劳小芳
目的 探讨影响进展期胃癌D2根治术后疗效的因素,为改善术后患者的预后及优化胃癌的治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月因进展期胃癌在我院行D2根治术的患者24例,通过查询病历、问询、电话随访获得数据,应用卡方检验、单因素、多因素分析影响胃癌患者根治术后疗效的因素.结果 单因素显示患者性别、年龄、出现症状时间、肿瘤部位与疗效无关(P>0.05),肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、TNM分期、淋巴结转移个数及术后是否辅助化疗与疗效有关(P<0.05).多因素COX回归分析显示Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数、辅助化疗是影响胃癌根治术后疗效的独立因素(P<0.05),其中Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数是影响胃癌根治术后疗效的独立的危险因素,术后给予辅助化疗是保护因素.结论 影响D2根治术治疗进展期胃癌的危险因素有Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数.术后辅助化疗可提高手术治疗效果,改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的相关因素.方法 对1999年5月至2008年5月采用胃癌根治术治疗的72例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径,肿瘤部位,Borrmann分型,分化程度,TNM分期,浸润深度,淋巴结转移和手术方式都是影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的重要因素(P<0.05).多因素分析结果显示TNM分期,浸润深度,分化程度,淋巴结转移是影响胃癌根治术预后的独立因素(P<0.05).结论 影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的因素较多,其中TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素.早期诊断和治疗是提高胃癌患者预后的关键.
作者：饶贵安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的价值.方法 选择本院2010年以来住院且已确诊为良恶性胸腹腔积液的患者共160例,其中包括恶性80例,良性80例.对患者胸腹腔积液进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA199)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、铁蛋白(FT)等10项指标检测,并根据结果分析各指标对诊断良恶性胸腹腔积液的价值.结果 恶性胸腹腔积液组CEA、AFP、CA125、CA199、FT指标均显著高于良性胸腹腔积液组,差异有统计学意义(P<0.01),而生化指标中恶性胸腹腔积液组ADA、LDH、TP、GLU各指标均显著高于良性胸腹腔积液组(P<0.01),联合上述指标对恶性胸腹腔积液诊断的敏感性为91.25%,特异性为76.25%,准确性为83.75%.结论 联合检测肿瘤标志物及生化指标可提高良性和恶性胸腹腔积液鉴别诊断的准确性和灵敏性,可明显提高临床诊断和鉴别能力.
作者：李忠华；李文郎；张勇；谢松生 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效.方法 选取20例MDS患者作为治疗组,以同期收治的16例MDS患者作为对照组,治疗组给以三氧化二砷联合沙利度胺治疗,对照组给予常规治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为90.00%,感染率为43.75%;对照组总有效率为50.00%,感染率为10.00%;两组总有效率比较χ2=10.36,P<0.05;两组感染率比较χ2=5.40,P<0.05;两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05),两组无疾病进展生存时间和总生存时间比较,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VEGF水平与治疗前比均较呈大幅度下降,差异显著(P＜0.01);治疗后观察组患者VEGF水平下降幅度与对照组相比,差异显著(P＜0.05).结论 三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较好,且感染率低,患者可耐受,不良反应轻,值得临床推广应用.
作者：张雅西；梁月娜 刊期： 2013年第04期
2005年2月至2009年12月我院应用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗脑转移瘤,现将近期临床观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料入组82例均有病理证实的原发肿瘤,CT或MRI确诊,治疗前KPS评分≥60分、颅内高压得到有效控制、排除转移瘤内有新鲜出血患者.
作者：刘祥；徐景毅；朱伯进；左帮杰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素.方法 以80例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组,对照组为同期住院的80例乙型肝炎肝硬化患者.分别对两组患者进行问卷调查,并检测血清转氨酶、乙肝5项血清学标志及HBV DNA.应用logistic回归分析原发性肝癌的主要相关危险因素.结果 肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期饮酒史、HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+)等7个因素进入回归模型,OR值分别为2.817(2.228~3.147)、1.692(1.451~2.186)、4.838(4.400~5.317)、2.106(1.695~2.858)、4.912(4.017~6.023)、1.178(1.038~1.784)、5.001(3.491~6.304).结论 乙型肝炎肝硬化患者若同时伴有HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+),并有糖尿病或长期饮酒史或不良饮食习惯等因素都是原发性肝癌的高危人群.
