尹正录；吴万垠；孟兆祥；林舜艳
肺癌是严重威胁人类健康的肿瘤之一,死亡率居肿瘤死亡率之首,我国肺癌发病率及死亡率均居肿瘤之首[1].与肺癌形成有关的遗传学机制主要包含2种[2],其一是DNA分子核苷酸序列的异常改变造成的基因突变即传统的遗传学机制;另外是表观遗传学 (epigenetics)机制.相比传统遗传学信息表观遗传学可提供更高层次的遗传学信息.现就表观遗传学在肺癌中的研究作一综述.
作者：郭晓静 刊期： 2011年第05期
腹腔镜技术运用于结直肠手术20年,经过大量的科研和临床实践,已日趋完善.手术器械的改进和新能源系统的出现,大大改善了腹腔镜下结直肠癌手术的效果.我们就腹腔镜下结直肠癌诊治的进展做一综述.
作者：沈焘 刊期： 2011年第05期
在我国,大部分恶性肿瘤患者确诊时已为晚期或伴远处转移,目前单一化学治疗方法效果不理想,肿瘤常常会在短的时间内复发,这可能是由于化疗期间肿瘤细胞的加速再增殖所致.众所周知,若没有血液供应,肿瘤细胞由于缺血缺氧会发生死亡,肿瘤尺寸不会超过2～3 mm3.因此,在化疗间期肿瘤细胞加速再增殖过程中,给予抗血管生成治疗可抑制残存肿瘤细胞的再增殖,达到提高化疗药物治疗效果,延缓疾病进展的目的.
作者：张妍 刊期： 2011年第05期
目的 探讨同期放化疗对中晚期食管癌的疗效.方法 98例食管癌中43例行单纯放射治疗(单放组),以6 MVX常规照射,2 Gy/次,5次/周,照射总剂量为50 Gy,另55例行化放疗联合治疗(化放组),予顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)(DDP 20 mg/m2,d1~d5;5-Fu 500 mg/m2,d1~d5),28天为1个周期,放疗方案同单放组,观察两组的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果 化放组有效率(RR)为65.4%,高于单放组(44.1%)(P＜0.05).KPS评分化放组较单放组显著提高(P＜0.05),化放组3年生存率为11.9%,高于单放组(6.9%)(P＜0.05).两组主要不良反应包括白细胞减少、消化道反应和放射性食管炎,化放组白细胞减少发生率高于单放组(P＜0.05).结论 对中晚期食管癌患者,同期放化疗较单纯放疗的近期疗效更好,可明显改善患者的生存质量,延长患者生存时间,且相对安全.
作者：施哈日巴拉；侯斯琴高娃；王大鹏；施晓辉 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,过去的十几年里,乳腺癌的发病率持续上升,而死亡率呈现下降趋势,这得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗.2010年版NCCN指出,如果拥有一只经验丰富的前哨淋巴结活检团队,且患者适合做前哨淋巴结活检,则前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结分期的首选方法.
作者：张晓静 刊期： 2011年第05期
目的 研究调强适形放疗联合化疗及射频热疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将84例NSCLC患者随机分成两组(治疗组与对照组),每组42例.治疗组采用调强适形放疗,常规分割2 Gy/次,每周5次,总剂量60 Gy /30次;化疗采用NP方案,与放疗同步进行,并同时行射频热疗,每周2次.对照组单纯采用NP方案化疗.结果 治疗组放射性肺炎发生率为2.4%,放射性食管炎发生率为26.2%,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降发生率为47.6%,Ⅲ度白细胞下降发生率为14.3%,中位生存期为17.6个月,1、2、3年生存率分别为63.5%、38.5%、29.5%,而对照组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度白细胞下降发生率分别为42.9%、11.9%,中位生存期为11.3个月,1、2、3年生存率分别为41.0%、12.4%、4.0%.结论 调强适形放疗联合同期化疗及射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显提高患者局部控制率及1、2、3生存率,且不良反应小.
