由丽娜；姜海东
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)的疗效.方法 采用降低预处理强度的方案对2例HPS患者联合化疗后进行外周血干细胞移植.结果 2例患者白细胞、血小板如期植活.例1随访16个月,为完全供者造血,未出现移植物抗宿主病,合并有轻微白质脑病;例2移植前即有中枢受累,移植后中枢神经系统(CNS)复发失访.结论 采用降低预处理强度的方案对无CNS受累的HPS患者进行外周血干细胞移植,疗效较好,对移植前已存在CNS可能采用清髓性预处理方案更好.
作者：楼金星；陈惠仁；郭智；杨凯；陈鹏；刘晓东；张媛；何学鹏 刊期： 2013年第04期
目的 比较三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 以60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据放疗方法分为IMRT(调强放疗)组和3D-CRT组(三维适形放疗),每组30例,比较两组患者放疗后近期疗效,靶区剂量学参数的差异以及放疗相关并发症发生率.结果 IMRT组治疗有效率为73.3%(CR 5例,PR 17例),3D-CRT组治疗有效率为70.0%(CR 4例,PR 17例),IMRT组1年生存率为76.7%(23/30),3D-CRT组为73.3%(22/30);两组总有效率和1年生存率比较无显著性差异.放射性肺炎和放射性食管炎IMRT组发生率分别为30.0%和16.7%,3D-CRT组分别为53.3%和33.3%;两组比较有统计学意义(P<0.05).两组患者PTV剂量分布参数Dmean、Dmin、Dmax比较无显著性差异,IMRT组HI高于3D-CRT组,而CI低于3D-CRT组(P<0.05).IMRT组肺 V10、V20、V30 、MLD和食管 V50、V60,心脏V35以及脊髓Dmean,均低于3D-CRT组(P<0.05).结论 三维适形放疗与调强放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效相近,但后者靶区剂量分布更合理,可更好地保护周围正常组织,减轻放疗毒副作用.
作者：劳小芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在术后随访中的价值.方法 对120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别采用宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察比较2组手术及并发症情况.同时对120例患者术前及术后6个月均行HR-HPV检查,并评价其在检测肿瘤残留和复发中的价值.结果 患者的痊愈率观察组为96.7%,对照组为93.3%,2组比较无统计学差异,P＞0.05;观察组患者的平均手术时间为(7.4±1.6)min、术中出血量为(8.1±3.4)ml、切口愈合时间为(28.2±3.3)d,均明显优于对照组;观察组术后脱痂出血大于月经量发生率为3.3%,远远低于对照组的13.3%(P＜0.05).术前120例患者的HR-HPV总阳性率为78.3%(94/120),术后6月HR-HPV总阳性率为21.7%(26/120).术后HR-HPV阳性组LEEP后病变持续存在率、复发率均明显高于阴性组(P<0.05).HR-HPV检测病变持续存在或复发的灵敏度100%,特异度88.3%,阳性预测值(PPV) 42.1%,阴性预测值(NPV)100%.结论 LEEP治疗CIN安全有效,值得临床推广.术后高危型HPV随访对预测病变持续存在或复发有重要价值.
作者：毕雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎合并肝癌的住院患者肺部感染的危险因素.方法 选择2009年12月-2012年12月181例慢性乙型肝炎合并肝癌患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,根据患者肺部感染发生的情况,回顾性分析其危险因素.结果 23例乙肝合并肝癌患者患肺部感染,感染率为12.78%,死亡率39.13%,显著高于无感染患者的病死率6.96%(P<0.01).经Logistic多因素分析显示:肺外感染、合并其他基础疾病、使用广谱抗生素、上消化道出血,是相对独立危险因素.结论 慢性乙型肝炎合并肝癌患者肺部感染是由多因素共同作用的结果,我们在临床中应予重视并规范治疗,减少医院肺部感染的发生.
