胸腰段部分椎板切除术和腰骶段多节段椎板切除术的生物力学研究

王正雷；姜洪和；包双清；高吉昌；张承敏；晁民；王仑

关键词：胸腰段, 腰骶段, 生物力学

摘要：目的:采用脊柱三维运动分析系统对胸腰段部分椎板切除术和多节段椎板切除术的生物力学特性.方法:新鲜尸体标本分组分别进行胸12下1/3、腰1、腰2上1/2椎板切除和腰2～骶1椎板切除后用分析系统测定脊柱稳定性.结果:两者在前屈后伸、左右侧弯和左右旋转运动范围上有显著差异.结论:胸腰段部分椎板切除术后脊柱稳定性明显优于多节段椎板切除.

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酮康唑洗剂对脂溢性皮炎的疗效观察

我们于1996-06～1998-05对在门诊治疗的脂溢性皮炎病人,用酮康唑洗剂和复方硫磺软膏进行对比观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料在门诊选择有典型的脂溢性皮炎病人66例,随机分为两组.治疗Ⅰ组34例,其中男21例,女13例.治疗Ⅱ组32例,男18例,女14例.两组病人的年龄在17～48岁.

作者：徐国斌；于丽荣刊期： 2000年第06期
RICU机械通气患者下呼吸道病原菌分析

与机械通气相关的肺部感染的患病率约9%～68%,相关病死率可达50%～90%,是机械通气治疗的主要并发症之一,并可能使患者的总病死率增加2倍[1][2][3].因此,查明病原菌合理使用敏感抗生素是治疗肺部感染的关键.我们分析了27例呼吸衰竭(RICU)行机械通气的患者下呼吸道痰培养及药敏结果,以期为临床合理应用抗生素提供参考.

作者：范宇；贾玉茹；李碧凯刊期： 2000年第06期
丙氨酸氨基移换酶(ALT)室内质量控制分析

室内质量控制系实验室为了监测和评价本室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查和控制手段,旨在检测和控制本室常规工作的精密度及准确度的改变,提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性.

作者：赖秋梅；赵英；张广繁刊期： 2000年第06期
257例妇科急腹症的观察与护理

急腹症是妇科中常见病,本文将257例急腹症患者的观察与护理,总结如下.1 临床资料自1990-01～1994-12,我科共收治妇科住院病人2000人次,其中急腹症257例,占12.5%.年龄大的60岁,小的8岁.

作者：张春雪；王淑英；扬玉文刊期： 2000年第06期
心电图ST段延长对早期冠心病诊断意义的临床探讨

近年来,国内外学者对冠心病患者心电图ST段呈水平型延长＞0.12s又引起高度重视[1].本文通过对100例确诊为冠心病常规心电图ST段呈水平延长＞0.12s和100例健康人心电图ST段的情况对照观察,结果显示ST段水平延长与冠心病密切相关,现将结果分析讨论如下.

作者：平晶；王坤祥；张珊妹刊期： 2000年第06期
应用放疗化疗联合中药治疗乳腺癌50例临床观察

我科1987-06～1991-12对50例乳腺癌术后的病人应用放疗、化疗联合中药治疗,现将结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料选择106例,Ⅱ期及可手术的Ⅲ期女性乳腺癌根治术后患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组50例中,年龄为30～59岁,平均为44.5岁.对照组46例中,年龄为27～60岁,平均为43.5岁.

作者：赵元鹏；曹丽君；汲英刊期： 2000年第06期
老年急性心肌梗死的心理护理

急性心肌梗死是老年人常见的急症,严重地威胁着老年病人的生命.由于疾病的发生病人会产生相应的心理变化,影响治疗效果.下面将我们在长期工作中观察到的病人的主要心理变化,总结如下.

作者：秦光林；耿艳慧；杜秀翠刊期： 2000年第06期
创伤急救护理

急诊室护士对急救病人高度负责的精神是抢救成功的基本保证.第一线医务人员应具备扎实的基本功,熟练的专业知识和技能,掌握各类创伤急救要点,护理程度及措施,做到准确、全面,并以快速度进行.

作者：崔淑玫；张春荣；隋一玲刊期： 2000年第06期
恩丹西酮预防小儿氯胺酮麻醉围术期恶心呕吐的临床研究

目的:应用恩丹西酮预防小儿氯胺酮麻醉围术期恶心、呕吐的发生率.方法:随机选择30例小儿唇裂整形术患儿,分为恩丹西酮组(15例)和对照组(15例),全部采用氯胺酮麻醉.氯胺酮给药10min后,经静脉缓慢注入恩丹西酮或安慰剂进行双盲法研究;结果:安慰剂组恶心、呕吐发生率为20%、53.33%;恩丹西酮组恶心、呕吐发生率为26.7%、6.67%(P＜0.05);结论:恩丹西酮适用小儿氯胺酮麻醉围术期恶心呕吐的预防.

