施哈日巴拉；侯斯琴高娃；王大鹏；施晓辉
子宫颈癌是妇女,尤其是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤之一,世界上统计的80%新诊病例都是在发展中国家,其中80%的病例当中有很多都是晚期的患者.目前很多妇科肿瘤已采用手术病理分期,如卵巢癌、子宫内膜癌.而宫颈癌仍沿用FIGO临床分期,其未考虑影响预后的淋巴结因素,很多关于临床分期与手术分期差异的研究也有报道,随着腹腔镜技术的普及成熟,人们在肯定腹腔镜手术病理分期的安全性及有效性的同时对其必要性和可行性也存有争议,现对宫颈癌手术分期的研究情况作一综述.
作者：吴海红 刊期： 2011年第05期
1 病例报告患者男性,68岁,食管癌放疗后2年余,吞咽梗阻伴声音嘶哑4个月入院诊治.患者于2007年8月出现吞咽梗阻感,2007年9月行胃镜检查示:食管中段癌(距门齿28～32 cm).病理诊断为:高分化鳞状细胞癌.患者拒绝手术治疗,于2007年11月5日至12月14日在我科行食管癌放疗(DT:60 Gy/30F/6W),放疗期间行顺铂(20 mg/m2,第1~5天)同步化疗2个周期,放化疗后再行顺铂(20 mg/m2,第1~5天)+氟尿嘧啶(1 000 mg/m2持续静脉滴注96 h)全身化疗2个周期.
作者：陈燕芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨同期放化疗对中晚期食管癌的疗效.方法 98例食管癌中43例行单纯放射治疗(单放组),以6 MVX常规照射,2 Gy/次,5次/周,照射总剂量为50 Gy,另55例行化放疗联合治疗(化放组),予顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)(DDP 20 mg/m2,d1~d5;5-Fu 500 mg/m2,d1~d5),28天为1个周期,放疗方案同单放组,观察两组的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果 化放组有效率(RR)为65.4%,高于单放组(44.1%)(P＜0.05).KPS评分化放组较单放组显著提高(P＜0.05),化放组3年生存率为11.9%,高于单放组(6.9%)(P＜0.05).两组主要不良反应包括白细胞减少、消化道反应和放射性食管炎,化放组白细胞减少发生率高于单放组(P＜0.05).结论 对中晚期食管癌患者,同期放化疗较单纯放疗的近期疗效更好,可明显改善患者的生存质量,延长患者生存时间,且相对安全.
作者：施哈日巴拉；侯斯琴高娃；王大鹏；施晓辉 刊期： 2011年第05期
目的 应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术,了解膀胱尿路上皮肿瘤细胞核染色体畸变情况及其对病理诊断及鉴别诊断的应用价值.方法 采用3、7、17号染色体着丝粒及p16基因探针,对33例不同级别膀胱尿路上皮肿瘤组织和10例正常对照膀胱组织进行FISH检测.结果 3、7、17染色体及p16扩增率与缺失率,浸润性尿路上皮癌与其他5组比较均有统计学意义(P＜0.01);而其他各组间比较无统计学意义(P＞0.05),4种探针联合检测≥2个指标出现异常,浸润性尿路上皮癌占100%,与其他5组比较有统计学意义(P＜0.01);该指标对浸润性尿路上皮癌诊断敏感性为81.82%、特异性为91.67%.结论 应用FISH技术,可以了解膀胱尿路上皮肿瘤组织 3、7、17染色体及p16基因的畸变情况,FISH技术还可作为尿路上皮肿瘤病理学诊断与鉴别诊断及术后监测的重要手段.
作者：陈顺平；刘伟；余英豪；刘苏英；陈霓；谢飞来 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝癌细胞调节IL-18生物学功能的主要分子机制.方法 体外培养正常人类肝细胞株QSG-7701和原发性肝癌细胞株(MHCC97-L和HCCLM3),采用RT-PCR法,分别检测这3种细胞株中IL-18及其相关正负调节基因mRNA的表达变化.结果 与2种原发性肝癌细胞株比较,正常人类肝细胞株中IL-18及其正调节基因粒细胞蛋白水解酶3(proteinase-3)mRNA表达量较高,但正调节基因caspase-1和负调节基因caspase-3 mRNA表达水平无统计学差异.结论 原发性肝癌细胞中IL-18 mRNA表达减弱,可能与proteinase-3表达失衡有关.