作者：李健；邹文娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨 MMP-2,MMP-9 在胃癌中表达的相关性及其与胃癌生物学行为的关系.方法 通过免疫组化SP法检测65 例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中MMP-2和MMP-9的表达情况.结果 MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为67.7%(44/65)和72.3%(47/65),明显高于在正常胃黏膜组织中的阳性表达率15.0%(3/20)和25.0%(5/20),两者的差异均具有统计学意义(χ2=17.178,14.411;P均<0.001).MMP-2和MMP-9的阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、组织学分化程度、胃癌的淋巴结转移及TNM分期有显著相关性(P<0.05).相关性分析表明胃癌组织中的MMP-2和MMP-9表达呈正相关(P＜0.001,γ=0.599).结论 MMP-2 和MMP-9在胃癌中的阳性率显著增高,且两者表达呈正相关,推断其可能在胃癌的发生、发展过程中起重要作用.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者的疗效.方法 对96例进展期胃癌患者分别行D2、D3淋巴结清扫术.结果 观察组和对照组术后1～3年生存率比较无差别,但4、5年生存率对照组分别为56.3%和39.6%,观察组分别为64.6%和52.1%,两者比较有明显差异(P<0.05).对照组和观察组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和淋巴结转移率比较无明显差异(P>0.05),但对照组手术时间[(185±20)min]明显短于观察组[(224±25)min](P<0.05).在生活质量评估方面,对照组和观察组各项特殊症状评分指标比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 进展期胃癌行D3淋巴结清扫术是安全的,能够显著改善患者的预后且不影响生活质量.
作者：钟腾猛；刘庆全 刊期： 2013年第04期
目的 观察并比较氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化疗方案用于治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将61例进展期胃癌随机分为FOLFOX4组(n=31)和XELOX组(n=30),分别给予FOLFOX4及XELOX方案规范治疗.化疗2个周期,比较2组的总有效率、化疗期间不良反应等.结果 ① 61例患者共完成 122 个化疗周期,经比较发现,FOLFOX4与XELOX的总有效率无显著差异(P>0.05);化疗后53例患者接受行胃癌根治术,8例行姑息性手术治疗.FLOFOX4 R0切除27例,非R0切除4例;XELOX组R0切除26例,非R0切除4例,2组根治性手术治疗无明显差异(P>0.05).② FOLFOX4组恶心、呕吐,白细胞减少多见,且发生率显著高于XELOX组(P<0.05);而XELOX组周围神经毒性反应发生率高于FOLFOX4组(P<0.05).③2组患者治疗后体重、白蛋白、总蛋白较治疗前均稍有降低,但变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种化疗方案总有效率相近,均可在术前降低肿瘤临床分期,对营养状态无明显影响,但XELOX方案不良反应发生率更低.
作者：樊志明；贺鸿桂；黄超红；陈立群；李泳慧；陈巍；肖凤祥；银正民 刊期： 2013年第04期
目的 探讨快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术的临床应用价值.方法 将80例结肠癌患者,分为实验组(n=40)(采用快速康复方案)和对照组(n=40)(采用传统治疗方案).观察患者术后首次排气的时间,术前1天及术后第1天白细胞计数、血清蛋白水平及术后并发症.结果 与传统治疗措施相比,快速康复外科处理措施可以促进肠道功能恢复,术后首次排气时间显著提前(P<0.05);术后白细胞计数低(P<0.05),炎性反应轻;丢失的血清蛋白质也较对照组少(P<0.05);术后并发症发生率也明显下降.结论 快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术与传统治疗措施在腹腔镜下行结肠癌根治术比较,是安全且有价值的.
作者：谢文昆 刊期： 2013年第04期
目的 观察XELOX与FOLFOX6 治疗结直肠癌的临床效果.方法 选择来我院治疗的57例结直肠癌患者,随机分为观察组(27例)与对照组(30例).对照组患者接受奥沙利铂+氟脲嘧啶+亚叶酸钙治疗,观察组患者接受奥沙利铂+卡培他滨治疗,2组患者均接受2个周期以上的化疗.2组患者均采取调强适形放疗,60 Gy-70 Gy/33 f-39 f为放疗剂量.依照WHO标准对2组的客观疗效进行评价,并用RTOG与WHO标准对放化疗所产生的急性不良反应予以评价.结果 治疗有效率观察组为81.5%,对照组为73.3%;患者中位疾病无进展的生存时间观察组是16个月,对照组18个月,1年的生存率观察组为87.6%,对照组为83.4%;以上数据2组比较不具有统计学意义(P＞0.05).在不良反应方面,手足综合征在观察组中较为显著(P＜0.05);其他不良反应的发生率对照组较高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 XELOX与FOLFOX6 在结直肠癌的治疗中均具有确切的效果,不良反应患者均可耐受,但观察组患者的不良反应发生率更低.
