周卫东；姚传；黄纪木
目的 探讨肝门部胆管癌根治术联合血管切除后血管重建的方式.方法 对11例合并肝血管侵犯的肝门部胆管癌患者进行联合肝血管切除并重建的肝门部胆管癌扩大根治术.11例患者均行联合肝叶切除的根治性切除术,单纯门静脉壁切除修补2例;门静脉分叉部切除后主干与左支吻合、肝固有动脉分叉部切除后主干与左支吻合2例;门静脉主干切除端端吻合术2例;门静脉楔形切除修补术1例,门静脉壁楔形切除修补、肝固有动脉分叉部切除主干右支吻合1例;肝固有动脉分叉部切除后主干右支吻合2例,其中1例肝固有动脉粥样硬化严重,内膜分离,切除病变动脉后无法与右支吻合,遂行远端闭合,主干与门静脉主干行小口径侧侧吻合,形成限制性门静脉动脉化;门静脉右支起始段切除并与主干端侧吻合1例.结果 本组围手术期无1例死亡及发生肝功能衰竭.术后病理根治性切除率100%.术后发生胆瘘1例(9.1%),经保守治疗后治愈.结论 只要有成熟的血管外科基础,肝门部胆管癌根治术联合侵犯血管的切除是可行的,不仅可以提高手术的切除率,而且可降低术后并发症的发生率.
作者：潘海燕；苏永辉；贾英斌；张百萌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床症状谱对结直肠癌诊断时间的影响.方法 调取1 810份原发性结直肠癌病历资料,按随机数字表法从中抽取300例作为研究对象并进行回顾性研究.结果 300例结直肠癌患者首发症状按其发生频次排列:大便习惯改变165例次,腹痛或腹部不适90例次,便血80例次,肛门刺激症状45例次,黑便20例次,腹部包块15例次.125例(41.67%) 患者同时出现2种或以上症状.出现便血患者确诊率为70.0%(56/80),与无便血患者[50.3%(83/165)]比较差异显著(χ2=8.517,P<0.01).出现2种以上症状就诊者确诊率[68.0%,85/125]较单一症状就诊者(53.9%,89/165)确诊率高,差异显著(χ2=5.859,P<0.05).结论 结直肠癌患者以大便习惯改变、便血及腹痛为常见首发症状,患者就诊症状谱与首发症状谱类似,需早期发现,提高早诊率.
作者：陈亮；郑林；詹志刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况.结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异.两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异.VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组.两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05).VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后.
作者：马春平；陆亚东；丁浩；顾涛 刊期： 2013年第05期
目的 探究并分析右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响.方法 将60例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术前、术中采取持续泵注右美托咪啶进行治疗,对照组术前、术中持续静脉泵注生理盐水.观察并比较两组患者术后MMSE评分及认知功能障碍的发生情况.结果 观察组患者术后MMSE评分与术前比较变化不明显(P>0.05),而对照组患者术后MMSE评分明显低于术前,术后1 d、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者;观察组患者术后认知功能障碍发生率为20.00%,明显低于对照组(53.33%);观察组认知障碍程度较对照组轻,P＜0.05,具有统计学意义.术后两组认知功能障碍患者中感知障碍、学习及记忆障碍、思维障碍的发生率较为相近,两组无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者的认知功能障碍具有显著改善作用,值得在临床上广泛应用.
作者：刘晓华 刊期： 2013年第05期
目的 分析纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征.方法 对1例淋巴结纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.结果 患者左侧颈部肿块间歇性增大3年.取左侧颈部淋巴结活检.光镜下淋巴结结构破坏,可见异型肌纤维母细胞样细胞呈条束状、席纹状排列,瘤细胞呈卵圆形、梭形,胞质粉染,边界不清,空泡状核,见1～3个小核仁,核分裂偶见(平均10/10HPF),可见病理性核分裂像.免疫组织化学结果:瘤细胞Vim、α-SMA、Desmin、CD68弥漫强阳性;Calponin、S100弱阳性,Ki-67阳性率约20%,余抗体LCA、CD20、CD3、AE1/AE3、EMA、CD30、CD15、CD1α、HMB45、MelanA、CD34、ALK、CD21和CD35阴性.结论 纤维母细胞性网状细胞肿瘤极为罕见,其生物学行为很难判断.临床上需与滤泡及交指状树突细胞肿瘤等鉴别.
作者：王志敢；朱德茂；赵林；谢晋予；罗海军；练亿香 刊期： 2013年第05期
目的 观察分析子宫腺肌症患者的子宫内膜病理特征.方法 选取100例子宫腺肌症患者,对患者内膜的病变情况进行分析.结果 25例患者同时患有子宫内膜异位症,45例患者同时患有子宫肌瘤.临床症状表现为痛经44例,表现为月经量过多46例,表现为子宫发生增大现象10例.100例患者中33例患者为子宫内膜增生过长的病变,43例患者为子宫内膜息肉病变,2例患者为子宫内膜癌,其他22例患者为正常子宫内膜.结论 子宫腺肌症患者临床症状的改变和子宫内膜病理特征的改变有密切关系.
