付晨薇；刘骞
目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟脲嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应.方法42例晚期大肠癌患者,采用奥沙利铂120 mg/m2,静脉滴注4 h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2 h,d1～5;氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注4 h,d1～5;3周为1个周期.结果42例患者中CR 3例(7.1%),PR 14例(33.3%),SD 18例(42.9%),PD 7例(16.7%),总有效率(CR+PR)40.5%(17/42).主要的不良反应为消化道症状,骨髓抑制和感觉神经毒性.结论奥沙利铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌疗效肯定,不良反应轻,值得临床应用.
作者：喻庆薇 刊期： 2005年第06期
目的探讨急性白血病(AL)血清和骨髓单个核细胞培养上清液(CSBMMNC)中血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法定量检测71例急性白血病和20例正常对照血清及CSBMMNC中VEGF表达水平.对其中33例初发AL患者采用2个疗程化疗,分析比较VEGF表达水平的变化与疗效的关系.结果ANLL组与ALL组初发患者血清与CSBMMNC中VEGF水平相比,差异无显著性(P＞0.05).AL初发组、复发难治组分别与完全缓解(CR)组、正常对照组血清及CSBMMNC中VEGF表达水平相比有非常显著性差异(P均＜0.01).但复发难治组与初发组相比差异无显著性(P均＞0.05).初发AL血清与CSBMMNC中VEGF水平与骨髓原始细胞数呈显著正相关(r值分别为0.521和0.849,P均＜0.01).33例初发AL患者采用2个疗程化疗,血清及CSBMMNC中高表达组CR率(36.36%)较低表达组CR率(90.90%)低,有非常显著性差异(P均＜0.01).结论动态检测血清及CSBMMNC中VEGF水平可在一定程度上了解AL的状态和体内白血病细胞的总负荷量,对AL的疗效及预后判断有一定的指导意义.
作者：杨桂玲；段勇；瞿佳 刊期： 2005年第06期
目的分析4例基本外科收治的肠道子宫内膜异位症病例的临床特点及诊治情况.方法1985年1月～2005年10月,收治于基本外科的4例肠道子宫内膜异位症患者,分析其年龄、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、手术方式及术后随访情况.结果4例就诊于基本外科的患者平均年龄39.8岁.2例行急诊手术,2例因直肠肿物择期手术.2例急诊手术的患者术前有盆腔子宫内膜异位症病史.1例患者有排便习惯改变.2例患者术前行纤维结肠镜检查.手术中发现病变累及直肠前壁者2例,累计阑尾及回盲部者1例,累及回肠末端1例.结论有周期性的消化道症状及相应的妇科病史的育龄妇女应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能,手术有诊断治疗的双重作用.应重视妇科医生与外科医生的合作,应重视患者术后随诊.
作者：付晨薇；刘骞 刊期： 2005年第06期
甲状腺微小癌亦称作为隐匿性甲状腺癌.因肿瘤小于10mm,患者又无特殊临床症状,术前难以确诊.绝大多数病例是因患其它甲状腺疾病进行腺叶切除而在标本病理检查中发现,少数可因颈部淋巴结肿大而行颈部淋巴结切除活检后发现.由于癌灶小,易被临床及病理医师忽略.现对我院1994年～2004年及复旦大学附属肿瘤医院进修期间经手术切除,病理确诊的37例甲状腺微小癌进行病理学分析.
作者：舒美玲 刊期： 2005年第06期
目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法吉西他滨1000 mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴;顺铂80 mg/m2,第1天,或顺铂每天20 mg/m2,第1～4天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果28例患者入组,完全缓解6例,部分缓解18例,总有效率为85.7%(24忍8).中位随访时间15个月(6～23个月),1年生存率为86%,中位疾病进展时间为8.6个月(2.5～18个月).主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,有4例(14%,4/28)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论吉西他滨联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者：洪茜；彭培建；周桑玉；陈志坚 刊期： 2005年第06期
消化道穿孔是外科常见病,绝大多数为溃疡病所引起,近年来由于治疗溃疡病的药物疗效确切,使溃疡病发展至穿孔的病例日渐减少,而由于肿瘤引起之穿孔病例逐渐增多,应引起临床上的重视.我院自1984年11月至2002年11月共收治消化道穿孔患者318例,其中因胃癌引起穿孔的病例为21例,占6.6%.现结合文献报告如下.
