王辉；曹杰；杨平；孙政；谭明华
目的 探讨贲门癌外科切除淋巴结清扫范围及其意义.方法 回顾性随机分析手术切除贲门癌217例.淋巴结清扫范围按D0～D4分级;手术根治程度按A、B、C三级标准进行分级.结果 全组近端胃+食管下段切除186例,全胃+食管下段切除31例;联合脏器切除97例.D1级手术150例,D2级手术58例,D3级手术1例;A级手术53例,B级手术107例,C级手术57例.全组有淋巴结清扫记录210例,有淋巴结转移157例,转移率72.4%,其中1、2、3、4、7、9、10、11、110组及下肺韧带淋巴结转移率为高;全组共清扫淋巴结2868枚,阳性655枚,总转移度为22.8%,其中1、2、3、4、7、9、12、110组及下肺韧带组淋巴结转移度为高.结论 全组D1级手术治疗的患者与D2级手术治疗的患者生存率相似;Ⅲa期D1级手术治疗的患者与D2级手术治疗的患者2、3年生存率有一定的差异,Ⅲb期D2级手术治疗的患者生存率优于D1级手术治疗的患者;Ⅳ期D1级手术治疗的患者生存率优于D2级手术治疗的患者.A、B级手术的患者生存率明显高于C级;A级手术后患者生存率也高于B级.
作者：赵锡江；黄景陶；唐鹏；任鹏；马明全 刊期： 2007年第02期
目的 探讨新辅助化疗对可手术乳腺癌治疗的作用及与生物学指标的关系.方法 分析84例新辅助化疗的乳腺癌患者,治疗前对原发灶用TSK stericut针穿刺活检并用免疫组化法检测ER、 PR、 CerbB-2、 p53,所有患者采用CEF(环磷酰胺 +表阿霉素+氟脲嘧啶,每3周1 次)或TE(表阿霉素+泰素或泰素帝,每3周1 次)方案化疗2～4个周期,化疗后1～2 周手术.疗效以原发灶B超检查两径乘积变化按UICC实体瘤疗效评定标准进行评估.结果 TE方案有效率(80.6%)高于CEF方案(56.6%),CerbB-2阴性者的有效率(75.0%)较阳性者(52.8%)高,p53阳性者有效率(77.5%)高于阴性者(54.5%),P均＜0.05.多因素分析显示,TE方案、p53阳性独立地与新辅助化疗有效率相关.结论 新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中有重要的作用.TE方案、p53阳性者具有较高的缓解率.活检针穿刺可用于乳腺癌的术前病理诊断并测定生物学指标.
作者：谢尚闹；李涛；孟旭莉；陈杰；莫文菊；孙才兴；丁小文 刊期： 2007年第02期
腮腺手术是头颈部常见手术,其中80%为良性肿瘤手术,80%位于浅叶.传统的手术方法,易出现面神经麻痹,味觉出汗综合征(Frey综合征),涎漏等并发症.我们自1999年1月～2001年12月,采用保留腮腺筋膜的腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤60例,取得了较好的疗效,现报告如下.推广.
作者：宋彬；李瑾 刊期： 2007年第02期
目的 探讨26例宫颈癌术前行子宫动脉化疗栓塞的方法疗效.方法 对26例宫颈癌患者行超选择性子宫动脉化疗栓塞,观察其疗效和毒副反应.化疗栓塞后2～3周行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术.结果 26例患者阴道流血、流液、腰骶部疼痛等症状均明显缓解,化疗栓塞总有效率为92.3%,手术成功率为100.0%,26例各组淋巴结及切缘无癌残留.结论 宫颈癌术前行超选择性子宫动脉化疗栓塞有助于提高手术切除率,减少复发和转移;二次治疗的合适时机为化疗栓塞后2～3周.
