饶贵安
目的 探讨女性盆腔肿瘤的超声表现及其诊断价值.方法 选择我院收治的女性盆腔肿瘤患者50例,经病理检查证实为盆腔良性肿瘤38例,恶性肿瘤12例,分别观察盆腔良恶性肿瘤各种超声表现并记录下来.结果 超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为91.7%、94.7%、84.6%、97.3%、94.0%,均高于阴道超声和彩超.盆腔良性肿瘤表现为高RI和高PI,盆腔恶性肿瘤表现为低RI和低PI,两者之间差异显著(P<0.05).良性肿瘤组在始增时间、达峰时间、消退时间方面与恶性肿瘤组差别显著(P<0.05).结论 超声检查具有正确率高、灵敏度高、特异性强等特点.通过观察超声表现有助于盆腔恶性肿瘤的早期诊断.
作者：罗青；王伟群；肖清华；曹小祯；江锦雄 刊期： 2013年第04期
目的 观察管状胃用于食管癌切除术患者对其术后生活质量的影响.方法 选取80例行食管癌切除术的患者,并随机分为2组,各40例.观察组40例在术后采用管状胃食管吻合术,对照组40例在术后采用全胃食管吻合术,观察比较2组患者并发症发生率.对2组患者随访1年,并对2组患者术后3周、术后半年及术后1年日常生活、社会影响、情感活动、一般情况及治疗相关症状等5个方面进行生活质量评估.结果 观察组术后1例(2.50%)发生吻合口瘘,无1例发生吻合口出血、反流性食管炎及胸胃综合征,1例伤口感染(2.50%),1例喉返神经损伤(2.50%);对照组2例(5.00%)发生吻合口瘘,1例(2.50%)发生吻合口出血,1例(2.50%)肺部感染,5例(12.50%)发生反流性食管炎,6例(15.00%)发生胸胃综合征.观察组反流性食管炎及胸胃综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05),其他并发症无显著差异(P>0.05).2组患者术后3周生活质量评分无显著差异;但术后半年及术后1年,观察组生活质量评分分别为(89.85±7.98)分、(90.28±10.54)分,对照组分别为(65.68±8.12)分、(65.15±7.12)分,观察组生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌切除术后,相比传统的全胃食管吻合术,可降低术后胸胃综合征及反流性食管炎的发生,可提高患者短期内生活质量.
作者：茹玉航 刊期： 2013年第04期
目的 探讨放射对小肠黏膜上皮细胞IL-2和IL-6分泌的影响以及小牛血去蛋白提取物(商品名:爱维治)在抑制小肠上皮黏膜细胞凋亡中的作用.方法 将50只大鼠随机分为正常组、放射组、低剂量爱维治组、中剂量爱维治组以及高剂量爱维治组,每组各10只.采用高能χ摄线直线加速器对放射组及低、中、高剂量爱维治组大鼠腹部进行照射,照射剂量为9.0 Gy,并建立大鼠辐射损伤模型.连续4 d对建模大鼠腹部注射用药,并取大鼠小肠黏膜上皮制成病理切片,应用全自动化分析仪检测各组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2以及IL-6水平,采用免疫组化法分析爱维治对小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响.结果 放射组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2、IL-6水平显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量爱维治组小肠黏膜上皮细胞中IL-2和IL-6水平高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).爱维治各组大鼠小肠绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、全层厚度与放射组比较改善显著(P<0.05).而中、高剂量爱维治组小肠上皮黏膜细胞中凋亡相关蛋白bax表达水平显著低于放射组,而bcl-2水平高于放射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱维治能有效抑制凋亡蛋白bax水平的表达,并可抑制凋亡蛋白bal-2表达,对放射性肠炎上皮黏膜细胞具有良好的修复效果.
作者：王文闻 刊期： 2013年第04期
目的 探讨综合治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的疗效影响因素.方法 经病理和组织学证实的216例局限期小细胞肺癌患者为研究对象,其中单纯化疗组37例,化疗+放疗+化疗综合治疗组179例.对影响预后的因素进行多因素分析.结果 综合治疗组的有效率为93.3%,明显高于单纯化疗组的64.9%,差异显著(P＜0.05);综合治疗组患者的1、2、3年生存率分别为91.1%、86.3%和65.6%,远远高于单纯化疗组患者的43.2%、29.7%和21.6%,差异显著(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示ECOG评分、化疗周期数、放化疗近期疗效是影响患者生存的独立预后因素.结论 化疗+放疗+化疗的综合治疗对局限期小细胞肺癌的治疗具有较好的效果,能延长SCLC患者的生存时间,提高局限期SCLC的预后.