作者：王汉华；戴真煜；袁翠莲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨EphA7蛋白表达与胃癌临床病理特征的相关性及与其预后的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测83例胃癌组织和30例癌旁组织中EphA7蛋白表达水平.结果 胃癌组织中EphA7蛋白阳性表达率为81.9%(68/83),明显高于癌旁组织[23.3%(7/30)](P＜0.05).EphA7蛋白表达水平与肿瘤分化程度呈负相关性(P＜0.05);与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关性(P＜0.05).EphA7蛋白表达阳性组血清CA19-9水平为(315 500±45 700)U/L,阴性组为(94 300±27 200)U/L,EphA7蛋白阳性表达组高于阴性表达组(P＜0.05).EphA7蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为48.3和22.7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素生存分析结果显示,EphA7蛋白水平、淋巴结转移和TNM分期是胃癌独立的预后因素(P＜0.05).结论 EphA7蛋白表达水平与胃癌肿瘤分化程度呈负相关性,与淋巴结转移、TNM分期和血清CA19-9水平呈正相关性.EphA7蛋白表达水平可能在胃癌的发生、发展及转移过程中发挥重要作用,可作为判断胃癌根治术后的独立预后因素之一.
作者：陈千益；欧敬民；刘颖斌；穆嘉盛；庄鹏远；何晓华 刊期： 2011年第05期
1 病例报告患者女性,42岁.2周前因阴道瘙痒半月余就诊,妇科检查发现宫颈口赘生物,白带常规查见霉菌.治疗2周后复查,霉菌阴性,行赘生物摘除送活检.大体检查:灰白肿物1枚,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,表面结节状,局部粗糙,切面灰白,质脆.
作者：王强；彭琳；任解军 刊期： 2011年第05期
我们利用胸、腹腔积液制作成细胞块,并进行免疫细胞化学染色和实时荧光定量PCR(Real-time PCR,RT-PCR)检测,效果良好,介绍如下.1 资料和方法1.1病例来源收集2010年～2011年在南京军区福州总医院临床送检的胸、腹腔积液细胞学肿瘤阳性病例11例,其中肺腺癌7例,肺大细胞癌1例,卵巢癌3例.所有病例均制作细胞块,行HE、免疫化学CEA、Vimentin、TTF-1、CK5/6、Ki-67、CKH、CKL、Calretinin、CD56、Syn、CgA染色,8例肺癌病例行RT-PCR检测.
作者：张丽芳；黄海建；陈建伟；王旭洲；宋屿娜；李华良 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中药制剂经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(简称肝癌)的疗效和安全性.方法 回顾性分析232例经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌患者的临床资料,对中药灌注栓塞组(治疗组)和TACE组的疗效(如瘤体客观反应率、AFP水平、KPS评分、生存率等)进行比较.观察两组不良反应发生情况.结果 在瘤体客观反应率方面,治疗组有效率(ORR)为25.0%,瘤体控制率(DCR)为72.2%;TACE组ORR为23.8%,DCR为71.3%;在AFP水平方面,治疗组有效率为34.7%,稳定率为51.4%,TACE组分别为30.6%和47.5%;两组比较均无统计学差异(P＞0.05).在KPS评分方面,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗组平均生存时间为(11.8±1.9)个月,中位生存期(MST)为11.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为73.7%、71.2%、48.6%、20.8%;TACE组平均生存时间为(9.7±1.8)个月,MST为9.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为70.5%、69.8%、36.2%、10.1%.两组平均生存时间、MST和1、2年生存率比较均有统计学差异(P＜0.05).治疗组术后17例(23.6%)出现骨髓抑制反应,TACE组中有60例(37.5%)出现骨髓抑制反应.两组常见不良反应为发热和腹痛.结论 中药制剂经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的近期疗效与TACE相近,但远期疗效和安全性均优于TACE.
作者：尹正录；吴万垠；孟兆祥；林舜艳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨恶性肿瘤患者术后化疗过程中出现中性粒细胞减少与其无瘤生存期的相关性.方法 回顾性分析136例术后辅助化疗恶性肿瘤患者的临床资料.结果 中性粒细胞减少组/缺乏组无瘤生存期与无中性粒细胞减少组比较有显著差异(P＜0.05),中性粒细胞减少组无瘤生存期与中性粒细胞缺乏组比较无显著差异(P＞0.05).结论 恶性肿瘤患者化疗过程中出现中性粒细胞减少,与其无瘤生存期明显相关,而未出现中性粒细胞减少者可能提示药物剂量不足.