作者：孙蕾；徐军 刊期： 2007年第02期
目的 探讨3DCRT治疗胆管癌的疗效.方法 不能手术的胆管癌28例,10例胆管引流术后行3DCRT;单纯3DCRT 18例,肿瘤PTV单次剂量2 Gy,30～35次、6～7周完成,总剂量60～70 Gy.结果 肿瘤病灶完全缓解(CR)16例(57.1%),部分缓解(PR)8例(28.6%),总有效率(CR+PR)为85.7%,1年生存率为60.7%.结论 3DCRT治疗胆管癌能有效控制肿瘤,近期疗效满意,远期疗效及反应需进一步观察.
作者：包德强；苏华臣；董泽华；林凤飞 刊期： 2007年第02期
自1897年Schlatter首先施行全胃切除术成功后,直至1943年,世界文献共报道该手术303例,手术死亡率高达40%[1],以后手术死亡率逐年降低.近10年来,随着对胃癌生物学特性及其转移规律进行了深入的研究,多数学者主张对胃癌应扩大根治范围,认为全胃切除术为胃癌手术治疗的主要方法之一,其手术死亡率已下降至5%左右[2].我院2004年8月至2006年4月间共施行全胃切除治疗胃癌28例,现报告如下.
作者：张景华；刘远廷；马杰；赵辉；胡继卫；岂怀华；李景武；孙志国；赵亚亭 刊期： 2007年第02期
我院自1990年1月至2006年1月对3 795例肺癌患者行肺组织切除术,其中16例并发乳糜胸,占同期手术的0.42% ,采取保守治疗13例,手术治疗3例,效果满意,现报告如下.
作者：王述波；郝长城；李作涛；李志杰；曹望凯；林建军 刊期： 2007年第02期
目的 探讨年轻宫颈癌患者保留卵巢适应征范围及提高保留卵巢功能的方法.方法 58例45岁以下宫颈癌患者实施了卵巢移位术,其中53例在根治术同时行卵巢移位术,包括6例宫颈腺癌病例及12例术前行髂内动脉介入化疗病例.术后辅助放疗16例.5例在根治性放疗前行单纯卵巢移位术.通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能.结果 58例卵巢移位术前术后血清性激素水平无统计学差别(P＞0.05).卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平虽较未放疗组低(P＜0.05),但仍显著高于根治性放疗组(P＜0.05).随访中,无1例因卵巢转移复发.结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法.恰当选择宫颈腺癌病例及通过新辅助化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,尽可能的将卵巢移至远离放射野是提高保留卵巢功能的主要方法.
作者：马玲；李胜泽 刊期： 2007年第02期
1 材料与方法1.1 材料坐位放疗支架的材料主要为有机玻璃或木质.1.2 设计规格
作者：邓春涟；吴建国 刊期： 2007年第02期
目的 探讨化疗剂量强度对晚期乳腺癌近期疗效的影响.方法 对63例晚期乳腺癌给予不同剂量强度的紫杉醇联合表阿霉素化疗,紫杉醇按标准剂量每3周175 mg/m2 ,剂量强度为58.3 mg/m2;表阿霉素按标准剂量每3周60 mg/m2 ,剂量强度为20 mg/m2,评估其客观疗效及毒副作用.结果 63例晚期乳腺癌患者总有效率为49.2%,相对剂量强度为＞1.0、1.0～0.8、＜0.8,三者的有效率分别为76.5%、53.1%、7.1%,有显著性差异(P＜0.05).结论 晚期乳腺癌对化疗药物比较敏感,标准剂量强度可以产生较好的化疗效果,且毒副作用可耐受.
