任雪萍；姜藻；张全安
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在术后随访中的价值.方法 对120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别采用宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察比较2组手术及并发症情况.同时对120例患者术前及术后6个月均行HR-HPV检查,并评价其在检测肿瘤残留和复发中的价值.结果 患者的痊愈率观察组为96.7%,对照组为93.3%,2组比较无统计学差异,P＞0.05;观察组患者的平均手术时间为(7.4±1.6)min、术中出血量为(8.1±3.4)ml、切口愈合时间为(28.2±3.3)d,均明显优于对照组;观察组术后脱痂出血大于月经量发生率为3.3%,远远低于对照组的13.3%(P＜0.05).术前120例患者的HR-HPV总阳性率为78.3%(94/120),术后6月HR-HPV总阳性率为21.7%(26/120).术后HR-HPV阳性组LEEP后病变持续存在率、复发率均明显高于阴性组(P<0.05).HR-HPV检测病变持续存在或复发的灵敏度100%,特异度88.3%,阳性预测值(PPV) 42.1%,阴性预测值(NPV)100%.结论 LEEP治疗CIN安全有效,值得临床推广.术后高危型HPV随访对预测病变持续存在或复发有重要价值.
作者：毕雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1,CD54)在儿童肿瘤中的阳性表达率及其临床意义.方法 选择2008年1月1日-2012 年12 月31日收治的儿童肿瘤患者共85例和对照组20例.ICAM-1阳性表达,实体瘤35例采用免疫组织化学方法检测;白血病50例和对照组20例均采用流式细胞仪检测.比较白血病与对照组ICAM-1阳性表达率差异.结果 实体瘤中肝母细胞瘤ICAM-1检出100.0%(2/2),其他检出ICAM-1的实体肿瘤有淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤,而肾母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤未检出ICAM-1;急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病检出率分别为50.0%(10/20)和53.3%(16/30).急性白血病ALL 患儿骨髓细胞的 ICAM-1 阳性表达率为50.0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05);AML ( M1、M2 和 M3) 组ICAM-1 阳性表达率为66.7%,显著高于对照组10.0 %(2/20)(P<0.05 );AML ( M4、M5) 组ICAM-1 阳性表达率为 33.3%,显著低于对照组75.0%(15/20) (P<0.05).结论 儿童肿瘤中ICAM-1表达存在差异,肝母细胞瘤、白血病患儿ICAM-1阳性率较高,临床上治疗时应考虑优先使用CIK 细胞免疫治疗.
作者：黄珂；陈艳红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨放射对小肠黏膜上皮细胞IL-2和IL-6分泌的影响以及小牛血去蛋白提取物(商品名:爱维治)在抑制小肠上皮黏膜细胞凋亡中的作用.方法 将50只大鼠随机分为正常组、放射组、低剂量爱维治组、中剂量爱维治组以及高剂量爱维治组,每组各10只.采用高能χ摄线直线加速器对放射组及低、中、高剂量爱维治组大鼠腹部进行照射,照射剂量为9.0 Gy,并建立大鼠辐射损伤模型.连续4 d对建模大鼠腹部注射用药,并取大鼠小肠黏膜上皮制成病理切片,应用全自动化分析仪检测各组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2以及IL-6水平,采用免疫组化法分析爱维治对小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响.结果 放射组大鼠小肠黏膜上皮细胞中IL-2、IL-6水平显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量爱维治组小肠黏膜上皮细胞中IL-2和IL-6水平高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).爱维治各组大鼠小肠绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、全层厚度与放射组比较改善显著(P<0.05).而中、高剂量爱维治组小肠上皮黏膜细胞中凋亡相关蛋白bax表达水平显著低于放射组,而bcl-2水平高于放射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱维治能有效抑制凋亡蛋白bax水平的表达,并可抑制凋亡蛋白bal-2表达,对放射性肠炎上皮黏膜细胞具有良好的修复效果.
作者：王文闻 刊期： 2013年第04期
目的 探讨行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房重建的疗效.方法 对20例乳腺癌患者行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术即时背阔肌皮瓣再造乳房术.结果 术后Harris标准分级,良好18例(90.0%),一般2例(10.0%).结论 保留皮肤、乳头乳晕的乳腺癌根治术后即时行乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,即时背阔肌肌皮瓣乳房重建手术技术安全可靠.
