钟丽华；朱丽影
目的 探讨产后出血的临床主要原因.方法 对1999～2005年在我院分娩,发生产后出血的55例产妇的记录资料进行回顾性分析.结果 87.27%(48/55)的产后出血发生在产后2 h内.分娩方式不同,产后出血发生率的差别无显著性(P＞0.05).结论 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力致产后出血发生率为65.46%(36/55).胎盘因素占23.64%(13/55).针对产后出血的主要原因应选择有效的治疗措施,积极预防相关因素,以减少产后出血的发生.
作者：杜梅 刊期： 2007年第03期
在洗胃过程中,灌入的洗胃液及胃内容物从鼻腔涌出或倒流入气管内,可导致窒息和吸入性肺炎.因此,吸痰技术的正确、安全与否,是抢救成功的关键.
作者：芦秀荣；周兆杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全麻下不同血药浓度的瑞芬太尼对安氟醚MAC的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻下开腹手术的患者70例,随机分为7组(分别用Ⅰ～Ⅶ组表示),每组10例(n＝10),患者入室后,给予阿托品0.5 mg静脉注射.校正气体浓度监测仪.常规监测心电图、血压、心率、外周血氧饱和度.用气体浓度监测仪监测呼气末安氟醚浓度及PETCO2.用脑电监护仪监测双频谱指数(BIS值)来测定各组的镇静水平及预测体动反应.利用TCI-Ⅰ靶控输注泵输注瑞芬太尼,各组设定的靶控血药浓度分别是0.0、1.0、1.5、2.0、4.0、8.0、16.0 ng/mL,每组对应设定的呼气末安氟醚浓度分别是1.6%、1.0%、0.8%、0.6%、0.5%、0.3%、0.1%,同时经面罩吸入高浓度的安氟醚,靶控输注5 min后静脉推注异丙酚2.0 mg/kg,氯琥珀胆碱1.5 mg/kg,气管插管.调节氧流量为1.0 L/min,迅速调整吸入浓度,使安氟醚呼气末浓度恒定在预设浓度,PETCO2控制在3.99～4.65 kpa(30～35 mmHg)之间,切皮前安氟醚呼气末浓度恒定时间至少在15 min.每剂量组中第1位患者吸入预设的安氟醚浓度.结果 单纯吸入安氟醚组的MAC值为1.52%,与以前报道的安氟醚MAC值1.68%是相似的,瑞芬太尼血药浓度在4.0～8.0 ng/mL时,即能量大限度地降低安氟醚MAC,出现较明显的封顶效应.各组BIS值的变化:各组间基础BIS值和用药后BIS值均无明显差异(P＞0.05),每组内用药前后BIS值均有显著性差异(P＜0.01),切皮前均能达到较满意的镇静水平.在体动组和非体动组中,切皮即刻BIS值差异无显著性(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和其他阿片类药物一样,能显著降低安氟醚的MAC值,并有较明显的封顶效应.瑞芬太尼血药浓度测定值比靶浓度值偏低,两者具有良好的相关性.
作者：孙启芳 刊期： 2007年第03期
牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植.牙齿脱位后1～2 h内予以复位者称即刻再植术.若脱位后数小时或几天后再复位者称延迟再植术.近2年,我们共遇到6例牙齿外伤脱位.本组6例中,5例即刻再植,1例延迟再植,均取得良好效果.报告如下.
作者：张封媛；孙晓川；李春红；果晓丹 刊期： 2007年第03期
目的 探讨急性砷中毒致神经精神障碍与神经电生理异常的临床表现,提高急性砷中毒在临床工作中的认识.方法 对87例急性砷中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在急性砷中毒的87例患者中出现神经精神障碍28例(占32.2%),其中对出现神经精神障碍的患者按临床表现分为:神经型13例(占46.4%)、精神型6例(占21.4%)和混合型9例(占32.2%).并作神经电生理检查,包括脑电图(EEG)、肌电图(EMG)、诱发电位(EP)等,均有不同程度的异常表现.结论 急性砷中毒易致神经精神障碍与神经电生理异常,且病情严重、恢复较慢.