作者：曹轶林；徐李容；屈元姣；陈熙；梁百晖 刊期： 2007年第02期
目的 探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)能否提高Ⅰ型单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV1-TK)/丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)系统对卵巢癌的体内治疗作用.方法 用携带tk基因的重组逆转录病毒上清转染人卵巢癌细胞系SKOV-3,用含G418的培养液筛选获得抗性克隆(命名为SKOV-3/TK).采用PCR方法检测HSV1-tk基因整合情况.分别用SKOV-3细胞建立皮下移植瘤裸鼠模型作为对照组和ATRA组,用SKOV-3细胞与SKOV-3/TK细胞按8∶2比例混合细胞建立的动物模型作为HSV1-tk/GCV组和HSV1-tk/GCV联合ATRA组.于接种细胞后15天开始实验用药,从用药第1天开始每5天测量肿瘤体积1次,至用药结束后2周,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,并取瘤组织做病理学检查.结果 与对照组比较,ATRA组、HSV1-tk/GCV组抑瘤率分别为25.5%、38.8%,联合用药组抑瘤率高达67.8%,有统计学意义,P＜0.05.病理结果显示实验组出现不同程度点、片状坏死,以联合用药组为重.结论 HSV1-TK/GCV系统对卵巢癌有体内杀伤作用;ARTA可以提高HSV1-TK/GCV系统对卵巢癌的体内杀伤作用.
作者：徐梅；吴强；谢永；朱孝荣 刊期： 2007年第02期
脑转移癌(metastatic brain tumors,MBT)是肿瘤常见的并发症之一,占全部成年恶性肿瘤患者的20%～40%[1].临床上,单发脑转移较少见,主要见于乳腺癌、结肠癌及肾细胞癌;2/3的MBT患者通常在就诊时即存在2个以上脑转移病灶,尤以恶性黑色素瘤和肺癌患者多见.主要临床表现为头痛、记忆障碍、和癫痫发作,也可见行动困难,偏盲或失明、语言障碍、感觉丧失等.虽然CT检查是脑转移的1种有效的筛查手段,但对于多发的、体积小以及后颅窝内的转移病灶MRI检查更为敏感.
作者：钱正子；王华庆；郝希山 刊期： 2007年第02期
目的 探讨定量分析血浆EBV DNA水平在监测鼻咽癌复发、转移中的临床意义.方法 应用荧光定量PCR技术(real-time PCR),检测360例根治放疗后鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平,并与临床及影像学检查结果比较.结果 360例患者中87例血浆EBV DNA检测阳性,273例阴性.在87例检出阳性者中, 25例证实为临床复发,45例证实为远处转移,故其预测肿瘤进展阳性预测值为80%(70/87).在273例血浆EBV DNA检测阴性患者中,共有17例复发和4例转移,故其阴性预测值为92%(252/273).总计91例肿瘤进展患者中70例血浆EBV DNA阳性,其中复发42例,25例血浆EBV DNA阳性;转移49例,45例血浆EBV DNA阳性.269例临床缓解患者中17例血浆EBV DNA阳性,故其敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率分别为77%(70/91)、94%(252/269)、6%(17/269)、23%(21/91)、90%(322/360).复发患者、转移患者、肿瘤进展患者和临床缓解患者EBV DNA阳性率和中位拷贝数分别为:60%,4 700 copies/ml ;92%,425 000 copies/ml ;77%,38 000 copies/ml;6%,＜500 copies/ml.复发患者与转移患者比较、肿瘤进展患者与临床进展患者比较,血浆EBV DNA阳性率和中位拷贝数均有显著性差异.结论 血浆EBV DNA水平的检测是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的有效指标.
作者：龚晓昌；李金高；袁霞；廖朝晖；敖帆；邹学森；陈文学 刊期： 2007年第02期
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是其主要治疗手段,而常规根治术常因为损伤盆腔植物神经而导致患者排尿及性功能障碍,严重影响患者的生活质量.因此,在临床上采用保留盆腔植物神经的直肠癌根治术,日益受到重视并在临床上广泛开展.我们自1998年11月至2005年11月对22例男性直肠瘤患者实施了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术,并与同期25例男性直肠癌患者实施非保留盆腔植物神经直肠癌根治术进行对照,现比较分析临床疗效如下.