作者：梁雁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎合并肝癌的住院患者肺部感染的危险因素.方法 选择2009年12月-2012年12月181例慢性乙型肝炎合并肝癌患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,根据患者肺部感染发生的情况,回顾性分析其危险因素.结果 23例乙肝合并肝癌患者患肺部感染,感染率为12.78%,死亡率39.13%,显著高于无感染患者的病死率6.96%(P<0.01).经Logistic多因素分析显示:肺外感染、合并其他基础疾病、使用广谱抗生素、上消化道出血,是相对独立危险因素.结论 慢性乙型肝炎合并肝癌患者肺部感染是由多因素共同作用的结果,我们在临床中应予重视并规范治疗,减少医院肺部感染的发生.
作者：李健；邹文娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义.方法 对44例晚期消化道肿瘤恶性癌患者化疗前后血浆D-二聚体水平及20例健康人血浆D-二聚体水平进行检测.结果 化疗前晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平与正常对照组比较有显著差异(P<0.01);化疗有效的晚期消化道恶性肿瘤患者化疗后与化疗前血浆D-二聚体水平相比有显著性差异(P<0.05).结论 晚期消化道恶性恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能,血浆D-二聚体水平可检测化疗疗效.
作者：刘莉；丁昌利；张智勇；郑盈；陆震宇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)的疗效.方法 采用降低预处理强度的方案对2例HPS患者联合化疗后进行外周血干细胞移植.结果 2例患者白细胞、血小板如期植活.例1随访16个月,为完全供者造血,未出现移植物抗宿主病,合并有轻微白质脑病;例2移植前即有中枢受累,移植后中枢神经系统(CNS)复发失访.结论 采用降低预处理强度的方案对无CNS受累的HPS患者进行外周血干细胞移植,疗效较好,对移植前已存在CNS可能采用清髓性预处理方案更好.
作者：楼金星；陈惠仁；郭智；杨凯；陈鹏；刘晓东；张媛；何学鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝癌的临床疗效.方法 对46例肝癌患者分别行规则性肝叶切除术(观察组26例)或非规则性肝叶切除术(对照组20例).结果 观察组手术时间显著长于对照组,但观察组术中出血量、输血量、住院时间、术后3天的肝功能、并发症发生率和1年无瘤生存率都显著优于对照组.结论 规则性肝叶切除术治疗肝癌安全有效、创伤小、恢复快,可以作为治疗肝癌的首选方法.
作者：程晓剑；章安庆；侯亚峰；何宗全；吴新刚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响进展期胃癌D2根治术后疗效的因素,为改善术后患者的预后及优化胃癌的治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月因进展期胃癌在我院行D2根治术的患者24例,通过查询病历、问询、电话随访获得数据,应用卡方检验、单因素、多因素分析影响胃癌患者根治术后疗效的因素.结果 单因素显示患者性别、年龄、出现症状时间、肿瘤部位与疗效无关(P>0.05),肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、TNM分期、淋巴结转移个数及术后是否辅助化疗与疗效有关(P<0.05).多因素COX回归分析显示Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数、辅助化疗是影响胃癌根治术后疗效的独立因素(P<0.05),其中Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数是影响胃癌根治术后疗效的独立的危险因素,术后给予辅助化疗是保护因素.结论 影响D2根治术治疗进展期胃癌的危险因素有Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数.术后辅助化疗可提高手术治疗效果,改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2013年第04期
恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是1种具有神经分化潜能的软组织恶性肿瘤,约占所有软组织肉瘤的5%～10%[1].过去也称恶性神经纤维瘤、神经源性肉瘤、恶性神经鞘瘤等,直到1994年WHO软组织分类才采用了恶性外周神经鞘膜瘤的命名.
作者：彭发全；黄传生；詹名花 刊期： 2013年第04期
目的 观察XELOX与FOLFOX6 治疗结直肠癌的临床效果.方法 选择来我院治疗的57例结直肠癌患者,随机分为观察组(27例)与对照组(30例).对照组患者接受奥沙利铂+氟脲嘧啶+亚叶酸钙治疗,观察组患者接受奥沙利铂+卡培他滨治疗,2组患者均接受2个周期以上的化疗.2组患者均采取调强适形放疗,60 Gy-70 Gy/33 f-39 f为放疗剂量.依照WHO标准对2组的客观疗效进行评价,并用RTOG与WHO标准对放化疗所产生的急性不良反应予以评价.结果 治疗有效率观察组为81.5%,对照组为73.3%;患者中位疾病无进展的生存时间观察组是16个月,对照组18个月,1年的生存率观察组为87.6%,对照组为83.4%;以上数据2组比较不具有统计学意义(P＞0.05).在不良反应方面,手足综合征在观察组中较为显著(P＜0.05);其他不良反应的发生率对照组较高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 XELOX与FOLFOX6 在结直肠癌的治疗中均具有确切的效果,不良反应患者均可耐受,但观察组患者的不良反应发生率更低.
