彭发全；黄传生
放疗的目的是对肿瘤区域给予高剂量照射,但同时要求正常组织和器官的受照射剂量尽量小,在控制肿瘤的同时减少并发症.通过精确定位、精确计划及精确治疗实现的精确放疗可以达到这一目标,因此精确放疗对准确定义靶区边界提出更高的要求,在每一次的放疗中必须尽量减少系统误差和随机误差.近几年三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)和束流调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在世界范围内逐步推广,两者可以产生高度适形于三维静态靶区形状的高剂量分布.然而放疗过程中由于器官运动可能会使肿瘤脱出计划靶区以及周围正常组织移入计划靶区,影响精确放疗的疗效.
作者：郦守国 刊期： 2011年第06期
目的 观察立体定向放射治疗(SBRT)非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应.方法 112例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,50%的处方剂量线完全覆盖PTV,60%～70%剂量线包裹95%以上GTV,照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3～12 Gy/次,总剂量40～60 Gy,1～3周完成治疗.结果 治疗后3～16个月所有患者得到随访,中位随访时间11个月,其中完全缓解(CR)率29.5% (33/112),部分缓解(PR)率为60.7%(68/112),总有效率为90.2% (101/112).6个月和1年的局控率分别为98.8%(80/81)、92.3%(36/39),生存率分别为100%(81/81)、94.9 %(37/39);放射性肺炎为其主要并发症,发生率为9.8%(11/112).结论 LUNATM-260型伽玛刀作为1种新的SBRT设备,能够有效地提高非小细胞肺癌的局部控制率和生存率,且并发症发生率低.
作者：潘雪峰；郑国宝；邢红雨 刊期： 2011年第06期
目的 探讨maspin在非小细胞肺癌中的表达及其与p53的关系.方法 对99例非小细胞肺癌组织maspin及p53蛋白的表达情况通过免疫组化法进行检测,分析其临床病理意义及相关性.结果 maspin蛋白表达与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、淋巴结状态及临床分期相关(P<0.05).而p53蛋白的表达则与临床分期、淋巴结状态相关(P<0.05).maspin与p53蛋白的表达呈负相关(γ=-0.180),但无统计学意义(P=0.075).结论 Maspin及p53蛋白的表达在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起重要作用,但本研究未发现两者具有统计学意义的相关性.
作者：齐淑轶；邓莅霏；蔡勇；高文；付爱荣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中期因子(midkine,MK)在卵巢上皮肿瘤中的表达及与其临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学法(SP法),检测MK在卵巢良性上皮性肿瘤、交界性肿瘤和上皮性癌组织中的表达水平,同时以正常卵巢上皮组织中MK表达水平作为对照.结果 正常卵巢组织中MK无表达,良性卵巢上皮性肿瘤组织中MK阳性表达率为13.3%,交界性上皮肿瘤组织为50.0%,卵巢癌组织为89.1%,差异有显著性(P＜0.05),MK表达与肿瘤病理类型无相关性(P＞0.05).Ⅱ～Ⅳ期患者其阳性表达率明显高于Ⅰ期患者(P＜0.05),有淋巴结转移者MK阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05).结论 上皮性卵巢癌组织中MK表达增强,MK可作为1种有价值的肿瘤标志物.
作者：刘翼 刊期： 2011年第06期
目的 调查中重度癌痛患者强阿片类及第一类精神药物的使用情况.方法 从疾病类别、患者年龄及性别方面,回顾性分析120例中重度癌痛患者使用强阿片类药物、曲马多口服制剂、盐酸布桂嗪针剂的情况.结果 使用强阿片类药物的患者中,男性多于女性(P=0.004＜0.05).强阿片类、曲马多口服制剂及盐酸布桂嗪针剂的日大剂量男性均大于女性.使用强阿片类药物(P=0.030＜0.05)和盐酸布桂嗪针剂者(P=0.019＜0.05)的日平均剂量,男性也大于女性.≥60岁组便秘发生率高于＜60岁组,差异具有统计学差异(P=0.023＜0.05).结论 癌痛患者中男性使用强阿片类药物的比率高于女性,且强阿片类药物与盐酸布桂嗪针剂的日平均应用剂量也高于女性.50~59岁组强阿片类药物的日平均应用剂量高.因强阿片类药物对老年患者的不良反应较重,尤其是便秘,该类药用药剂量应酌减.