作者：方向阳；汪水生；罗宏；朱向光 刊期： 2007年第02期
目的 分析PTTG和VEGF在肝癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 采用免疫组化S-P法,检测原发性肝细胞性肝癌(HCC)50例、肝硬化30例、正常肝10例组织中PTTG、VEGF的表达.结果 PTTG、VEGF在原发性肝癌、肝硬化和正常肝组织中的表达差异有统计学意义(F=7.4 ,F=8.5 ,P＜ 0.01).结论 PTTG、VEGF异常表达与肝癌肝硬化的发展密切相关,对肿瘤新生血管起关键作用,为肝癌的早期诊断提供了较为客观的参考指标.
作者：康凯夫；石祥呈；陈小伍；陈坚平；车爱文 刊期： 2007年第02期
目的 评价奥沙利铂(草酸铂)联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(OXA-LV/5-FU)方案灌注化疗栓塞治疗晚期胃癌的疗效.方法 对42例不能手术的晚期胃癌患者行胃动脉内灌注化疗栓塞治疗.化疗方案为奥沙利铂(OXA)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(LV),栓塞剂选用碘化油或碘化油加明胶海绵.每次治疗间隔1个半月,每例共行3次.近期疗效按WHO推荐的实体瘤疗效评价标准.结果 42例中完全缓解(CR)4例(9.5%),部分缓解(PR)30例(71.5%),稳定(SD)3例(7.1%),恶化(PD)5例(11.9%),总有效率(ORR)为80.9%,不良反应:Ⅲ～Ⅳ度者8例,其中恶心呕吐6例(14.3%),白细胞减少2例(4.8%).结论 采用OXA-LV-5FU方案胃动脉插管灌注化疗栓塞是治疗晚期胃癌的有效方法,不良反应轻而且安全.
作者：陈景礼；康兆君；李泽锋；宋保国；吴建霞 刊期： 2007年第02期
目的 观察趋化因子受体CCR7和磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(PKB或Akt)在胃癌组织中的表达情况,探讨CCR7与PI3K/Akt通路的关系.方法 采用RT-PCR法检测32例胃癌及相应癌旁对照组织中CCR7mRNA、PI3KmRNA、AktmRNA的表达;Western Blotting法检测CCR7、p-Akt蛋白的表达.结果 胃癌组织中CCR7mRNA、PI3KmRNA、AktmRNA与癌旁对照组织的表达水平相比,差异均有显著性(P＜0.001),且CCR7mRNA与PI3KmRNA、AktmRNA表达呈正相关(P＜0.05).CCR7、P-Akt蛋白在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁对照组织(P＜0.05),两者表达与肿瘤TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移与远处转移有关(P＜0.05),并且CCR7、P-Akt表达水平呈正相关(P＜0.05).结论 胃癌组织中高表达的CCR7可能通过PI3K/Akt通路促进胃癌的侵袭转移.
