黄年开
目的 探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况.结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异.两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异.VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组.两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05).VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后.
作者：马春平；陆亚东；丁浩；顾涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响.方法 将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗.观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价.结果 观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.72±0.27)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义.结论 胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用.
作者：李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉 刊期： 2013年第05期
目的 观察参姜胶囊(SJ)抗肿瘤作用.方法 建立S180、H22荷瘤小鼠模型,建立模型对照组、阳性对照组、SJ 3个剂量组,测定各组抑瘤率;体外测定SJ对人癌细胞的IC50.结果 SJ 高、中、低剂量组对小鼠肝癌H22的抑瘤率分别为50.34%、46.96%、18.92%.SJ高、中、低剂量组对小鼠S180的抑瘤率分别为51.56%、42.91%、29.23%.CUR体外对人肺癌细胞LU-02、结肠癌细胞COL-05、乳腺癌细胞BRE-01的IC50＜20 μg/ml.结论 SJ胶囊具有抗肿瘤作用.
作者：李学庆；邹文俊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨自体荧光支气管镜(AFB)在肺癌诊断中的应用价值.方法 对临床和放射学检查后须行荧光支气管镜检查的患者采用多种取材方法分别应用 AFB和白光支气管镜(WLB)检测,并对两者测定的诊断阳性结果进行比较.结果 应用 AFB 钳取活检、刷检和灌洗的100例患者,共同明确诊断63例,灵敏度为68.5%,特异度为75.0%.应用WLB钳取活检、刷检和灌洗的275例患者,共同明确诊断148例,灵敏度为61.4%,特异度为70.6%.应用AFB较应用WLB可以明显提高钳取、刷检、灌洗联合诊断灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05),且AFB在肺癌的分期和预后中的敏感性明显高于WLB(P<0.05).结论 应用AFB通过钳取活检、刷检及灌洗多种取材联合应用的方法,可以明显提高检出肺癌的灵敏度,表明AFB 对肺癌的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：张霞；杨志彦；李艳红；刘静；王娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨miRNA-10b对人肺腺癌细胞A549的增殖及侵袭能力的影响.方法 用脂质体法将miRNA-10b真核表达质粒转染入A549,实验设置空白对照组、阴性对照组和miRNA-10b质粒转染组,转染后荧光显微镜下观察转染效率,实时定量PCR检测各组细胞miRNA-10b的表达,细胞增殖实验检测各组细胞的增殖情况,Transwell实验检测各组细胞侵袭能力.结果 与空白对照组和阴性对照组相比,miRNA-10b质粒转染组细胞转染后增殖速度加快,细胞侵袭能力增强 (P<0.05).结论 miRNA-10b可以促进A549细胞的增殖及侵袭能力.
作者：刘翼；李明慧；郭文佳；张国庆；庞作良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年肺癌手术中的可行性及其对术后并发症的影响.方法 将需行肺切除术的老年肺癌患者102例,采用单盲随机数表法将患者分为快速康复外科组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组51例.记录患者住院时间、胸腔引流管留置时间及并发症情况.结果 观察组胸腔引流管留置时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组并发症发生率(21.6%)低于对照组(31.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科应用于老年肺癌术中可有效促进肺癌患者术后的康复,减少并发症发生,节约社会医疗资源.
作者：周卫东；姚传；黄纪木 刊期： 2013年第05期
目的 比较分析城乡妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型HPV感染状况.方法 以城市妇女778例以及乡村妇女1 153例作为研究对象.城市妇女作为观察组,乡村妇女作为对照组,对其行相关的妇科检查,包括电子阴道镜和组织涂片镜检.记录子宫上皮内瘤变以及HPV感染情况,对比分析其检查结果.结果 城市妇女CIN检出率、HPV检出率以及CIN合并HPV检出率分别为6.56%、13.62%、5.78%,均明显低于乡村妇女;城市妇女宫颈CIN患者中高危HPV病毒感染率为82.22%,明显高于低危HPV病毒感染率,P<0.05,具有统计学意义.结论 子宫颈病变及HPV感染发生率城乡妇女之间有显著差异,应当引起注意,需加强乡村卫生普查工作及卫生知识宣传.
