刘会宁；刘俊峰；唐淑景；柳立军；李学民；王世合；范增林
目的 探讨三维适形放射治疗技术(3-DCRT)治疗肝癌的有效性和安全性.方法 对86例原发性肝癌患者应用三维适形放射治疗,其中男性患者64例,女性22例,单次剂量3～4 Gy,每周3～4次,DT 36～60 Gy.结果 86例中可评价疗效的有81例,获CR 4例,PR 38例 ,NC 21例,PD 18例.RR为51.9%(42/81),DCR为77.8%(63/81) ,1年生存率为53.1%(43/81).AFP值下降者31例,下降率为68.9%(31/45)其中下降1/2以上者20例.毒副作用主要为近期胃肠道反应,经对症处理恢复正常.13例患者出现Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降,发生率为16.1%(13/81).8例患者出现Ⅰ度血小板下降,发生率为9.9%(8/81).放疗中肝脏急性不良反应1级7例,发生率为8.6%(7/81),经积极护肝治疗恢复正常.2例乙型肝炎合并有肝硬化患者,分别于放疗结束2个月及6个月时发生严重的肝脏损害.结论 三维适形放射治疗原发性肝癌疗效好,毒副作用轻,但应该严格掌握其治疗的适应证.
作者：吴晓安；章志勇；洪节约；陈建清；高春玲；万幼峰；严志彪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)检测在妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌诊断中的临床意义.方法 检测191例妇科恶性肿瘤和40例妇科良性疾病患者及40例健康献血员血浆溶血磷脂酸含量,同时测定卵巢癌患者血浆CA125含量,并作对比分析.结果 卵巢癌组、宫颈癌组及子宫内膜癌组患者血浆LPA水平分别为(5.98±2.49)、(4.81±2.12)和(4.56±2.16) μmol/L与正常对照组的(2.31±0.45) μmol/L比较,有显著性差异(P均＜0.01),三者阳性率分别为86.3%、62.5%及65.0%;乳腺癌组、白血病组及妇科良性疾病组与正常对照组比较,有显著性差异(P＞0.05);血浆LPA和CA125对卵巢癌诊断的敏感性和特异性分别为86.3%、75.0%和92.3%、73.1%.结论 血浆LPA检测对妇科恶性肿瘤特别是对卵巢癌的诊断及鉴别诊断可能具有潜在的临床应用价值.
作者：劳明；潘忠勉；黄文成；黄玲莎；朱波；赵惠柳；李佩章；雷考宁；李晖 刊期： 2007年第04期
目的 检测肺癌组织、相应的癌旁组织及正常肺组织中E-cadherin基因启动子CpG岛甲基化水平,探讨肺癌的发病机制.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测22例肺癌组织、相应的癌旁组织和9例正常肺组织中E-cadherin基因启动子CpG岛甲基化水平.结果 肺癌中E-cadherin基因启动子CpG岛完全甲基化率为13.6%(3/22),部分甲基化率为27.3%(6/22),总甲基化率为40.9%(9/22),显著高于相应癌旁组织中该基因的甲基化率9.1%(2/22).9例正常肺组织中该基因未发生甲基化.此外,E-cadherin基因启动子CpG岛异常甲基化与患者性别、年龄无关,甲基化的发生率随着肿瘤的分期早晚有上升的趋势.结论 E-cadherin基因启动子CpG岛的异常甲基化是肺癌发生中的常见分子事件,可能参与了肺癌的发生发展过程.
作者：王红兵；苗慧；张敬川；祖茂衡；蔡晓敏；吴秀英；胡西旦；迪力努；陈春玲 刊期： 2007年第04期
宫颈癌是1种常见的妇科恶性肿瘤,全世界每年的新发病例约为47万人,并导致30万人死亡,是仅次于乳腺癌而引起妇女死亡的重要原因[1,2].随着分子生物学与流行病学的发展,人类乳头瘤状病毒(human papillomauirus,HPV) 感染与下生殖道疾病关系研究的不断深入,发现人类乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生密切相关.国际癌症研究中心( IARC) 专题讨论会(1995) 年明确提出HPV 感染是宫颈癌的主要危险因素.现在流行病学资料结合实验室的证据已经确定了HPV与宫颈癌的病因关系.HPV有很多亚型,各亚型在宫颈浸润癌中,以16型多见,宫颈腺癌中以HPV18型多见,而与鳞癌关系大的是HPV16型.
