赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊
2005年2月至2009年12月我院应用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗脑转移瘤,现将近期临床观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料入组82例均有病理证实的原发肿瘤,CT或MRI确诊,治疗前KPS评分≥60分、颅内高压得到有效控制、排除转移瘤内有新鲜出血患者.
作者：刘祥；徐景毅；朱伯进；左帮杰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎合并肝癌的住院患者肺部感染的危险因素.方法 选择2009年12月-2012年12月181例慢性乙型肝炎合并肝癌患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,根据患者肺部感染发生的情况,回顾性分析其危险因素.结果 23例乙肝合并肝癌患者患肺部感染,感染率为12.78%,死亡率39.13%,显著高于无感染患者的病死率6.96%(P<0.01).经Logistic多因素分析显示:肺外感染、合并其他基础疾病、使用广谱抗生素、上消化道出血,是相对独立危险因素.结论 慢性乙型肝炎合并肝癌患者肺部感染是由多因素共同作用的结果,我们在临床中应予重视并规范治疗,减少医院肺部感染的发生.
作者：李健；邹文娟 刊期： 2013年第04期
目的 比较三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 以60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据放疗方法分为IMRT(调强放疗)组和3D-CRT组(三维适形放疗),每组30例,比较两组患者放疗后近期疗效,靶区剂量学参数的差异以及放疗相关并发症发生率.结果 IMRT组治疗有效率为73.3%(CR 5例,PR 17例),3D-CRT组治疗有效率为70.0%(CR 4例,PR 17例),IMRT组1年生存率为76.7%(23/30),3D-CRT组为73.3%(22/30);两组总有效率和1年生存率比较无显著性差异.放射性肺炎和放射性食管炎IMRT组发生率分别为30.0%和16.7%,3D-CRT组分别为53.3%和33.3%;两组比较有统计学意义(P<0.05).两组患者PTV剂量分布参数Dmean、Dmin、Dmax比较无显著性差异,IMRT组HI高于3D-CRT组,而CI低于3D-CRT组(P<0.05).IMRT组肺 V10、V20、V30 、MLD和食管 V50、V60,心脏V35以及脊髓Dmean,均低于3D-CRT组(P<0.05).结论 三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效相近,但后者靶区剂量分布更合理,可更好地保护周围正常组织,减轻放疗毒副作用.
作者：劳小芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨女性盆腔肿瘤的超声表现及其诊断价值.方法 选择我院收治的女性盆腔肿瘤患者50例,经病理检查证实为盆腔良性肿瘤38例,恶性肿瘤12例,分别观察盆腔良恶性肿瘤各种超声表现并记录下来.结果 超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为91.7%、94.7%、84.6%、97.3%、94.0%,均高于阴道超声和彩超.盆腔良性肿瘤表现为高RI和高PI,盆腔恶性肿瘤表现为低RI和低PI,两者之间差异显著(P<0.05).良性肿瘤组在始增时间、达峰时间、消退时间方面与恶性肿瘤组差别显著(P<0.05).结论 超声检查具有正确率高、灵敏度高、特异性强等特点.通过观察超声表现有助于盆腔恶性肿瘤的早期诊断.
作者：罗青；王伟群；肖清华；曹小祯；江锦雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者的疗效.方法 对96例进展期胃癌患者分别行D2、D3淋巴结清扫术.结果 观察组和对照组术后1～3年生存率比较无差别,但4、5年生存率对照组分别为56.3%和39.6%,观察组分别为64.6%和52.1%,两者比较有明显差异(P<0.05).对照组和观察组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和淋巴结转移率比较无明显差异(P>0.05),但对照组手术时间[(185±20)min]明显短于观察组[(224±25)min](P<0.05).在生活质量评估方面,对照组和观察组各项特殊症状评分指标比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 进展期胃癌行D3淋巴结清扫术是安全的,能够显著改善患者的预后且不影响生活质量.