作者：施纯朝；薛峰；孙延富；王义；杨立学 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肠镜对老年人下消化道出血及肠癌的诊断价值.方法 回顾性分析154例下消化道出血的老年患者的肠镜检查结果.结果 154例下消化道出血老年患者行肠镜检查后,肠癌发病率高(49例,31.8%);而肠息肉与慢性结肠炎发病率居第二位和第三位,分别为22.3%(35例)及16.2%(25例);余依次为肛周疾病(18例,11.6%),溃疡性结肠炎(14例,9.1%),缺血性结肠炎(5例,3.2%),血管畸形(2例,1.3%),放射性结肠炎(1例,0.6%),克罗恩病(1例,0.6%);其中148例老年患者病灶部位明确,主要以直肠及乙状结肠为主,分别为(43例,29.1%)及(35例,23.6%),其次为升结肠(28例,18.9%),横结肠(13例,8.9%),降结肠(14例,9.4%),肛门部位(10例,6.7%),末端回肠部(4例,2.7%),全结肠(1例,0.7%).结论 肠癌为老年性下消化道出血的主要原因,且病变部位主要以直肠及乙状结肠为主.肠镜对老年性肠癌的检查准确率高,安全方便,可作为老年患者肠癌的首选检查方法.
作者：骆桂红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨放射对小肠黏膜上皮细胞IL-2和IL-6分泌的影响以及小牛血去蛋白提取物(商品名:爱维治)在抑制小肠上皮黏膜细胞凋亡中的作用.方法 将50只大鼠随机分为正常组、放射组、低剂量爱维治组、中剂量爱维治组以及高剂量爱维治组,每组各10只.采用高能χ摄线直线加速器对放射组及低、中、高剂量爱维治组大鼠腹部进行照射,照射剂量为9.0 Gy,并建立大鼠辐射损伤模型.连续4 d对建模大鼠腹部注射用药,并取大鼠小肠黏膜上皮制成病理切片,应用全自动化分析仪检测各组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2以及IL-6水平,采用免疫组化法分析爱维治对小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响.结果 放射组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2、IL-6水平显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量爱维治组小肠黏膜上皮细胞中IL-2和IL-6水平高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).爱维治各组大鼠小肠绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、全层厚度与放射组比较改善显著(P<0.05).而中、高剂量爱维治组小肠上皮黏膜细胞中凋亡相关蛋白bax表达水平显著低于放射组,而bcl-2水平高于放射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱维治能有效抑制凋亡蛋白bax水平的表达,并可抑制凋亡蛋白bal-2表达,对放射性肠炎上皮黏膜细胞具有良好的修复效果.
作者：王文闻 刊期： 2013年第04期
目的 探讨低位前切除与超低位前切除术对直肠癌患者排便功能及术后生活质量的影响.方法 以48例直肠癌患者为研究对象,根据保肛术式将其分为低位前切除组(23例)以及超低位前切除组(25例),术后3个月对比分析两组患者肛门控制力、便意、排便感觉等方面差异,对保肛术后排便功能的相关因素进行Logistic回归分析.结果 低位前切除组肛门控制力与超低位前切除组相比无统计学差异(P>0.05),而排便感觉、便意情况、排便功能较理想,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析发现,影响保肛术后排便功能的因素包括患者性别、年龄、吻合距离、临床清扫范围、肿瘤位置.低位前切除组术后3个月、6个月QOL生活质量评分显著优于超低位前切除组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在控便能力方面低位与超低位前切除无差异,但术后排便效果低位前切除术较超低位前切除术理想,不影响手术根治性前提下,将吻合口提高可提高术后患者生存质量.