作者：辜丽 刊期： 2013年第05期
目的 研究食管鳞癌FDGPET/CT显像SUV(max)与肿瘤病理分化的相关性.方法 对76例食管鳞癌患者进行FDGPET/CT显像SUV(max)检测.结果 SUV与肿瘤病理分化及T分期有明显的相关性.结论 SUV(max)可间接判断食管癌的增殖能力.
作者：张木根 刊期： 2013年第05期
目的 探讨自体荧光支气管镜(AFB)在肺癌诊断中的应用价值.方法 对临床和放射学检查后须行荧光支气管镜检查的患者采用多种取材方法分别应用 AFB和白光支气管镜(WLB)检测,并对两者测定的诊断阳性结果进行比较.结果 应用 AFB 钳取活检、刷检和灌洗的100例患者,共同明确诊断63例,灵敏度为68.5%,特异度为75.0%.应用WLB钳取活检、刷检和灌洗的275例患者,共同明确诊断148例,灵敏度为61.4%,特异度为70.6%.应用AFB较应用WLB可以明显提高钳取、刷检、灌洗联合诊断灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05),且AFB在肺癌的分期和预后中的敏感性明显高于WLB(P<0.05).结论 应用AFB通过钳取活检、刷检及灌洗多种取材联合应用的方法,可以明显提高检出肺癌的灵敏度,表明AFB 对肺癌的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：张霞；杨志彦；李艳红；刘静；王娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨p21与Survivin在胃癌发生、发展中的作用及其相关性.方法 应用SP免疫组化法分别检测50例胃癌、40例正常胃黏膜组织中p21与Survivin蛋白的阳性表达情况.结果 p21表达阳性率在胃癌与正常对照组中分别为46.0%和77.5%(P<0.05),Survivin表达阳性率在胃癌与正常对照组中分别为56.0%和0%(P<0.05).p21蛋白阳性表达在分化程度越低、分期越高和淋巴结转移的胃癌组织中显著降低(P<0.05);Survivin的表达在分化程度越低和淋巴结转移的胃癌组织中显著升高(P<0.05).胃癌组织中p21和Survivin 的表达呈负相关(γ=-0.475,P<0.05).结论 p21和Survivin的异常表达可能与胃癌的发生、发展和浸润转移有关.P21和Survivin可能作为胃癌诊断和预后判断的指标.
作者：仰丽丽；文剑 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)的表达在实体瘤骨转移诊治中的临床意义.方法 对500例恶性肿瘤骨转移患者在治疗前采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定uNTx、BALP水平.定期复查(2月1次),行近期疗效评价.结果 伴骨转移的患者基线uNTx、BALP水平明显升高(P＜0.05),其浓度与骨转移负荷呈正相关(P＜0.05),但与骨癌痛无明显相关性.血清BALP、uNTx水平与对骨转移后生存率的影响无统计学意义(P>0.05).结论 骨代谢标记物对于骨转移的诊断有一定的价值,对治疗的反应敏感性优于影像学检查.
作者：张作艳；关泉林；赵达 刊期： 2013年第05期
目的 探讨米非司酮抑制紫杉醇诱导卵巢癌细胞株A2780、skov3耐药性的产生.方法 紫杉醇诱导A2780、skov3过程中同时应用不同浓度的米非司酮,采用免疫组化法观察诱导后各细胞亚株中P糖蛋白(P-glyco-protein,P-gp)表达情况;检测各组细胞生长曲线;MTT法检测各细胞亚株的IC50;以罗丹明 123(Rohdamin 123,Rh123) 作为荧光探针应用流式细胞仪观察各细胞亚株胞内罗丹明含量;Western Blot法检测各细胞亚株中P-gp含量.结果 诱导过程中应用米非司酮,使诱导后的A2780、skov3细胞株中P-gp表达水平下降.结论 米非司酮可以抑制卵巢癌紫杉醇耐药性的产生.
作者：史欣；叶连红；李东红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌的安全性和有效性.方法 将64例肠癌肝转移患者随机分为对照组和实验组.对照组采用FOLFOX4方案,实验组采用重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案,观察2组患者的临床有效率,临床收益率和不良反应.结果 临床有效率对照组为40.6%,实验组为50.0%,P＞0.05.临床收益率对照组为53.1%,实验组为78.1%,P＜0.05.2组患者的不良反应均为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、肝肾功能损伤以及恶心呕吐和腹泻等,仅少数患者出现Ⅲ度白细胞下降和血小板减少.结论 重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌安全有效,值得临床进一步研究.
