丁罡；程华丰；张明；杨忠英
输尿管恶性肿瘤发生率较低,仅占肾及尿道上皮恶性肿瘤的5%～7%[1].90%的输尿管恶性肿瘤为移行细胞癌,10%为其他类型的恶性肿瘤如鳞癌、腺癌、未分化癌、小细胞癌等,其中以鳞癌的局部侵犯率及复发率较高.
作者：章青；孙宜；傅深 刊期： 2007年第04期
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)方案新辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的疗效.方法 自2002年7月至2004年7月,将55例BorrmannIV型胃癌分为两组,新辅助化疗组29例(NCT组),术前给予多西紫杉醇75 mg/m2,第1天,静脉点滴;顺铂30 mg/ m2,第1～3天,静脉点滴;5-Fu 500 mg/ m2,第1～5天,静脉点滴;亚叶酸钙200 mg/ m2于5-Fu前30 min冲入,每3周为1个周期,共3个周期.术后又给予3个周期化疗.对照组26例(非NCT组),在术后给予6个周期的化疗.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等.结果 29例BorrmannIV型胃癌患者经新辅助化疗后,临床有效率RR(CR+PR)为58.6%,病理缓解率为6.8%,临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴转移减少,降低了临床分期,同对照组比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,延长了患者生存期.毒性反应轻,无严重感染和死亡病例.结论 采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)的方案进行BorrmannIV型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,患者耐受性良好.
作者：孙宪春；冯立民；李刚；朱世光 刊期： 2007年第04期
目的 研究CD44V5蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨胃癌浸润和转移的分子机制.方法 采用免疫组化方法检测60例手术切除的胃癌及癌旁组织标本中CD44V5蛋白表达情况.结果 CD44V5在胃癌组织中表达率为48.3%,在癌旁组织中表达率为10.0% (χ2=21.3378,P＜0.05).在慢性浅表性胃炎组织中无表达.有淋巴结转移组显著高于无转移组(P＜0.05); CD44V5表达与胃癌分期和分化程度无关.结论 胃癌组织中CD44V5蛋白表达率增高,与胃癌的转移相关,可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标.
作者：黄钢丁；姜海行；陶霖；邓德海；吕小平 刊期： 2007年第04期
目的 比较粘着斑激酶(FAK)和整合素(integrin)α5β1在大肠癌及癌旁正常组织中的表达与肿瘤细胞分化、浸润、转移等生物学行为的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测60例大肠癌及癌旁组织中FAK和整合素α5β1蛋白的表达水平.结果 大肠癌组织FAK和整合素α5β1的表达均明显高于癌旁组织(P＜0.01);低分化癌组织FAK和整合素α5β1的表达均高于高、中分化癌组织(P＜0.05);FAK表达与癌组织浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.01);而整合素α5β1表达与癌组织浸润深度及淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 FAK较整合素α5β1可以更有效地衡量大肠癌的发生与发展,FAK的表达水平可作为大肠癌发生、发展过程中1种较有价值的指标.
作者：杨红军；丁彦青；周军；杨磊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)检测在妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌诊断中的临床意义.方法 检测191例妇科恶性肿瘤和40例妇科良性疾病患者及40例健康献血员血浆溶血磷脂酸含量,同时测定卵巢癌患者血浆CA125含量,并作对比分析.结果 卵巢癌组、宫颈癌组及子宫内膜癌组患者血浆LPA水平分别为(5.98±2.49)、(4.81±2.12)和(4.56±2.16) μmol/L与正常对照组的(2.31±0.45) μmol/L比较,有显著性差异(P均＜0.01),三者阳性率分别为86.3%、62.5%及65.0%;乳腺癌组、白血病组及妇科良性疾病组与正常对照组比较,有显著性差异(P＞0.05);血浆LPA和CA125对卵巢癌诊断的敏感性和特异性分别为86.3%、75.0%和92.3%、73.1%.结论 血浆LPA检测对妇科恶性肿瘤特别是对卵巢癌的诊断及鉴别诊断可能具有潜在的临床应用价值.