作者：罗渊明；黄永安；张超；吴显宝；王军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨 MMP-2,MMP-9 在胃癌中表达的相关性及其与胃癌生物学行为的关系.方法 通过免疫组化SP法检测65 例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中MMP-2和MMP-9的表达情况.结果 MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为67.7%(44/65)和72.3%(47/65),明显高于在正常胃黏膜组织中的阳性表达率15.0%(3/20)和25.0%(5/20),两者的差异均具有统计学意义(χ2=17.178,14.411;P均<0.001).MMP-2和MMP-9的阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、组织学分化程度、胃癌的淋巴结转移及TNM分期有显著相关性(P<0.05).相关性分析表明胃癌组织中的MMP-2和MMP-9表达呈正相关(P＜0.001,γ=0.599).结论 MMP-2 和MMP-9在胃癌中的阳性率显著增高,且两者表达呈正相关,推断其可能在胃癌的发生、发展过程中起重要作用.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第04期
目的 比较三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 以60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据放疗方法分为IMRT(调强放疗)组和3D-CRT组(三维适形放疗),每组30例,比较两组患者放疗后近期疗效,靶区剂量学参数的差异以及放疗相关并发症发生率.结果 IMRT组治疗有效率为73.3%(CR 5例,PR 17例),3D-CRT组治疗有效率为70.0%(CR 4例,PR 17例),IMRT组1年生存率为76.7%(23/30),3D-CRT组为73.3%(22/30);两组总有效率和1年生存率比较无显著性差异.放射性肺炎和放射性食管炎IMRT组发生率分别为30.0%和16.7%,3D-CRT组分别为53.3%和33.3%;两组比较有统计学意义(P<0.05).两组患者PTV剂量分布参数Dmean、Dmin、Dmax比较无显著性差异,IMRT组HI高于3D-CRT组,而CI低于3D-CRT组(P<0.05).IMRT组肺 V10、V20、V30 、MLD和食管 V50、V60,心脏V35以及脊髓Dmean,均低于3D-CRT组(P<0.05).结论 三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效相近,但后者靶区剂量分布更合理,可更好地保护周围正常组织,减轻放疗毒副作用.
作者：劳小芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性.方法 回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料.所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗.结果 所有病例治愈出院.无吻合口瘘、出血和狭窄发生.切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例.结论 在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效.
作者：张宇光；周晓初；马旭；陈洁生 刊期： 2013年第04期
恶性血液病复发是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)常见的死亡原因,而复发的风险因素一般与移植时疾病的状态和对药物的敏感性有关.当然移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生及发展也是影响造血干细胞移植的已知因素,急性或慢性GVHD的发生可能会降低移植的复发率,然而由于GVHD的相关毒性,总生存率并未因GVHD而得到改善.
作者：郭智；楼金星 刊期： 2013年第04期
目的 观察紫杉醇联合顺铂化疗序贯放疗对局部晚期食管癌的治疗效果及毒副作用.方法 选取我院收治的局部晚期食管癌患者60例作为研究对象,随机分为对照组(单纯放疗)和治疗组(紫杉醇、顺铂化疗联合放疗),每组30例.比较2组患者治疗效果和毒副作用情况.结果 对照组有效率为66.7%,治疗组有效率为83.3%,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组放射性肺炎、恶心呕吐、放射性食管炎发生率略高于对照组,但2组之间比较差异不显著(P＞0.05).对2组患者进行为期1年的随访,对照组患者3个月生存率为63.3%,6个月生存率为36.7%,1年生存率为20.0%;治疗组3个月生存率为76.7%,6个月生存率为53.3%,1年生存率为43.3%.治疗组患者生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 对于确诊无法采取手术治疗的局部晚期食管癌患者进行紫杉醇联合顺铂化疗序贯放疗能显著提高治疗效果和患者生存率,且毒副作用未见有加重.
作者：邓兰；周美秀；彭国林；杨尚凌；宋建文；江摩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)的疗效.方法 采用降低预处理强度的方案对2例HPS患者联合化疗后进行外周血干细胞移植.结果 2例患者白细胞、血小板如期植活.例1随访16个月,为完全供者造血,未出现移植物抗宿主病,合并有轻微白质脑病;例2移植前即有中枢受累,移植后中枢神经系统(CNS)复发失访.结论 采用降低预处理强度的方案对无CNS受累的HPS患者进行外周血干细胞移植,疗效较好,对移植前已存在CNS可能采用清髓性预处理方案更好.
作者：楼金星；陈惠仁；郭智；杨凯；陈鹏；刘晓东；张媛；何学鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝癌的临床疗效.方法 对46例肝癌患者分别行规则性肝叶切除术(观察组26例)或非规则性肝叶切除术(对照组20例).结果 观察组手术时间显著长于对照组,但观察组术中出血量、输血量、住院时间、术后3天的肝功能、并发症发生率和1年无瘤生存率都显著优于对照组.结论 规则性肝叶切除术治疗肝癌安全有效、创伤小、恢复快,可以作为治疗肝癌的首选方法.
