曹瑛；朱萍；曹红
消化道运动功能障碍，包括运动的增强和减弱，是一种腹腔大手术后较常见的病症。本文介绍应用硬膜外连续输注方法治疗该症的经验。
作者：杨光；林鹰；李权义；赵海芳 刊期： 2000年第12期
1 临床资料1.1 一般资料 男10例，女5例。年龄在55～75岁，平均66岁。其中，13例有糖尿病史(1例曾患脑梗死)，1 例有胰岛素瘤病史，1例有胃大部分切除病史。15例病人中，13例在发病前口服降糖药物，2例进食差。发病开始时，大多表现精神不集中，思维和言语迟钝，心悸、头晕。特殊神经系统表现躁动易怒幻觉、行为异常者2例，单纯抽搐发作者3例，偏瘫者4例，偏瘫伴抽搐失语者1例，昏迷者5例。12例病人巴彬斯基征阳性(其中9例双侧阳性)。血糖0.5～2.7mmol/L，平均1.5mm ol/L。头颅CT除1例，既往曾患脑梗死病人表现异常(陈旧病灶)外，均未见异常。脑电图检查全部异常。其中，轻度异常占4例，中度异常8例，重度异常3例。
作者：唐希存；马来莹；赵喜财 刊期： 2000年第12期
现将我诊所临床诊断的各种脑血管疾病与CT诊断不符的30例进行分析，报告如下。1 临床资料1.1 CT证实为脑出血15例，其中①初诊为脑血栓、CT诊断脑出血共9例，9例发病时均没有明显的头痛、恶心、呕吐、意识障碍，4例于睡眠中发病，5例有高血压病史，但发病时血压升高不明显，4例发病较慢，呈进展性卒中。②初诊SAH，CT诊断脑出血4例。均以头痛、呕吐发病，部分有脑膜刺激征，部分定位体征轻微。③初诊为脑出血、CT诊断SAH2例。患者突然头痛，恶心、呕吐、意识不清，发病时血压比病前高，检查脑膜刺激征不明显，右侧轻度偏瘫。1.2 CT证实为脑梗死10例，均初诊为脑出血、经CT证实为大面积梗死，表现头痛、恶心、偏瘫，并伴有不同程度的意识障碍，血压明显增高。
作者：李俊英 刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型者容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床表现常不典型，有头痛、呕吐起病者，有癫痫发作者，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状者，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常者亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。
作者：任桂霞；周金龙；范业明 刊期： 2000年第12期
日常生活中发生的心肌缺血通常是无症状的，无症状性发作不易引起人们的注意，因此早期发现，对指导治疗及预后有着重要意义。心脏BB机通过动态心电图观察及ST段变化趋势图，提供心肌缺血的发作频数，程度及持续时间，对估计心肌缺血总负荷有重要价值。
作者：孙欣；于雷；杜秀娟；王孝功 刊期： 2000年第12期
窒息是导致新生儿缺氧和或缺血性脑损伤重要因素。据有关资料报告窒息发生率在我国为47%～89%〔1〕。窒息及并发症发生占整个新生死亡原因335%〔2〕。因此,新生儿窒息是围产期死亡和致残重要原因,也是围产期医学重要课题。我们对不同程度窒息新生儿检测血浆中6-酮-前列腺素F1a和血栓素B2观察其变化,探讨这种改变在窒息所致缺氧缺血性脑损伤发生中的作用。
作者：刘秀珉；刁淑华；赵雪妮 刊期： 2000年第12期
我院自1997－05开展整体护理工作以来，收到了良好的效果，现介绍如下。1 树立现代护理观 整体护理是以人的基本需求理论为依据，以护理程序为框架，以病人为中心实施系统的、有计划的身心护理，它把护理工作从单纯的技术操作，扩展于注意病人的心理、精神、环境、社会等诸多因素对其康复的影响作用，护士不再是被动地执行医嘱而是积极主动，全面系统地了解病人的整体状况，根据病人的需要帮助其解决问题，医生与护士不再是主助关系，而是共同为恢复病人健康而合作的关系。作为一名护士要树立这一现代护理观，作为护理管理者更应看到开展整体护理转变观念是关键。