作者：李华；高国兰 刊期： 2007年第04期
2005年以来,我们在乳腺癌的术后放疗中应用了托架,该托架较好地解决了患者的体位和各照射野之间的连接问题,现报告如下.
作者：邓春涟；孙雅洁 刊期： 2007年第04期
目的 总结肝门部胆管癌的诊断和手术经验 .方法 回顾性分析1995年1月-2004年12月10年手术治疗的58例肝门部胆管癌的临床资料.结果 58例手术切除中22例(37.9%)行根治性切除, 26例(44.8 %)行非根治性切除,10例行胆管外引流术.无手术死亡.58例中30例获随访,随访率为51.7%.其中11例现仍存活,根治性切除者存活10例, 非根治性切除者存活1例,胆管外引流术者无存活,3组生存率采用方差分析方法比较,有非常显著性差异(P＜0.01).术后生存时间短为28天,长已生存达5年7个月.结论 手术切除,特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌可取得较好的疗效.
作者：王小平；时开网；杨士勇 刊期： 2007年第04期
目的 评价放射治疗同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用.方法 2000年5月至2003年6月对收治的38例术后局部复发直肠癌患者,在放射治疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:放疗期间化疗2个周期,放疗后继续化疗1～4个周期,放疗剂量为60～68 Gy/ 7周,并进行回顾性分析.结果 1、2、3年生存率分别为84%、61%、37%;1、2、3年局部控制率分别为65%、53%、45%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生.治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发.结论 放射治疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发是1种安全、有效的治疗模式.
作者：郑安平；赵一电；赵福军；孙荣刚；张广彬；王东果 刊期： 2007年第04期
目的 研究CD44V5蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨胃癌浸润和转移的分子机制.方法 采用免疫组化方法检测60例手术切除的胃癌及癌旁组织标本中CD44V5蛋白表达情况.结果 CD44V5在胃癌组织中表达率为48.3%,在癌旁组织中表达率为10.0% (χ2=21.3378,P＜0.05).在慢性浅表性胃炎组织中无表达.有淋巴结转移组显著高于无转移组(P＜0.05); CD44V5表达与胃癌分期和分化程度无关.结论 胃癌组织中CD44V5蛋白表达率增高,与胃癌的转移相关,可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标.
作者：黄钢丁；姜海行；陶霖；邓德海；吕小平 刊期： 2007年第04期
抑癌基因是一类生长控制基因或负调控基因,正常情况下可抑制转化细胞的恶性表型,当它们发生缺失或突变而丧失功能时,将会导致细胞的恶性转化.PTEN基因,即第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten),是迄今为止发现的第1个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因.该基因定位于人类染色体10q23.3上,全长2095b,包括1个氨基端磷酸酶区域,1个与脂质结合的C2区和一个由约50个氨基酸组成的羧基端区域.PTEN基因cDNA5'末端存在着由804个核苷酸组成的非翻译区,并含有许多基因启动子区域CpG岛结构,可为其发生DNA甲基化提供可能.PTEN高甲基化可导致PTEN低水平转录及PTEN蛋白的减少甚至缺失[1].临床研究证明,在多种进展期肿瘤组织(如脑肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌及非小细胞肺癌)中存在着PTEN基因不同程度的突变或丢失,它是人类肿瘤中突变率高的基因之一 .本文将就PTEN与内分泌肿瘤方面的研究进展作一综述.
作者：卢瑶；罗佐杰 刊期： 2007年第04期
目的 比较粘着斑激酶(FAK)和整合素(integrin)α5β1在大肠癌及癌旁正常组织中的表达与肿瘤细胞分化、浸润、转移等生物学行为的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测60例大肠癌及癌旁组织中FAK和整合素α5β1蛋白的表达水平.结果 大肠癌组织FAK和整合素α5β1的表达均明显高于癌旁组织(P＜0.01);低分化癌组织FAK和整合素α5β1的表达均高于高、中分化癌组织(P＜0.05);FAK表达与癌组织浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.01);而整合素α5β1表达与癌组织浸润深度及淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 FAK较整合素α5β1可以更有效地衡量大肠癌的发生与发展,FAK的表达水平可作为大肠癌发生、发展过程中1种较有价值的指标.