作者：程晓剑；章安庆；侯亚峰；何宗全；吴新刚 刊期： 2013年第04期
目的 观察并比较氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化疗方案用于治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将61例进展期胃癌随机分为FOLFOX4组(n=31)和XELOX组(n=30),分别给予FOLFOX4及XELOX方案规范治疗.化疗2个周期,比较2组的总有效率、化疗期间不良反应等.结果 ① 61例患者共完成 122 个化疗周期,经比较发现,FOLFOX4与XELOX的总有效率无显著差异(P>0.05);化疗后53例患者接受行胃癌根治术,8例行姑息性手术治疗.FLOFOX4 R0切除27例,非R0切除4例;XELOX组R0切除26例,非R0切除4例,2组根治性手术治疗无明显差异(P>0.05).② FOLFOX4组恶心、呕吐,白细胞减少多见,且发生率显著高于XELOX组(P<0.05);而XELOX组周围神经毒性反应发生率高于FOLFOX4组(P<0.05).③2组患者治疗后体重、白蛋白、总蛋白较治疗前均稍有降低,但变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种化疗方案总有效率相近,均可在术前降低肿瘤临床分期,对营养状态无明显影响,但XELOX方案不良反应发生率更低.
作者：樊志明；贺鸿桂；黄超红；陈立群；李泳慧；陈巍；肖凤祥；银正民 刊期： 2013年第04期
目的 探讨光照治疗对肝癌患者化疗期疼痛及相关免疫指标的影响.方法 将58例肝癌患者按入院时间进行分组:对照组29例,观察组29例,对照组仅行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合光照治疗.结果 化疗后1 w和化疗后2 w观察组与对照组户外活动分数分别为(205.4±73.6)、(406.5±129.1)分 vs (88.9±21.8)、(299.3±68.1)分,疼痛程度评分分别为(2.59±0.90)、(1.69±0.79)分vs (3.20±1.03)、(2.27±0.91)分,两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 光照治疗能有效缓解肝癌患者化疗期疼痛,增强机体免疫力,提高化疗效果.
作者：徐宏团；匡久树 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征.方法 采用HER-2、PR、ER、CK5/14单克隆抗体,对180例原发性乳腺癌组织标本进行免疫组化染色,根据免疫组化结果进行分子分型.结果 180例患者中Liminal A型占62.22%,Liminal B型占5.56%,HER-2型占10.00%,Basal-like型占7.78%,Normal-like型占14.44%.Liminal A型、Liminal B型患者肿瘤直径与Normal-like型患者相比,均有统计学意义(P＜0.05).Liminal A型、Liminal B型、HER-2过表达型、Normal-like型患者淋巴结转移情况与Basal-like型患者相比,均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移情况存在一定差异,但组织学分级无统计学差异.
作者：甘霖；吕钢；闵捷；曾真；王亚冬；王婷；陈颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1,CD54)在儿童肿瘤中的阳性表达率及其临床意义.方法 选择2008年1月1日-2012 年12 月31日收治的儿童肿瘤患者共85例和对照组20例.ICAM-1阳性表达,实体瘤35例采用免疫组织化学方法检测;白血病50例和对照组20例均采用流式细胞仪检测.比较白血病与对照组ICAM-1阳性表达率差异.结果 实体瘤中肝母细胞瘤ICAM-1检出100.0%(2/2),其他检出ICAM-1的实体肿瘤有淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤,而肾母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤未检出ICAM-1;急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病检出率分别为50.0%(10/20)和53.3%(16/30).急性白血病ALL 患儿骨髓细胞的 ICAM-1 阳性表达率为50.0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05);AML ( M1、M2 和 M3) 组ICAM-1 阳性表达率为66.7%,显著高于对照组10.0 %(2/20)(P<0.05 );AML ( M4、M5) 组ICAM-1 阳性表达率为 33.3%,显著低于对照组75.0%(15/20) (P<0.05).结论 儿童肿瘤中ICAM-1表达存在差异,肝母细胞瘤、白血病患儿ICAM-1阳性率较高,临床上治疗时应考虑优先使用CIK 细胞免疫治疗.
作者：黄珂；陈艳红 刊期： 2013年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