作者：莫军扬；覃舒婷；张敏敏 刊期： 2013年第04期
目的 比较三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 以60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据放疗方法分为IMRT(调强放疗)组和3D-CRT组(三维适形放疗),每组30例,比较两组患者放疗后近期疗效,靶区剂量学参数的差异以及放疗相关并发症发生率.结果 IMRT组治疗有效率为73.3%(CR 5例,PR 17例),3D-CRT组治疗有效率为70.0%(CR 4例,PR 17例),IMRT组1年生存率为76.7%(23/30),3D-CRT组为73.3%(22/30);两组总有效率和1年生存率比较无显著性差异.放射性肺炎和放射性食管炎IMRT组发生率分别为30.0%和16.7%,3D-CRT组分别为53.3%和33.3%;两组比较有统计学意义(P<0.05).两组患者PTV剂量分布参数Dmean、Dmin、Dmax比较无显著性差异,IMRT组HI高于3D-CRT组,而CI低于3D-CRT组(P<0.05).IMRT组肺 V10、V20、V30 、MLD和食管 V50、V60,心脏V35以及脊髓Dmean,均低于3D-CRT组(P<0.05).结论 三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效相近,但后者靶区剂量分布更合理,可更好地保护周围正常组织,减轻放疗毒副作用.
作者：劳小芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术的临床应用价值.方法 将80例结肠癌患者,分为实验组(n=40)(采用快速康复方案)和对照组(n=40)(采用传统治疗方案).观察患者术后首次排气的时间,术前1天及术后第1天白细胞计数、血清蛋白水平及术后并发症.结果 与传统治疗措施相比,快速康复外科处理措施可以促进肠道功能恢复,术后首次排气时间显著提前(P<0.05);术后白细胞计数低(P<0.05),炎性反应轻;丢失的血清蛋白质也较对照组少(P<0.05);术后并发症发生率也明显下降.结论 快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术与传统治疗措施在腹腔镜下行结肠癌根治术比较,是安全且有价值的.
作者：谢文昆 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响消化道恶性肿瘤患者对胃镜检查医师的性别选择的因素.方法 选取门诊和住院的消化道恶性肿瘤患者280例,采用问卷调查的方法收集相关资料,分析各种因素对消化道恶性肿瘤患者在做胃镜检查时选择医师性别的影响.结果 对胃镜检查医师有性别选择的患者倾向于选择女性胃镜检查医师.城市患者对医师的性别选择率(男59%;女86%)高于农村患者(男17%;女75%).女性、非文盲、检查前接受医师干预的患者对胃镜检查医师的性别选择率较高(P均＜0.05).结论 女性、教育状况、检查前医师干预可能是影响消化道恶性肿瘤患者对胃镜医师性别选择的重要因素.
作者：胡德稳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝癌的临床疗效.方法 对46例肝癌患者分别行规则性肝叶切除术(观察组26例)或非规则性肝叶切除术(对照组20例).结果 观察组手术时间显著长于对照组,但观察组术中出血量、输血量、住院时间、术后3天的肝功能、并发症发生率和1年无瘤生存率都显著优于对照组.结论 规则性肝叶切除术治疗肝癌安全有效、创伤小、恢复快,可以作为治疗肝癌的首选方法.
作者：程晓剑；章安庆；侯亚峰；何宗全；吴新刚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨NAD(P)H氧化酶(NOX)及其产物在胶质瘤组织中的表达以及两者与胶质瘤恶性程度的相关性.方法 选取本院2011年1月至2013年1月经病理组织学证实为脑胶质瘤患者48例为研究对象,并选取同期行脑外伤手术的20例非肿瘤患者的正常脑组织为对照组.采用免疫组化法测定上述各组患者脑组织中NOX1~5 mRNA、NOX蛋白的阳性表达情况,并采用流式细胞仪测定各组患者脑组织中ROS的含量.结果 与对照组相比,脑胶质瘤细胞组织中NOX1~5 mRNA以及ROS的含量显著增加,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).经单因素分析,NOX表达量与ROS的含量呈正相关(γ=0.698,P=0.001).随着病理分级水平的增加,Nox表达阳性率显著增加,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NOX及细胞内ROS的含量与脑胶质瘤恶性程度有密切关系,两者可能在脑胶质瘤发生及发展过程中发挥重要的作用.
