王炳玉
随着生活水平的不断提高,医疗卫生条件的改革,老年人在全国人口中所占比例逐渐增加,同时由于麻醉,手术技术的发展,老年人的手术范围也逐渐扩大.如何做好老年病人手术过程中的护理,给护理工作提出了新的要求.我院1997～2001年共收治65岁以上的老年手术病人75例,现将护理体会报告如下:
作者：张凤娟；赵淑业 刊期： 2002年第05期
长期从事一种工作,会产生满足乃至厌烦的心理.它的产生使人的精神缺乏振奋,心理应激能力下降,工作缺乏主动、细心.由于护理工作相对单一,缺乏挑战性,机械性、重复性工作相对多一些,极易产生厌足心理.如不注意及时调整自我心态,工作中往往会令患者不满意,出现粗疏漏洞,直接影响护理工作质量.因此,对长期从事护理工作的人来说,如何学会自我调整,克服厌足心理非常重要.
作者：郭洪霞；刘洪艳 刊期： 2002年第05期
新生儿出血症是由于维生素K缺乏,体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引起的自限性出血性疾病.在新生儿疾病中发病率较高,而且晚发型常合并有颅内出血,预后不良,因此对新生儿出血症及时诊断治疗,较为重要.我院于1996～2000年共收治新生儿出血症32例,本文就该症有关问题进行讨论.
作者：李丹；马东强 刊期： 2002年第05期
颈椎病是因颈椎间盘退行性病变所导致的失稳、椎间盘脱出、骨质增生.压迫、刺激颈神经痛、脊髓、椎动脉或交感神经等临近组织,而引起的以颈肩酸麻疼痛、头痛、头晕、颈硬上肢为主症的综合征[1].该病好发于50岁以上的中老人,近年呈年轻化趋势,在40岁以上的人群中也不少见,且男性多于女性.
作者：连继生；王哲 刊期： 2002年第05期
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993-05～2001-07收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗16例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论 ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.
作者：李秋成；王晓春；蔡端；张延玲 刊期： 2002年第05期
1 病例介绍某女患,73岁,高血压病史10年,无规律口服降压药,血压波动情况不详,入院前1h突然出现左侧下肢疼痛,非常剧烈,难以忍受,无胸痛、背痛及心悸气短,无外伤史.体征:BP:24/14.6kPa(180/110mmHg),急性痛苦病容,被动平卧位,双肺听诊正常,心界向左下扩大,房颤心律,心室率100次/min,各瓣膜区听诊无杂音,腹软无压痛,听诊未闻及血管杂音,双下肢皮温、皮色正常,左侧股动脉搏动略减弱.实验室检查:血尿便常规及肝功、肾功正常,心肌酶正常(发病12h后采血),胸X线正常,动态心电无改变,心脏B超显示左室肥厚,心室腔增大,请外科主任会诊排除腰间盘突出、坐骨神经痛等病.
作者：牛占军；孙建英；陈默 刊期： 2002年第05期
目的探讨研究如何用较低的药费,达到较好的医疗效果.方法对我院2001-07-01～2001-11-27住院的骨科、外科、妇产科、五官科、烧伤科医疗保险处方665张抽取同一时间上述科室的全部普通住院处方23310张,对其患者每张处方所用药品的品种、金额和新药品种做统计调查.结果医疗保险患者使用新药的比重较小,而普通患者新药的比重较大,新药价格与同类药物相比价格相差悬殊而效果不同.结论医疗保险患者同普通住院患者相比用药费用降低,在药品使用上更趋向合理.
作者：张嘉琳；胡艳萍 刊期： 2002年第05期
我院自1998-06～2001-12,共收治脑血管病54例,口服步长脑心痛胶囊治疗,效果良好,现总结如下.1 临床资料54例患者中男性35例,女性19例;年龄50～60岁36例,61～70岁15例,70岁以上3例;住院病程7～30d,其中7d以上30例,10d以上12例,15d以上11例,20d以上1例.临床表现:脑动脉硬化12例,椎基底动脉供血不足16例,脑梗死18例(多发性脑梗死3例,腔隙性脑梗死12例,脑血栓形成3例),脑出血恢复期8例.诊断标准:根据1986年全国第二次脑血管病会议临床疗效评定标准,同时经头颅CT扫描证实,对于椎基底动脉供血不足尚经颅多普勒诊查进一步明确诊断.
作者：韩大伟 刊期： 2002年第05期
乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)是乙肝病毒表面抗原佐剂疫苗.主要是收集健康携带者的血液为原料通过一系列处理后制成.接种于人体后,便刺激人体产生乙肝表面抗体,具有防止乙肝病毒感染作用.为了解乙肝疫苗接种后的免疫效果反应,我校医院主要针对1998～1999 2年中接种乙肝(重组)酵母疫苗(北京生物制品研究所生产)后,观察接种后的反应效果.
作者：杨帆；付云威 刊期： 2002年第05期
我科自1999年以来,用川芎嗪治疗老年脑梗死疾病,并对其血液动力学指标进行监测,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组82例老年脑梗死均为我院老年病科住院患者,均经头部CT及MRI证实.男62例,女20例,年龄60～82岁,平均65.2岁.其复发性脑梗死53例,单发性脑梗死29例.