作者：杨贤子；程甜甜；骆志国；蒋飞；柴海霞 刊期： 2011年第05期
目的 观察环磷酰胺大耐受量联合低剂量节律化疗对裸鼠人乳腺癌皮下移植瘤的抗血管生成及促肿瘤细胞凋亡的作用.方法 荷瘤裸鼠随机分成4组:LDM组、联合用药组(MTD联合LDM组)、MTD组和对照组.给药21天后,观察各组小鼠瘤质量、瘤体积、白细胞数量,采用免疫组织化学法检测移植瘤MVD、TSP-1表达情况,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况.结果 联合用药组裸鼠肿瘤的生长速度较其他组明显减慢(P<0.05).联合用药组裸鼠的肿瘤重量为(0.35± 0.03)g,明显轻于其他组(P<0.05).联合用药组MVD表达水平明显低于MTD组(P<0.05).联合用药组TSP-1表达水平明显高于MTD组(P<0.05).联合用药组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他组(P<0.05).结论 环磷酰胺MTD联合LDM节律化疗可以抑制乳腺肿瘤的生长速度、血管生成,并促进肿瘤细胞凋亡.
作者：陈伶；邓金昆；刘星；史莉莉；李丽 刊期： 2011年第05期
恶性胸膜间皮瘤是发源于胸膜组织的1种少见的原发性胸膜肿瘤,但近年有增多趋势.我们共收集我院自1998年4月～2010年12月以来收治的恶性胸膜间皮瘤病例7例,现将临床治疗回顾分析如下.
作者：王武；黄国忠；陈豪 刊期： 2011年第05期
目的 观察全身热疗联合化疗对中晚期肺癌患者的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析中晚期肺癌患者128例,分为单纯化疗组(A组)和化疗联合全身热疗组(B组),其中A组64例,给予多西他赛注射液75 mg/m2,d1,顺铂注射液30 mg/ m2,d1~3,2个周期;B组64例采用同样方案化疗,第1天同时给予深度镇静全身热疗,使全身温度升至40℃～42℃,维持90 min,2个周期;观察A组和B组患者的近期疗效及毒副作用.结果 A组中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)33例,稳定(SD)17例,进展(PD)14例,有效率(CR+PR)为51.6%;B组中CR 3例,PR 50例,SD 7例,PD 4例,CR+PR 为82.8%;两组比较,差异有统计学意义(P＝0.01).Ⅲ～Ⅳ度肝、肾功能损害、骨髓抑制及消化道反应发生率A组分别为7.8%、14.0%及20.3%;B组分别为10.9%、10.9%及23.4%,差异均无统计学意义(P＝0.15).结论 全身热疗联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效确切,毒副作用轻,耐受良好,值得临床推广.
作者：张建国；郑国宝 刊期： 2011年第05期
目的 研究调强适形放疗联合化疗及射频热疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将84例NSCLC患者随机分成两组(治疗组与对照组),每组42例.治疗组采用调强适形放疗,常规分割2 Gy/次,每周5次,总剂量60 Gy /30次;化疗采用NP方案,与放疗同步进行,并同时行射频热疗,每周2次.对照组单纯采用NP方案化疗.结果 治疗组放射性肺炎发生率为2.4%,放射性食管炎发生率为26.2%,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降发生率为47.6%,Ⅲ度白细胞下降发生率为14.3%,中位生存期为17.6个月,1、2、3年生存率分别为63.5%、38.5%、29.5%,而对照组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度白细胞下降发生率分别为42.9%、11.9%,中位生存期为11.3个月,1、2、3年生存率分别为41.0%、12.4%、4.0%.结论 调强适形放疗联合同期化疗及射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显提高患者局部控制率及1、2、3生存率,且不良反应小.