作者：李睿懿；李伟；王丽梅 刊期： 2000年第12期
本文观察了常规药物治疗重度哮喘的同时，静脉滴注硫酸镁治疗重度哮喘16例，效果明显，现报告如下。1 临床资料 本文31例患者，男19例，女12例。年龄小32岁，大80岁。诊断均符合全国统一的支气管哮喘诊断标准。入院时表现有端坐呼吸，重度紫绀，呼吸23～28次/min，血压14.5/9.2kPa～25/16kPa，心率90～125次/min，血气分析PH7.18～7.46，Pa(O2)6.18～10.8kPa，Pa(CO2)3.7～8.4kPa。采用单盲对照法，随机分两组，硫酸镁组(A组)16例，对照组(B组)15例。
作者：李丽欣；杨文清；田殿玺 刊期： 2000年第12期
门脉高压症引起的上消化道出血，部分是由于食道胃底静脉曲张破裂所致，部分则是因为胃粘膜病变引起。因为出血原因不同，所以治疗原则也不完全相同，对于后者引起的出血，我们应用洛塞克(奥米拉唑)治疗，并与西咪替丁进行了对比观察，现报道如下。
作者：曹茂荣；刘益玲；李晓华 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，女，29岁，1孕0产，以“妊娠34周，重度妊高征”入院。入院时情况：头痛，恶心，右上腹不适。Bp22.5/13.5kpa，水肿()。实验室检查：Hb×109/L，尿蛋白()。入院后半小时，突然出现持续右上腹剧痛，且放散至颈背部，同时伴Bp急速下降，面色苍白。迅速边抗休克，边腹穿抽出5ml不凝血。拟诊腹腔内出血，肝破裂可能，立即行急诊手术。术中见腹腔积血约2000ml，肝右上叶被膜下暗红色血凝块，进一步探查为肝右上叶被膜下血肿破裂，小裂口长约3mm，活动出血。即切开被膜进行清创，彻底止血，并结扎已断裂小胆管，施必止纱条填入裂口后缝合，腹腔留置胶管引流。同时行剖宫术，娩出一死胎，重约1800g。术后3d血压恢复正常，9d后出院。
作者：程凤锐；伞翠萍；耿宏光 刊期： 2000年第12期
目的：舌癌的手术常造成舌大部缺损或全舌缺损，进而影响舌的功能。为修复Ⅲ、Ⅳ期舌癌的术后缺损，我们采用了胸大肌肌皮瓣修复术后缺损。方法：我们自1992～1996年对10例Ⅲ、Ⅳ期舌癌病人行舌部分切除并行同侧颈清扫术后，在同侧胸壁下方取适当大小的带蒂岛状胸大肌皮瓣，使肌瓣内含胸肩峰动脉及静脉。结果：胸大肌岛状皮瓣供皮区隐蔽，血运好、成活率高，皮瓣组织与舌体近似，弹性好可随残舌运动，同时此肌瓣可提供的可修复面积大，所以术中切除彻底，避免复发。结论：胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌修复中具有极高的使用价值。
作者：裴荣；贾书生；孙冀 刊期： 2000年第12期
1996-01以来，我们通过对舌下含服尼群地平，并与硝苯吡啶进行对比观察，探讨二者急性降压效应与安全性，以期为临床急诊用药提供依据。
作者：李月；金桂华；倪秀芹 刊期： 2000年第12期
目的：评价经导管动脉热灌注化疗栓塞治疗进展期胃癌的疗效。材料与方法：48例进展期胃癌，均经组织病理学证实，随机分为A、B两组，A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，DSA造影后了解腹腔动脉及其分支解剖结构，确定肿瘤的靶血管，灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液，并用碘化油栓塞；B组灌注相同种类剂量的不加温药物，合用碘化油栓塞。结果：A、B两组的近期有效率分别为83.5%和44.6%，二者有显著性差异，治疗后无胃穿孔及上消化道大出血。结论：局部动脉热灌注化疗栓塞是治疗进展期胃癌的一种安全有效方法。