作者：由丽娜；姜海东 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效.方法 选取20例MDS患者作为治疗组,以同期收治的16例MDS患者作为对照组,治疗组给以三氧化二砷联合沙利度胺治疗,对照组给予常规治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为90.00%,感染率为43.75%;对照组总有效率为50.00%,感染率为10.00%;两组总有效率比较χ2=10.36,P<0.05;两组感染率比较χ2=5.40,P<0.05;两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05),两组无疾病进展生存时间和总生存时间比较,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VEGF水平与治疗前比均较呈大幅度下降,差异显著(P＜0.01);治疗后观察组患者VEGF水平下降幅度与对照组相比,差异显著(P＜0.05).结论 三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较好,且感染率低,患者可耐受,不良反应轻,值得临床推广应用.
作者：张雅西；梁月娜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨引发鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素.方法 选取2010年1月-2012年12月我院收治的120例鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤(RILBI)患者为观察组,同时以同期体检中心健康查体的120例体检者作为对照组,对比观察2组颈动脉斑块的发生率.然后根据观察组患者颈动脉有无斑块分为2组,行颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)多重回归,筛选颈动脉斑块形成的因素,然后采用非条件Logistic回归分析斑块形成的危险因素.结果 斑块检出率观察组为63.3%,对照组为10.8%,2组差异有统计学意义(P<0.05);年龄、是否高血压病、TC分组及LDL分级是鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素,而性别、血糖、是否患有糖尿病不是相关因素;经非条件Logistic回归分析显示年龄、SBP及LDL是RILBI患者颈动脉斑块形成的危险因素(OR=1.121,95%CI:1.001-1.255,P=0.048;OR=1.087,95%CI:1.004-1.177,P=0.039;OR=1.036,95%CI:1.017-1.055,P=0.000).结论 鼻咽癌放疗后RILBI患者颈动脉斑块形成的几率较大,年龄与SBP是颈动脉斑块形成的重要危险因素,LDL是相对次要危险因素,要定期随访,以期及时发现迟发性放射性颈动脉损伤.
作者：陈惠；卡力比努尔·吾买尔；邹烈寰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨软骨肉瘤患者手术治疗预后的相关因素.方法 回顾性分析经手术治疗并经病理检查确诊的50例软骨肉瘤患者的临床资料.结果 软骨肉瘤患者的性别、年龄、发生部位、局部有无复发等与患者预后无明显相关性(P>0.05);软骨肉瘤患者术后3年存活率与Enneking分期、手术方式及远处转移有明显相关性(P<0.001).COX回归模型多因素分析结果发现,影响软骨肉瘤患者预后的独立性因素有手术方式(P=0.020)及Enneking分期(P=0.006),而远处转移不是独立性影响因素(P=0.831).结论 Enneking分期越高,软骨肉瘤患者预后越不尽人意,选择完整切除术对改善软骨肉瘤患者的预后较好,严格按照软骨肉瘤患者Enneking分期来选择手术方式,可以提高疗效,改善患者生活质量.
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2013年第04期
目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性.方法 回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料.所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗.结果 所有病例治愈出院.无吻合口瘘、出血和狭窄发生.切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例.结论 在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效.
作者：张宇光；周晓初；马旭；陈洁生 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征.方法 采用HER-2、PR、ER、CK5/14单克隆抗体,对180例原发性乳腺癌组织标本进行免疫组化染色,根据免疫组化结果进行分子分型.结果 180例患者中Liminal A型占62.22%,Liminal B型占5.56%,HER-2型占10.00%,Basal-like型占7.78%,Normal-like型占14.44%.Liminal A型、Liminal B型患者肿瘤直径与Normal-like型患者相比,均有统计学意义(P＜0.05).Liminal A型、Liminal B型、HER-2过表达型、Normal-like型患者淋巴结转移情况与Basal-like型患者相比,均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移情况存在一定差异,但组织学分级无统计学差异.
作者：甘霖；吕钢；闵捷；曾真；王亚冬；王婷；陈颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者的疗效.方法 对96例进展期胃癌患者分别行D2、D3淋巴结清扫术.结果 观察组和对照组术后1～3年生存率比较无差别,但4、5年生存率对照组分别为56.3%和39.6%,观察组分别为64.6%和52.1%,两者比较有明显差异(P<0.05).对照组和观察组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和淋巴结转移率比较无明显差异(P>0.05),但对照组手术时间[(185±20)min]明显短于观察组[(224±25)min](P<0.05).在生活质量评估方面,对照组和观察组各项特殊症状评分指标比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 进展期胃癌行D3淋巴结清扫术是安全的,能够显著改善患者的预后且不影响生活质量.