作者：王汉华；戴真煜；袁翠莲 刊期： 2011年第05期
尽管对食管胃癌的治疗进行了不断的研究,但食管胃癌患者长期存活的预后仍然很差.局部晚期食管癌胃癌采用单纯外科手术治疗的5年生存率只有20%～25%[1];行综合治疗即行术前化疗放疗或术后放疗化疗的5年生存率也仅能达到30%～35%[2].在有远处转移的情况下,化疗成为治疗的主要手段,但治疗的客观反应率(objective response rates,ORR)仅为20%～40%,中位总生存期(overall survivals,OS)为8～10个月[3].近来的研究行第3种化疗药加入两药方案,虽然在生存期上稍有提高,但具有明显的不良反应[4,5].这些潜在的毒性限制了3药联合化疗在那些老年患者和一般情况较差的患者中的应用.
作者：曹怀刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中药制剂经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(简称肝癌)的疗效和安全性.方法 回顾性分析232例经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌患者的临床资料,对中药灌注栓塞组(治疗组)和TACE组的疗效(如瘤体客观反应率、AFP水平、KPS评分、生存率等)进行比较.观察两组不良反应发生情况.结果 在瘤体客观反应率方面,治疗组有效率(ORR)为25.0%,瘤体控制率(DCR)为72.2%;TACE组ORR为23.8%,DCR为71.3%;在AFP水平方面,治疗组有效率为34.7%,稳定率为51.4%,TACE组分别为30.6%和47.5%;两组比较均无统计学差异(P＞0.05).在KPS评分方面,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗组平均生存时间为(11.8±1.9)个月,中位生存期(MST)为11.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为73.7%、71.2%、48.6%、20.8%;TACE组平均生存时间为(9.7±1.8)个月,MST为9.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为70.5%、69.8%、36.2%、10.1%.两组平均生存时间、MST和1、2年生存率比较均有统计学差异(P＜0.05).治疗组术后17例(23.6%)出现骨髓抑制反应,TACE组中有60例(37.5%)出现骨髓抑制反应.两组常见不良反应为发热和腹痛.结论 中药制剂经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的近期疗效与TACE相近,但远期疗效和安全性均优于TACE.
作者：尹正录；吴万垠；孟兆祥；林舜艳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值.方法 对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析.结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法+钳取活检法的阳性率分别为56.7%(118/208)、75.5%(157/208)、72.1%(150/208)、89.4%(186/208).液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高(P＜0.01),联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法(P＜0.01).结论 纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据.
作者：江涛；朱立强；朱玉秋；叶涛；方先勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨放射性核素89锶(89Sr)对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值.方法 回顾性分析67例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者资料,按去势后病情和治疗分为3 组:A 组11例,切除睾丸后口服抗雄激素药物;B 组27例,切除睾丸后口服抗雄激素药物加用89Sr治疗;C 组29例,诊断为雄激素非依赖性前列腺癌,用89Sr治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS) 和Karnofsky 生活质量评分对3 组患者治疗前与治疗后4周的疼痛程度与生活质量进行比较分析.观察治疗后不良反应.结果 治疗后4 周,3 组患者的骨痛明显改善,治疗前后VAS 评分分别为:A 组7.2、2.5,B 组7.5、2.3,C组8.1、4.7,P＜0.05;生活质量明显提高,治疗前后Karnofsky 评分分别为:A 组50、75,B组50、80,C组45、65,P＜0.05.2例患者发生不可逆性骨髓抑制,死于DIC.结论 89Sr治疗是缓解晚期前列腺癌骨痛的有效手段.
作者：杨勇；刘坤；秦扬；雷永红；胡礼炳 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,过去的十几年里,乳腺癌的发病率持续上升,而死亡率呈现下降趋势,这得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗.2010年版NCCN指出,如果拥有一只经验丰富的前哨淋巴结活检团队,且患者适合做前哨淋巴结活检,则前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结分期的首选方法.