作者：夏铀铀；朱正秋 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻咽癌血浆EB病毒(EBV)DNA水平与肿瘤负荷的关系.方法 收集经病理检查证实、无远处转移的初治鼻咽癌患者共98例,治疗前行鼻咽及全颈CT,应用PACS中的多边形测量工具,逐层勾画鼻咽原发灶肿瘤及颈部转移淋巴结,采用面积求和法计算鼻咽原发灶肿瘤体积(TV)及颈部转移淋巴结体积(NV),以TV和NV之和表示总肿瘤负荷(TNV).应用荧光定量PCR技术检测其治疗前血浆EBV DNA水平.结果 全组TV、NV及TNV中位数(四分位数间距)分别为15.9 cm3(9.1～29.2 cm3 )、17.1 cm3(0.7～64.1 cm3)、44.1 cm3(20.4～87.4 cm3).全组血浆EBV DNA检出率为73.5%(72/98),血浆EBV DNA水平中位数(四分位数间距)为3.6×104 copies/ml(2.0×103～3.6×105 copies/ml).按TV分组:≤20 cm3、＞20 cm3者各58、40例, 2组血浆EBV DNA水平中位数(四分位数间距)分别为9.5×103 copies/ml(0～1.6×105 copies/ml)、1.6×105 copies/ml(2.2×104～4.6×105 copies/ml),有非常显著性差异(P=0.001);按NV分组:≤20 cm3、＞20 cm3者各52、46例, 2组血浆EBV DNA水平中位数(四分位数间距)分别为2.2×104 copies/ml(0～1.8×105 copies/ml)、1.0×105 copies/ml(6.2×103～5.4×105 copies/ml),有显著性差异(P=0.033);按TNV分组:≤40 cm3、＞40 cm3者各43、55例,2组血浆EBV DNA检出率分别为60.5%(26/43)、83.6%(46/55),有显著性差异(P＝0.010);2组血浆EBV DNA水平中位数(四分位数间距)分别为1.7×104 copies/ml(0～1.3×105 copies/ml)、1.1×105 copies/ml(6.6×103～4.7×105 copies/ml),有显著性差异(P=0.014);血浆EBV DNA水平与TV、NV、TNV呈正相关关系.结论 鼻咽癌患者治疗前血浆EBV DNA水平可在一定程度上反映其体内肿瘤负荷.
作者：叶新芊；李金高；龚晓昌；袁霞 刊期： 2007年第02期
目的 检测与分析肺癌骨转移瘤患者尿I型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平,评价其与骨转移病情发展和疗效的关系.方法 研究对象为正常组33例;肺癌组31例;肺癌骨转移组30例.分别测定3组uNTX水平,同时进行尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度的测定,肺癌骨转移组进行了治疗前后uNTX水平对比.结果 肺癌骨转移组uNTX水平明显高于其他两组,其治疗前后uNTX水平也有显著性差异.结论 肺癌骨转移时uNTX水平会发生异常,uNTX水平与骨转移的发生呈正相关,uNTX敏感度高于尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度,在预测肺癌骨转移瘤和监测病变进程中有重要临床价值.
作者：高志棣；考军；周文丽；范清玲 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胃癌及癌前病变中p53、p21WAF1、PCNA、CyclinA蛋白的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系.方法 应用免疫组化SP法染色及Warthin-Starry银染色、PCR、尿素酶法检测胃癌及有关病变中p53、p21WAF1、PCNA 、CyclinA蛋白的表达和幽门螺杆菌感染情况.结果 在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎、(CAG)、肠上皮化生(IM)、不典型增生(Dys)及胃癌(GC)中,p53阳性表达率随病变发展而逐渐升高,p53阳性表达率分别为0、3.3%、6.7%、25.0%、70.6%.p21WAF1阳性表达率随病变发展而降低,p21WAF1阳性表达率分别为100.0%、96.7%、86.7%、75.0%、42.6%.PCNA和cyclinA阳性表达率随病变发展而升高,PCNA阳性表达率分别为 45.0%、60.0%、70.0%、87.5%、85.3%;CyclinA阳性表达率分别为 0、6.7%、20.0%、47.5%、58.8%.在同一病变中HP阳性组p53、p21WAF1、PCNA、cyclinA阳性表达率高于HP阴性组,GC组有显著差异(P＜0.05).就1种基因的表达而言,HP阳性组各类病变之和与阴性组比较均有显著性差异(P＜0.05).胃癌中p21WAF1与p53蛋白表达呈负相关关系(P＜0.01,γ=- 0.598),PCNA与cyclinA蛋白表达呈正相关关系(P＜0.01,γ= 0.956).结论 p53突变及p21WAF1失活和PCNA、cyclinA蛋白的高表达及HP感染共同参与胃癌的发生、发展.
作者：杨兰泽；高静；米建强；谢顺清；杨冬梅 刊期： 2007年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