作者：钟腾猛；刘庆全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义.方法 对44例晚期消化道肿瘤恶性癌患者化疗前后血浆D-二聚体水平及20例健康人血浆D-二聚体水平进行检测.结果 化疗前晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平与正常对照组比较有显著差异(P<0.01);化疗有效的晚期消化道恶性肿瘤患者化疗后与化疗前血浆D-二聚体水平相比有显著性差异(P<0.05).结论 晚期消化道恶性恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能,血浆D-二聚体水平可检测化疗疗效.
作者：刘莉；丁昌利；张智勇；郑盈；陆震宇 刊期： 2013年第04期
恶性肿瘤持续性生长、转移均需要新生血管的支持.VEGF-C 是血管内皮生长因子家族的新成员,是由Joukov等从人前列腺癌细胞系中分离纯化得到的,是1种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂原,可调节肿瘤血管新生以及淋巴血管生成,促进肿瘤细胞生长转移.近几年研究显示,VEGF-C诱导的淋巴血管生成与肺癌生长、转移及预后有着密切的关系.
作者：沈飞琼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨术前252锎(252Cf)中子腔内后装放疗和新辅助化疗在巨块型子宫颈癌治疗中的作用.方法 62例行根治性手术治疗的ⅠB~ⅡA期巨块型宫颈癌患者:其中术前放疗组33例,术前接受252Cf腔内后装放疗;术前化疗组29例,术前接受新辅助化疗.结果 术前放疗组与术前化疗组有效率分别为90.9% vs.72.4%(P=0.057),组织学完全缓解率分别为24.2% vs.3.4%(P=0.02).术前放疗组与术前化疗组手术时间分别为(4.3±1.0) h和(4.3±0.8) h,术后尿潴留发生率分别为18.2%和24.1%,差异无统计学意义(P＞0.05);术前放疗组术中出血量增多至(784.9±537) ml,术前化疗组为(665.5±342.3) ml,两组比较差异具有统计学意义(P=0.02).结论 巨块型宫颈癌术前252锎中子腔内后装放疗和新辅助化疗均可有效缩小肿块;术前252锎中子腔内后装放疗的疗效是否优于新辅助化疗,还须进一步研究.
作者：赖淑贞；廖卫坚；余晓文；胡红波；何剑芬；陈志仁 刊期： 2013年第04期
目的 观察管状胃用于食管癌切除术患者对其术后生活质量的影响.方法 选取80例行食管癌切除术的患者,并随机分为2组,各40例.观察组40例在术后采用管状胃食管吻合术,对照组40例在术后采用全胃食管吻合术,观察比较2组患者并发症发生率.对2组患者随访1年,并对2组患者术后3周、术后半年及术后1年日常生活、社会影响、情感活动、一般情况及治疗相关症状等5个方面进行生活质量评估.结果 观察组术后1例(2.50%)发生吻合口瘘,无1例发生吻合口出血、反流性食管炎及胸胃综合征,1例伤口感染(2.50%),1例喉返神经损伤(2.50%);对照组2例(5.00%)发生吻合口瘘,1例(2.50%)发生吻合口出血,1例(2.50%)肺部感染,5例(12.50%)发生反流性食管炎,6例(15.00%)发生胸胃综合征.观察组反流性食管炎及胸胃综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05),其他并发症无显著差异(P>0.05).2组患者术后3周生活质量评分无显著差异;但术后半年及术后1年,观察组生活质量评分分别为(89.85±7.98)分、(90.28±10.54)分,对照组分别为(65.68±8.12)分、(65.15±7.12)分,观察组生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌切除术后,相比传统的全胃食管吻合术,可降低术后胸胃综合征及反流性食管炎的发生,可提高患者短期内生活质量.
作者：茹玉航 刊期： 2013年第04期
目的 探讨行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房重建的疗效.方法 对20例乳腺癌患者行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术即时背阔肌皮瓣再造乳房术.结果 术后Harris标准分级,良好18例(90.0%),一般2例(10.0%).结论 保留皮肤、乳头乳晕的乳腺癌根治术后即时行乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,即时背阔肌肌皮瓣乳房重建手术技术安全可靠.