作者：劳明；潘忠勉；黄文成；黄玲莎；朱波；赵惠柳；李佩章；雷考宁；李晖 刊期： 2007年第04期
目的 探讨上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)在食管癌、食管黏膜不典型增生患者血清中的表达水平及意义.方法 应用酶联免疫(ELISA)的方法,检测正常对照人群、食管黏膜不典型增生、食管癌患者血清中Ep-CAM的表达水平.结果 p-CAM在正常对照、食管黏膜不典型增生、食管癌患者血清中的水平呈梯度升高,P＜0.01;中、重度不典型增生患者血清中的Ep-CAM表达水平明显高于轻度组,P=0.036;Ep-CAM表达水平与食管癌的转移明显相关,P＜0.001,且在手术前后表达水平明显降低,P＜0.001.结论 患者血清中Ep-CAM表达水平的变化出现在食管黏膜病变的早期阶段,其表达与食管癌的发生发展明显相关,可作为疾病监测的特异指标.
作者：刘会宁；刘俊峰；唐淑景；柳立军；李学民；王世合；范增林 刊期： 2007年第04期
目的 比较奥沙利铂、紫杉醇分别联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙组成的两组联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效与不良反应.方法 84例患者分为A、B两组.A组43例,采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶或亚叶酸钙治疗,B组41例,采用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶或亚叶酸钙治疗.两组方案均以21天为1个周期,化疗至少2个周期.结果 A组患者有效率、中位肿瘤进展时间、中位生存期、1年生存率分别是51.2%、5.9个月、9.3个月、28.1%,B组则分别是46.3%、6.1个月、9.1个月、26.5%.两组有效率与生存期比较无显著性差异(P＞0.05).两组主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐,但不严重.结论 奥沙利铂、紫杉醇分别联合5-氟脲嘧啶或亚叶酸钙治疗晚期胃癌,有较好疗效,且疗效相似,毒副反应均可耐受.
作者：刘振洋；曹培国；向芳；曾毅栋；沈华；殷先利 刊期： 2007年第04期
目的 研究鼻咽癌患者IMRT和常规放射治疗前后腮腺功能变化以及随访中腮腺功能恢复程度.方法 将35例鼻咽癌患者,分为IMRT组(26)例,年龄17～67岁,中位年龄41岁;男19例,女7例,鼻咽部GTV为6 600～7 230cGy,30～32次,6～7周.常规放射治疗组9例,年龄38～66岁,中位年龄47岁;男6例,女3例.鼻咽部DT 7 200 cGy,36次,7～8周.计算腮腺分泌功能指标-大酸反应泌 99mTcTcO4-率(Ex).结果 不论常规放疗或适形调强放疗,放疗结束时腮腺功能急性放射性损伤两组之间没有明显的差别,P=0.604.随访6个月以上,发现在IMRT组中腮腺功能损伤恢复情况大大好于常规放疗组,两组之间有显著性差异,P＜0.001.结论 采用IMRT将腮腺剂量控制在26Gy以下,明显有利于腮腺功能的恢复.
作者：张春；潘建基；张瑜；柏朋刚；张秀春；王根桃 刊期： 2007年第04期
神经营养素(neurotrophins,NTs)是一组结构具有同源性,功能相似的基因家族.主要包括神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain derived growth factor,BDNF)、神经营养因子-3、(neurotrophin-3,NT-3)、神经营养因子-4/5(NT-4/5)、神经营养因子-6(NT-6)、神经营养因子-7(NT-7).所有的NTs结构相似,其相互之间的氨基酸序列具有高度同源性.