作者：孙波；李文志；姜长文；那北雁刊期： 2000年第06期
单侧多功能外固定架的临床应用

我院骨科自1996-03引进单侧多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折取得很好的疗效.1 临床资料本组共12例,其中男8例,女4例.年龄大79岁,小26岁.左侧9例,右侧3例.病程2h～2周.

作者：暴海淳；暴海英；邢传军刊期： 2000年第06期
新生儿脓疱疮的原因及护理

新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病,多发病.其发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感染有密切关系.本文通过对100例新生儿局部采用棉纱布将脓疱疮的好发部位皮肤皱褶处隔开,不让皮肤直接紧贴的方法,起到了降低脓疱疮发病的效果.并与未经处理的对侧皮肤对照,证明了脓疱疮与局部潮湿之间存在着互为因果的关系.而棉纱布则可起到隔离作用,使局部相对干燥,细菌不易繁殖,是防治此病的有效措施.

作者：季宏波；董艳红；李久红刊期： 2000年第06期
新生儿室上性阵发性心动过速伴预激征候群1例

患儿,男,17d.家属代述拒乳,阵阵烦躁,面色发青1d入院.查体精神痿靡,面色发青,唇发绀,呼吸70次/min,心率260次/min,节律齐,无杂音,腹平软,肝右下3.0cm.实验室检查:血常规WBC:9.7×109/L,La35,S053,RBC:4.35×1012/L,HB163/L,PLT235×109/L,K4.42mmol/L,Na138mmol/L,Cl99mmol/L;心电图:各导联QRS波群前均见△波,ST段在胸3导联下移0.2mv.结论:阵发性室上性心动过速;预激综合征.入院后给西地兰,13h后达饱和量,心率无明显下降,1h后再给异博定0.1mg/kg静推,50min后心率降至148次/min,再20h后予地高辛维持量口服.期间心电监护,有5次室上速发作,2～4min自行缓解.地高辛维持用药3d心率稳定出院.院外口服地高辛5d后擅自停药.停药5d后,患儿病情复发再来我院,应用西地兰达3/4饱和量后心率降至正常.嘱院外继续服用地高辛维持量,随访至今6个月,未再复发.

作者：赵明昊；葛艳萍；王丽菊刊期： 2000年第06期
臣功再欣治疗小儿上呼吸道感染(附36例疗效分析)

我院儿科于1996-10～1997-03对36例因上呼吸道感染住院患儿试用臣功再欣治疗效果显著,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 病例选择本文70例观察对象均符合上呼吸道感染诊断标准,且无并发症,随机分成治疗组36例,男21例,女15例;年龄1～3岁17例,4～7岁13例,8～10岁6例,临床表现轻症22例,重症14例.对照组34例,男20例,女14例;年龄1～3岁16例,4～7岁12例,8～10岁6例;临床表现轻症26例,重症8例.

作者：苏成；柳润达；苏萍刊期： 2000年第06期
卵巢黄体破裂致急腹症34例临床分析

卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一.发病急,常伴有不同程度的内出血,严重者处理不及时可危及生命,临床常易误诊为宫外孕、急性阑尾炎等疾病.我院1998-07～1999-06经手术及病理组织学确诊的卵巢黄体破裂34例,现报道如下.

作者：杨淑兰；牟继红；任丽华刊期： 2000年第06期
多巴酚丁胺致室颤1例

患者男,63岁.因心悸、呼吸困难不能平卧3d,于1996-08-11入院.该患主诉入院前2年活动中反复出现阵发性心前区疼痛、喘憋,常有夜间憋醒,给予间断口服消心痛、肠溶阿斯匹林.否认有高血压、肺心病、风心病等其它病史.查体:T36.6℃,P93次/min,R28次/min,BP16/10/11.0kPa,体重52kg,身高172cm,神志清,急性病容,面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动位于第6肋间左锁中线外0.5cm,心率115次/min,节律绝对不整,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.ECG:心室率115次/min,房颤,左室肥厚,S-T段压低,血尿常规、肝肾功能均正常,K+4.1mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-mmol/L,Ca2.16mmol/L;X线胸片:心胸比率增大,以左心缘增大为著,呈主动脉型心影.诊断:冠心病合并心力衰竭、心功能Ⅳ级,快速房颤.给予扩血管、利尿、扩张冠状动脉及改善心肌代谢药物治疗,同时给予多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖250ml,以1.3～1.5ug/kg*min-1的速度静滴,西地兰0.2mg稀释后缓慢静注1次,3d后心衰症状无明显改善,多巴酚丁胺改为120mg+5%葡萄糖250ml,以3.8ug/kg*min-1静滴,1h后患者突然出现意识丧失,抽搐,心跳呼吸停止.ECG:室颤,立即心前区拳击1次、胸外心脏按压,停用多巴酚丁胺,静脉推注肾上腺素1mg、利多卡因75mg,阿托品1mg,2min后无变化,遂即300ws电除颤1次,经数秒钟的心电静止后转为窦性心律,心率105次/min,律齐,恢复自主呼吸,BP15/9kPa,R26次/min,呼吸浅表,肌注可拉明0.375mg,静注速尿20mg、地塞米松10mg,30min后意识转清,生命体征平稳,西地兰0.2mg/d,静注,连用3d后改口服地高辛0.125mg/d,其它用药如常,观察电解质、心电图等,治疗38d心功能明显改善后出院,未再出现前述症状.