作者：胡荣；明金庚；张铁流；张红阳 刊期： 2005年第06期
局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)一般是指乳腺原发病灶较大,手术切除较困难,但没有远处转移的临床Ⅲ期乳腺癌,其区域淋巴结转移率在90%以上,预后较差,如何有效治疗LABC,是临床上需引起重视的课题之一.术前化疗设计的生物学基础是癌细胞增殖可使耐药性细胞增多,早期采用无交叉耐药的化疗,有助于抑制耐药细胞的产生,从而提高化疗疗效[1].化疗可以使LABC降期以便手术治疗,而表阿霉素与诺维苯联合应用是目前对转移性乳腺癌化疗较有效的方案.我中心2003年8月至2004年10月采用表阿霉素加诺维苯作为LABC的新辅助化疗方案,治疗LABC患者46例,观察治疗后肿瘤的有效率、手术切除率及药物的安全性,结果报道如下.
作者：任统伟；王润莲；张敏；袁航；王春燕 刊期： 2005年第06期
恶性肿瘤的重要的特点是侵袭性生长和远处转移,此过程与肿瘤新生血管的大量形成及血管基底膜的降解有密切关系.基质金属蛋白酶9(MMP-9)是一类能降解血管基底膜及其它基质成分的重要蛋白酶,具有促进肿瘤侵袭及血管形成的作用[1].肿瘤细胞具有高表达MMP-9的特性,但检测肿瘤组织MMP-9表达,取材受到一定限制,且为一次性,难以作动态观察,而血清标本取材方便,可动态检测.本研究通过测定非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清MMP-9水平,分析血清MMP-9水平变化与患者TNM分期及生存期的关系,以探讨其作为病程、预后和疗效监测指标的可行性.
作者：达世俭；管丽莉；邬洪梁 刊期： 2005年第06期
目的探讨高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法.方法回顾性分析113例70岁以上胃癌患者并存疾病的围手术期处理及外科治疗结果.结果并存心血管疾病56例、呼吸系统疾病34例、糖尿病15例、肝功能不全8例、肾功能不全5例、营养不良32例.术后出现并发症29例,其中切口感染8例、腹腔感染4例、切口裂开1例、肺部感染10例、胸腔积液7例、吻合口漏1例、急性呼吸窘迫综合症1例、急性心肌梗塞2例.围手术期死亡2例.结论并存疾病增加了高龄胃癌患者手术风险,但术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理不仅可以降低手术的风险,而且可以减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率.
作者：黄权；雷鸣 刊期： 2005年第06期
目的探讨抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法采用SABC免疫组织化学方法,检测了62例乳腺癌、15例癌旁及12例正常乳腺组织中PTEN蛋白表达水平,结合临床病理指标进性分析.结果乳腺癌组PTEN蛋白阳性表达率(56.5%)显著低于癌旁组(86.7%)和正常组(100.0%),P均＜0.05;癌旁组(86.7%)低于正常组(100.0%),P＞0.05.伴有淋巴结转移的乳腺癌中PTEN蛋白阳性表达率(32.1%)显著低于无淋巴结转移乳腺癌(61.8%),P＜0.05;浸润性癌PTEN蛋白阳性表达率(44.4%)显著低于早期浸润性癌(75.0%),P＜0.05;PTEN蛋白表达与肿瘤大小、PTNM分期无关,P＞0.05.结论PTEN蛋白在乳腺癌的发生、发展、侵袭转移中可能起着重要作用.PTEN蛋白表达水平可以作为判定乳腺癌病理生物学行为的客观指标.
