杨丽丽；徐佳瑛；吴伟；祝桂祥；陈启林
目的 分析纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征.方法 对1例淋巴结纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.结果 患者左侧颈部肿块间歇性增大3年.取左侧颈部淋巴结活检.光镜下淋巴结结构破坏,可见异型肌纤维母细胞样细胞呈条束状、席纹状排列,瘤细胞呈卵圆形、梭形,胞质粉染,边界不清,空泡状核,见1～3个小核仁,核分裂偶见(平均10/10HPF),可见病理性核分裂像.免疫组织化学结果:瘤细胞Vim、α-SMA、Desmin、CD68弥漫强阳性;Calponin、S100弱阳性,Ki-67阳性率约20%,余抗体LCA、CD20、CD3、AE1/AE3、EMA、CD30、CD15、CD1α、HMB45、MelanA、CD34、ALK、CD21和CD35阴性.结论 纤维母细胞性网状细胞肿瘤极为罕见,其生物学行为很难判断.临床上需与滤泡及交指状树突细胞肿瘤等鉴别.
作者：王志敢；朱德茂；赵林；谢晋予；罗海军；练亿香 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内瘤变行高频电刀环切(LEEP)术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的状态和影响因素.方法 对经宫颈活检诊断为CINⅡ或CIN Ⅲ级、高危HPV检测为阳性的138例患者中的108例进行2年的随访,每3~6个月复查高危型HPV、TCT、白带、支原体、衣原体,必要时行阴道镜检查,对术后高危型HPV转归的影响因素进行分析.结果 LEEP术后高危型HPV转阴率为 89.8 %,转阴平均时间为5.98天.切缘残留病变患者术后HPV转阴率为47.3%,无残留病变者为97.7%,沙眼衣原体感染者术后HPV平均阴转时间为11.9个月,绝经患者平均转阴时间为13.7个月.结论 高度上皮内瘤变LEEP术后高危型HPV的转归与患者的切缘状态、衣原体感染、绝经与否有关,与术前HPV载量高低、年龄、支原体感染、阴道炎无关.
作者：陆萍；焦桢；隋霜；王琳 刊期： 2013年第05期
目的 比较胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的临床疗效.方法 将76例Ⅰ~Ⅱ期胆囊癌患者随机分为两组,各38例,38例行胆囊癌腹腔镜切除术作为观察组,38例行胆囊癌根治术作为对照组,观察两组患者术后并发症发生情况,随访3年,比较两组患者术后1年生存率,术后3年生存率及术后复发率.结果 观察组中2例(5.26%)发生并发症,对照组中15例(39.47%)发生并发症,两组患者并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05).观察组1年及3年生存率分别为89.47%、57.89%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率分别为100.00%、77.78%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为80.00%、40.00%;对照组1年及3年生存率分别为89.47%、68.42%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率均为100.00%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为82.82%、45.40%,两组患者术后1年及3年生存率比较均无显著差异(P>0.05),且两组中不同临床分期患者术后1年及3年生存率比较也无显著差异(P>0.05).观察组复发率为26.32%,对照组复发率为10.53%,两组比较无显著差异(P>0.05).结论 胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术比较,创伤小,并发症少,且不影响患者预后,在严格掌握适应征的情况下可优先考虑此术式.
作者：王上忠；陈剑；马亚辉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨分析术前同步放化疗加腹腔镜下宫颈癌根治术的疗效,并分析影响预后的因素.方法 将264例宫颈癌患者随机分为观察组与对照组各132例,对照组采用腹腔镜下广泛性子宫全切以及盆腔淋巴结清扫术,观察组采用术前静脉介入化疗的PVB方案,对比两组疗效及不良反应,然后采用Cox法进行多因素预后分析.结果 132例宫颈癌患者总有效率为92.4%,不良反应少,经Log-rank检验:年龄、FIGO分期、肿瘤直径、术后淋巴结转移对患者预后有显著影响(P＜0.05),而术前治疗模式、病理类型对患者预后无影响(P＞0.05);多因素Cox回归分析:年龄、肿瘤直径、术后淋巴结转移为影响患者预后的独立危险因素.结论 宫颈癌术前新辅助化疗联合腹腔镜下根治术安全有效,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：郑丽霞；郑娟娟；尚晓霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的临床疗效及其影响因素.方法 将37例行手术治疗的早期宫颈癌患者分为腹腔镜组(20例)与开腹组(17例),比较两组患者术中、术后情况及随访情况.结果 腹腔镜组术中出血量及术中输血量较开腹组少,差异非常明显(P<0.01).手术时间与淋巴结清扫数量两组相当.腹腔镜组术后肛门排气时间、排便时间、术后3 d Hb值及住院天数较开腹组有优势,差异明显(P<0.05);盆腔引流量、术后体温恢复时间、术后3 d WBC值两组比较差异不明显(P>0.05).腹腔镜组肠粘连发生率低,淋巴囊肿发生率低,尿潴留与下肢肿胀发生率两组相当,两组均未出现阴道残端复发.结论 与开腹手术相比,腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌具有微创、治疗效果满意的优点.