作者：庞洪飞；宋志洁；洪伟刊期： 2000年第06期
急性颈部闭合性钝挫伤并发气管损伤2例报告

急性颈部闭合性钝挫伤常可导致急性喉、气管外伤.引起呼吸道阻塞,危及生命.现结合抢救2例气管损伤病例加以讨论:1 病例摘要例1:患者男性,36岁.因高速驾驶摩托车被电缆勒伤颈部伴气促、咯血、声嘶3h入院.检查:呼吸急促,颈部及胸骨柄以上范围广泛皮下气肿,甲状软骨下约2横指处压痛明显.纤维喉镜见会厌,声带充血肿胀,左侧声带活动较差,呈旁正中位.给予吸氧、止血、抗炎、镇静等治疗,入院20h后,患者颈、胸部皮下气肿范围扩大,出现咯血、呼吸困难.纤维喉镜检查:声门裂约2.5cm,双侧声带呈旁正中位.即行颈前正中气管切开探查术,术中见第3、4气管胸骨完全断裂.近侧断端有约1.0cm纵形裂口,远侧断端回缩至软骨柄后方,食道及颈前大血管无损伤.喉返神经未予探查.遂行气管断裂端端吻合术并于吻合口下方约2.5cm处行气管切开,颈部石膏固定于屈曲位,术后出血停止,呼吸顺畅.26d后拔除气管套管,检查声门裂约1.5cm,声带活动差,呈中线位,经2次杓状软骨拨动术,声嘶有明显改善,痊愈出院.

作者：彭峰；潘启深刊期： 2000年第06期
1997年明水县高中生肺结核流行情况调查

为了掌握我县高中生肺结核流行情况,我所于1997-09对我县高中生进行了普查,现将结果分析如下.1 资料明水县共有2所高级中学,均设在明水镇内,生源为明水镇(走读)和辖区农村(住校)大致各半,入学1年的高二共10个班683人,其中男生382人,女性301人,入学2年的高三共6个班444人,其中男生260人,女性184人,高二和高三共16个班1127人,其中男生642人,女性485人,平均每班70人,所有学生在升入高中时均经体检确诊未患肺结核,因高一新生刚入学,入学时体检均健康(患病不收),故未纳入普查对象.

作者：黄立波；单连双；崔丹丹刊期： 2000年第06期
肝脏巨大囊肿穿刺置管引流及硬化治疗的体会

肝囊肿不论单发或多发大多数为先天性,直径小于5cm的囊肿,若无症状可门诊随访观察.大于5cm的囊肿多伴有明显的临床症状.以往主要用穿刺排液方法或同时注射一次无水乙醇,但对巨大肝囊肿本法复发率高达90%以上.近几年来我科采用肝囊肿穿刺引流置管以及囊腔注射无水酒精的方法治疗肝巨大囊肿23例取得较好疗效,现报告如下.

作者：汤晶；朱春兰；周东生刊期： 2000年第06期
高龄患者骨折术后合并症的护理

医学技术的发展,为老年骨折病人提供了实施手术治疗的更多机会和安全成功率.本文就如何加强术后的护理,进行总结.1 临床资料本组共65例,均为男性.年龄65～89岁;80岁以上17例.股骨颈骨折37例,粗隆间骨折18例,股骨干骨折16例,胫腓骨双折4例.其中,采取Bateman人工股骨头置换29例,三翼钉内固定4例,多根克氏针固定4例,鹅头钉内固定18例,钢板或髓针内固定10例.伤前并存病57例(占87.7%).并存病主要为:心脑血管病、高血压、糖尿病、消化道溃疡、肺部疾病、前列腺增生等.65例均有不同程度的骨质疏松.12例发生并发症,包括肺炎、电解质紊乱、褥疮、泌尿系统感染等.本组有2例因肺感染、呼吸循环衰竭而死亡,死亡率为3%.

作者：林华；李舒；刘惠娟刊期： 2000年第06期
洗必泰冷冻液治疗烧伤创面临床观察

1 临床资料本组住院病人10例,门诊病人15例.烧伤面积为3%～30%,浅Ⅱ°创面26处,深Ⅱ°～Ⅲ°创面15处.男16例,女9例,大年龄40岁,小年龄3岁.采用0.1%洗必泰液置于4℃冰箱冷藏备用.

作者：赵哲；曲英；张树伟刊期： 2000年第06期