作者：沈飞；茅力平；孙雅君 刊期： 2011年第05期
放射治疗是恶性肿瘤的主要有效治疗方法之一,然而多数肿瘤的放射治疗效果并不理想,造成这些肿瘤放射敏感性差的一个重要原因,就是肿瘤组织内存有相当数量的乏氧细胞所致.因此,直接有效地提高恶性肿瘤组织内的氧分压,改善肿瘤组织细胞的氧供状态,对于增加肿瘤组织细胞的放射敏感性有着十分重要的临床意义[1].高氧液静脉输注,是近年来出现的1种改善肿瘤细胞乏氧状态简便有效而又安全的方法,其在实现放射治疗增敏的同时,还具有减轻放射性损伤的作用,同时还可以治疗放射治疗的并发症,故越来越受到肿瘤临床医学专家们的重视和认可[2].
作者：韩俊庆 刊期： 2011年第05期
目的 观察环磷酰胺大耐受量联合低剂量节律化疗对裸鼠人乳腺癌皮下移植瘤的抗血管生成及促肿瘤细胞凋亡的作用.方法 荷瘤裸鼠随机分成4组:LDM组、联合用药组(MTD联合LDM组)、MTD组和对照组.给药21天后,观察各组小鼠瘤质量、瘤体积、白细胞数量,采用免疫组织化学法检测移植瘤MVD、TSP-1表达情况,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况.结果 联合用药组裸鼠肿瘤的生长速度较其他组明显减慢(P<0.05).联合用药组裸鼠的肿瘤重量为(0.35± 0.03)g,明显轻于其他组(P<0.05).联合用药组MVD表达水平明显低于MTD组(P<0.05).联合用药组TSP-1表达水平明显高于MTD组(P<0.05).联合用药组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他组(P<0.05).结论 环磷酰胺MTD联合LDM节律化疗可以抑制乳腺肿瘤的生长速度、血管生成,并促进肿瘤细胞凋亡.
作者：陈伶；邓金昆；刘星；史莉莉；李丽 刊期： 2011年第05期
卵巢癌(ovarian carcinoma)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,尽管其发病率在女性生殖系统肿瘤中居第3位,死亡率却居第1位[1].不同期别卵巢癌预后差异很大,早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上,但目前能在早期获得诊断的患者不足25%.因此,早期诊断对提高卵巢癌患者生存率尤为重要.CA125是目前公认的卵巢癌术前诊断、疗效观察、术后复发和预后评估具价值的观测指标,但CA125的合成受许多因素影响,如子宫内膜异位症,盆腔炎症等均可见CA125不同程度地升高,有研究发现40%～50%的Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的血清CA125检测值并不升高[2],所以将CA125作为卵巢癌早期诊断唯一的指标仍有一定的局限性.近年来随着对卵巢癌发病机制的深入研究,多种过度表达的蛋白及其受体在卵巢癌发生发展中的作用受到重视,并作为用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物.本文就目前新的如人附睾蛋白-4(HE4)等标志物在卵巢癌中的诊断应用进展作一综述.
作者：王丹丹 刊期： 2011年第05期
胃癌在癌症的相关死因中位于第2位,在我国发病率及死亡率均居消化道肿瘤的首位[1].化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一,不接受化疗的晚期胃癌患者中位生存期只有3～4个月,而联合化疗可以使晚期胃癌患者生存受益,中位生存期可以延长到10个月.我科自2007年1月～2010年1月,对应用静脉滴注多西紫杉醇联合腹腔灌注顺铂及5-氟尿嘧啶治疗的43例经病理学确诊的晚期胃癌的短期疗效、不良反应进行观察,现报告如下.
