孙启芳
神经生长因子(Nerve Gowth Factor,NGF)是一种影响神经细胞发育、存活的多能神经营养因子,在神经系统发育、损伤修复及正常功能的维持中起着十分重要的作用.研究表明,NGF对脑出血血肿灶周损失神经元具有保护和修复作用.本文就NGF的生物学特点,NGF对脑出血的作用及作用机制作一简要综述.
作者：尼泽荣；刘金宝；邹伟 刊期： 2007年第03期
目的 观察医用聚乙二醇小檗碱液(粘连平)预防腰椎管术后硬膜外粘连的临床效果.方法 2004-09～2006-06,采用脊神经后支阻滞麻醉小切口腰椎板开窗减压、椎间盘髓核摘除术治疗536例腰椎间盘突出症患者,473例缝合骶棘肌前在椎板间缺损区域置入粘连平3.0 mL.结果 术后2周,无局部及全身不良反应,体温在正常范围内,伤口均Ⅰ期愈合,复查血常规及肝肾功能均在正常值范围;术后6个月:优378例,良76例,进步19例,优良率达95.98%.CT复查显示:放置粘连平者无硬膜外瘢痕粘连;对照组有不同程度的硬膜外瘢痕粘连.结论 粘连平组织相容性好、无毒,能有效预防硬膜外瘢痕粘连,具有临床应用价值.
作者：靳安民；闵少雄；高艳杰；周游；李刚 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全麻下不同血药浓度的瑞芬太尼对安氟醚MAC的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻下开腹手术的患者70例,随机分为7组(分别用Ⅰ～Ⅶ组表示),每组10例(n＝10),患者入室后,给予阿托品0.5 mg静脉注射.校正气体浓度监测仪.常规监测心电图、血压、心率、外周血氧饱和度.用气体浓度监测仪监测呼气末安氟醚浓度及PETCO2.用脑电监护仪监测双频谱指数(BIS值)来测定各组的镇静水平及预测体动反应.利用TCI-Ⅰ靶控输注泵输注瑞芬太尼,各组设定的靶控血药浓度分别是0.0、1.0、1.5、2.0、4.0、8.0、16.0 ng/mL,每组对应设定的呼气末安氟醚浓度分别是1.6%、1.0%、0.8%、0.6%、0.5%、0.3%、0.1%,同时经面罩吸入高浓度的安氟醚,靶控输注5 min后静脉推注异丙酚2.0 mg/kg,氯琥珀胆碱1.5 mg/kg,气管插管.调节氧流量为1.0 L/min,迅速调整吸入浓度,使安氟醚呼气末浓度恒定在预设浓度,PETCO2控制在3.99～4.65 kpa(30～35 mmHg)之间,切皮前安氟醚呼气末浓度恒定时间至少在15 min.每剂量组中第1位患者吸入预设的安氟醚浓度.结果 单纯吸入安氟醚组的MAC值为1.52%,与以前报道的安氟醚MAC值1.68%是相似的,瑞芬太尼血药浓度在4.0～8.0 ng/mL时,即能量大限度地降低安氟醚MAC,出现较明显的封顶效应.各组BIS值的变化:各组间基础BIS值和用药后BIS值均无明显差异(P＞0.05),每组内用药前后BIS值均有显著性差异(P＜0.01),切皮前均能达到较满意的镇静水平.在体动组和非体动组中,切皮即刻BIS值差异无显著性(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和其他阿片类药物一样,能显著降低安氟醚的MAC值,并有较明显的封顶效应.瑞芬太尼血药浓度测定值比靶浓度值偏低,两者具有良好的相关性.
作者：孙启芳 刊期： 2007年第03期
目的 总结26例临床应用皮肤软组织扩张器修复各种原因引起的瘢痕性秃发或头皮缺损病人的临床效果及护理措施.方法 术后让患者半卧位,术区制动,避免挤压扩张器,做好心理护理及扩张后皮肤的观察及护理,注意不要牵拉术区而造成皮瓣的坏死.结果 通过认真细致的术前术后观察及护理,26例均一次性修复秃发成功,无皮瓣坏死,头皮弹性良好,遗留疤痕少,外形佳.结论 应用头皮扩张器修复头部秃发及头皮缺陷是一种损伤小,外形佳的手术.由于住院时间长,心理护理很重要,术后颈部制动和皮瓣的观察及护理对手术成功尤为重要.
作者：王金艳 刊期： 2007年第03期
有些心血管疾病在基层医院诊治上存在一定的困难,临床工作中需详实地了解病史,利用可能的检查手段,结合缜密的思维方法可得出正确的诊断,否则极易出现误诊、漏诊.
作者：晁红民；杨旭然 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿毒排析散治疗慢性肾功衰竭的确切疗效.方法 对60例临床确诊为慢性肾功衰竭的患者随机分为两组:治疗组(尿毒排析散组)和对照组(中药生大黄水煎液灌肠组),每组病人各30例,治疗组给予尿毒排析散治疗,对照组选用中药生大黄水煎液灌肠治疗,观察两组治疗前后临床疗效,并检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标.结果 治疗组与对照组治疗前后总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组与对照组治疗前后自身比较,Scr与BUN均明显下降(P＜0.05),其中,治疗组治疗后Scr显著下降(P＜0.01).治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后Scr降低更为明显(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后BUN变化无明显差异(P＞0.05).结论 尿毒排析散优于中药生大黄水煎液灌肠治疗慢性肾功衰竭,尿毒排析散治疗慢性肾功衰竭疗效确切.