作者：俞万香；黄秉钦；刘河玉；尚书勤 刊期： 2007年第03期
随着医学模式的转变和发展,我院对护理队伍提出了更高的要求,护士不但应具有高超的技术,更应具备良好的心理素质,以提高护理质量.
作者：郭秀珍；程娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨P波大时限(Pmax)与P波离散度(Pd)对特发性阵发性房颤(PAf)的预测价值.方法 分别观察30例特发性PA1和40例健康成人的Pmax及Pd,研究Pmax和Pd对特发性PA1诊断的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 特发性PAf患者的Pmax及Pd明显大于对照组,其差异有高度显著性(P＜0.01);Pmax＞110 ms、Pd＞40 ms及两者相结合时预测特发性PAf的敏感性分别为86%、84.2%和72.2%,特异性分别为78.3%、85.0%和88.7%,阳性预测值分别为81.6%、85.3%和89.4%.结论 Pmax和Pd在特发性PAf病人中明显增加,可作为预测特发性PAf的有效指标.
作者：孙晓翠；谷延梅；牛占军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果.方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料.男32例,女18例.平均年龄41岁.左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗.53侧肾均建立了Fr 18或Fr 20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗.结果 51侧肾行Ⅰ期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为Ⅰ期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例.单通道49侧肾,双通道4侧肾.其中,38例Ⅰ期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石.碎石清除率为86.5%.单侧肾平均手术时间为57.5 min.术中均未输血.治疗均获成功.结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大(直径＞2.5 cm)或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳.
作者：赵恩阳；耿波；曲树新；许广志；李学东 刊期： 2007年第03期
1 病历简介患者,男性,52岁.该患于2004-01-03误服自制外敷药酒(药酒是治疗风湿性关节炎的外敷用药,为透骨草、千年健、川乌、冰片、伸筋草、金毛狗脊和元胡等中草药泡制,药量不详),量约50 mL.
作者：唐玉龙；段丽敏；索传涛；黎辉 刊期： 2007年第03期
目的 观察复方甘草酸苷联合大剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎的疗效.方法 将72例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效.结果 治疗组在降酶、退黄,提高血清白蛋白、升高凝血酶原活动度,以及治疗有效率等方面均优于对照组,差异具有显著性.结论 复方甘草酸苷联合大剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎效果显著.
作者：钟丽华；朱丽影 刊期： 2007年第03期
目的 研究一氧化氮在人工流产术(以下简称人流)中的镇痛作用.方法 将200例孕40～70 d自愿中止妊娠的早孕妇女随机分为观察组和对照组.将采用一氧化氮吸入镇痛行人流术100例作为观察组,同期采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉行人流术100例作为对照组.观察比较两组受术者疼痛程度、术中宫颈扩张难易程度、人流综合征的发生比例、阴道流血量等.结果 观察组的疼痛强度明显低于对照组(P＜0.01),观察组宫口较松,极易通过6号扩宫器,便于手术操作.人流综合征的发生明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著意义,观察组与对照组阴道流血量无显著差异(P＞0.05).结论 一氧化氮用于人工流产术镇痛效果好,可减少病人痛苦,减少人流综合征的发生,不增加阴道流血量,操作简便,值得临床推广.
作者：李婷婷 刊期： 2007年第03期
连续血液净化(Continuous blood purification CBR)技术用于非肾脏的危重症救治尚属新疗法[1].此法于上世纪90年代逐渐应用于急危重症病人的救治,相关的理论知识及护理措施有待于不断补充和完善.
作者：赵洪梅；任志芳；邱秀 刊期： 2007年第03期
目的 评价纳络酮治疗肝硬化肝性脑病的疗效.方法 46例肝性脑病患者随机分为两组,治疗组26例,对照组20例,均予去除诱因及应用肝安、常规抗肝昏迷药物,纠正电解质紊乱等一般治疗,治疗组在以上基础上加用纳络酮,静推0.4 mg后,再给予0.8 mg加入补液中静滴,连用3 d,观察72 h内用药后临床分级的变化情况.结果 治疗组总有效率为88.5%,对照组为60.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纳络酮是治疗肝性脑病的有效药物.