作者：刘臣彪；陈昌杰；章尧 刊期： 2007年第04期
肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国及亚非地区消化系统中常见的恶性肿瘤,发病率高,预后差.肝癌患者一般从有症状出现到死亡平均只有3～6个月,早期多无症状,因此,及早发现和诊断肝癌是提高患者生存率的关键.目前,AFP已被认为是肝恶性肿瘤的特异标志物,但由于近年来诊断技术的不断提高,发现仍有30%～40%的肝癌患者血清AFP浓度低或呈阴性[1 ],这在一定程度上降低了诊断原发性肝癌的阳性检出率.为此,本文通过联合检测AFP、CEA、CA19-9 3种肿瘤标志物和γ-GT活性,以探讨肝癌临床诊断治疗的准确性.
作者：刘玉红；张鹏；刘敏；朱传金 刊期： 2007年第04期
恶性肿瘤的异常增殖不仅与促进细胞生长的原癌基因的激活及控制细胞生长的抑癌基因的失活有关,并与细胞凋亡被抑制有重要关系.我们应用免疫组化SP法,对已随访5年以上的125例肺癌患者的组织标本进行了bcl-2和p53基因蛋白产物进行检测和分析,探讨此两种蛋白表达与肺癌临床病理因素及预后之间的关系.
作者：古颖春；苏天璐；胡咏汶；古保亮 刊期： 2007年第04期
目的 探讨FQ-PCR检测宫颈癌旁盆腔组织中HPV-DNA对预测早期宫颈癌微小转移的意义.方法 采用FQ-PCR方法,检测31例Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌患者的原发灶及其癌旁组织(阴道切缘、宫旁切缘、盆腔淋巴结)中的HPV亚型和DNA拷贝数,并与患者术后组织病理学结果比较. 结果 31例癌旁组织HPV-DNA总检出率为58.1%,其中病理检测发生癌旁转移的7例患者均检测到HPV-DNA.宫颈原发灶、组织病理学阳性和阴性的癌旁组织HPV-DNA拷贝数分别为106.75±0.72,105.70±0.87 和103.70±1.22,且它们之间有非常显著性差异(P＜0.01).结论 癌旁组织检出HPV早于组织病理学发现转移,检测癌旁组织中HPV对早期微小转移具有提示意义,有助于发现组织病理学不易发现的早期隐匿性转移.
作者：高宗侠；凌斌；周颖；吴大保；肖敏；程志祥；高婷；沈国栋 刊期： 2007年第04期
2005年以来,我们在乳腺癌的术后放疗中应用了托架,该托架较好地解决了患者的体位和各照射野之间的连接问题,现报告如下.
作者：邓春涟；孙雅洁 刊期： 2007年第04期
目的 观察三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应.方法 36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期14例),接受DT60～70 Gy放疗,放疗中给予吉西他滨600 mg/m2和顺铂20 mg/m2,每周1次,共4～6周,放化疗在同一天开始进行.结果 32例患者完成了60～72 Gy放疗,2例放疗总量56 Gy,2例放疗总量58 Gy.34例完成了4～6周化疗,2例完成了2周化疗.肺原发灶CR为11.1%(4/36),PR为72.2%(26/36),有效率为83.3%(30/36),和NC和PD分别为11.1%(4/36)和5.6%(2/36),放射性肺炎发生率为25.0%(9/36),放射性食管炎发生率为36.1%(13/36),白细胞下降发生率为88.9%(32/36),36例患者的中位随访期为18.4个月,1、2年生存率分别为77.8%(28/36)、55.6%(20/36).结论 三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应能为大多数患者耐受,但远期疗效有待进一步随访.
作者：柯庆华；付国权；边耀武；蒋代文；杨继元 刊期： 2007年第04期
随着乳腺诊断技术的提高,许多临床不能扪及的乳腺隐匿性肿块被检出[1].由于传统手术不能准确切除病灶,从而错过临床佳治疗时机,给患者带来一定的痛苦.我院自2005年3月～2006年10月对96例乳腺肿块进行B超引导下的Mammotone微创旋切术,现报告如下.