作者：李春芳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达情况及其相关性.方法 将口腔鳞状细胞癌患者50例作为观察组;另选正常口腔黏膜患者50例作为对照组.采用免疫组织化学SP法,检测两组CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达情况.结果 口腔鳞状细胞癌组织中CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达阳性率分别为80.00%、82.00%、60.00%,正常口腔黏膜组织中其表达阳性率分别为0、10.00%、100.00%,观察组CyclinD1、p27蛋白表达阳性率较对照组高,而PTEN蛋白阳性表达率则较对照组低;CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达与口腔鳞癌的组织分化程度有关,组织分化程度越差,p27及PTEN蛋白表达水平越低,而CyclinD1表达水平越高,P<0.05,具有统计学意义.结论 CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达与OSCC分化程度显著相关,分化程度差者p27及PTEN蛋白表达水平越低,而CyclinD1蛋白表达水平越高.
作者：杨丽丽；徐佳瑛；吴伟；祝桂祥；陈启林 刊期： 2013年第05期
目的 构建靶向FASN基因的miRNA表达质粒.方法 根据NCBI查询到的FASN cDNA序列设计并合成靶向FASN的寡聚核苷酸序列,连接到pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR载体中构建重组质粒(分别命名为X197-1、2、3、4).重组质粒与脂质体2000共转染人骨肉瘤U2-OS细胞,倒置荧光显微镜下观察荧光率.采用RT-PCR和Western blot法检测重组质粒对FASN的mRNA及蛋白表达的影响.结果 质粒(X197-1、X197-2)转染U2-OS骨肉瘤细胞后荧光率高于50%.4种质粒均能抑制FASN表达,其中X197-1、X197-4抑制作用显著.结论 靶向FASN基因的miRNA质粒构建成功.
作者：曾会龙；罗庆丰；刘志礼；詹名花；张志宏；陈文昭；龙新华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨p21与Survivin在胃癌发生、发展中的作用及其相关性.方法 应用SP免疫组化法分别检测50例胃癌、40例正常胃黏膜组织中p21与Survivin蛋白的阳性表达情况.结果 p21表达阳性率在胃癌与正常对照组中分别为46.0%和77.5%(P<0.05),Survivin表达阳性率在胃癌与正常对照组中分别为56.0%和0%(P<0.05).p21蛋白阳性表达在分化程度越低、分期越高和淋巴结转移的胃癌组织中显著降低(P<0.05);Survivin的表达在分化程度越低和淋巴结转移的胃癌组织中显著升高(P<0.05).胃癌组织中p21和Survivin 的表达呈负相关(γ=-0.475,P<0.05).结论 p21和Survivin的异常表达可能与胃癌的发生、发展和浸润转移有关.P21和Survivin可能作为胃癌诊断和预后判断的指标.
作者：仰丽丽；文剑 刊期： 2013年第05期
目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗对Ⅰb2~Ⅱa期宫颈癌的疗效.方法 将120例宫颈癌患者,分为研究组(先期化疗组)和对照组(直接手术组).研究组先期化疗1~2个疗程后评估化疗疗效,有效者化疗结束后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;对照组直接行手术治疗.结果 先期化疗使肿瘤体积缩小或消失,有效率高达81.43%,降低了宫颈癌临床分期,提高手术切除率,扩大手术适应症,减少术后病理高危因素;同时手术治疗能保留卵巢功能,提高年轻宫颈癌患者的生活质量.结论 先期化疗使肿瘤体积缩小或消失,降低术后并发症发生率,减少术后病理危险因素.