作者：莫军扬；覃舒婷；张敏敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性.方法 回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料.所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗.结果 所有病例治愈出院.无吻合口瘘、出血和狭窄发生.切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例.结论 在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效.
作者：张宇光；周晓初；马旭；陈洁生 刊期： 2013年第04期
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1,CD54)在儿童肿瘤中的阳性表达率及其临床意义.方法 选择2008年1月1日-2012 年12 月31日收治的儿童肿瘤患者共85例和对照组20例.ICAM-1阳性表达,实体瘤35例采用免疫组织化学方法检测;白血病50例和对照组20例均采用流式细胞仪检测.比较白血病与对照组ICAM-1阳性表达率差异.结果 实体瘤中肝母细胞瘤ICAM-1检出100.0%(2/2),其他检出ICAM-1的实体肿瘤有淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤,而肾母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤未检出ICAM-1;急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病检出率分别为50.0%(10/20)和53.3%(16/30).急性白血病ALL 患儿骨髓细胞的 ICAM-1 阳性表达率为50.0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05);AML ( M1、M2 和 M3) 组ICAM-1 阳性表达率为66.7%,显著高于对照组10.0 %(2/20)(P<0.05 );AML ( M4、M5) 组ICAM-1 阳性表达率为 33.3%,显著低于对照组75.0%(15/20) (P<0.05).结论 儿童肿瘤中ICAM-1表达存在差异,肝母细胞瘤、白血病患儿ICAM-1阳性率较高,临床上治疗时应考虑优先使用CIK 细胞免疫治疗.
作者：黄珂；陈艳红 刊期： 2013年第04期
恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是1种具有神经分化潜能的软组织恶性肿瘤,约占所有软组织肉瘤的5%～10%[1].过去也称恶性神经纤维瘤、神经源性肉瘤、恶性神经鞘瘤等,直到1994年WHO软组织分类才采用了恶性外周神经鞘膜瘤的命名.
作者：彭发全；黄传生；詹名花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)的疗效.方法 采用降低预处理强度的方案对2例HPS患者联合化疗后进行外周血干细胞移植.结果 2例患者白细胞、血小板如期植活.例1随访16个月,为完全供者造血,未出现移植物抗宿主病,合并有轻微白质脑病;例2移植前即有中枢受累,移植后中枢神经系统(CNS)复发失访.结论 采用降低预处理强度的方案对无CNS受累的HPS患者进行外周血干细胞移植,疗效较好,对移植前已存在CNS可能采用清髓性预处理方案更好.
作者：楼金星；陈惠仁；郭智；杨凯；陈鹏；刘晓东；张媛；何学鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在术后随访中的价值.方法 对120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别采用宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察比较2组手术及并发症情况.同时对120例患者术前及术后6个月均行HR-HPV检查,并评价其在检测肿瘤残留和复发中的价值.结果 患者的痊愈率观察组为96.7%,对照组为93.3%,2组比较无统计学差异,P＞0.05;观察组患者的平均手术时间为(7.4±1.6)min、术中出血量为(8.1±3.4)ml、切口愈合时间为(28.2±3.3)d,均明显优于对照组;观察组术后脱痂出血大于月经量发生率为3.3%,远远低于对照组的13.3%(P＜0.05).术前120例患者的HR-HPV总阳性率为78.3%(94/120),术后6月HR-HPV总阳性率为21.7%(26/120).术后HR-HPV阳性组LEEP后病变持续存在率、复发率均明显高于阴性组(P<0.05).HR-HPV检测病变持续存在或复发的灵敏度100%,特异度88.3%,阳性预测值(PPV) 42.1%,阴性预测值(NPV)100%.结论 LEEP治疗CIN安全有效,值得临床推广.术后高危型HPV随访对预测病变持续存在或复发有重要价值.