作者：陈启；曹明智；周岩冰；杨金镛 刊期： 2005年第06期
目的探讨电化学治疗颌面、口腔肿瘤的临床效果.方法应用我国研制的ZAY-B型电化学治疗仪和特制的铂金电极针治疗161例颌面、口腔肿瘤患者,根据病变部位和肿瘤体积选择麻醉方法.经过套管针将治疗电极直接插入瘤体,保护瘤体周围的正常组织,将电极连接至电化学治疗仪开始治疗.治疗电压6～8 V,电流保持在60～100 mA,电量按肿瘤直径每1 cm给80～100 C.结果161例中CR 71例(44.1%),PR 56例(34.8%),NC 23例(14.3%),PD11例(6.8%),CR+PR为78.9%(127/161).随访1、3、5年生存率分别为92.5%(149/161)、63.4%(102/161)和36.0%(58/161).结论电化学疗法简便易行,安全有效,创伤小,恢复快,对容貌及器官功能影响小,是治疗颌面、口腔肿瘤的1种全新方法.
作者：李京宏；辛育龄；张伟 刊期： 2005年第06期
局部消融术是继根治切除术后治疗肝癌位列第二位的有效治疗方法;它的佳适应证是癌灶≤5 cm的小肝癌,对这种小肝癌治疗所获得的3年生存率几乎与根治切除术不相上下[1,2].由于有良好的消融效果,并具备微创、易重复性等优点,有学者甚至认为至少在处理单个癌灶≤2 cm的Child A期肝癌病例时,应将消融术列为首选[1].本文就各种消融技术的特点及优缺点进行综述.
作者：周剑寅；王效民 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫颈癌及其癌前病变组织中HPV16 E6、E7蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化SP法对15例正常宫颈、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)以及61例浸润性宫颈癌组织进行了HPV16 E6、HPV16 E7蛋白表达的检测.结果在正常宫颈、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈癌中,HPV16 E6蛋白的阳性表达率分别为0(0/15)、7.14%(1/14)、36.36%(4/11)、59.02%(36/61);CINⅢ和浸润性宫颈癌中HPV16 E6蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织和CIN Ⅰ～Ⅱ(P＜0.05);在高、中、低分化宫颈癌中,HPV16E6蛋白阳性表达率分别为45.45%(5/11)、77.78%(14/18)、53.13%(17/32);HPV16E6蛋白在不同分化程度的宫颈癌组织中的阳性表达率有显著性差异(P＜0.05),但HPV16E6蛋白表达与宫颈癌组织分化程度无明显相关性(γs=0.123),HPV16 E6蛋白阳性表达率与宫颈癌临床分期和淋巴结转移无关(P＞0.05).HPV16 E7蛋白在正常宫颈上皮、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为20.00%(3/15)、42.86%(6/14)、63.64%(7/11)、57.38%(35/61),HPV16E7蛋白在不同宫颈组织中的阳性表达率无明显差异(P=0.05);HPV16 E7蛋白的表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移和组织分化均无关(P＞0.05).结论HPV16 E6蛋白的检测有可能作为宫颈癌前病变转归的指标.
作者：范余娟；彭芝兰；尹如铁；牛小宇；陈悦悦；李文 刊期： 2005年第06期
目的探讨35岁以下青年乳腺癌的临床特点及其与预后的关系.方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1988年1月～1992年12月收治的205例青年乳腺癌患者的临床和病理资料并与同期中老年乳腺癌病例作对照分析.结果青年乳腺癌患者治疗后5年、10年生存率分别为75.61%、47.80%;中老年乳腺癌患者5年、10年生存率分别为73.60%、50.70%,2组5年、10年生存率相近,无显著性差异.病理分期、病理类型、腋淋巴结转移、肿瘤大小、雌激素受体水平是影响青年乳腺癌预后的重要因素.结论本组青年乳腺癌预后与中老年乳腺癌预后相近,综合治疗可能改善生存期.
作者：安松林；方志沂；于泳 刊期： 2005年第06期
目的探讨D4式清扫术在提高进展期胃窦癌根治术疗效中的价值.方法对172例进展期胃窦癌D4式清扫术的临床资料进行分析.结果172例进展期胃窦癌行D4式清扫术,无手术死亡.31例的N016淋巴结发生转移,N016淋巴结转移发生率为18.0%.肿瘤直径≥5 cm、肿瘤侵犯浆膜、N2淋巴结转移与N016淋巴结转移率显著相关(P＜0.05).N016淋巴结的清扫可提高患者术后生存率.131例(76.2%)得到随访,失访者列入死亡病例.2年和5年总生存率分别为65.7%(113/172)和34.3%(59/172).结论对进展期胃窦癌施行D4式清扫术是1种安全、合理、有效的选择.