作者：张冬梅；周敏 刊期： 2002年第05期
甲状腺癌主要就诊于普通外科,但有些病例的颌面部表现更明显,往往被误诊为颌面部肿瘤.我院自1990-10～2001-03共收治甲状腺癌6例,误诊3例,现报告如下.
作者：赵建宝 刊期： 2002年第05期
本文对814例孕12～16周及早孕药物流产进行分析比较.Ⅰ组孕12～16周分服米非司酮,总量150mg配伍顿服米索前列醇600μg;Ⅱ组早孕分服米非司酮及米索前列醇服法与Ⅰ组相同.结果显示:2组的完全流产率相似,均在93%以上.经统计学处理,P值＞0.05,2组排囊时间分别为2.86h±2.12h和3.42h±2.53h,P值＞0.05.本文说明,药物流产不仅适用早孕(≤49d),且对12～16周妊娠终止也有显著效果.
作者：熊文芝；郑春花 刊期： 2002年第05期
脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素,其治疗有其特殊性.我院于1995-04～2001-09共治疗24例,现分析如下.
作者：杨海林；王雪 刊期： 2002年第05期
1 一般资料本组35例,年龄18～45岁,孕龄32～44周,其中初产妇31例,经产妇4例.2 方法于第一产程宫颈扩张活跃期施行硬膜外穿剌,无需术前用药,穿剌点选腰2～3或3～4椎间隙,常规消毒后穿剌,硬膜外导管置2～3cm,麻醉平面控制在胸11以下.局麻药选0.8%～1%利多卡因,首次剂量3～5me,总量不超过30me,子宫口开合后拔管.
作者：汤淑华；徐清芝 刊期： 2002年第05期
重组合异种骨(RBX)是骨形成蛋白(BMP)与去除抗原特性的异种松质骨的复合物.具有显著的骨修复效果.近年已广泛应用,我科从1997年开始采用重组合异种骨修复骨缺损及骨不连接21例.现就治疗体会报道如下.
作者：夏中禹；郑立新；陈刚；王立昆 刊期： 2002年第05期
1998～2001年,我科曾收治4例肾移植术后患带状疮疹者,其治疗和发病均有一定特殊性,现将临床资料介绍如下.1 病例摘要例1:女性,53岁.1996年因慢性肾功衰竭在我院行肾移植术,术后口服骁悉、强的松、环孢菌素A,各化验指标均在正常范围内.1998年因胸背部红斑、水疱、疼痛,诊为带状疱疹收入院.皮肤科情况:左胸背部大面积红斑,水疱如绿豆大,集簇排列.有者疱液清,有者疱液呈血性,疼痛明显.血常规及生化指标均在正常范围内,给予鱼腥草、紫锌油及B族维生素治疗,病情很快好转治愈,3周后出院.
作者：魏娟；柳曦光；娄敏 刊期： 2002年第05期
尿激酶为新鲜人尿分离提纯所得的高纯度酶制剂,系高效的血栓溶解剂,能激活纤维蛋白溶解酶原,使组成血栓的纤维蛋白水解,因而,使得血栓得以溶解,我院采用大剂量尿激酶成功的治疗因脑栓塞并发动脉血栓病人2例报告如下.
作者：隋秋伟；戴毓丽；王业辉 刊期： 2002年第05期
冠状动脉狭窄,除常规应用扩冠药物外,近代已开展经皮冠状动脉球囊扩张置放支架疗法(PTCA),使临床疗效明显提高.但仍有部分病例接受PTCA后发生再狭窄的可能.较详细概述了PTCA后再狭窄的机制,发生的时间,产生的相关因素及再狭窄的病理过程.同时,对基质金属蛋白酶和纤溶酶系统与再狭窄的关系也进行探讨.
作者：张瑞宏；杨茂；张惠 刊期： 2002年第05期
安定类药物中毒近年来持续增多,且有1人多次服药过量中毒者,已引起国家有关部门重视,将其列为处方药.现将我院近1年来收治的58例安定中毒报告如下.
作者：张昕宇；李杰 刊期： 2002年第05期
目的观察在乳腺癌根治术中采用稀释式自体输血和急性血液稀释对血液生理的影响.方法 24例乳腺癌根治术病人ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为自体输血组(AT)和血液稀释组(HD).全麻下,AT组采血396～639ml,并输等量6%羟乙基淀粉(HES)注射液;HD组先输入HES 500ml后手术.监测术中失血量、输液量、循环生理指标,检验术前(T1)、血液稀释后输自体血前(T2)、及术后1d(T3)的Hgb、RBC、Hct、Plt、WBC、PT、APTT、TT、FIB.结果 AT组T2的Hgb、RBC、Hct值明显低于HD组(P＜0.05),而T3明显高于HD组(P＜0.05),AT组PT、APTT、TT、FIB各项在四个时间点均无明显变化(P＞.05),检验值全部在正常范围内.结论稀释式自体输血能更有效的减少血细胞流失,维护血液的生理功能,对于大限度的避免同种输血具有更重要意义.
作者：杨光；黄宁；林鹰 刊期： 2002年第05期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