作者：李巧云；邱贵华；陈杰 刊期： 2013年第05期
目的 比较雷替曲塞联合奥沙利铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(Lv)联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析58例转移性的结直肠癌患者治疗情况,其中雷替曲塞+L-OHP组28例,具体为:雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,3周为1个周期.5-Fu+CF+L-OHP组30例,具体为:亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,第1~5天;氟尿嘧啶375 mg/m2静脉滴注,第1~5天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,3周为1个周期.结果 雷替曲塞+L-OHP组和5-Fu+CF+L-OHP组的有效率分别为28.6%和16.7%(P=0.277),临床收益率分别为71.4%和70.0% (P>0.05),中位肿瘤进展时间分别为8.4个月和6.9个月 (P=0.049).2组发生不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、神经病变、贫血、中性粒细胞减少、发热及感染等,差异无统计学意义.结论 雷替曲塞联合奥沙利铂较传统的氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期复发转移性结直肠癌,可延长无进展生存时间,值得临床进一步研究.
作者：郭晶晶；郑勤；王立玮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取经内镜检查确诊为恶性肿瘤、病灶范围局限在黏膜及黏膜下层的73例患者,其中胃癌患者11例,结肠癌患者37例,直肠癌患者25例.73例患者均采用内镜黏膜下剥离术(ESD),术后随诊1年观察其疗效.另取同期相同例数的胃癌、结肠癌和直肠癌患者,行内镜黏膜切除术(EMR).结果 ESD:一次性完整剥离63例(86.3%);病理学治愈性剥离60例(82.2%),可能治愈性剥离8例(11.0%),非治愈性切除5例(6.8%);并发症:出血2例(2.7%)、穿孔1例(1.4%),转为外科手术.术后随访1年,无复发.EMR:一次性完整剥离33例(45.2%);病理学治愈性剥离29例(39.7%),可能治愈性剥离21例(28.8%),非治愈性切除23例(31.5%);并发症:出血12例(16.4%)、穿孔5例(6.8%),转为外科手术.术后随访1年,复发12例.ESD在疗效及预后方面均优于EMR,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠道恶性肿瘤临床疗效好,并发症少,术后恢复好,在临床上可作为常用治疗方法.
作者：韩龙才；刘远廷；赵辉；李景武；李青科 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素.方法 126例老年胃癌患者分为远端胃切除胃癌根治术组(58例)和近端胃切除胃癌根治术组(68例).比较两组患者术中、术后恢复情况以及术后生存率,并对术后生存率的影响因素进行分析.结果 远端胃切除胃癌根治术组和近端胃切除胃癌根治术组相比,手术时间和术中出血量等无明显差异,肿瘤未侵犯血管的患者术后生存时间远长于肿瘤侵犯血管者.不同化疗方案对患者术后生存时间的影响也非常显著.结论 影响高龄胃癌患者的独立性因素分别为患者年龄,肿瘤大小,肿瘤浸润深度,术后化疗方案及淋巴结转移.
作者：周宜中；许业传；史中发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌的安全性和有效性.方法 将64例肠癌肝转移患者随机分为对照组和实验组.对照组采用FOLFOX4方案,实验组采用重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案,观察2组患者的临床有效率,临床收益率和不良反应.结果 临床有效率对照组为40.6%,实验组为50.0%,P＞0.05.临床收益率对照组为53.1%,实验组为78.1%,P＜0.05.2组患者的不良反应均为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、肝肾功能损伤以及恶心呕吐和腹泻等,仅少数患者出现Ⅲ度白细胞下降和血小板减少.结论 重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肝转移肠癌安全有效,值得临床进一步研究.
作者：盛华明；沈伟生；曾洁 刊期： 2013年第05期
目的 探究并分析右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响.方法 将60例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术前、术中采取持续泵注右美托咪啶进行治疗,对照组术前、术中持续静脉泵注生理盐水.观察并比较两组患者术后MMSE评分及认知功能障碍的发生情况.结果 观察组患者术后MMSE评分与术前比较变化不明显(P>0.05),而对照组患者术后MMSE评分明显低于术前,术后1 d、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者;观察组患者术后认知功能障碍发生率为20.00%,明显低于对照组(53.33%);观察组认知障碍程度较对照组轻,P＜0.05,具有统计学意义.术后两组认知功能障碍患者中感知障碍、学习及记忆障碍、思维障碍的发生率较为相近,两组无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者的认知功能障碍具有显著改善作用,值得在临床上广泛应用.