作者：苏雪清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征.方法 采用HER-2、PR、ER、CK5/14单克隆抗体,对180例原发性乳腺癌组织标本进行免疫组化染色,根据免疫组化结果进行分子分型.结果 180例患者中Liminal A型占62.22%,Liminal B型占5.56%,HER-2型占10.00%,Basal-like型占7.78%,Normal-like型占14.44%.Liminal A型、Liminal B型患者肿瘤直径与Normal-like型患者相比,均有统计学意义(P＜0.05).Liminal A型、Liminal B型、HER-2过表达型、Normal-like型患者淋巴结转移情况与Basal-like型患者相比,均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移情况存在一定差异,但组织学分级无统计学差异.
作者：甘霖；吕钢；闵捷；曾真；王亚冬；王婷；陈颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响进展期胃癌D2根治术后疗效的因素,为改善术后患者的预后及优化胃癌的治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月因进展期胃癌在我院行D2根治术的患者24例,通过查询病历、问询、电话随访获得数据,应用卡方检验、单因素、多因素分析影响胃癌患者根治术后疗效的因素.结果 单因素显示患者性别、年龄、出现症状时间、肿瘤部位与疗效无关(P>0.05),肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、TNM分期、淋巴结转移个数及术后是否辅助化疗与疗效有关(P<0.05).多因素COX回归分析显示Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数、辅助化疗是影响胃癌根治术后疗效的独立因素(P<0.05),其中Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数是影响胃癌根治术后疗效的独立的危险因素,术后给予辅助化疗是保护因素.结论 影响D2根治术治疗进展期胃癌的危险因素有Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移个数.术后辅助化疗可提高手术治疗效果,改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响消化道恶性肿瘤患者对胃镜检查医师的性别选择的因素.方法 选取门诊和住院的消化道恶性肿瘤患者280例,采用问卷调查的方法收集相关资料,分析各种因素对消化道恶性肿瘤患者在做胃镜检查时选择医师性别的影响.结果 对胃镜检查医师有性别选择的患者倾向于选择女性胃镜检查医师.城市患者对医师的性别选择率(男59%;女86%)高于农村患者(男17%;女75%).女性、非文盲、检查前接受医师干预的患者对胃镜检查医师的性别选择率较高(P均＜0.05).结论 女性、教育状况、检查前医师干预可能是影响消化道恶性肿瘤患者对胃镜医师性别选择的重要因素.
作者：胡德稳 刊期： 2013年第04期
恶性肿瘤持续性生长、转移均需要新生血管的支持.VEGF-C 是血管内皮生长因子家族的新成员,是由Joukov等从人前列腺癌细胞系中分离纯化得到的,是1种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂原,可调节肿瘤血管新生以及淋巴血管生成,促进肿瘤细胞生长转移.近几年研究显示,VEGF-C诱导的淋巴血管生成与肺癌生长、转移及预后有着密切的关系.
作者：沈飞琼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异甾体类生物碱药物环巴胺对胃癌细胞SGC-7901的生长抑制作用及对β-catenin 和E-cadherin基因表达水平的影响.方法 体外培养人胃癌SGC-7901细胞,MTT法观察环巴胺在不同浓度及不同时间对细胞的生长抑制作用;AO/EB染色荧光显微镜下观察细胞凋亡形态学改变;应用流式细胞仪检测细胞周期各时相分布情况;采用RT-PCR法检测β-catenin、E-cadherin基因 mRNA的表达情况.结果 MTT法显示环巴胺对SGC-7901细胞生长有显著抑制作用,其作用强度与剂量和作用时间呈正相关,且各组间比较差异有显著性(P<0.05).环巴胺作用24 h后,荧光显微镜下观察到典型的凋亡细胞形态改变.流式细胞分析结果显示环巴胺作用后G0/G1期细胞比例明显增高,S期细胞比例明显下降,细胞阻滞在G0/G1期,各组间比较差异显著(P<0.05).SGC-7901细胞中β-catenin mRNA呈高表达、E-cadherin呈低表达,环巴胺可下调β-catenin mRNA表达水平,上调E-cadherin mRNA表达水平,呈浓度依赖性(P<0.05).结论 环巴胺可诱导SGC-7901细胞凋亡;SGC-7901细胞中β-catenin及E-cadherin存在异常表达,环巴胺抗肿瘤作用机制可能与下调Wnt信号通路的β-catenin表达、上调E-cadherin表达有关.