作者：邵青；王晓东 刊期： 2007年第03期
目的 探讨产后出血的临床主要原因.方法 对1999～2005年在我院分娩,发生产后出血的55例产妇的记录资料进行回顾性分析.结果 87.27%(48/55)的产后出血发生在产后2 h内.分娩方式不同,产后出血发生率的差别无显著性(P＞0.05).结论 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力致产后出血发生率为65.46%(36/55).胎盘因素占23.64%(13/55).针对产后出血的主要原因应选择有效的治疗措施,积极预防相关因素,以减少产后出血的发生.
作者：杜梅 刊期： 2007年第03期
1 病历摘要例1:患者,男,48岁.面部对称性蝶形红斑,光照后加重3年,于1998-11-28收入我院.
作者：崔华 刊期： 2007年第03期
1 病历简介患者,男性,52岁.该患于2004-01-03误服自制外敷药酒(药酒是治疗风湿性关节炎的外敷用药,为透骨草、千年健、川乌、冰片、伸筋草、金毛狗脊和元胡等中草药泡制,药量不详),量约50 mL.
作者：唐玉龙；段丽敏；索传涛；黎辉 刊期： 2007年第03期
在洗胃过程中,灌入的洗胃液及胃内容物从鼻腔涌出或倒流入气管内,可导致窒息和吸入性肺炎.因此,吸痰技术的正确、安全与否,是抢救成功的关键.
作者：芦秀荣；周兆杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨乳糜尿的治疗方法及疗效.方法 采用在后腹腔镜下行肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗乳糜尿.结果 2例均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,2例均痊愈,疗效满意,无并发症,术后随访16个月～2年,未见复发.结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、恢复快,住院时间短等优点.
作者：王传圣；程华根；汪勇；聂士富；李磊 刊期： 2007年第03期
中枢性高热是脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一.为非感染性高热,多无寒战,体温在发病早期(48 h内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热,抗生素治疗无效.
作者：徐艳丽 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果.方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料.男32例,女18例.平均年龄41岁.左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗.53侧肾均建立了Fr 18或Fr 20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗.结果 51侧肾行Ⅰ期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为Ⅰ期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例.单通道49侧肾,双通道4侧肾.其中,38例Ⅰ期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石.碎石清除率为86.5%.单侧肾平均手术时间为57.5 min.术中均未输血.治疗均获成功.结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大(直径＞2.5 cm)或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳.
作者：赵恩阳；耿波；曲树新；许广志；李学东 刊期： 2007年第03期
目的 观察复方甘草酸苷联合大剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎的疗效.方法 将72例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效.结果 治疗组在降酶、退黄,提高血清白蛋白、升高凝血酶原活动度,以及治疗有效率等方面均优于对照组,差异具有显著性.结论 复方甘草酸苷联合大剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎效果显著.
作者：钟丽华；朱丽影 刊期： 2007年第03期
1 病历摘要患者,女,13岁.因淋巴结无痛性肿大3个月余就医.体温高达42℃.颌下、左颈内、右颈内及双侧腋窝淋巴结相继肿大.抗生素治疗无效.
作者：王兴海 刊期： 2007年第03期
目的 通过分析2000～2005年大庆地区994例肝硬化住院病人的病例资料,找出肝硬化的常见病因、并发症和病死率,为进一步防治肝硬化提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对大庆地区3家医院消化科近6年间住院的994例确诊为肝硬化的病例资料进行分析.结果 本组患者男:女比为3.01:1;41～70岁为高发年龄段;病因以病毒性肝炎多见,其中与乙型肝炎相关肝硬化占70.32%;酒精性肝炎为第二位,占21.93%;病毒性肝炎和/或酒精性肝炎发生的肝硬化占肝硬化发病率的96.38%.肝硬化患者就诊的主要原因是发生腹水(30.58%)和上消化道出血(39.03%).肝硬化常见的并发症是上消化道出血(42.96%).常见的死亡原因是上消化道出血(47.55%).结论 病毒性肝炎和酒精性肝炎是大庆地区肝硬化的主要病因,防治病毒性肝炎,减低饮酒量是预防肝硬化的重要手段.
作者：冯春；刘铁夫；潘建玲 刊期： 2007年第03期
目的 观察整体护理及康复护理对脑梗死患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 采用整体护理及早期康复护理措施前后,用日常生活能力量表(Barthel指数)对患者进行评价.结果 采用整体护理并早期介入康复护理有利于脑梗死患者日常生活活动能力的提高.结论 早期康复护理对脑梗死患者至关重要,尤其要采用以整体护理为前提的康复护理措施.
作者：杨薇；辛宁 刊期： 2007年第03期
笔者以输血现代观念比较输血几个关键理念:全血、新鲜血及输血百益而无害的观点.此讨论可使临床上输血更加合理与理性操作.
作者：徐忠梅 刊期： 2007年第03期
目的 评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 对46例医院获得性肺炎患者采用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,静脉给药剂量,成人2.0～4.0 g/d,严重或难治性感染可增至8.0 g/d,分等量,2次/d静脉滴注,疗程7～14 d.结果 治疗总有效率83.3%,细菌清除率80.9%,不良反应率为4.6%.结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素.
作者：沈兆梅；李华英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨P波大时限(Pmax)与P波离散度(Pd)对特发性阵发性房颤(PAf)的预测价值.方法 分别观察30例特发性PA1和40例健康成人的Pmax及Pd,研究Pmax和Pd对特发性PA1诊断的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 特发性PAf患者的Pmax及Pd明显大于对照组,其差异有高度显著性(P＜0.01);Pmax＞110 ms、Pd＞40 ms及两者相结合时预测特发性PAf的敏感性分别为86%、84.2%和72.2%,特异性分别为78.3%、85.0%和88.7%,阳性预测值分别为81.6%、85.3%和89.4%.结论 Pmax和Pd在特发性PAf病人中明显增加,可作为预测特发性PAf的有效指标.
作者：孙晓翠；谷延梅；牛占军 刊期： 2007年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
