金延成；吴志伟；孙奡燕
目的 通过研究证实,鼻咽壶切口动静脉内瘘可以作为首选术式应用.方法 60例尿毒症患者随机分为两组各30例,一组采用鼻咽壶切口,另一组采用前臂桡侧切口,根据血管情况决定采取端-端或端-侧吻合.术后通过Fresenius血液透析机及超声诊断仪对两组术式进行临床血液透析疗效对比观察:术后2、4、6、8周,对机-血管通路评价:①通路流量(透析时每分钟过血量、多普勒流量超声);②压力(动态的静脉和泵前压力);③物理检查(通路再循环以尿素为基础稀释技术Kt/v不可解释的降低)相应参数等主要技术指标进行比较分析,得出结论.结果 鼻咽壶切口、前臂桡侧切口动静脉内瘘,临床效果无显著差异.结论 鼻咽壶切口为血液透析又多提供一种满意的方法,并且可以作为首选术式应用.
作者：刘会恩；曲嘉林；张万峰；王贵平；王洪杰；丁晓辉；马思红 刊期： 2007年第03期
目的 研究一氧化氮在人工流产术(以下简称人流)中的镇痛作用.方法 将200例孕40～70 d自愿中止妊娠的早孕妇女随机分为观察组和对照组.将采用一氧化氮吸入镇痛行人流术100例作为观察组,同期采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉行人流术100例作为对照组.观察比较两组受术者疼痛程度、术中宫颈扩张难易程度、人流综合征的发生比例、阴道流血量等.结果 观察组的疼痛强度明显低于对照组(P＜0.01),观察组宫口较松,极易通过6号扩宫器,便于手术操作.人流综合征的发生明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著意义,观察组与对照组阴道流血量无显著差异(P＞0.05).结论 一氧化氮用于人工流产术镇痛效果好,可减少病人痛苦,减少人流综合征的发生,不增加阴道流血量,操作简便,值得临床推广.
作者：李婷婷 刊期： 2007年第03期
1 病历简介患者,男性,52岁.该患于2004-01-03误服自制外敷药酒(药酒是治疗风湿性关节炎的外敷用药,为透骨草、千年健、川乌、冰片、伸筋草、金毛狗脊和元胡等中草药泡制,药量不详),量约50 mL.
作者：唐玉龙；段丽敏；索传涛；黎辉 刊期： 2007年第03期
目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果.方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组,对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,亚低温组42例除了常规治疗外,加用33℃～35℃亚低温治疗,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效.结果 治疗组42例患者,恢复良好率57.1%(24/42),病死率19%(8/42).疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症.结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点.
作者：金延成；吴志伟；孙奡燕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果.方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料.男32例,女18例.平均年龄41岁.左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗.53侧肾均建立了Fr 18或Fr 20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗.结果 51侧肾行Ⅰ期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为Ⅰ期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例.单通道49侧肾,双通道4侧肾.其中,38例Ⅰ期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石.碎石清除率为86.5%.单侧肾平均手术时间为57.5 min.术中均未输血.治疗均获成功.结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大(直径＞2.5 cm)或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳.
作者：赵恩阳；耿波；曲树新；许广志；李学东 刊期： 2007年第03期
目的 观察整体护理及康复护理对脑梗死患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 采用整体护理及早期康复护理措施前后,用日常生活能力量表(Barthel指数)对患者进行评价.结果 采用整体护理并早期介入康复护理有利于脑梗死患者日常生活活动能力的提高.结论 早期康复护理对脑梗死患者至关重要,尤其要采用以整体护理为前提的康复护理措施.
作者：杨薇；辛宁 刊期： 2007年第03期
牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植.牙齿脱位后1～2 h内予以复位者称即刻再植术.若脱位后数小时或几天后再复位者称延迟再植术.近2年,我们共遇到6例牙齿外伤脱位.本组6例中,5例即刻再植,1例延迟再植,均取得良好效果.报告如下.
作者：张封媛；孙晓川；李春红；果晓丹 刊期： 2007年第03期
目的 评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 对46例医院获得性肺炎患者采用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,静脉给药剂量,成人2.0～4.0 g/d,严重或难治性感染可增至8.0 g/d,分等量,2次/d静脉滴注,疗程7～14 d.结果 治疗总有效率83.3%,细菌清除率80.9%,不良反应率为4.6%.结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素.
作者：沈兆梅；李华英 刊期： 2007年第03期
目的 分析应用流式细胞技术与传统试验相结合来诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的(PNH)价值.方法 用流式细胞分析术对PNH患者的红细胞(RBC)及白细胞(WBC)进行膜糖蛋白CD55、CD59表达情况的检测,同时进行蔗糖溶血、酸化溶血(Ham)实验及尿含铁血黄素(Rous)实验.结果 所有PNH患者CD55+、CD59+红细胞及白细胞所占比率均显著降低,庶糖溶血试验阳性者占100%、Ham实验阳性者占96%、Rous实验阳性者占91%,且患者溶血的程度与CD55+、CD59+细胞比率成反比.结论 流式细胞技术结合传统试验相互补充、印证,可提高PNH的确诊率.
作者：孙明艳；姜中影；边虹；陈立君 刊期： 2007年第03期
笔者以输血现代观念比较输血几个关键理念:全血、新鲜血及输血百益而无害的观点.此讨论可使临床上输血更加合理与理性操作.
作者：徐忠梅 刊期： 2007年第03期
目的 总结根管治疗中空管封闭疗法的临床效果.方法 在根管治疗的基础上,洗髓针上捻消毒棉尖,浸生理盐水轻擦洗根管,然后再用干棉捻擦拭,用干燥消毒棉球置于髓室内,以丁香油氧化锌膏封闭窝洞,如症状消失,改用永久材料充填.结果 治愈61例,有效68例,失败11例,总有效率92.14%.结论 空管封闭疗法在根管治疗中操作方便,疗效确切.