作者：杨红军；丁彦青；周军；杨磊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)在食管癌、食管黏膜不典型增生患者血清中的表达水平及意义.方法 应用酶联免疫(ELISA)的方法,检测正常对照人群、食管黏膜不典型增生、食管癌患者血清中Ep-CAM的表达水平.结果 p-CAM在正常对照、食管黏膜不典型增生、食管癌患者血清中的水平呈梯度升高,P＜0.01;中、重度不典型增生患者血清中的Ep-CAM表达水平明显高于轻度组,P=0.036;Ep-CAM表达水平与食管癌的转移明显相关,P＜0.001,且在手术前后表达水平明显降低,P＜0.001.结论 患者血清中Ep-CAM表达水平的变化出现在食管黏膜病变的早期阶段,其表达与食管癌的发生发展明显相关,可作为疾病监测的特异指标.
作者：刘会宁；刘俊峰；唐淑景；柳立军；李学民；王世合；范增林 刊期： 2007年第04期
神经营养素(neurotrophins,NTs)是一组结构具有同源性,功能相似的基因家族.主要包括神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain derived growth factor,BDNF)、神经营养因子-3、(neurotrophin-3,NT-3)、神经营养因子-4/5(NT-4/5)、神经营养因子-6(NT-6)、神经营养因子-7(NT-7).所有的NTs结构相似,其相互之间的氨基酸序列具有高度同源性.
作者：刘臣彪；陈昌杰；章尧 刊期： 2007年第04期
随着乳腺诊断技术的提高,许多临床不能扪及的乳腺隐匿性肿块被检出[1].由于传统手术不能准确切除病灶,从而错过临床佳治疗时机,给患者带来一定的痛苦.我院自2005年3月～2006年10月对96例乳腺肿块进行B超引导下的Mammotone微创旋切术,现报告如下.
作者：郝劲光；巩立国；程萍 刊期： 2007年第04期
目的 观察肝动脉化疗栓塞联合全身静脉注射三氧化二砷(AS2O3)治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 对32例中晚期原发性肝癌患者采用常规化疗药物经皮肝动脉栓塞治疗,每4周重复,同时给予三氧化二砷注射液10～15mg静脉滴注,每日1次,连用14 天,每4周重复为1个疗程,2～3个疗程后观察疗效.结果 近期疗效,均按要求完成2～3个疗程,随访1年以上,PR 13例,NC 14例,PD 5例,总有效率40.6%,临床获益率为84.4%.生活质量,改善18例(56.3%),稳定11例(34.4%).不良反应轻.结论 肝动脉化疗栓塞(TACE)联合静注三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌近期疗效较好,毒副作用小.
作者：王向明；李凯滨 刊期： 2007年第04期
目的 研究经脐静脉置管门静脉复方丹参灌注+化疗对肝癌术后复发的防治价值.方法 60例患者被随机分成2组,对照组30例单纯肝癌切除,实验组30例肝癌切除术后采用复方丹参加丝裂霉素、阿霉素方案门静脉化疗作者对30例肝癌肝切除术中经脐静脉留置门静脉导管或化疗泵,术后通过B超、CT检查,AFP监测,门静脉造影等措施随诊观察肿瘤复发情况.结果 实验组和对照组肝癌术后1年复发率分别为15.3%、60.7%(P＜0.05)2年复发率分别为30.0%和75.1%(P＜0.05).结论 复方丹参灌注加化疗对肝癌术后复发有明显防治作用,可为肝癌的术后随访和治疗提供有力的新手段.