作者：张卫 刊期： 2011年第05期
目的 应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术,了解膀胱尿路上皮肿瘤细胞核染色体畸变情况及其对病理诊断及鉴别诊断的应用价值.方法 采用3、7、17号染色体着丝粒及p16基因探针,对33例不同级别膀胱尿路上皮肿瘤组织和10例正常对照膀胱组织进行FISH检测.结果 3、7、17染色体及p16扩增率与缺失率,浸润性尿路上皮癌与其他5组比较均有统计学意义(P＜0.01);而其他各组间比较无统计学意义(P＞0.05),4种探针联合检测≥2个指标出现异常,浸润性尿路上皮癌占100%,与其他5组比较有统计学意义(P＜0.01);该指标对浸润性尿路上皮癌诊断敏感性为81.82%、特异性为91.67%.结论 应用FISH技术,可以了解膀胱尿路上皮肿瘤组织 3、7、17染色体及p16基因的畸变情况,FISH技术还可作为尿路上皮肿瘤病理学诊断与鉴别诊断及术后监测的重要手段.
作者：陈顺平；刘伟；余英豪；刘苏英；陈霓；谢飞来 刊期： 2011年第05期
胃癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭力强,生存率低,手术切除(R0切除)被认为是其目前主要、有效的治疗方法.但由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌即便是行根治性切除手术,局部复发率也达50%以上[1],术后5年生存率仅在10%～49%之间[2],单纯手术治疗的效果较差.为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果,目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式.已有多项临床研究证实,术前辅助性放化疗可提高根治性切除率,降低复发转移率,延长生存期.
作者：蔺晓婷 刊期： 2011年第05期
目的 探讨卵巢上皮癌ERa启动子甲基化与其临床病理特征的关系.方法 选取10例正常卵巢组织、20例卵巢良性肿瘤组织以及64例卵巢上皮癌组织,应用甲基化特异性PCR(Methylation Specific PCR,MSP)及测序法,分别检测ERa基因启动子区CpG岛的甲基化状态.结果 64例卵巢癌组织中,ERa基因启动子甲基化率为53.13%,20例卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中ERa甲基化率分别为10.00%和0.卵巢癌组ERa启动子甲基化率较良性组和正常组均显著增高(P＜0.05).ERa启动子甲基化与卵巢癌病理分期和病理分级呈显著负相关性.结论 卵巢癌组织中ERa基因表达沉默与其启动子CpG岛甲基化密切相关,后者有可能成为卵巢癌预后不良的分子检测指标.
作者：刘曼华；王莹 刊期： 2011年第05期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗既往经蒽环类或紫杉类辅助治疗后发生转移的乳腺癌的疗效及不良反应.方法 对86例经蒽环类或紫杉类治疗后转移的乳腺癌患者的治疗方案为:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂 25 mg/m2,第1～3天;21d为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果 86例中总有效率(CR+PR)为48.8%,包括完全缓解(CR)6例(7.0%),部分缓解(PR)36例(41.9%),稳定(SD)28例(32.6%),进展(PD)16例(18.6% ).中位疾病进展时间(TTP)为7个月(95%可信区间:5.8～8.2个月),中位生存期(OS)为25个月(95% 可信区间:18.1～31.9个月),主要治疗相关不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 吉西他滨联合顺铂是治疗蒽环类或紫杉类治疗后转移性乳腺癌的有效方案,患者对其不良反应可以耐受.
作者：饶智国；高建飞；章必成；杨波；刘健；余丽芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝癌细胞调节IL-18生物学功能的主要分子机制.方法 体外培养正常人类肝细胞株QSG-7701和原发性肝癌细胞株(MHCC97-L和HCCLM3),采用RT-PCR法,分别检测这3种细胞株中IL-18及其相关正负调节基因mRNA的表达变化.结果 与2种原发性肝癌细胞株比较,正常人类肝细胞株中IL-18及其正调节基因粒细胞蛋白水解酶3(proteinase-3)mRNA表达量较高,但正调节基因caspase-1和负调节基因caspase-3 mRNA表达水平无统计学差异.结论 原发性肝癌细胞中IL-18 mRNA表达减弱,可能与proteinase-3表达失衡有关.
作者：杨贤子；程甜甜；骆志国；蒋飞；柴海霞 刊期： 2011年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