作者：李小勤；孟媛媛；耿晓星 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取经内镜检查确诊为恶性肿瘤、病灶范围局限在黏膜及黏膜下层的73例患者,其中胃癌患者11例,结肠癌患者37例,直肠癌患者25例.73例患者均采用内镜黏膜下剥离术(ESD),术后随诊1年观察其疗效.另取同期相同例数的胃癌、结肠癌和直肠癌患者,行内镜黏膜切除术(EMR).结果 ESD:一次性完整剥离63例(86.3%);病理学治愈性剥离60例(82.2%),可能治愈性剥离8例(11.0%),非治愈性切除5例(6.8%);并发症:出血2例(2.7%)、穿孔1例(1.4%),转为外科手术.术后随访1年,无复发.EMR:一次性完整剥离33例(45.2%);病理学治愈性剥离29例(39.7%),可能治愈性剥离21例(28.8%),非治愈性切除23例(31.5%);并发症:出血12例(16.4%)、穿孔5例(6.8%),转为外科手术.术后随访1年,复发12例.ESD在疗效及预后方面均优于EMR,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠道恶性肿瘤临床疗效好,并发症少,术后恢复好,在临床上可作为常用治疗方法.
作者：韩龙才；刘远廷；赵辉；李景武；李青科 刊期： 2013年第05期
目的 探究并分析右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响.方法 将60例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术前、术中采取持续泵注右美托咪啶进行治疗,对照组术前、术中持续静脉泵注生理盐水.观察并比较两组患者术后MMSE评分及认知功能障碍的发生情况.结果 观察组患者术后MMSE评分与术前比较变化不明显(P>0.05),而对照组患者术后MMSE评分明显低于术前,术后1 d、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者;观察组患者术后认知功能障碍发生率为20.00%,明显低于对照组(53.33%);观察组认知障碍程度较对照组轻,P＜0.05,具有统计学意义.术后两组认知功能障碍患者中感知障碍、学习及记忆障碍、思维障碍的发生率较为相近,两组无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者的认知功能障碍具有显著改善作用,值得在临床上广泛应用.
作者：刘晓华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床症状谱对结直肠癌诊断时间的影响.方法 调取1 810份原发性结直肠癌病历资料,按随机数字表法从中抽取300例作为研究对象并进行回顾性研究.结果 300例结直肠癌患者首发症状按其发生频次排列:大便习惯改变165例次,腹痛或腹部不适90例次,便血80例次,肛门刺激症状45例次,黑便20例次,腹部包块15例次.125例(41.67%) 患者同时出现2种或以上症状.出现便血患者确诊率为70.0%(56/80),与无便血患者[50.3%(83/165)]比较差异显著(χ2=8.517,P<0.01).出现2种以上症状就诊者确诊率[68.0%,85/125]较单一症状就诊者(53.9%,89/165)确诊率高,差异显著(χ2=5.859,P<0.05).结论 结直肠癌患者以大便习惯改变、便血及腹痛为常见首发症状,患者就诊症状谱与首发症状谱类似,需早期发现,提高早诊率.
作者：陈亮；郑林；詹志刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨放化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床疗效、不良反应及相关预后因素.方法 对137例确诊为宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究.137例分为2组,68例采用根治性放疗+顺铂,为同步放化组;69例采用单纯根治性放疗,为单纯放疗组.比较2组近期疗效、3年生存率及不良反应,同时对同步放化疗组进行相关预后因素分析.结果 治疗结束3个月,同步放化组的完全缓解率、有效率(42.6%、91.2%)均优于单纯放疗组(26.1%,78.3%),P＜0.05.同步放化组3年生存率(75.0%),与单纯放疗组(58.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示:肿瘤大小、病理类型、临床分型、治疗前淋巴结有无转移、是否贫血是同步放化疗3年生存率的预后影响因素,多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小、病理类型及治疗前淋巴结有无转移是其独立预后影响因素.结论 同步放化疗可以提高中晚期宫颈癌的近期疗效,远期生存也可明显获益.预后与肿瘤大小、病理类型、治疗前有无淋巴结转移、临床分型、贫血等相关.
作者：徐晓颖；王佳佳；邹丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨比较分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)及CT影像对胆囊腺肌症(GBA)的诊断价值.方法 回顾性分析13例经病理检查证实的GBA患者的MRCP和CT资料.结果 13例MRCP诊断为GBA;10例CT诊断为GBA,1例诊断为胆囊癌,1例诊断为慢性胆囊炎,1例漏诊.结论 MRCP对GBA的诊断价值优于CT.
作者：付泉水；张波；蒋永明；王辉 刊期： 2013年第05期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)又称盆底缺陷,主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)等.压力性尿失禁是指当腹压增大时(如咳嗽、运动等)发生尿液不自主流出的状态.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出,直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.我院2009年6月至2012年12月收治32例要求保留子宫完整性的盆底功能障碍性疾病患者,于腹腔镜下行盆底修复手术,现报告如下.
