陈火国；靳文剑；洪道显
我科1998年1月至2004年12月对247例直肠癌患者施行直肠前切除术,发生吻合口漏31例,经及时,积极处理,全部治愈.为探讨漏发生原因及其预防、治疗措施,从而降低直肠漏的发生率,特作如下分析.
作者：魏海云；黄凯；刘旗泉 刊期： 2005年第06期
目的探讨直肠类癌的临床病理与其手术策略、预后的关系.方法回顾性分析32例直肠类癌的临床病理及随访资料,按肿瘤直径大小和肌层有无浸润分别分组,比较各组手术治疗效果和生存率.结果直肠类癌大径＜2 cm组28例中1例死亡,5年生存率为100.0%,大径＞2 cm组4例中2例死亡,5年生存率为33.3%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=14.71,P＜0.0001);未浸润肌层组28例中无死亡病例,5年生存率为100.0%,浸润肌层组4例中3例死亡,5年生存率为25.0%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=15.53,P＜0.0001).结论直径大小和肌层浸润是决定直肠类癌手术方式的关键,是影响其预后的两个重要相关因素.
作者：高斌斌；徐忠法；孙燕来 刊期： 2005年第06期
目的探讨p16在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理参数和预后的相关性.方法采用免疫组织化学方法(S-P法)检测30例正常宫颈组织、20例CIN组织和52例宫颈鳞癌组织中的p16表达情况.结果在正常宫颈组织中p16蛋白基本呈阴性表达;在CIN组织及宫颈癌组织中呈过表达,过表达率分别为30.0%和63.5%.p16蛋白的表达与淋巴转移及病理分级有关(P＜0.05),与年龄、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、脉管有无癌栓无关(P＞0.05);p16表达阳性患者的预后较p16表达阴性患者差,但两者生存率比较差别无显著性.结论抑癌基因p16的过表达发生在宫颈癌和癌前病变阶段,故其可作为1种肿瘤标记物用于宫颈癌的临床筛查及诊断.p16能否作为宫颈癌预后判断的指标尚待进一步研究.
作者：江涛；李隆玉；潘玫；曾四元；乔志强；吴云燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫颈癌及其癌前病变组织中HPV16 E6、E7蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化SP法对15例正常宫颈、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)以及61例浸润性宫颈癌组织进行了HPV16 E6、HPV16 E7蛋白表达的检测.结果在正常宫颈、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈癌中,HPV16 E6蛋白的阳性表达率分别为0(0/15)、7.14%(1/14)、36.36%(4/11)、59.02%(36/61);CINⅢ和浸润性宫颈癌中HPV16 E6蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织和CIN Ⅰ～Ⅱ(P＜0.05);在高、中、低分化宫颈癌中,HPV16E6蛋白阳性表达率分别为45.45%(5/11)、77.78%(14/18)、53.13%(17/32);HPV16E6蛋白在不同分化程度的宫颈癌组织中的阳性表达率有显著性差异(P＜0.05),但HPV16E6蛋白表达与宫颈癌组织分化程度无明显相关性(γs=0.123),HPV16 E6蛋白阳性表达率与宫颈癌临床分期和淋巴结转移无关(P＞0.05).HPV16 E7蛋白在正常宫颈上皮、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为20.00%(3/15)、42.86%(6/14)、63.64%(7/11)、57.38%(35/61),HPV16E7蛋白在不同宫颈组织中的阳性表达率无明显差异(P=0.05);HPV16 E7蛋白的表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移和组织分化均无关(P＞0.05).结论HPV16 E6蛋白的检测有可能作为宫颈癌前病变转归的指标.
作者：范余娟；彭芝兰；尹如铁；牛小宇；陈悦悦；李文 刊期： 2005年第06期
局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)一般是指乳腺原发病灶较大,手术切除较困难,但没有远处转移的临床Ⅲ期乳腺癌,其区域淋巴结转移率在90%以上,预后较差,如何有效治疗LABC,是临床上需引起重视的课题之一.术前化疗设计的生物学基础是癌细胞增殖可使耐药性细胞增多,早期采用无交叉耐药的化疗,有助于抑制耐药细胞的产生,从而提高化疗疗效[1].化疗可以使LABC降期以便手术治疗,而表阿霉素与诺维苯联合应用是目前对转移性乳腺癌化疗较有效的方案.我中心2003年8月至2004年10月采用表阿霉素加诺维苯作为LABC的新辅助化疗方案,治疗LABC患者46例,观察治疗后肿瘤的有效率、手术切除率及药物的安全性,结果报道如下.