作者：张国福；申宝忠；杨光；尚鸣异 刊期： 2000年第12期
目的：对主动脉夹层在基层医院诊断和治疗进行探讨。方法：以常规18导联心电图、胸部正侧位片、心脏及血管超声、胸腹部CT、心脏及血管磁共振等检查，诊断6例主动脉夹层。起病后均有胸骨后撕裂样疼痛，部分伴有腹痛和腰痛，入院后确诊时间2～48h不等。其中Ⅰ型2例、Ⅲ型3例、Ⅱ型1例。给以镇静、镇痛、降压维持血压在14.63～13.5/9.3～7.3kPa、降低心率维持心率在56～60次/min、对症处理。结果：死亡2例、存活4例，有1例累及三支头臂动脉，有4例累及腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉，有3例累及髂总动脉。结论：主动脉夹层在基层医院诊断是难点，关键在于早期诊断，可直接关系到治疗经过和预后；易误诊为急性心肌梗死、大块肺栓塞、急腹症、心绞痛等，需注意。对胸腹痛病人仔细询问病史，观察疼痛部位、性质、变化，查体详细，仔细观察病程变化，做相关的必要检查，鉴别不清是否存在夹层时，不可溶栓和抗凝治疗，以免加重病情，不管夹层类型及终治疗如何，内科保守治疗有较明显效果，可降低病死率，部分病人可治愈，并能为病人争取更多的手术时间。
作者：林晓杰；慈晓；赵秀香；肖艳春 刊期： 2000年第12期
1 临床特征1.1 声带息肉是喉的慢性炎症疾病，是常见的喉部良性肿物。长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒是该病的诱发原因。多见于成人，男性居多。主要表现为声嘶。喉镜检查息肉多发生在声带前中1/3交界处的游离缘，多为单侧。息肉呈灰白色水肿明显时为半透明状，血管丰富者呈淡红色有蒂或广基。
作者：史晓霞；海英 刊期： 2000年第12期
东菱精纯克栓酶(DF-521)是一种新型强力单成分溶血栓促微循环治疗剂。早期应用治疗脑梗死，疗效确切、收效快、副作用少。我科自1999-01～1999-10用该药治疗急性脑梗死患者50例。现将疗效观察，报告如下。
作者：赵慕菲；单鸿波；张兴俊 刊期： 2000年第12期
肝癌术后复发是导致患者死亡的主要原因，传统的治疗方法有化疗、放疗，但肝癌对于这两种治疗方法不敏感，有些病人难以承受化疗及放疗所产生的副作用。本文应用中成药安康胶囊治疗术后复发肝癌18例取得较好的疗效。
作者：曾兆林；郝启富；翟士城 刊期： 2000年第12期
随着医疗设备及医用物品不断更新、换代，静脉留置针在临床已逐渐推广。使用静脉留置针，既能免除临床长期输液病人每日反复静脉穿刺带来的痛苦，又能减少穿刺对病人血管的破坏，便于多次间歇给药和抢救，减轻护士工作量，受护患的欢迎。
作者：李爽；李海虹；王丹 刊期： 2000年第12期
观察证明，中频交流电药物透入的能力和半导体激光相似。笔者从19 98-02～08治疗颈椎病病人中选出典型病例100例，随机分为两组，中频电药物透入治疗配合半导体激光治疗50例，总有效率为98%，单纯半导体激光治疗50例，总有效率为82%，两组有效率经统计学处理，P＜0.01，有非常显著差异性。结论：中频交流电药物透入配合半导体激光组疗效较好。
作者：刘丕珊 刊期： 2000年第12期
宫内带节育器妊娠中多数节育器已部分脱出，位于官颈管内，X线检查(站立位)发现宫内节育器接近耻骨联合上缘。若宫内节育器位于宫腔内，妊娠早期形态、位置可以正常。随着子宫增大，宫内节育器受宫内胎囊推挤，可向上、下或左、右移动，宫内节育器偏于一侧，远离中心垂直线，X线显影可高达上腹部或靠近骨盆壁，并随宫内节育器附着子宫壁的部位，而形态不同。1 临床资料
作者：郭泽勋 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