作者：谷延梅；高玉凯 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿毒排析散治疗慢性肾功衰竭的确切疗效.方法 对60例临床确诊为慢性肾功衰竭的患者随机分为两组:治疗组(尿毒排析散组)和对照组(中药生大黄水煎液灌肠组),每组病人各30例,治疗组给予尿毒排析散治疗,对照组选用中药生大黄水煎液灌肠治疗,观察两组治疗前后临床疗效,并检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标.结果 治疗组与对照组治疗前后总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组与对照组治疗前后自身比较,Scr与BUN均明显下降(P＜0.05),其中,治疗组治疗后Scr显著下降(P＜0.01).治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后Scr降低更为明显(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后BUN变化无明显差异(P＞0.05).结论 尿毒排析散优于中药生大黄水煎液灌肠治疗慢性肾功衰竭,尿毒排析散治疗慢性肾功衰竭疗效确切.
作者：邵青；王晓东 刊期： 2007年第03期
笔者以输血现代观念比较输血几个关键理念:全血、新鲜血及输血百益而无害的观点.此讨论可使临床上输血更加合理与理性操作.
作者：徐忠梅 刊期： 2007年第03期
眼外伤是眼科常见病,也是眼科急症.外伤后不仅视力受到严重损害,而且可能发生交感性眼炎,导致双目失明,使病人在心理上很难接受,产生悲观、焦虑的情绪.
作者：王维；关颖 刊期： 2007年第03期
目的 研究冠心病患者左室舒张功能假性正常化与肱动脉血管顺应性的关系.方法 对75例进行选择性冠状动脉造影的患者按冠状动脉病变程度分为单支病变组或双支病变组,3支病变组2组,并与48例正常组作对照,检测左室舒张功能指标E峰值、A峰值、E/A比值,并同时观察休息时,肱动脉反应性充血后内径变化.结果 单支病变或双支病变组(第1组)E峰、E/A比值下降,肱动脉反应性充血后内径变化低于正常对照组;3支病变组(第2组)E峰、E/A值无改变,肱动脉反应性充血后内径变化率明显低于对照组.结论 肱动脉顺应性可作为鉴别冠心病左室舒张功能假性正常的指标.
作者：张兴娟；魏立亚 刊期： 2007年第03期
目的 总结老年人根面龋的治疗方法.方法 对60～80岁200例老年人根面龋的患者进行了情况调查.结果 60～69岁的老年患者患龋率为57%,70～79岁老年人患龋率为27.5%,≥80岁老年人患者龋率为15%.结论 通过检查,我们认为对老年患龋者早期发现及时治疗是非常重要的,为使老年人都能幸福的渡过晚年,进行口腔卫生保健教育也是非常重要的.
作者：赵同武 刊期： 2007年第03期
目的 介绍关节镜下横杆悬挂固定法(Arthrex TransFixⅡ法)固定移植的半腱肌腱、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的方法.方法 2003-01～2005-12,采用半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带43例.其中,男性32例,女性11例.年龄19～67岁,平均年龄26.8岁.平均病程8.9个月.移植物股骨端行横杆悬挂法固定,胫骨端齿压钉固定.结果 43例患者中,40例获得随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月.随访病例术前Lysholm评分为(49.8±2.7)分,随访时Lysholm评分(91.7±1.8)分,两者相比有显著性差异(P＜0.05).结论 关节镜下半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带,是一种微创、疗效确切的方法.
作者：王岩；陈颖；吕伟 刊期： 2007年第03期
有些心血管疾病在基层医院诊治上存在一定的困难,临床工作中需详实地了解病史,利用可能的检查手段,结合缜密的思维方法可得出正确的诊断,否则极易出现误诊、漏诊.
作者：晁红民；杨旭然 刊期： 2007年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
