曾会龙；罗庆丰；刘志礼；詹名花；张志宏；陈文昭；龙新华
目的 探究并分析右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响.方法 将60例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术前、术中采取持续泵注右美托咪啶进行治疗,对照组术前、术中持续静脉泵注生理盐水.观察并比较两组患者术后MMSE评分及认知功能障碍的发生情况.结果 观察组患者术后MMSE评分与术前比较变化不明显(P>0.05),而对照组患者术后MMSE评分明显低于术前,术后1 d、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者;观察组患者术后认知功能障碍发生率为20.00%,明显低于对照组(53.33%);观察组认知障碍程度较对照组轻,P＜0.05,具有统计学意义.术后两组认知功能障碍患者中感知障碍、学习及记忆障碍、思维障碍的发生率较为相近,两组无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者的认知功能障碍具有显著改善作用,值得在临床上广泛应用.
作者：刘晓华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内瘤变行高频电刀环切(LEEP)术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的状态和影响因素.方法 对经宫颈活检诊断为CINⅡ或CIN Ⅲ级、高危HPV检测为阳性的138例患者中的108例进行2年的随访,每3~6个月复查高危型HPV、TCT、白带、支原体、衣原体,必要时行阴道镜检查,对术后高危型HPV转归的影响因素进行分析.结果 LEEP术后高危型HPV转阴率为 89.8 %,转阴平均时间为5.98天.切缘残留病变患者术后HPV转阴率为47.3%,无残留病变者为97.7%,沙眼衣原体感染者术后HPV平均阴转时间为11.9个月,绝经患者平均转阴时间为13.7个月.结论 高度上皮内瘤变LEEP术后高危型HPV的转归与患者的切缘状态、衣原体感染、绝经与否有关,与术前HPV载量高低、年龄、支原体感染、阴道炎无关.
作者：陆萍；焦桢；隋霜；王琳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)的表达在实体瘤骨转移诊治中的临床意义.方法 对500例恶性肿瘤骨转移患者在治疗前采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定uNTx、BALP水平.定期复查(2月1次),行近期疗效评价.结果 伴骨转移的患者基线uNTx、BALP水平明显升高(P＜0.05),其浓度与骨转移负荷呈正相关(P＜0.05),但与骨癌痛无明显相关性.血清BALP、uNTx水平与对骨转移后生存率的影响无统计学意义(P>0.05).结论 骨代谢标记物对于骨转移的诊断有一定的价值,对治疗的反应敏感性优于影像学检查.
作者：张作艳；关泉林；赵达 刊期： 2013年第05期
目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响.方法 将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗.观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价.结果 观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.72±0.27)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义.结论 胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用.
作者：李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨放化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床疗效、不良反应及相关预后因素.方法 对137例确诊为宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究.137例分为2组,68例采用根治性放疗+顺铂,为同步放化组;69例采用单纯根治性放疗,为单纯放疗组.比较2组近期疗效、3年生存率及不良反应,同时对同步放化疗组进行相关预后因素分析.结果 治疗结束3个月,同步放化组的完全缓解率、有效率(42.6%、91.2%)均优于单纯放疗组(26.1%,78.3%),P＜0.05.同步放化组3年生存率(75.0%),与单纯放疗组(58.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示:肿瘤大小、病理类型、临床分型、治疗前淋巴结有无转移、是否贫血是同步放化疗3年生存率的预后影响因素,多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小、病理类型及治疗前淋巴结有无转移是其独立预后影响因素.结论 同步放化疗可以提高中晚期宫颈癌的近期疗效,远期生存也可明显获益.预后与肿瘤大小、病理类型、治疗前有无淋巴结转移、临床分型、贫血等相关.
作者：徐晓颖；王佳佳；邹丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年肺癌手术中的可行性及其对术后并发症的影响.方法 将需行肺切除术的老年肺癌患者102例,采用单盲随机数表法将患者分为快速康复外科组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组51例.记录患者住院时间、胸腔引流管留置时间及并发症情况.结果 观察组胸腔引流管留置时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组并发症发生率(21.6%)低于对照组(31.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科应用于老年肺癌术中可有效促进肺癌患者术后的康复,减少并发症发生,节约社会医疗资源.