作者：苏雪清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨引发鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素.方法 选取2010年1月-2012年12月我院收治的120例鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤(RILBI)患者为观察组,同时以同期体检中心健康查体的120例体检者作为对照组,对比观察2组颈动脉斑块的发生率.然后根据观察组患者颈动脉有无斑块分为2组,行颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)多重回归,筛选颈动脉斑块形成的因素,然后采用非条件Logistic回归分析斑块形成的危险因素.结果 斑块检出率观察组为63.3%,对照组为10.8%,2组差异有统计学意义(P<0.05);年龄、是否高血压病、TC分组及LDL分级是鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素,而性别、血糖、是否患有糖尿病不是相关因素;经非条件Logistic回归分析显示年龄、SBP及LDL是RILBI患者颈动脉斑块形成的危险因素(OR=1.121,95%CI:1.001-1.255,P=0.048;OR=1.087,95%CI:1.004-1.177,P=0.039;OR=1.036,95%CI:1.017-1.055,P=0.000).结论 鼻咽癌放疗后RILBI患者颈动脉斑块形成的几率较大,年龄与SBP是颈动脉斑块形成的重要危险因素,LDL是相对次要危险因素,要定期随访,以期及时发现迟发性放射性颈动脉损伤.
作者：陈惠；卡力比努尔·吾买尔；邹烈寰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年胃癌患者行胃癌根治术的相关风险因素.方法 对58例老年胃癌患者的术前状态、手术方法、胃癌病理情况及术后并发症等多个因素进行分析,并对其中具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 术前有年龄、性别、白蛋白、前白蛋白、CD4/CD8值、伴随疾病、手术时间和手术方式等8个指标可评测,CD4/CD8值和手术时间进入Logistic回归分析,即两者是胃癌患者的危险因素.经分析CD4/CD8值和手术时间与术后并发症发生相关(P＜0.05).结论 CD4/CD8值和手术时间是老年胃癌患者手术的风险因素.
作者：邹卫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在术后随访中的价值.方法 对120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别采用宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察比较2组手术及并发症情况.同时对120例患者术前及术后6个月均行HR-HPV检查,并评价其在检测肿瘤残留和复发中的价值.结果 患者的痊愈率观察组为96.7%,对照组为93.3%,2组比较无统计学差异,P＞0.05;观察组患者的平均手术时间为(7.4±1.6)min、术中出血量为(8.1±3.4)ml、切口愈合时间为(28.2±3.3)d,均明显优于对照组;观察组术后脱痂出血大于月经量发生率为3.3%,远远低于对照组的13.3%(P＜0.05).术前120例患者的HR-HPV总阳性率为78.3%(94/120),术后6月HR-HPV总阳性率为21.7%(26/120).术后HR-HPV阳性组LEEP后病变持续存在率、复发率均明显高于阴性组(P<0.05).HR-HPV检测病变持续存在或复发的灵敏度100%,特异度88.3%,阳性预测值(PPV) 42.1%,阴性预测值(NPV)100%.结论 LEEP治疗CIN安全有效,值得临床推广.术后高危型HPV随访对预测病变持续存在或复发有重要价值.