作者：刘晓华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床症状谱对结直肠癌诊断时间的影响.方法 调取1 810份原发性结直肠癌病历资料,按随机数字表法从中抽取300例作为研究对象并进行回顾性研究.结果 300例结直肠癌患者首发症状按其发生频次排列:大便习惯改变165例次,腹痛或腹部不适90例次,便血80例次,肛门刺激症状45例次,黑便20例次,腹部包块15例次.125例(41.67%) 患者同时出现2种或以上症状.出现便血患者确诊率为70.0%(56/80),与无便血患者[50.3%(83/165)]比较差异显著(χ2=8.517,P<0.01).出现2种以上症状就诊者确诊率[68.0%,85/125]较单一症状就诊者(53.9%,89/165)确诊率高,差异显著(χ2=5.859,P<0.05).结论 结直肠癌患者以大便习惯改变、便血及腹痛为常见首发症状,患者就诊症状谱与首发症状谱类似,需早期发现,提高早诊率.
作者：陈亮；郑林；詹志刚 刊期： 2013年第05期
目的 研究重楼总皂苷对兔眼角膜B16鼠恶性黑色素瘤细胞的抗肿瘤活性.方法 对18只大白兔兔眼角膜层间注射B16细胞建立肿瘤动物模型,分成3组,于第7、14、21、28天分别应用生理盐水、顺铂或重楼皂苷于角膜层间注射,每周1次,观察比较对B16细胞生长的抑制情况.结果 重楼皂苷和顺铂均能抑制兔眼角膜层间B16黑色素瘤细胞的生长,与空白对照组比较,差异有显著性(F=39.12,P=0.000);重楼皂苷组与顺铂组间比较,无显著性差异(P=0.966).结论 重楼皂苷对B16细胞兔眼角膜动物模型上显示较好的抗肿瘤活性.
作者：兰海涛；曲超；刘显波；吴琦 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肿瘤干细胞标记物CD133、CD44、SOX2、OCT4、ALDH1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法,检测70例NSCLC 组织中CD133、CD44、SOX2、OCT4、ALDH1蛋白的表达情况.结果 CD133、CD44、SOX2、OCT4、ALDH1在70 例NSCLC 组织中阳性表达率分别为88.57%、98.57%、100.00%、100.00%、100.00%,强阳性表达率分别为48.57%、67.14%、67.14%、31.43%、50.00%;NSCLC组织中CD44与SOX2共表达分析存在统计学意义(P=0.028);70例NSCLC中CD44++SOX2++组合占38.57%(27/70),CD44++ALDH1++组合占34.29%(24/70),SOX2++ALDH1++组合占34.29%(24/70),CD133++SOX2++组合占31.43%(22/70),双强阳性NSCLC组织与非双强阳性NSCLC组织比较,病理分化程度方面均有差别,双强阳性NSCLC组织多为中、低分化,而非双强阳性NSCLC组织倾向高分化.上述4种双强阳性组织与非双强阳性组织在病理分化程度上比较,均有统计学意义(P值分别为0.0022、0.0463、0.0463、0.003).结论 NSCLC组织中OCT4、CD44、SOX2、CD133、ALDH1表达阳性率高;CD44与SOX2存在共表达关系;双强阳性组合 CD44++SOX2++、CD44++ALDH1++、SOX2++ALDH1++、CD133++SOX2++,有可能对研究NSCLC干细胞标记物有一定的帮助.
作者：梁洪享；钟竑；罗勇；黄燕；丁昭珩；丁罡 刊期： 2013年第05期
目的 探讨原发性胆囊癌的治疗以及影响预后的因素.方法 回顾性分析41例原发性胆囊癌患者的临床资料.结果 胆囊癌组影像学检查结果与对照组比较差异显著;随着患者Nevin分期的增加,中位生存时间缩短、1及3年生存率下降;经Logistic多因素回归分析,Nevin分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度是影响原发性胆囊癌患者预后的因素.结论 对原发性胆囊癌应早发现、早诊断、早治疗,以根治性切除术为主的综合治疗.