作者：程明宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨自体荧光支气管镜(AFB)在肺癌诊断中的应用价值.方法 对临床和放射学检查后须行荧光支气管镜检查的患者采用多种取材方法分别应用 AFB和白光支气管镜(WLB)检测,并对两者测定的诊断阳性结果进行比较.结果 应用 AFB 钳取活检、刷检和灌洗的100例患者,共同明确诊断63例,灵敏度为68.5%,特异度为75.0%.应用WLB钳取活检、刷检和灌洗的275例患者,共同明确诊断148例,灵敏度为61.4%,特异度为70.6%.应用AFB较应用WLB可以明显提高钳取、刷检、灌洗联合诊断灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05),且AFB在肺癌的分期和预后中的敏感性明显高于WLB(P<0.05).结论 应用AFB通过钳取活检、刷检及灌洗多种取材联合应用的方法,可以明显提高检出肺癌的灵敏度,表明AFB 对肺癌的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：张霞；杨志彦；李艳红；刘静；王娟 刊期： 2013年第05期
目的 研究白介素-17(IL-17)与环氧化酶-2(COX-2)在口腔扁平苔藓、口腔鳞状细胞癌中的表达,分析两者的关系和临床意义.方法 选取20例口腔扁平苔癣、20例口腔鳞状细胞癌组织为研究对象,并将20例正常口腔黏膜作为对照,采用免疫组化法检测IL-17、COX-2的表达,分析IL-17、COX-2的表达水平与口腔黏膜病变的关系.结果 ①对照组、扁平苔藓组和鳞癌组中IL-17阳性表达率分别为70.0%(14/20)、95.0%(19/20)、100.0%(20/20),经比较,IL-17阳性表达率扁平苔藓组与鳞癌组均显著高于对照组(P<0.05),但扁平苔藓组与鳞癌组IL-17阳性率无显著差异(P>0.05).②对照组中未见COX-2阳性表达,扁平苔藓组10例(50.0%)阳性表达,鳞癌组16例(80.0%)阳性表达,经比较发现,COX-2阳性表达率扁平苔藓组与鳞癌组均显著高于对照组(P<0.05),且鳞癌组高于扁平苔藓组(P<0.05).结论 IL-17与COX-2在口腔扁平苔藓以及鳞癌组织中均高度表达,可能通过改变局部微环境而影响癌前病变及恶性肿瘤的进展.
作者：徐佳瑛；杨丽丽；马超；陈启林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况.结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异.两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异.VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组.两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05).VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后.
作者：马春平；陆亚东；丁浩；顾涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨液基细胞学筛查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)DNA联合检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.方法 对宫颈液基细胞学筛查的450例妇女同时进行HPV检查,对检查阳性者行阴道镜及病理组织学检查,并对TCT、HPV以及TCT+HPV的灵敏性、准确性进行评价.结果 450例患者中经病理组织学证实为上皮细胞病变者78例,其中高危HPV检测阳性者52例(66.67%)、TCT检测阳性者54例(69.23%)、TCT+HPV异常者68例(87.18%).78例经病理组织学证实为上皮细胞改变中不典型鳞状细胞(ASC)组28例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)组30例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例.TCT+HPV对ASC、LSIL、HSIL中的敏感性、特异性、准确性显著高于单纯TCT以及HPV的检测,差异有统计学意义(P<0.05),而单纯TCT以及HPV检查ASC、LSIL、HSIL中的敏感性、特异性、准确性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCT联合HPV检测宫颈癌前病变敏感性、特异性、准确性较高,对于宫颈癌前病变患者筛查具有一定的临床应用价值.
作者：陆洁清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素.方法 126例老年胃癌患者分为远端胃切除胃癌根治术组(58例)和近端胃切除胃癌根治术组(68例).比较两组患者术中、术后恢复情况以及术后生存率,并对术后生存率的影响因素进行分析.结果 远端胃切除胃癌根治术组和近端胃切除胃癌根治术组相比,手术时间和术中出血量等无明显差异,肿瘤未侵犯血管的患者术后生存时间远长于肿瘤侵犯血管者.不同化疗方案对患者术后生存时间的影响也非常显著.结论 影响高龄胃癌患者的独立性因素分别为患者年龄,肿瘤大小,肿瘤浸润深度,术后化疗方案及淋巴结转移.
作者：周宜中；许业传；史中发 刊期： 2013年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