作者：邓明佳；李云霞；沈丽达 刊期： 2011年第06期
Masson'瘤又称血管内乳头状内皮细胞增生(intravascular papillary endothelial hyperplasia),是1种良性瘤样病变,可见于任何部位的血管,但头颈部、手指和躯干的病变易于发现.我们报道1例Masson'瘤发生于眼眶,并结合文献复习.1 病例报告患者女性,6岁,因左眼眶包块伴肿痛不适1个月余入院.患者自诉1个月前与小朋友玩耍时木棍触伤左眼眶,局部皮肤可见淤青,稍有肿痛,当时行对症处理,近1个月患处渐隆起包块伴肿痛.
作者：彭发全；黄传生 刊期： 2011年第06期
目的 探讨PTEN蛋白、MAPK信号及周期素Cyclin D1表达与肺癌预后的相关性.方法 应用免疫组织化学染色法,检测PTEN蛋白、MAPK信号及周期素Cyclin D1在肺癌组织中的表达情况,采用Cox回归模型及Kaplan-Meier进行单因素分析.结果 肺癌中PTEN蛋白阳性率为75%,其阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移及患者吸烟情况显著相关(P＜0.01),PTEN阳性表达与非小细胞肺癌分化程度显著相关.肺癌中MAPK蛋白阳性率为33.87%,其阳性表达与肿瘤淋巴结转移及分化程度显著相关(P＜0.05).肺癌中Cyclin D1蛋白阳性率为66.13%,其阳性表达率与患者吸烟及肿瘤淋巴结转移显著相关.PTEN与MAPK蛋白表达呈明显负相关(P＜0.05).采用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果提示吸烟、肿瘤分化程度、PTEN蛋白表达及临床分期4个变量是患者生存危险因素.采用Kaplan-Meier生存曲线与Wilcoxon检验结果示:PTEN表达阴性患者较阳性患者生存时间短.结论 PTEN、MAPK、Cyclin D1蛋白在肺癌中呈阳性表达是一个常见事件,PTEN蛋白表达与肺癌预后密切相关.
作者：曾益华；王岳松；张世杰；胡爱民 刊期： 2011年第06期
目的 探讨氩氦刀靶向冷冻联合动脉内栓塞化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将78例ⅢB 和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组(40例)行氩氦刀靶向冷冻消融+靶动脉栓塞化疗治疗,另一组(38例)行单纯靶动脉栓塞化疗,观察比较两组近期疗效、生存期、生存质量、症状缓解及免疫功能等多方面的变化.结果 治疗组有效率为82.5%,对照组为47.5%;中位生存期治疗组为18个月,对照组为12个月,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);在生存质量、症状缓解及免疫功能方面,均提示治疗组好于对照组.结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合靶动脉栓塞化疗,对中晚期非小细胞肺癌的疗效优于靶动脉栓塞化疗.
作者：舒建山；易峰涛；宋华志 刊期： 2011年第06期
泛素化是蛋白质翻译后重要修饰之一,是蛋白质降解信号,被泛素化修饰的蛋白质被蛋白酶识别从而被降解.近年来,人们通过对泛素化-蛋白酶体通路研究的深入,发现其是细胞内蛋白质选择性降解的主要途径,参与细胞凋亡、MHCⅠ类抗原的递呈、细胞周期以及细胞内信号传导等过程,对维持细胞的稳态具有极其重要的意义[1].在细胞周期中,细胞内蛋白质的产生和降解保持着动态平衡,如果这一动态平衡被破坏,就会造成严重的细胞增殖或分化的异常,进而导致多种疾病的发生.