作者：周卫东；姚传；黄纪木 刊期： 2013年第05期
目的 探讨米非司酮抑制紫杉醇诱导卵巢癌细胞株A2780、skov3耐药性的产生.方法 紫杉醇诱导A2780、skov3过程中同时应用不同浓度的米非司酮,采用免疫组化法观察诱导后各细胞亚株中P糖蛋白(P-glyco-protein,P-gp)表达情况;检测各组细胞生长曲线;MTT法检测各细胞亚株的IC50;以罗丹明 123(Rohdamin 123,Rh123) 作为荧光探针应用流式细胞仪观察各细胞亚株胞内罗丹明含量;Western Blot法检测各细胞亚株中P-gp含量.结果 诱导过程中应用米非司酮,使诱导后的A2780、skov3细胞株中P-gp表达水平下降.结论 米非司酮可以抑制卵巢癌紫杉醇耐药性的产生.
作者：史欣；叶连红；李东红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床症状谱对结直肠癌诊断时间的影响.方法 调取1 810份原发性结直肠癌病历资料,按随机数字表法从中抽取300例作为研究对象并进行回顾性研究.结果 300例结直肠癌患者首发症状按其发生频次排列:大便习惯改变165例次,腹痛或腹部不适90例次,便血80例次,肛门刺激症状45例次,黑便20例次,腹部包块15例次.125例(41.67%) 患者同时出现2种或以上症状.出现便血患者确诊率为70.0%(56/80),与无便血患者[50.3%(83/165)]比较差异显著(χ2=8.517,P<0.01).出现2种以上症状就诊者确诊率[68.0%,85/125]较单一症状就诊者(53.9%,89/165)确诊率高,差异显著(χ2=5.859,P<0.05).结论 结直肠癌患者以大便习惯改变、便血及腹痛为常见首发症状,患者就诊症状谱与首发症状谱类似,需早期发现,提高早诊率.
作者：陈亮；郑林；詹志刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝门部胆管癌根治术联合血管切除后血管重建的方式.方法 对11例合并肝血管侵犯的肝门部胆管癌患者进行联合肝血管切除并重建的肝门部胆管癌扩大根治术.11例患者均行联合肝叶切除的根治性切除术,单纯门静脉壁切除修补2例;门静脉分叉部切除后主干与左支吻合、肝固有动脉分叉部切除后主干与左支吻合2例;门静脉主干切除端端吻合术2例;门静脉楔形切除修补术1例,门静脉壁楔形切除修补、肝固有动脉分叉部切除主干右支吻合1例;肝固有动脉分叉部切除后主干右支吻合2例,其中1例肝固有动脉粥样硬化严重,内膜分离,切除病变动脉后无法与右支吻合,遂行远端闭合,主干与门静脉主干行小口径侧侧吻合,形成限制性门静脉动脉化;门静脉右支起始段切除并与主干端侧吻合1例.结果 本组围手术期无1例死亡及发生肝功能衰竭.术后病理根治性切除率100%.术后发生胆瘘1例(9.1%),经保守治疗后治愈.结论 只要有成熟的血管外科基础,肝门部胆管癌根治术联合侵犯血管的切除是可行的,不仅可以提高手术的切除率,而且可降低术后并发症的发生率.
作者：潘海燕；苏永辉；贾英斌；张百萌 刊期： 2013年第05期
目的 比较雷替曲塞联合奥沙利铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(Lv)联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析58例转移性的结直肠癌患者治疗情况,其中雷替曲塞+L-OHP组28例,具体为:雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,3周为1个周期.5-Fu+CF+L-OHP组30例,具体为:亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,第1~5天;氟尿嘧啶375 mg/m2静脉滴注,第1~5天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,3周为1个周期.结果 雷替曲塞+L-OHP组和5-Fu+CF+L-OHP组的有效率分别为28.6%和16.7%(P=0.277),临床收益率分别为71.4%和70.0% (P>0.05),中位肿瘤进展时间分别为8.4个月和6.9个月 (P=0.049).2组发生不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、神经病变、贫血、中性粒细胞减少、发热及感染等,差异无统计学意义.结论 雷替曲塞联合奥沙利铂较传统的氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期复发转移性结直肠癌,可延长无进展生存时间,值得临床进一步研究.
