；高希涛；毕铁强；李淑琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法，分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗，对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68．18％、100．00％、（354±21）d与77．27％，与对照组的22．22％、72．22％、（177±11）d、0％等相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻，能够提高治疗有效率、延长患者的生存期，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第12期
目的：探索后程三维适形放疗技术（3D-CRT）治疗鼻咽癌的临床疗效与优势。方法回顾性分析同期采用后程3D-CRT技术（46例）和常规分割放疗技术（CF）（38例）治疗的84例初治鼻咽癌患者的临床资料。随访5年，从生存率和局部区域控制率的角度分析2种不同方法治疗鼻咽癌的实际疗效。结果后程3D-CRT组与CF组比较，1、2、3、4、5年生存率、无进展生存率和局部区域控制率均无明显统计学差异。但后程3D-CRT技术的总生存率和无进展生存率有增高的趋势。结论尽管后程3D-CRT技术与CF技术相比，在局部区域控制率和生存率上差异均无统计学意义，但其总生存率和无进展生存率有增高趋势。
作者：谢洪辉；赵娜；张凌；吴浩源 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
目的：探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性，并为该病优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，各23例。对照组采取单纯超分割放疗（ HRT），研究组采取后程加速超分割放疗（ LCHART）。记录2组患者的临床有效率和局控率，并比较不良反应发生率。结果2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组（P＜0．05）；2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当，但前者的安全性更佳，值得进一步推广。
作者：梁国华；吴建华；凌志琴 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