作者：毕雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨 MMP-2,MMP-9 在胃癌中表达的相关性及其与胃癌生物学行为的关系.方法 通过免疫组化SP法检测65 例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中MMP-2和MMP-9的表达情况.结果 MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为67.7%(44/65)和72.3%(47/65),明显高于在正常胃黏膜组织中的阳性表达率15.0%(3/20)和25.0%(5/20),两者的差异均具有统计学意义(χ2=17.178,14.411;P均<0.001).MMP-2和MMP-9的阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、组织学分化程度、胃癌的淋巴结转移及TNM分期有显著相关性(P<0.05).相关性分析表明胃癌组织中的MMP-2和MMP-9表达呈正相关(P＜0.001,γ=0.599).结论 MMP-2 和MMP-9在胃癌中的阳性率显著增高,且两者表达呈正相关,推断其可能在胃癌的发生、发展过程中起重要作用.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肠镜对老年人下消化道出血及肠癌的诊断价值.方法 回顾性分析154例下消化道出血的老年患者的肠镜检查结果.结果 154例下消化道出血老年患者行肠镜检查后,肠癌发病率高(49例,31.8%);而肠息肉与慢性结肠炎发病率居第二位和第三位,分别为22.3%(35例)及16.2%(25例);余依次为肛周疾病(18例,11.6%),溃疡性结肠炎(14例,9.1%),缺血性结肠炎(5例,3.2%),血管畸形(2例,1.3%),放射性结肠炎(1例,0.6%),克罗恩病(1例,0.6%);其中148例老年患者病灶部位明确,主要以直肠及乙状结肠为主,分别为(43例,29.1%)及(35例,23.6%),其次为升结肠(28例,18.9%),横结肠(13例,8.9%),降结肠(14例,9.4%),肛门部位(10例,6.7%),末端回肠部(4例,2.7%),全结肠(1例,0.7%).结论 肠癌为老年性下消化道出血的主要原因,且病变部位主要以直肠及乙状结肠为主.肠镜对老年性肠癌的检查准确率高,安全方便,可作为老年患者肠癌的首选检查方法.
作者：骆桂红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1,CD54)在儿童肿瘤中的阳性表达率及其临床意义.方法 选择2008年1月1日-2012 年12 月31日收治的儿童肿瘤患者共85例和对照组20例.ICAM-1阳性表达,实体瘤35例采用免疫组织化学方法检测;白血病50例和对照组20例均采用流式细胞仪检测.比较白血病与对照组ICAM-1阳性表达率差异.结果 实体瘤中肝母细胞瘤ICAM-1检出100.0%(2/2),其他检出ICAM-1的实体肿瘤有淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤,而肾母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤未检出ICAM-1;急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病检出率分别为50.0%(10/20)和53.3%(16/30).急性白血病ALL 患儿骨髓细胞的 ICAM-1 阳性表达率为50.0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05);AML ( M1、M2 和 M3) 组ICAM-1 阳性表达率为66.7%,显著高于对照组10.0 %(2/20)(P<0.05 );AML ( M4、M5) 组ICAM-1 阳性表达率为 33.3%,显著低于对照组75.0%(15/20) (P<0.05).结论 儿童肿瘤中ICAM-1表达存在差异,肝母细胞瘤、白血病患儿ICAM-1阳性率较高,临床上治疗时应考虑优先使用CIK 细胞免疫治疗.
作者：黄珂；陈艳红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术的临床应用价值.方法 将80例结肠癌患者,分为实验组(n=40)(采用快速康复方案)和对照组(n=40)(采用传统治疗方案).观察患者术后首次排气的时间,术前1天及术后第1天白细胞计数、血清蛋白水平及术后并发症.结果 与传统治疗措施相比,快速康复外科处理措施可以促进肠道功能恢复,术后首次排气时间显著提前(P<0.05);术后白细胞计数低(P<0.05),炎性反应轻;丢失的血清蛋白质也较对照组少(P<0.05);术后并发症发生率也明显下降.结论 快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术与传统治疗措施在腹腔镜下行结肠癌根治术比较,是安全且有价值的.
作者：谢文昆 刊期： 2013年第04期
目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效.方法 对210例胃癌患者,进行根治性全胃切除空肠间置代胃术.术后随访3年,记录术后情况、并发症、营养状况、影像学和内镜复查结果等.结果 患者均顺利完成手术,随访时间为1~3年,198例获得随访,130例存活,存活率65.7%.术后出现进食胸痛13例,轻度吞咽困难11例,胸骨后烧灼感10例,食物反流6例.所有存活患者体重较术前增重,胃镜检查结果正常.生存患者术后3年与术前相比,血红蛋白、白蛋白和总蛋白含量明显上升,均恢复至正常范围内,差异有统计学意义,P<0.05.结论 根治性全胃切除空肠间置代胃术模仿正常生理结构重建消化道,食物储存消化效果好,充分切除胃癌病灶,有效降低倾倒综合征、返流性食管炎的发生率,操作简单,安全可靠,疗效显著,患者预后好.
作者：田景中 刊期： 2013年第04期
2005年2月至2009年12月我院应用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗脑转移瘤,现将近期临床观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料入组82例均有病理证实的原发肿瘤,CT或MRI确诊,治疗前KPS评分≥60分、颅内高压得到有效控制、排除转移瘤内有新鲜出血患者.
作者：刘祥；徐景毅；朱伯进；左帮杰 刊期： 2013年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