作者：任统伟；王润莲；张敏；袁航；王春燕 刊期： 2005年第06期
脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%～50%,手术是主要的治疗手段.因胶质瘤常呈浸润性生长,且多处于脑部重要结构,手术无法做到真正的彻底全切,单纯手术治疗的5年生存率＜25%,治率较低.胶质瘤术后合理的放化疗总体上可以改善生存,已成为当前此类肿瘤治疗的主流方法,在此将近年国外的相关研究成果作一概述.
作者：顾科；张军宁 刊期： 2005年第06期
目的探讨局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗对预防胃癌术后复发和转移的价值.方法将170例实行根治术的胃癌患者随机分成2个组.治疗组(88例):术后行局部动脉灌注化疗加腹腔低渗热化疗;对照组(82例):术后行全身静脉化疗,比较2组疗效.结果随访5年,治疗组1、3、5年生存率分别为95.5%(84/88)、83.0%(73/88)、54.6%(48/88);对照组分别为75.6%(62/82)、54.9%(45/82)、34.2%(28/82).治疗组局部复发率、腹膜转移率、肝转移率和骨髓抑制发生率分别为9.1%(8/88)、20.5%(18/88)、22.7%(20/88)、18.2%(16/88);对照组分别为24.4%(20/82)、43.9%(36/82)、46.3%(38/82)、39.0%(32/82).2组指标比较,有非常显著性差异(P＜0.01).结论局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗能有效防治胃癌术后局部复发和腹膜转移、肝转移,疗效好于静脉化疗,且副作用小.
作者：刘晓东；罗琪；刘忠臣 刊期： 2005年第06期
目的探讨Kilon基因在卵巢上皮性癌中的表达状态及其与基因启动子CpG岛甲基化的关系.方法采用RT-PCR的方法检测20例卵巢正常组织,17例良性上皮性肿瘤,72例卵巢上皮性癌组织和SKOV3、3AO、CaoV3卵巢癌细胞株Kilon基因mRNA的表达并用限制性内切酶-PCR的方法检测基因启动子中CpG岛甲基化的状况.结果在卵巢上皮性癌组织中Kilon mRNA的表达率(33.3%),显著低于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤组织的表达率分别为60.0%,76.5%.SKOV3、CaoV3和3AO均未见Kilon mRNA表达.启动子甲基化在3种组织中的阳性率分别为0,11.8%和5.6%,卵巢癌与卵巢正常组织和良性肿瘤无显著差异.卵巢癌Kilon启动子HapⅡ内切酶位点甲基化与mRNA失表达无相关性.SKOV-3、CAOV3和3AO均未发现甲基化.结论卵巢上皮性癌细胞存在Kilon基因表达缺失.基因启动子CpG岛HapⅡ酶切位点的甲基化与Kilon基因低表达无相关性.
作者：张晶；陈小君；叶枫；陈怀增；吕卫国；谢幸 刊期： 2005年第06期
目的分析4例基本外科收治的肠道子宫内膜异位症病例的临床特点及诊治情况.方法1985年1月～2005年10月,收治于基本外科的4例肠道子宫内膜异位症患者,分析其年龄、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、手术方式及术后随访情况.结果4例就诊于基本外科的患者平均年龄39.8岁.2例行急诊手术,2例因直肠肿物择期手术.2例急诊手术的患者术前有盆腔子宫内膜异位症病史.1例患者有排便习惯改变.2例患者术前行纤维结肠镜检查.手术中发现病变累及直肠前壁者2例,累计阑尾及回盲部者1例,累及回肠末端1例.结论有周期性的消化道症状及相应的妇科病史的育龄妇女应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能,手术有诊断治疗的双重作用.应重视妇科医生与外科医生的合作,应重视患者术后随诊.