作者：刘晓君 刊期： 2011年第06期
目的 探讨彩色多普勒(CDFI)及超声能量图(PDI)在乳腺癌新辅助化疗前后诊断中的价值.方法 采用彩色多普勒及超声能量图对120例乳腺癌患者新辅助化疗前后原发灶及淋巴结的大小,二维超声图像,血流分布,血流动力学参数等各项指标的变化进行观测分析.结果 120例患者原发灶化疗前平均体积为(17.66±9.87)cm3,化疗后为(8.66±5.68)cm3;平均Vmax及RI在化疗前后分别为(33.34±13.63)cm/s、(0.84±0.11)和(20.12±8.27)cm/s、(0.68±0.08),化疗前后差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 彩色多普勒及超声能量图可为乳腺癌新辅助化疗提供简便、安全的疗效观察手段.
作者：孙智芳；付志勇；吴建国；管湘霞；杨丽萍；万淑华 刊期： 2011年第06期
乳腺癌治疗的成熟模式一直是多学科的综合治疗,即手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗.然而乳腺癌患者之间存在明显的异质性[1],即使是组织学类型、分期都相同的乳腺癌,使用同一标准化治疗方案,疗效及预后仍存在很大差异,因此对乳腺癌患者进行个体化治疗显得尤为重要.随着分子生物学在乳腺癌领域的应用,针对分子分型特点制定治疗策略,更准确地预测乳腺癌治疗的有效靶点和判断预后已成为今后的发展趋势,我们就建立在分子分型上的乳腺癌治疗进展作一综述.
作者：白鸽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料.结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌.术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例.结论 结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好.
作者：罗华友；钟鸣；田衍；舒若；孙亮 刊期： 2011年第06期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、禁忌证、手术技巧、术后综合治疗及疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2011年1月收治的34例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料.结果 术后随访时间为6个月～6年,所有患者术后恢复良好,未见术后并发症、局部复发和远处转移病例,患者对术后乳房外形和生活质量较满意.结论 早期乳腺癌可行保乳手术,术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗,疗效确切,且可取得满意的美容效果.
作者：祁洁；田力平 刊期： 2011年第06期
脾边缘带淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是由小淋巴细胞组成的脾B细胞新生物,小淋巴细胞环绕和取代脾白髓生发中心,正常的滤泡套区消失,并与包含分散的、转化原始细胞的周围(边缘)带融合.小和较大的细胞两者总是浸润红髓.脾门淋巴结和骨髓(BM)常受累.淋巴瘤细胞即绒毛状淋巴细胞可出现在外周血(PB)中[1].边缘带解剖上是冠以淋巴细胞套的独特B细胞区[2].既往认为该种淋巴瘤病例来源于单核样/边缘带B细胞,包括主要累及结外部位的病例.1992年修正的Kiel分类首次将单核细胞样B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)归入低度淋巴瘤.
作者：王学文 刊期： 2011年第06期
目的 探讨卵巢甲状腺肿类癌的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析6例卵巢甲状腺肿类癌的临床资料,并综合文献复习.结果 6例卵巢甲状腺肿类癌发病年龄21～77岁,临床表现为腹痛、腹胀、腹腔积液及附件包块,CA125水平可增高.卵巢甲状腺肿类癌6例中术前怀疑为恶性肿瘤4例,其余术前均未明确诊断.1例行右侧附件切除;3例行腹腔镜右侧附件切除;1例行肿瘤细胞减灭术;1例行子宫及患侧附件切除.结论 对卵巢甲状腺肿类癌患者行双侧输卵管、卵巢及子宫切除术或行患侧附件切除术,其预后相近.