作者：任雪萍；姜藻；张全安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨引发鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素.方法 选取2010年1月-2012年12月我院收治的120例鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤(RILBI)患者为观察组,同时以同期体检中心健康查体的120例体检者作为对照组,对比观察2组颈动脉斑块的发生率.然后根据观察组患者颈动脉有无斑块分为2组,行颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)多重回归,筛选颈动脉斑块形成的因素,然后采用非条件Logistic回归分析斑块形成的危险因素.结果 斑块检出率观察组为63.3%,对照组为10.8%,2组差异有统计学意义(P<0.05);年龄、是否高血压病、TC分组及LDL分级是鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素,而性别、血糖、是否患有糖尿病不是相关因素;经非条件Logistic回归分析显示年龄、SBP及LDL是RILBI患者颈动脉斑块形成的危险因素(OR=1.121,95%CI:1.001-1.255,P=0.048;OR=1.087,95%CI:1.004-1.177,P=0.039;OR=1.036,95%CI:1.017-1.055,P=0.000).结论 鼻咽癌放疗后RILBI患者颈动脉斑块形成的几率较大,年龄与SBP是颈动脉斑块形成的重要危险因素,LDL是相对次要危险因素,要定期随访,以期及时发现迟发性放射性颈动脉损伤.
作者：陈惠；卡力比努尔·吾买尔；邹烈寰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的相关因素.方法 对1999年5月至2008年5月采用胃癌根治术治疗的72例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径,肿瘤部位,Borrmann分型,分化程度,TNM分期,浸润深度,淋巴结转移和手术方式都是影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的重要因素(P<0.05).多因素分析结果显示TNM分期,浸润深度,分化程度,淋巴结转移是影响胃癌根治术预后的独立因素(P<0.05).结论 影响高龄患者胃癌根治术疗效和预后的因素较多,其中TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素.早期诊断和治疗是提高胃癌患者预后的关键.
作者：饶贵安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义.方法 对44例晚期消化道肿瘤恶性癌患者化疗前后血浆D-二聚体水平及20例健康人血浆D-二聚体水平进行检测.结果 化疗前晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平与正常对照组比较有显著差异(P<0.01);化疗有效的晚期消化道恶性肿瘤患者化疗后与化疗前血浆D-二聚体水平相比有显著性差异(P<0.05).结论 晚期消化道恶性恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能,血浆D-二聚体水平可检测化疗疗效.
作者：刘莉；丁昌利；张智勇；郑盈；陆震宇 刊期： 2013年第04期
恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是1种具有神经分化潜能的软组织恶性肿瘤,约占所有软组织肉瘤的5%～10%[1].过去也称恶性神经纤维瘤、神经源性肉瘤、恶性神经鞘瘤等,直到1994年WHO软组织分类才采用了恶性外周神经鞘膜瘤的命名.
作者：彭发全；黄传生；詹名花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨软骨肉瘤患者手术治疗预后的相关因素.方法 回顾性分析经手术治疗并经病理检查确诊的50例软骨肉瘤患者的临床资料.结果 软骨肉瘤患者的性别、年龄、发生部位、局部有无复发等与患者预后无明显相关性(P>0.05);软骨肉瘤患者术后3年存活率与Enneking分期、手术方式及远处转移有明显相关性(P<0.001).COX回归模型多因素分析结果发现,影响软骨肉瘤患者预后的独立性因素有手术方式(P=0.020)及Enneking分期(P=0.006),而远处转移不是独立性影响因素(P=0.831).结论 Enneking分期越高,软骨肉瘤患者预后越不尽人意,选择完整切除术对改善软骨肉瘤患者的预后较好,严格按照软骨肉瘤患者Enneking分期来选择手术方式,可以提高疗效,改善患者生活质量.
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2013年第04期
恶性血液病复发是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)常见的死亡原因,而复发的风险因素一般与移植时疾病的状态和对药物的敏感性有关.当然移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生及发展也是影响造血干细胞移植的已知因素,急性或慢性GVHD的发生可能会降低移植的复发率,然而由于GVHD的相关毒性,总生存率并未因GVHD而得到改善.
作者：郭智；楼金星 刊期： 2013年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