作者：毕雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨并比较经皮椎体形成术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱恶性肿瘤的临床效果.方法 将75例脊柱恶性肿瘤患者随机分为PVP组(48例61椎节)和PKP组(27例35椎节),比较两组治疗后疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)和手术并发症情况.结果 PVP组和PKP组术后1周、1个月、3个月疼痛程度较术前明显下降,PKP组VAS评分优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ODI评分术后1周、1个月、3个月明显低于术前,PVP组骨水泥渗漏发生率为39.58%(19/48),明显高于PKP组[14.81%(4/48)];腰腿疼痛发生率为41.67%(20/48),明显高于PKP组[18.52%(5/27)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PVP和PKP能有效减轻脊柱恶性肿瘤患者疼痛,但PKP止痛效果优于PVP,且PKP骨水泥渗漏和腰腿疼痛发生率明显低于PVP.
作者：智奇；高国勇；侯明；谢小青；李朋；王德桂 刊期： 2013年第04期
目的 观察紫杉醇联合顺铂化疗序贯放疗对局部晚期食管癌的治疗效果及毒副作用.方法 选取我院收治的局部晚期食管癌患者60例作为研究对象,随机分为对照组(单纯放疗)和治疗组(紫杉醇、顺铂化疗联合放疗),每组30例.比较2组患者治疗效果和毒副作用情况.结果 对照组有效率为66.7%,治疗组有效率为83.3%,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组放射性肺炎、恶心呕吐、放射性食管炎发生率略高于对照组,但2组之间比较差异不显著(P＞0.05).对2组患者进行为期1年的随访,对照组患者3个月生存率为63.3%,6个月生存率为36.7%,1年生存率为20.0%;治疗组3个月生存率为76.7%,6个月生存率为53.3%,1年生存率为43.3%.治疗组患者生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 对于确诊无法采取手术治疗的局部晚期食管癌患者进行紫杉醇联合顺铂化疗序贯放疗能显著提高治疗效果和患者生存率,且毒副作用未见有加重.
作者：邓兰；周美秀；彭国林；杨尚凌；宋建文；江摩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨放射对小肠黏膜上皮细胞IL-2和IL-6分泌的影响以及小牛血去蛋白提取物(商品名:爱维治)在抑制小肠上皮黏膜细胞凋亡中的作用.方法 将50只大鼠随机分为正常组、放射组、低剂量爱维治组、中剂量爱维治组以及高剂量爱维治组,每组各10只.采用高能χ摄线直线加速器对放射组及低、中、高剂量爱维治组大鼠腹部进行照射,照射剂量为9.0 Gy,并建立大鼠辐射损伤模型.连续4 d对建模大鼠腹部注射用药,并取大鼠小肠黏膜上皮制成病理切片,应用全自动化分析仪检测各组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2以及IL-6水平,采用免疫组化法分析爱维治对小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响.结果 放射组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2、IL-6水平显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量爱维治组小肠黏膜上皮细胞中IL-2和IL-6水平高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).爱维治各组大鼠小肠绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、全层厚度与放射组比较改善显著(P<0.05).而中、高剂量爱维治组小肠上皮黏膜细胞中凋亡相关蛋白bax表达水平显著低于放射组,而bcl-2水平高于放射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱维治能有效抑制凋亡蛋白bax水平的表达,并可抑制凋亡蛋白bal-2表达,对放射性肠炎上皮黏膜细胞具有良好的修复效果.
作者：王文闻 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的相关因素.方法 对1999年5月至2008年5月采用胃癌根治术治疗的72例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径,肿瘤部位,Borrmann分型,分化程度,TNM分期,浸润深度,淋巴结转移和手术方式都是影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的重要因素(P<0.05).多因素分析结果显示TNM分期,浸润深度,分化程度,淋巴结转移是影响胃癌根治术预后的独立因素(P<0.05).结论 影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的因素较多,其中TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素.早期诊断和治疗是提高胃癌患者预后的关键.
作者：饶贵安 刊期： 2013年第04期
恶性血液病复发是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)常见的死亡原因,而复发的风险因素一般与移植时疾病的状态和对药物的敏感性有关.当然移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生及发展也是影响造血干细胞移植的已知因素,急性或慢性GVHD的发生可能会降低移植的复发率,然而由于GVHD的相关毒性,总生存率并未因GVHD而得到改善.
作者：郭智；楼金星 刊期： 2013年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