作者：黄年开 刊期： 2013年第05期
目的 分析纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征.方法 对1例淋巴结纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.结果 患者左侧颈部肿块间歇性增大3年.取左侧颈部淋巴结活检.光镜下淋巴结结构破坏,可见异型肌纤维母细胞样细胞呈条束状、席纹状排列,瘤细胞呈卵圆形、梭形,胞质粉染,边界不清,空泡状核,见1～3个小核仁,核分裂偶见(平均10/10HPF),可见病理性核分裂像.免疫组织化学结果:瘤细胞Vim、α-SMA、Desmin、CD68弥漫强阳性;Calponin、S100弱阳性,Ki-67阳性率约20%,余抗体LCA、CD20、CD3、AE1/AE3、EMA、CD30、CD15、CD1α、HMB45、MelanA、CD34、ALK、CD21和CD35阴性.结论 纤维母细胞性网状细胞肿瘤极为罕见,其生物学行为很难判断.临床上需与滤泡及交指状树突细胞肿瘤等鉴别.
作者：王志敢；朱德茂；赵林；谢晋予；罗海军；练亿香 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝门部胆管癌根治术联合血管切除后血管重建的方式.方法 对11例合并肝血管侵犯的肝门部胆管癌患者进行联合肝血管切除并重建的肝门部胆管癌扩大根治术.11例患者均行联合肝叶切除的根治性切除术,单纯门静脉壁切除修补2例;门静脉分叉部切除后主干与左支吻合、肝固有动脉分叉部切除后主干与左支吻合2例;门静脉主干切除端端吻合术2例;门静脉楔形切除修补术1例,门静脉壁楔形切除修补、肝固有动脉分叉部切除主干右支吻合1例;肝固有动脉分叉部切除后主干右支吻合2例,其中1例肝固有动脉粥样硬化严重,内膜分离,切除病变动脉后无法与右支吻合,遂行远端闭合,主干与门静脉主干行小口径侧侧吻合,形成限制性门静脉动脉化;门静脉右支起始段切除并与主干端侧吻合1例.结果 本组围手术期无1例死亡及发生肝功能衰竭.术后病理根治性切除率100%.术后发生胆瘘1例(9.1%),经保守治疗后治愈.结论 只要有成熟的血管外科基础,肝门部胆管癌根治术联合侵犯血管的切除是可行的,不仅可以提高手术的切除率,而且可降低术后并发症的发生率.
作者：潘海燕；苏永辉；贾英斌；张百萌 刊期： 2013年第05期
目的 观察分析子宫腺肌症患者的子宫内膜病理特征.方法 选取100例子宫腺肌症患者,对患者内膜的病变情况进行分析.结果 25例患者同时患有子宫内膜异位症,45例患者同时患有子宫肌瘤.临床症状表现为痛经44例,表现为月经量过多46例,表现为子宫发生增大现象10例.100例患者中33例患者为子宫内膜增生过长的病变,43例患者为子宫内膜息肉病变,2例患者为子宫内膜癌,其他22例患者为正常子宫内膜.结论 子宫腺肌症患者临床症状的改变和子宫内膜病理特征的改变有密切关系.
作者：辜丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内瘤变行高频电刀环切(LEEP)术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的状态和影响因素.方法 对经宫颈活检诊断为CINⅡ或CIN Ⅲ级、高危HPV检测为阳性的138例患者中的108例进行2年的随访,每3~6个月复查高危型HPV、TCT、白带、支原体、衣原体,必要时行阴道镜检查,对术后高危型HPV转归的影响因素进行分析.结果 LEEP术后高危型HPV转阴率为 89.8 %,转阴平均时间为5.98天.切缘残留病变患者术后HPV转阴率为47.3%,无残留病变者为97.7%,沙眼衣原体感染者术后HPV平均阴转时间为11.9个月,绝经患者平均转阴时间为13.7个月.结论 高度上皮内瘤变LEEP术后高危型HPV的转归与患者的切缘状态、衣原体感染、绝经与否有关,与术前HPV载量高低、年龄、支原体感染、阴道炎无关.
作者：陆萍；焦桢；隋霜；王琳 刊期： 2013年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