作者：姜德清；立全晰；丁汇清；黄继超；汪锡尧；施乐华 刊期： 2007年第04期
目的 研究鼻咽癌患者IMRT和常规放射治疗前后腮腺功能变化以及随访中腮腺功能恢复程度.方法 将35例鼻咽癌患者,分为IMRT组(26)例,年龄17～67岁,中位年龄41岁;男19例,女7例,鼻咽部GTV为6 600～7 230cGy,30～32次,6～7周.常规放射治疗组9例,年龄38～66岁,中位年龄47岁;男6例,女3例.鼻咽部DT 7 200 cGy,36次,7～8周.计算腮腺分泌功能指标-大酸反应泌 99mTcTcO4-率(Ex).结果 不论常规放疗或适形调强放疗,放疗结束时腮腺功能急性放射性损伤两组之间没有明显的差别,P=0.604.随访6个月以上,发现在IMRT组中腮腺功能损伤恢复情况大大好于常规放疗组,两组之间有显著性差异,P＜0.001.结论 采用IMRT将腮腺剂量控制在26Gy以下,明显有利于腮腺功能的恢复.
作者：张春；潘建基；张瑜；柏朋刚；张秀春；王根桃 刊期： 2007年第04期
乳腺癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,使乳腺癌患者的生存率明显提高,但对于晚期乳腺癌患者的治疗,包括在检查时确诊的和在治疗后恶化进展的病例的有效治疗,仍是我们基层医院和经济相对滞后的广大西部边远地区的医生所面临的实际问题.
作者：卢计珍；雷霞；秦怡；白美春；石玉莲；刘永刚；张文慧 刊期： 2007年第04期
目的 研究NY-ESO-1及MAGE-1 蛋白在食管鳞癌中的表达,分析其与肿瘤临床病理参数的关系,为食管癌的免疫治疗提供理论依据.方法 构建组织芯片并结合免疫组化的方法,检测NY-ESO-1及MAGE-1蛋白在113例食管鳞癌及10例正常食管黏膜中的表达.结果 10例正常食管黏膜均不表达NY-ESO-1及MAGE-1蛋白,而其在食管鳞癌组织芯片109例有效标本中的阳性率分别为29.4%和37.4%(32/109,41/109),阳性部位均位于细胞质.其中,59例至少表达1种CT抗原,占总数的54.1%(59/109),13例同时表达2种CT抗原,占11.9%(13/109);NY-ESO-1及MAGE-1蛋白的表达主要集中在肿瘤细胞分化较好的Ⅰ级和Ⅱ级食管鳞癌,阳性率有显著性差异(P＜0.01),与肿瘤的大小,浸润深度及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 NY-ESO-1及MAGE-1可作为食管癌免疫治疗的靶标之一,含有CT抗原的疫苗可用于食管癌患者的免疫治疗.
作者：吴晁；陈同钰；樊祥山；孟凡青；谈炎 刊期： 2007年第04期
目的 观察三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应.方法 36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期14例),接受DT60～70 Gy放疗,放疗中给予吉西他滨600 mg/m2和顺铂20 mg/m2,每周1次,共4～6周,放化疗在同一天开始进行.结果 32例患者完成了60～72 Gy放疗,2例放疗总量56 Gy,2例放疗总量58 Gy.34例完成了4～6周化疗,2例完成了2周化疗.肺原发灶CR为11.1%(4/36),PR为72.2%(26/36),有效率为83.3%(30/36),和NC和PD分别为11.1%(4/36)和5.6%(2/36),放射性肺炎发生率为25.0%(9/36),放射性食管炎发生率为36.1%(13/36),白细胞下降发生率为88.9%(32/36),36例患者的中位随访期为18.4个月,1、2年生存率分别为77.8%(28/36)、55.6%(20/36).结论 三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应能为大多数患者耐受,但远期疗效有待进一步随访.
作者：柯庆华；付国权；边耀武；蒋代文；杨继元 刊期： 2007年第04期
目的 观察鼻腔原发性恶性黑色素瘤的形态特点,以帮助临床诊断和治疗.方法 对1975年～2006年间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例的临床资料进行回顾性分析.结果 25例中,肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔,中鼻道10例,鼻中隔6例,中鼻甲4例,下鼻甲3例,鼻底1例,另1例病变范围广无法判断其来源.肿瘤呈黑色或紫褐色21例,呈结节状或菜花状;淡红色表面光滑如息肉状4例;肿瘤触之易出血.结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤临床少见,易误诊,应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别;对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物,触之易出血者可作该病的临床诊断,活检应谨慎,以免促进肿瘤转移.
作者：刘芩；孙建国 刊期： 2007年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