作者：郝劲光；巩立国；程萍 刊期： 2007年第04期
目的 观察肝动脉化疗栓塞联合全身静脉注射三氧化二砷(AS2O3)治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 对32例中晚期原发性肝癌患者采用常规化疗药物经皮肝动脉栓塞治疗,每4周重复,同时给予三氧化二砷注射液10～15mg静脉滴注,每日1次,连用14 天,每4周重复为1个疗程,2～3个疗程后观察疗效.结果 近期疗效,均按要求完成2～3个疗程,随访1年以上,PR 13例,NC 14例,PD 5例,总有效率40.6%,临床获益率为84.4%.生活质量,改善18例(56.3%),稳定11例(34.4%).不良反应轻.结论 肝动脉化疗栓塞(TACE)联合静注三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌近期疗效较好,毒副作用小.
作者：王向明；李凯滨 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Survivin在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征、恶性增殖的关系,并评价其预后价值.方法 采用免疫组织化学技术(S-P法)检测50例胃癌组织及12例浅表性胃炎组织中Survivin和Ki-67的表达水平,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 胃癌组织中Survivin阳性表达率为74.0%,显著高于浅表性胃炎组(P＜0.001).Survivin过表达与肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移、临床分期相关(P＜0.05),而与胃癌组织分化程度无关(P＞0.05).Survivin和Ki-67表达有关联(P＜0.05).Survivin阴性表达者生存率显著高于阳性表达者(P＜0.05),Cox 比例风险回归分析表明Survivin是影响预后的独立因素(P＜0.05).结论 Survivin在胃癌组织中过表达,在胃癌的恶性增殖中发挥作用,可作为预后不良的指标.
作者：张建娜；刘倩；鹿伟 刊期： 2007年第04期
在传统的宫颈癌治疗中,放射治疗和手术治疗一直占据主导地位,而化学治疗曾一直被人们所忽略.随着肿瘤治疗学的日趋完善以及化疗新药的不断产生,人们逐渐认识到化学治疗在宫颈癌中的重要地位,辅助性化疗以及同步放化疗已成宫颈癌不可或缺的重要治疗手段,然而宫颈癌多药耐药性的产生却大大限制了化疗药物的疗效,导致化疗失败,肿瘤复发.根据用药类别的不同可将宫颈癌细胞产生多药耐药的机制分为两大类:①对天然化疗药物的耐药机制,主要包括P-糖蛋白的过度表达及DNA拓扑异构酶酶含量与活性的改变;②对铂类化合物和烷化剂耐药的机制,主要包括药物在细胞内积聚减少,巯基化合物(GSH、GST、MT)对药物的解毒力增加,DNA损伤修复能力增加等.现将对P-糖蛋白(P-gp)、谷胱苷肽-S-转移酶(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在宫颈癌中的研究进展进行综述.
作者：梁美蓉；曾四元 刊期： 2007年第04期
1 病例介绍患者男性,45岁.因发现左颈肿物伴抽吸性血痰1年余入院.体检:鼻咽部顶后壁及左侧壁见结节状新生物突出,左侧颈部可及巨大淋巴结,固定,表皮红肿、变硬,边界不清,无颅神经累犯征.
作者：李冰；司勇锋；黄波；兰桂萍 刊期： 2007年第04期
目的 观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效.方法 将60例骨转移癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组静脉点滴唑来膦酸4 mg加局部放疗30 Gy/10 f/2 w,对照组则单纯行放疗.结果 观察组与对照组疼痛总缓解率分别为93.3%和73.3%,有显著性差异(P＜0.05).观察组和对照组KPS评分改善有效率分别为90.0%和66.7% ,两组差异有显著性差异(P＜0.05).结论 唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,明显提高患者生存质量.
作者：吴瑾；周莉华；蒋晓东 刊期： 2007年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