作者：钟腾猛；刘庆全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素.方法 以80例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组,对照组为同期住院的80例乙型肝炎肝硬化患者.分别对两组患者进行问卷调查,并检测血清转氨酶、乙肝5项血清学标志及HBV DNA.应用logistic回归分析原发性肝癌的主要相关危险因素.结果 肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期饮酒史、HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+)等7个因素进入回归模型,OR值分别为2.817(2.228~3.147)、1.692(1.451~2.186)、4.838(4.400~5.317)、2.106(1.695~2.858)、4.912(4.017~6.023)、1.178(1.038~1.784)、5.001(3.491~6.304).结论 乙型肝炎肝硬化患者若同时伴有HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+),并有糖尿病或长期饮酒史或不良饮食习惯等因素都是原发性肝癌的高危人群.
作者：施纯朝；薛峰；孙延富；王义；杨立学 刊期： 2013年第04期
目的 观察并比较氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化疗方案用于治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将61例进展期胃癌随机分为FOLFOX4组(n=31)和XELOX组(n=30),分别给予FOLFOX4及XELOX方案规范治疗.化疗2个周期,比较2组的总有效率、化疗期间不良反应等.结果 ① 61例患者共完成 122 个化疗周期,经比较发现,FOLFOX4与XELOX的总有效率无显著差异(P>0.05);化疗后53例患者接受行胃癌根治术,8例行姑息性手术治疗.FLOFOX4 R0切除27例,非R0切除4例;XELOX组R0切除26例,非R0切除4例,2组根治性手术治疗无明显差异(P>0.05).② FOLFOX4组恶心、呕吐,白细胞减少多见,且发生率显著高于XELOX组(P<0.05);而XELOX组周围神经毒性反应发生率高于FOLFOX4组(P<0.05).③2组患者治疗后体重、白蛋白、总蛋白较治疗前均稍有降低,但变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种化疗方案总有效率相近,均可在术前降低肿瘤临床分期,对营养状态无明显影响,但XELOX方案不良反应发生率更低.
作者：樊志明；贺鸿桂；黄超红；陈立群；李泳慧；陈巍；肖凤祥；银正民 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)的疗效.方法 采用降低预处理强度的方案对2例HPS患者联合化疗后进行外周血干细胞移植.结果 2例患者白细胞、血小板如期植活.例1随访16个月,为完全供者造血,未出现移植物抗宿主病,合并有轻微白质脑病;例2移植前即有中枢受累,移植后中枢神经系统(CNS)复发失访.结论 采用降低预处理强度的方案对无CNS受累的HPS患者进行外周血干细胞移植,疗效较好,对移植前已存在CNS可能采用清髓性预处理方案更好.
作者：楼金星；陈惠仁；郭智；杨凯；陈鹏；刘晓东；张媛；何学鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响进展期胃癌D2根治术后疗效的因素,为改善术后患者的预后及优化胃癌的治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月因进展期胃癌在我院行D2根治术的患者24例,通过查询病历、问询、电话随访获得数据,应用卡方检验、单因素、多因素分析影响胃癌患者根治术后疗效的因素.结果 单因素显示患者性别、年龄、出现症状时间、肿瘤部位与疗效无关(P>0.05),肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、TNM分期、淋巴结转移个数及术后是否辅助化疗与疗效有关(P<0.05).多因素COX回归分析显示Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数、辅助化疗是影响胃癌根治术后疗效的独立因素(P<0.05),其中Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数是影响胃癌根治术后疗效的独立的危险因素,术后给予辅助化疗是保护因素.结论 影响D2根治术治疗进展期胃癌的危险因素有Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数.术后辅助化疗可提高手术治疗效果,改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨综合治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的疗效影响因素.方法 经病理和组织学证实的216例局限期小细胞肺癌患者为研究对象,其中单纯化疗组37例,化疗+放疗+化疗综合治疗组179例.对影响预后的因素进行多因素分析.结果 综合治疗组的有效率为93.3%,明显高于单纯化疗组的64.9%,差异显著(P＜0.05);综合治疗组患者的1、2、3年生存率分别为91.1%、86.3%和65.6%,远远高于单纯化疗组患者的43.2%、29.7%和21.6%,差异显著(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示ECOG评分、化疗周期数、放化疗近期疗效是影响患者生存的独立预后因素.结论 化疗+放疗+化疗的综合治疗对局限期小细胞肺癌的治疗具有较好的效果,能延长SCLC患者的生存时间,提高局限期SCLC的预后.
作者：梁雁 刊期： 2013年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