作者：付晨薇；刘骞 刊期： 2005年第06期
目的探讨电化学治疗颌面、口腔肿瘤的临床效果.方法应用我国研制的ZAY-B型电化学治疗仪和特制的铂金电极针治疗161例颌面、口腔肿瘤患者,根据病变部位和肿瘤体积选择麻醉方法.经过套管针将治疗电极直接插入瘤体,保护瘤体周围的正常组织,将电极连接至电化学治疗仪开始治疗.治疗电压6～8 V,电流保持在60～100 mA,电量按肿瘤直径每1 cm给80～100 C.结果161例中CR 71例(44.1%),PR 56例(34.8%),NC 23例(14.3%),PD11例(6.8%),CR+PR为78.9%(127/161).随访1、3、5年生存率分别为92.5%(149/161)、63.4%(102/161)和36.0%(58/161).结论电化学疗法简便易行,安全有效,创伤小,恢复快,对容貌及器官功能影响小,是治疗颌面、口腔肿瘤的1种全新方法.
作者：李京宏；辛育龄；张伟 刊期： 2005年第06期
目的探讨抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法采用SABC免疫组织化学方法,检测了62例乳腺癌、15例癌旁及12例正常乳腺组织中PTEN蛋白表达水平,结合临床病理指标进性分析.结果乳腺癌组PTEN蛋白阳性表达率(56.5%)显著低于癌旁组(86.7%)和正常组(100.0%),P均＜0.05;癌旁组(86.7%)低于正常组(100.0%),P＞0.05.伴有淋巴结转移的乳腺癌中PTEN蛋白阳性表达率(32.1%)显著低于无淋巴结转移乳腺癌(61.8%),P＜0.05;浸润性癌PTEN蛋白阳性表达率(44.4%)显著低于早期浸润性癌(75.0%),P＜0.05;PTEN蛋白表达与肿瘤大小、PTNM分期无关,P＞0.05.结论PTEN蛋白在乳腺癌的发生、发展、侵袭转移中可能起着重要作用.PTEN蛋白表达水平可以作为判定乳腺癌病理生物学行为的客观指标.
作者：陈启；曹明智；周岩冰；杨金镛 刊期： 2005年第06期
目的探讨利用核酶(ribozyme)独特的切割抑制活性,抑制乙型肝炎病毒的复制生长,可以用来治疗乙型病毒性肝炎.利用各种方法筛选出HBV靶向性HDV核酶载体.方法根据山东省医药生物技术研究中心构建的HDV核酶结构特点,筛选并合成核酶序列,构建到原核载体中,转染到细胞中,根据测定载体的抑制效果,从而筛选出效果好的核酶载体.结果通过ELISA检测和定量PCR检测筛选出了2种抑制效率高的HDV核酶,抑制率达68%.结论应用ELISA检测和定量RT-PCR检测联合的方法可以筛选出比较符合细胞内条件的核酶,以便后续实验.
作者：栾中华；韩金祥；鲁艳芹；王传玺；裴晓俊 刊期： 2005年第06期
心脏脂肪肉瘤是1种来源于间叶组织或具有间叶组织分化特点的心脏原发性恶性肿瘤,临床罕见,预后很差,诊疗经验少.现报告我院收治的1例,并结合文献分析其临床特点,并探讨有关的诊断及治疗方法.
作者：廖峰；华海清；徐随福；何泽明；秦叔逵 刊期： 2005年第06期
目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法吉西他滨1000 mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴;顺铂80 mg/m2,第1天,或顺铂每天20 mg/m2,第1～4天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果28例患者入组,完全缓解6例,部分缓解18例,总有效率为85.7%(24忍8).中位随访时间15个月(6～23个月),1年生存率为86%,中位疾病进展时间为8.6个月(2.5～18个月).主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,有4例(14%,4/28)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论吉西他滨联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者：洪茜；彭培建；周桑玉；陈志坚 刊期： 2005年第06期
目的探讨高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法.方法回顾性分析113例70岁以上胃癌患者并存疾病的围手术期处理及外科治疗结果.结果并存心血管疾病56例、呼吸系统疾病34例、糖尿病15例、肝功能不全8例、肾功能不全5例、营养不良32例.术后出现并发症29例,其中切口感染8例、腹腔感染4例、切口裂开1例、肺部感染10例、胸腔积液7例、吻合口漏1例、急性呼吸窘迫综合症1例、急性心肌梗塞2例.围手术期死亡2例.结论并存疾病增加了高龄胃癌患者手术风险,但术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理不仅可以降低手术的风险,而且可以减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率.