作者：张晓静 刊期： 2011年第05期
卵巢癌(ovarian carcinoma)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,尽管其发病率在女性生殖系统肿瘤中居第3位,死亡率却居第1位[1].不同期别卵巢癌预后差异很大,早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上,但目前能在早期获得诊断的患者不足25%.因此,早期诊断对提高卵巢癌患者生存率尤为重要.CA125是目前公认的卵巢癌术前诊断、疗效观察、术后复发和预后评估具价值的观测指标,但CA125的合成受许多因素影响,如子宫内膜异位症,盆腔炎症等均可见CA125不同程度地升高,有研究发现40%～50%的Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的血清CA125检测值并不升高[2],所以将CA125作为卵巢癌早期诊断唯一的指标仍有一定的局限性.近年来随着对卵巢癌发病机制的深入研究,多种过度表达的蛋白及其受体在卵巢癌发生发展中的作用受到重视,并作为用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物.本文就目前新的如人附睾蛋白-4(HE4)等标志物在卵巢癌中的诊断应用进展作一综述.
作者：王丹丹 刊期： 2011年第05期
胰腺癌是个预后极差的恶性肿瘤,5年生存率少于4%,早期诊断和早期治疗是1种可行的能有效提高患者5年生存率的方法.但由于胰腺癌解剖位置较深,临床症状缺乏特异性及无有效的筛查方法,大多数患者发现时已属于中晚期.本研究对再生蛋白4(regenerating islet-derived 4,REG4)与CA-199联合检测在早期诊断胰腺癌中的作用进行了初步探讨,现报告如下.
作者：肖军；周利梅；胡敏；陈干涛 刊期： 2011年第05期
目的 观察沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案)治疗原发性肝癌的有效性和安全性.方法 对15例中晚期肝癌患者行沙利度胺(400 mg/天),吉西他滨(1 000 mg/m2,第1,8天)及奥沙利铂(130 mg/m2,第1天)方案联合化疗,21天为1个周期.以RECIST标准评价疗效,以NCI标准评价不良反应.结果 15例患者均可评价客观疗效及不良反应.其总有效率(RR)为40.0%(6/15),疾病控制率(DCR)为73.3%(11/15).中位疾病进展时间(TTP)5.5个月.治疗后KPS评分明显改善.结论 沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂治疗原发性肝癌安全有效,耐受性良好.
作者：马旭辉；苗振静；李霞；翟立广；马晶洁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对顺铂诱导宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡的作用及机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT),测定塞来昔布对顺铂诱导Hela细胞增殖活性的作用;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测Hela细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况.结果 5、10 μmol/L的塞来昔布分别与顺铂联合应用,可增强顺铂对Hela细胞增殖抑制作用.塞来昔布(5 μmol/L)能促进顺铂诱导Hela细胞的凋亡.塞来昔布作用于Hela细胞后,Bcl-2蛋白表达水平下调、Bax蛋白表达水平上调呈浓度依赖关系.结论 塞来昔布能促进顺铂对Hela细胞增殖抑制和诱导凋亡作用,起化疗增敏作用,可能与其下调Bcl-2蛋白表达水平、上调Bax蛋白表达水平有关.
作者：周自华；徐宁红；陈尚忠；邹媚；袁志华；肖丽 刊期： 2011年第05期
肺癌是严重威胁人类健康的肿瘤之一,死亡率居肿瘤死亡率之首,我国肺癌发病率及死亡率均居肿瘤之首[1].与肺癌形成有关的遗传学机制主要包含2种[2],其一是DNA分子核苷酸序列的异常改变造成的基因突变即传统的遗传学机制;另外是表观遗传学 (epigenetics)机制.相比传统遗传学信息表观遗传学可提供更高层次的遗传学信息.现就表观遗传学在肺癌中的研究作一综述.
作者：郭晓静 刊期： 2011年第05期
顺铂(Cisplatin,DDP)作为一线抗癌药物,从1978年开始正式应用于临床以来,取得了良好的疗效,其有较强的广谱抗癌作用,但副作用也是巨大的,首先DDP对肾脏的毒性是常见的,由于药物使用过频和药物在人体内的集聚,使DDP肾小管出现毒性[1],导致肾小管上皮细胞急性坏死,甚至出现变形等情况;同时反复用药还会使患者出现头昏,耳鸣,感觉异常等并伴有呕吐,腹泻,食欲锐减等症状.因此基于其在临床上的作用和效果,对其进行减轻毒副作用的研究,具有重要的现实意义.
作者：赵树泉；梁富程；王晓谦；刘毅敏 刊期： 2011年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