作者：郭晶晶；郑勤；王立玮 刊期： 2013年第05期
血管生成,是从现有的血管形成新的毛细血管,参与了肿瘤的生长和转移[1].当肿瘤大小超过1~2 mm3[2]时,血管生成就成为肿瘤进展必不可少的过程[3-7].Folkman等[2]首次提出,当肿瘤体积>1 mm3,肿瘤生长所需的养料和氧以及代谢废料的运出必须通过形成新血管,只靠扩散作用是不行的.
作者：张蓓蓓 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素.方法 126例老年胃癌患者分为远端胃切除胃癌根治术组(58例)和近端胃切除胃癌根治术组(68例).比较两组患者术中、术后恢复情况以及术后生存率,并对术后生存率的影响因素进行分析.结果 远端胃切除胃癌根治术组和近端胃切除胃癌根治术组相比,手术时间和术中出血量等无明显差异,肿瘤未侵犯血管的患者术后生存时间远长于肿瘤侵犯血管者.不同化疗方案对患者术后生存时间的影响也非常显著.结论 影响高龄胃癌患者的独立性因素分别为患者年龄,肿瘤大小,肿瘤浸润深度,术后化疗方案及淋巴结转移.
作者：周宜中；许业传；史中发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨液基细胞学筛查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)DNA联合检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.方法 对宫颈液基细胞学筛查的450例妇女同时进行HPV检查,对检查阳性者行阴道镜及病理组织学检查,并对TCT、HPV以及TCT+HPV的灵敏性、准确性进行评价.结果 450例患者中经病理组织学证实为上皮细胞病变者78例,其中高危HPV检测阳性者52例(66.67%)、TCT检测阳性者54例(69.23%)、TCT+HPV异常者68例(87.18%).78例经病理组织学证实为上皮细胞改变中不典型鳞状细胞(ASC)组28例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)组30例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例.TCT+HPV对ASC、LSIL、HSIL中的敏感性、特异性、准确性显著高于单纯TCT以及HPV的检测,差异有统计学意义(P<0.05),而单纯TCT以及HPV检查ASC、LSIL、HSIL中的敏感性、特异性、准确性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCT联合HPV检测宫颈癌前病变敏感性、特异性、准确性较高,对于宫颈癌前病变患者筛查具有一定的临床应用价值.
作者：陆洁清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌的安全性和有效性.方法 将64例肠癌肝转移患者随机分为对照组和实验组.对照组采用FOLFOX4方案,实验组采用重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案,观察2组患者的临床有效率,临床收益率和不良反应.结果 临床有效率对照组为40.6%,实验组为50.0%,P＞0.05.临床收益率对照组为53.1%,实验组为78.1%,P＜0.05.2组患者的不良反应均为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、肝肾功能损伤以及恶心呕吐和腹泻等,仅少数患者出现Ⅲ度白细胞下降和血小板减少.结论 重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌安全有效,值得临床进一步研究.
作者：盛华明；沈伟生；曾洁 刊期： 2013年第05期
目的 观察参姜胶囊(SJ)抗肿瘤作用.方法 建立S180、H22荷瘤小鼠模型,建立模型对照组、阳性对照组、SJ 3个剂量组,测定各组抑瘤率;体外测定SJ对人癌细胞的IC50.结果 SJ 高、中、低剂量组对小鼠肝癌H22的抑瘤率分别为50.34%、46.96%、18.92%.SJ高、中、低剂量组对小鼠S180的抑瘤率分别为51.56%、42.91%、29.23%.CUR体外对人肺癌细胞LU-02、结肠癌细胞COL-05、乳腺癌细胞BRE-01的IC50＜20 μg/ml.结论 SJ胶囊具有抗肿瘤作用.