作者：黄权；雷鸣 刊期： 2005年第06期
目的探讨D4式清扫术在提高进展期胃窦癌根治术疗效中的价值.方法对172例进展期胃窦癌D4式清扫术的临床资料进行分析.结果172例进展期胃窦癌行D4式清扫术,无手术死亡.31例的N016淋巴结发生转移,N016淋巴结转移发生率为18.0%.肿瘤直径≥5 cm、肿瘤侵犯浆膜、N2淋巴结转移与N016淋巴结转移率显著相关(P＜0.05).N016淋巴结的清扫可提高患者术后生存率.131例(76.2%)得到随访,失访者列入死亡病例.2年和5年总生存率分别为65.7%(113/172)和34.3%(59/172).结论对进展期胃窦癌施行D4式清扫术是1种安全、合理、有效的选择.
作者：姚武；张天顺；刘伟中；杨升平 刊期： 2005年第06期
目的观察肺癌患者体内Th1和Th2类细胞因子的基因表达及化疗对其表达的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测肺癌患者在化疗前、化疗后外周血单个核细胞(PBMC)Th1和Th2类细胞因子mRNA表达.结果正常对照及良性肺部疾病组Th1和Th2类细胞因子基因表达呈阴性或基本不表达;肺癌组IL-4、IL-6、IL-10的mRNA表达水平显著高于良性肺部疾病组和正常对照组(P值均＜0.001);IFN-γ元阳性表达(0/52),IL-2则仅有2例阳性表达,均较正常对照组及良性肺部疾病组明显减少(P值分别为0.006,0.007;0.004,0.003);且Th1和Th2类细胞因子基因表达水平与肺癌的病理分型及临床分期无相关性(P值分别为0.925,0.752,0.868,0.780,0.949).化疗后IL-4、IL-6、IL-10的阳性表达较化疗前显著减少(P值分别为0.003,0.001,0.002),而IFNγ、IL-2阳性表达较化疗前有显著增加(P值均＜0.001).结论肺癌患者Th1类细胞因子表达受抑,Th2类因子呈强势表达;化疗可使肺癌患者Th2类细胞因子的强势表达向Th1类逆转.
作者：梁婧；李岩；刘文波；许晓群；赵跃然 刊期： 2005年第06期
目的研究颈、胸上段食管癌使用MLC技术照射的剂量学特点.方法14例经病理证实的颈、胸上段食管癌患者,行常规模拟定位制定常规治疗计划,并以此计划的照野中心为中心行CT扫描,用MLC技术设计第2种方案,同时将资料传入ADAC计划系统设计三维适形方案.将此3种方案的有关参数进行比较.结果肿瘤长度的检查结果:钡透和内镜结果相近(P=0.108)、与CT比较有差异.常规模拟定位的中心与肿瘤的GTV中心在X、Y、Z轴上相差3.4、8.1、5.9 mm.以等中心点归一,给与处方剂量60 Gy/30F,3种照野所覆盖的肿瘤体积占GTV的36%、94%、100%,占CTV 23%、85%、92%.3种照野的100%GTV体积剂量分别为45、58、62 Gy.V 20分别为13.6%、13.5%、12.7%.结论常规模拟定位难以满足颈、胸上段食管癌放疗的剂量要求.使用MLC技术的照野可以达到和适形照野相同的靶区剂量分布,建议使用但应注意脊髓的剂量.
作者：李斌；陈晓钟；祝成龙；王方正；包婺安 刊期： 2005年第06期
草酸铂是第3代铂类抗癌药物,与顺铂或卡铂不同之处在于它包含1个环状大基团(1,2-二氨基环己烷),草酸铂-DNA复合物一旦形成,对DNA修复有更大的抵抗力,能更有效的抑制DNA复制.在临床前和临床研究中,草酸铂对许多不同类型的肿瘤都显示出抗瘤活性,尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性[1],因此被用于许多肿瘤的治疗,在结直肠癌中的作用更重要,以草酸铂为基础的化疗方案,尤其是草酸铂联合5-FU/CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案.
作者：赵国光；何友兼 刊期： 2005年第06期
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,文献报道的发生率为10%～30%[1],差异较大.淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧枝循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2],临床处理较为棘手.本文着重对乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,并提出一些预防措施.
作者：崔殿龙；吴晓安；崔宾宾 刊期： 2005年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