作者：盛华明；沈伟生；曾洁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的临床疗效及其影响因素.方法 将37例行手术治疗的早期宫颈癌患者分为腹腔镜组(20例)与开腹组(17例),比较两组患者术中、术后情况及随访情况.结果 腹腔镜组术中出血量及术中输血量较开腹组少,差异非常明显(P<0.01).手术时间与淋巴结清扫数量两组相当.腹腔镜组术后肛门排气时间、排便时间、术后3 d Hb值及住院天数较开腹组有优势,差异明显(P<0.05);盆腔引流量、术后体温恢复时间、术后3 d WBC值两组比较差异不明显(P>0.05).腹腔镜组肠粘连发生率低,淋巴囊肿发生率低,尿潴留与下肢肿胀发生率两组相当,两组均未出现阴道残端复发.结论 与开腹手术相比,腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌具有微创、治疗效果满意的优点.
作者：李春芳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肺癌腋下小切口行根治术的临床疗效.方法 27例肺癌患者,作为研究组,该组经腋下小切口行肺癌根治术;同时选择21例具有完整临床资料的肺癌患者作为对照组,该组于后外侧切口行肺癌根治术.比较两组手术时间、出血情况、术后疼痛、住院时间、引流情况、肺功能和肩关节情况及死亡率.结果 研究组术后3个月内死亡率与对照组比较,差异不明显;P>0.05,其余指标研究组优于对照组,占有明显优势,P<0.05.结论 经腋下小切口行肺癌根治术的临床疗效满意.
作者：魏民；杨军英；杨浩；阮俊刚；侯军辉 刊期： 2013年第05期
目的 比较分析城乡妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型HPV感染状况.方法 以城市妇女778例以及乡村妇女1 153例作为研究对象.城市妇女作为观察组,乡村妇女作为对照组,对其行相关的妇科检查,包括电子阴道镜和组织涂片镜检.记录子宫上皮内瘤变以及HPV感染情况,对比分析其检查结果.结果 城市妇女CIN检出率、HPV检出率以及CIN合并HPV检出率分别为6.56%、13.62%、5.78%,均明显低于乡村妇女;城市妇女宫颈CIN患者中高危HPV病毒感染率为82.22%,明显高于低危HPV病毒感染率,P<0.05,具有统计学意义.结论 子宫颈病变及HPV感染发生率城乡妇女之间有显著差异,应当引起注意,需加强乡村卫生普查工作及卫生知识宣传.
作者：李巧云；邱贵华；陈杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素.方法 126例老年胃癌患者分为远端胃切除胃癌根治术组(58例)和近端胃切除胃癌根治术组(68例).比较两组患者术中、术后恢复情况以及术后生存率,并对术后生存率的影响因素进行分析.结果 远端胃切除胃癌根治术组和近端胃切除胃癌根治术组相比,手术时间和术中出血量等无明显差异,肿瘤未侵犯血管的患者术后生存时间远长于肿瘤侵犯血管者.不同化疗方案对患者术后生存时间的影响也非常显著.结论 影响高龄胃癌患者的独立性因素分别为患者年龄,肿瘤大小,肿瘤浸润深度,术后化疗方案及淋巴结转移.
作者：周宜中；许业传；史中发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨原发性胆囊癌的治疗以及影响预后的因素.方法 回顾性分析41例原发性胆囊癌患者的临床资料.结果 胆囊癌组影像学检查结果与对照组比较差异显著;随着患者Nevin分期的增加,中位生存时间缩短、1及3年生存率下降;经Logistic多因素回归分析,Nevin分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度是影响原发性胆囊癌患者预后的因素.结论 对原发性胆囊癌应早发现、早诊断、早治疗,以根治性切除术为主的综合治疗.
作者：黄年开 刊期： 2013年第05期
目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响.方法 将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗.观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价.结果 观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.72±0.27)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义.结论 胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用.
作者：李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉 刊期： 2013年第05期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)又称盆底缺陷,主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)等.压力性尿失禁是指当腹压增大时(如咳嗽、运动等)发生尿液不自主流出的状态.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出,直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.我院2009年6月至2012年12月收治32例要求保留子宫完整性的盆底功能障碍性疾病患者,于腹腔镜下行盆底修复手术,现报告如下.
作者：程明宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨分析术前同步放化疗加腹腔镜下宫颈癌根治术的疗效,并分析影响预后的因素.方法 将264例宫颈癌患者随机分为观察组与对照组各132例,对照组采用腹腔镜下广泛性子宫全切以及盆腔淋巴结清扫术,观察组采用术前静脉介入化疗的PVB方案,对比两组疗效及不良反应,然后采用Cox法进行多因素预后分析.结果 132例宫颈癌患者总有效率为92.4%,不良反应少,经Log-rank检验:年龄、FIGO分期、肿瘤直径、术后淋巴结转移对患者预后有显著影响(P＜0.05),而术前治疗模式、病理类型对患者预后无影响(P＞0.05);多因素Cox回归分析:年龄、肿瘤直径、术后淋巴结转移为影响患者预后的独立危险因素.结论 宫颈癌术前新辅助化疗联合腹腔镜下根治术安全有效,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：郑丽霞；郑娟娟；尚晓霞 刊期： 2013年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