作者：李学庆；邹文俊 刊期： 2013年第05期
目的 比较胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的临床疗效.方法 将76例Ⅰ~Ⅱ期胆囊癌患者随机分为两组,各38例,38例行胆囊癌腹腔镜切除术作为观察组,38例行胆囊癌根治术作为对照组,观察两组患者术后并发症发生情况,随访3年,比较两组患者术后1年生存率,术后3年生存率及术后复发率.结果 观察组中2例(5.26%)发生并发症,对照组中15例(39.47%)发生并发症,两组患者并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05).观察组1年及3年生存率分别为89.47%、57.89%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率分别为100.00%、77.78%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为80.00%、40.00%;对照组1年及3年生存率分别为89.47%、68.42%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率均为100.00%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为82.82%、45.40%,两组患者术后1年及3年生存率比较均无显著差异(P>0.05),且两组中不同临床分期患者术后1年及3年生存率比较也无显著差异(P>0.05).观察组复发率为26.32%,对照组复发率为10.53%,两组比较无显著差异(P>0.05).结论 胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术比较,创伤小,并发症少,且不影响患者预后,在严格掌握适应征的情况下可优先考虑此术式.
作者：王上忠；陈剑；马亚辉 刊期： 2013年第05期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)又称盆底缺陷,主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)等.压力性尿失禁是指当腹压增大时(如咳嗽、运动等)发生尿液不自主流出的状态.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出,直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.我院2009年6月至2012年12月收治32例要求保留子宫完整性的盆底功能障碍性疾病患者,于腹腔镜下行盆底修复手术,现报告如下.
作者：程明宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨导管介入化疗治疗老年肝癌的临床疗效.方法 将原发性肝癌老年患者51例随机分为对照组和观察组,对照组患者采取常规化疗治疗,观察组患者采用导管介入化疗治疗,观察2组患者化疗后的近期临床疗效、不良反应和远期生存率情况.结果 化疗有效率对照组为68.4%(13/19),观察组为81.3%(25/32),2组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者脱发、恶心呕吐和白细胞下降等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组患者1年的生存率分别为73.7%和78.1%,2年的生存率分别为47.4%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 导管介入化疗治疗老年肝癌具有较好的临床疗效,且不良反应相对较低,值得在临床推广.
作者：周美秀；邓兰；彭国林；杨尚凌 刊期： 2013年第05期
目的 观察分析子宫腺肌症患者的子宫内膜病理特征.方法 选取100例子宫腺肌症患者,对患者内膜的病变情况进行分析.结果 25例患者同时患有子宫内膜异位症,45例患者同时患有子宫肌瘤.临床症状表现为痛经44例,表现为月经量过多46例,表现为子宫发生增大现象10例.100例患者中33例患者为子宫内膜增生过长的病变,43例患者为子宫内膜息肉病变,2例患者为子宫内膜癌,其他22例患者为正常子宫内膜.结论 子宫腺肌症患者临床症状的改变和子宫内膜病理特征的改变有密切关系.
作者：辜丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达情况及其相关性.方法 将口腔鳞状细胞癌患者50例作为观察组;另选正常口腔黏膜患者50例作为对照组.采用免疫组织化学SP法,检测两组CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达情况.结果 口腔鳞状细胞癌组织中CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达阳性率分别为80.00%、82.00%、60.00%,正常口腔黏膜组织中其表达阳性率分别为0、10.00%、100.00%,观察组CyclinD1、p27蛋白表达阳性率较对照组高,而PTEN蛋白阳性表达率则较对照组低;CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达与口腔鳞癌的组织分化程度有关,组织分化程度越差,p27及PTEN蛋白表达水平越低,而CyclinD1表达水平越高,P<0.05,具有统计学意义.结论 CyclinD1、p27及PTEN蛋白表达与OSCC分化程度显著相关,分化程度差者p27及PTEN蛋白表达水平越低,而CyclinD1蛋白表达水平越高.
作者：杨丽丽；徐佳瑛；吴伟；祝桂祥；陈启林 刊期： 2013年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