作者：孙晋萍；翟建军；樊庆泊 刊期： 2011年第06期
目的 比较瓦里安旋转容积调强(瓦里安为RapidArc)与固定野动态调强(dIMRT)2种调强放疗技术,在胸中段食管癌治疗计划中的剂量学差异.方法 应用瓦里安Eclipse治疗计划系统,对20例胸中段食管癌患者分别设计RapidArc和dIMRT放射治疗计划.应用剂量体积直方图,比较2种计划中靶区、危及器官的剂量学差异,并比较2种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间.结果 2种放疗计划GTV、PTV的Dmax、Dmean、Dmin、V95%、均匀性指数差异,无统计学意义(P＞0.05);RapidArc的GTV适形度指数CI更接近于1,差异有统计学意义(P=0.032).RapidArc计划的双肺V10、V15、V20、Dmean明显低于dIMRT计划,差异有统计学意义(P＜0.05);双肺V5、V302种计划比较差异无统计学意义(P＞0.05);RapidArc计划,脊髓D01较dIMRT计划略有升高(P＜0.05),心脏V40、Dmean也偏高(P＜0.05).结论 对于胸中段食管癌,RapidArc治疗计划可以满足临床剂量学要求,能够更有效降低肺的受量,且具有减少总MU、缩短治疗时间的优点,并减轻了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感.
作者：刘晓静；张西志；李军；花威；陈永东；张先稳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨UNC5B和VEGF表达与乳腺癌临床病理因素的相关性及两者间的关系.方法 采用免疫组化方法检测43例乳腺癌患者和20例乳腺良性病变组织中UNC5B及VEGF的表达,观察43例乳腺癌患者的无病生存期(DFS),采用Spearman相关性分析UNC5B及VEGF的表达与DFS之间的关系.结果 良恶性肿瘤之间UNC5B及VEGF阳性表达率有明显差异(P＜0.01).UNC5B的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、TNM分期、病理类型、淋巴结转移及受体情况无关(P＞0.05);与患者5年DFS呈正相关(P＜0.05).VEGF的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、TNM分期、病理类型及受体情况无关(P＞0.05);与淋巴结转移有关(P＜0.05);与患者DFS呈负相关(P＜0.01).乳腺癌UNC5B表达与VEGF呈负相关.结论 UNC5B在乳腺良性病变中均有高表达,在乳腺癌组织中表达率低;VEGF在乳腺良性病变中表达率极低,而在乳腺癌组织中表达率高,且与乳腺癌患者的淋巴结转移情况密切相关.5年DFS 与UNC5B表达呈正相关;与VEGF表达呈负相关; UNC5B与VEGF两者表达呈负相关.
作者：向芳；金霞；殷先利；刘振洋；李勇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 41例局部晚期鼻咽癌患者接受DT70 Gy调强放疗,放疗中给予脂质体紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,共2个周期.放化疗同天进行,先化疗后放疗.2周后给予3个周期的辅助化疗.结果 随访中位时间为34个月(13～41个月).35例患者完成治疗计划,全组患者3年总生存率和无病生存率分别为92%和 78%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年总生存率和无病生存率比较,差异无统计学意义(96%:88%,P=0.34;92%:70%,P=0.24).同期放化疗期间3级以上急性不良反应分别为:白细胞减少4例(10%),恶心呕吐3例(7%),口腔黏膜炎14例(34%),皮肤炎4例(10%).结论 调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗,对局部晚期鼻咽癌患者具有较好的疗效,不良反应可耐受.
作者：郑勤；徐瀚峰；郑声琴；张燕；王礼学；朱传东；杨华 刊期： 2011年第06期
超声检查腮腺始于1972年,以闭式水囊机械线扫方式进行.随着临床实践的积累,诊断仪器的进步和新技术、新方法的应用,超声已成为腮腺疾病检查的首选影像诊断手段.我们通过高频超声检查腮腺,探讨其在临床中的应用价值.
作者：付志勇；万淑华；管湘霞；孙智芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肿瘤患者术后长时间皮下积液淋巴漏放疗疗效.方法 18例肿瘤患者手术后出现皮下积液淋巴漏,置管时间长达7天以上,每天引流量为15～92 ml,实行皮下清扫区域、引流区域的局部小剂量放疗.结果 18例患者放疗剂量为Dm 4.5～26.4 Gy,放疗2～11次后拔管,拔管后均未再出现皮下积液等,取得良好效果.结论 小剂量放射治疗可以有效地治疗肿瘤患者术后长时间不愈的皮下积液淋巴漏.
作者：李宗民；郭克锋；李景刚；张俊 刊期： 2011年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