作者：杨保昌；王玉海 刊期： 2007年第03期
目的 介绍关节镜下横杆悬挂固定法(Arthrex TransFixⅡ法)固定移植的半腱肌腱、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的方法.方法 2003-01～2005-12,采用半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带43例.其中,男性32例,女性11例.年龄19～67岁,平均年龄26.8岁.平均病程8.9个月.移植物股骨端行横杆悬挂法固定,胫骨端齿压钉固定.结果 43例患者中,40例获得随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月.随访病例术前Lysholm评分为(49.8±2.7)分,随访时Lysholm评分(91.7±1.8)分,两者相比有显著性差异(P＜0.05).结论 关节镜下半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带,是一种微创、疗效确切的方法.
作者：王岩；陈颖；吕伟 刊期： 2007年第03期
1 病历摘要患者,女,13岁.因淋巴结无痛性肿大3个月余就医.体温高达42℃.颌下、左颈内、右颈内及双侧腋窝淋巴结相继肿大.抗生素治疗无效.
作者：王兴海 刊期： 2007年第03期
胫骨平台骨折,在骨科临床中非常多见,它属于关节内骨折,不但关节面有严重破坏,常牵涉至半月板,交叉韧带,侧副韧带,腓总神经等损伤.
作者：刘剑峰；刘君 刊期： 2007年第03期
目的 探讨P波大时限(Pmax)与P波离散度(Pd)对特发性阵发性房颤(PAf)的预测价值.方法 分别观察30例特发性PA1和40例健康成人的Pmax及Pd,研究Pmax和Pd对特发性PA1诊断的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 特发性PAf患者的Pmax及Pd明显大于对照组,其差异有高度显著性(P＜0.01);Pmax＞110 ms、Pd＞40 ms及两者相结合时预测特发性PAf的敏感性分别为86%、84.2%和72.2%,特异性分别为78.3%、85.0%和88.7%,阳性预测值分别为81.6%、85.3%和89.4%.结论 Pmax和Pd在特发性PAf病人中明显增加,可作为预测特发性PAf的有效指标.
作者：孙晓翠；谷延梅；牛占军 刊期： 2007年第03期
1 病历摘要例1:患者,男,48岁.面部对称性蝶形红斑,光照后加重3年,于1998-11-28收入我院.
作者：崔华 刊期： 2007年第03期
神经生长因子(Nerve Gowth Factor,NGF)是一种影响神经细胞发育、存活的多能神经营养因子,在神经系统发育、损伤修复及正常功能的维持中起着十分重要的作用.研究表明,NGF对脑出血血肿灶周损失神经元具有保护和修复作用.本文就NGF的生物学特点,NGF对脑出血的作用及作用机制作一简要综述.
作者：尼泽荣；刘金宝；邹伟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全麻下不同血药浓度的瑞芬太尼对安氟醚MAC的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻下开腹手术的患者70例,随机分为7组(分别用Ⅰ～Ⅶ组表示),每组10例(n＝10),患者入室后,给予阿托品0.5 mg静脉注射.校正气体浓度监测仪.常规监测心电图、血压、心率、外周血氧饱和度.用气体浓度监测仪监测呼气末安氟醚浓度及PETCO2.用脑电监护仪监测双频谱指数(BIS值)来测定各组的镇静水平及预测体动反应.利用TCI-Ⅰ靶控输注泵输注瑞芬太尼,各组设定的靶控血药浓度分别是0.0、1.0、1.5、2.0、4.0、8.0、16.0 ng/mL,每组对应设定的呼气末安氟醚浓度分别是1.6%、1.0%、0.8%、0.6%、0.5%、0.3%、0.1%,同时经面罩吸入高浓度的安氟醚,靶控输注5 min后静脉推注异丙酚2.0 mg/kg,氯琥珀胆碱1.5 mg/kg,气管插管.调节氧流量为1.0 L/min,迅速调整吸入浓度,使安氟醚呼气末浓度恒定在预设浓度,PETCO2控制在3.99～4.65 kpa(30～35 mmHg)之间,切皮前安氟醚呼气末浓度恒定时间至少在15 min.每剂量组中第1位患者吸入预设的安氟醚浓度.结果 单纯吸入安氟醚组的MAC值为1.52%,与以前报道的安氟醚MAC值1.68%是相似的,瑞芬太尼血药浓度在4.0～8.0 ng/mL时,即能量大限度地降低安氟醚MAC,出现较明显的封顶效应.各组BIS值的变化:各组间基础BIS值和用药后BIS值均无明显差异(P＞0.05),每组内用药前后BIS值均有显著性差异(P＜0.01),切皮前均能达到较满意的镇静水平.在体动组和非体动组中,切皮即刻BIS值差异无显著性(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和其他阿片类药物一样,能显著降低安氟醚的MAC值,并有较明显的封顶效应.瑞芬太尼血药浓度测定值比靶浓度值偏低,两者具有良好的相关性.
作者：孙启芳 刊期： 2007年第03期
心理护理的对象是病人,主体则是医护人员和亲属,通过他们对病人的心理支持和帮助,可提高病人的信心和勇气,克服心理障碍,更好地战胜慢性疾病.
作者：董兰 刊期： 2007年第03期
随着医学模式的转变和发展,我院对护理队伍提出了更高的要求,护士不但应具有高超的技术,更应具备良好的心理素质,以提高护理质量.
作者：郭秀珍；程娟 刊期： 2007年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