作者：姚武；张天顺；刘伟中；杨升平 刊期： 2005年第06期
医学事业的进步使人们的平均寿命普遍得到延长,要求改进癌症患者心理生活和情感生活质量的呼声也越来越高.要改善癌症患者心理生活和情感生活的质量,就不能只把焦点集中在对病症的一般性医学治疗上,而更应从心理治疗的层面上给他们以足够的人文关怀和精神关切.虽然在医学领域存在着将意义治疗与患者相结合的倾向,但这项工作目前还没有扩展到癌症患者身上,我们拟在理论上进行一些探索.
作者：贾林祥 刊期： 2005年第06期
我科自1988年10月至2004年2月共收治了23例残胃贲门癌及残胃状态下食管癌,其中9例行了手术治疗,现报道如下.
作者：林群；匡裕康；吴九发 刊期： 2005年第06期
目的探讨Kilon基因在卵巢上皮性癌中的表达状态及其与基因启动子CpG岛甲基化的关系.方法采用RT-PCR的方法检测20例卵巢正常组织,17例良性上皮性肿瘤,72例卵巢上皮性癌组织和SKOV3、3AO、CaoV3卵巢癌细胞株Kilon基因mRNA的表达并用限制性内切酶-PCR的方法检测基因启动子中CpG岛甲基化的状况.结果在卵巢上皮性癌组织中Kilon mRNA的表达率(33.3%),显著低于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤组织的表达率分别为60.0%,76.5%.SKOV3、CaoV3和3AO均未见Kilon mRNA表达.启动子甲基化在3种组织中的阳性率分别为0,11.8%和5.6%,卵巢癌与卵巢正常组织和良性肿瘤无显著差异.卵巢癌Kilon启动子HapⅡ内切酶位点甲基化与mRNA失表达无相关性.SKOV-3、CAOV3和3AO均未发现甲基化.结论卵巢上皮性癌细胞存在Kilon基因表达缺失.基因启动子CpG岛HapⅡ酶切位点的甲基化与Kilon基因低表达无相关性.
作者：张晶；陈小君；叶枫；陈怀增；吕卫国；谢幸 刊期： 2005年第06期
目的探讨直肠类癌的临床病理与其手术策略、预后的关系.方法回顾性分析32例直肠类癌的临床病理及随访资料,按肿瘤直径大小和肌层有无浸润分别分组,比较各组手术治疗效果和生存率.结果直肠类癌大径＜2 cm组28例中1例死亡,5年生存率为100.0%,大径＞2 cm组4例中2例死亡,5年生存率为33.3%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=14.71,P＜0.0001);未浸润肌层组28例中无死亡病例,5年生存率为100.0%,浸润肌层组4例中3例死亡,5年生存率为25.0%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=15.53,P＜0.0001).结论直径大小和肌层浸润是决定直肠类癌手术方式的关键,是影响其预后的两个重要相关因素.
作者：高斌斌；徐忠法；孙燕来 刊期： 2005年第06期
目的探讨局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗对预防胃癌术后复发和转移的价值.方法将170例实行根治术的胃癌患者随机分成2个组.治疗组(88例):术后行局部动脉灌注化疗加腹腔低渗热化疗;对照组(82例):术后行全身静脉化疗,比较2组疗效.结果随访5年,治疗组1、3、5年生存率分别为95.5%(84/88)、83.0%(73/88)、54.6%(48/88);对照组分别为75.6%(62/82)、54.9%(45/82)、34.2%(28/82).治疗组局部复发率、腹膜转移率、肝转移率和骨髓抑制发生率分别为9.1%(8/88)、20.5%(18/88)、22.7%(20/88)、18.2%(16/88);对照组分别为24.4%(20/82)、43.9%(36/82)、46.3%(38/82)、39.0%(32/82).2组指标比较,有非常显著性差异(P＜0.01).结论局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗能有效防治胃癌术后局部复发和腹膜转移、肝转移,疗效好于静脉化疗,且副作用小.
作者：刘晓东；罗琪；刘忠臣 刊期： 2005年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
