孙欣；于雷；杜秀娟；王孝功
日常生活中发生的心肌缺血通常是无症状的，无症状性发作不易引起人们的注意，因此早期发现，对指导治疗及预后有着重要意义。心脏BB机通过动态心电图观察及ST段变化趋势图，提供心肌缺血的发作频数，程度及持续时间，对估计心肌缺血总负荷有重要价值。
作者：孙欣；于雷；杜秀娟；王孝功 刊期： 2000年第12期
随着社会的进步，人们生活水平的日益改善，病人对医院的服务内容和水平必然会产生新的需求，如需求优美的环境，整洁而舒适的病房，医务人员文明礼貌和周到热情的服务及先进的医疗设备、抢救设施和极方便的休养条件等〔1〕。由此可见，护理工作必须从以疾病为中心的护理模式，迅速转变为以病人为中心的整体护理模式，才能紧跟时代的步伐，以便和世界接轨。
作者：朱耀凤；孙志红；杨薇莉 刊期： 2000年第12期
目的：为明确端粒酶在子宫内膜癌中的活性，探索端粒酶活化在子宫内膜癌形成中的作用。方法：用以PCR为基础的端粒重复扩增法(TRAP)对57例子宫内膜癌及11例正常子宫内膜组织标本进行端粒酶活性检测。结果：子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和正常子宫内膜组织标本的端粒酶活性表达的阳性率分别为74%(17/23)、85%(17/20)、86%(12/14)及9%(1/11)。子宫内膜癌的阳性率明显高于正常子宫内膜组织。结论：端粒酶在子宫内膜癌的诊断和治疗上有望成为行之有效的新的靶目标。
作者：胡云；张亚萍 刊期： 2000年第12期
复发性口腔溃疡病因不明。这种浅表性溃疡，具有明显的灼痛感，严重影响患者进食与说话，以往治疗口腔溃疡，局部涂药，口服西药效果欠佳。近几年来，采用溃疡汤治疗15 2例口腔溃疡患者，收到比较好的效果。
作者：朱丹；徐春晖；于秀滨 刊期： 2000年第12期
1986-08～1999-10，我院共抢救收治胸部穿透伤患者38例，经过手术治疗后死亡1例，现报告如下。1 临床资料 本组38例，其中3例为女性，男性35例，年龄以14～40岁青壮年居多。受伤原因：斗殴故意伤害30例，致伤物为各类刀伤、少数为火器伤。意外事故及工业外伤8例。致伤部位：火器伤及刀器伤涉及面广，可涉及颈部。一侧或双侧胸部、枪伤3例，并留胸腔和肺内金属异物，各类刀伤26例，受伤部位：左下胸部9例，右上胸部11例、右下胸部3例、胸背部刀伤3例，工业外伤多为复杂伤、受伤除胸部还伤及四肢等处，曾有1例为井下炮崩伤，颜面、颈部、右上肢骨折、胸内石块存留。临床表现为血液动力学不稳或呼吸困难，失血性休克21例、单纯性血胸5例、单纯性气胸3例、血气胸9例。其中胸内异物3例、血胸和化纤维板形成3例。
作者：张振国 刊期： 2000年第12期
CT机作为大型医疗设备正在逐步普及，已成为安全、迅速、无痛苦的检查方法，尤其在脊椎检查方面的应用已日趋广泛。由于腰骶部椎管病人的增多及各院对腰骶部椎管检查方法不同，主张也各不一样。为此，我们结合正常人体解剖标本的观察，对腰骶部的CT检查方法进行了研究与探讨，以提高扫描效果，现介绍如下。
作者：宋胜男；陈巍 刊期： 2000年第12期
目的：舌癌的手术常造成舌大部缺损或全舌缺损，进而影响舌的功能。为修复Ⅲ、Ⅳ期舌癌的术后缺损，我们采用了胸大肌肌皮瓣修复术后缺损。方法：我们自1992～1996年对10例Ⅲ、Ⅳ期舌癌病人行舌部分切除并行同侧颈清扫术后，在同侧胸壁下方取适当大小的带蒂岛状胸大肌皮瓣，使肌瓣内含胸肩峰动脉及静脉。结果：胸大肌岛状皮瓣供皮区隐蔽，血运好、成活率高，皮瓣组织与舌体近似，弹性好可随残舌运动，同时此肌瓣可提供的可修复面积大，所以术中切除彻底，避免复发。结论：胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌修复中具有极高的使用价值。
作者：裴荣；贾书生；孙冀 刊期： 2000年第12期
患者，男性，28岁，2000-07-14来我院就诊。该患晨起3：00时出现心前区及上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、出冷汗，11：00时在地方区级医院就诊，诊为胃痛，给予甲氰咪呱、菌必治静点，并肌注爱茂尔，卧床休息，上述症状缓解，下午继续工作；17：00时再次出现心前区及上腹部疼痛，伴恶心、呕吐持续不缓解，无发热、无咽痛及背部疼痛，无呼吸困难，可平卧，休息后不缓解，于21：00时来我院，门诊做心电后以可凝下壁心梗收入院。
作者：张雅君；徐文丽 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患男，63岁。2000－03-14以腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄40d为主诉收入我院肝炎科。该患于2000－01-29到深圳探亲，急性胆石症发作，在该地医院行胆囊摘除术，术后8d出现腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄、目黄及皮肤黄染，到广州第二附属医院诊治，住院治疗，给予肝安注射液、潘南金、白蛋白、抗炎药等治疗，病情略见好转，转回哈尔滨治疗。门诊以“肝硬化活动型”收入院。该患既往患“乙型肝炎”10余年，曾间断治疗。入院后查体：KT36.2℃，P78次／min，R20次／min，BP16.0／11.7KPa。神志清晰，营养中等，查体合作，表情自然，慢性病容，精神状况尚可，周身皮肤及巩膜中度黄染，针刺部位可见瘀斑，肝掌及蜘蛛痣阳性，舌质红，苔白腻，心肺听诊无著变，肺肝界于右锁中线第6肋间，腹部略见饱满，腹壁可见一长约10cm手术愈合切口，全腹无压痛及反跳痛，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及3.0cm，边锐，质韧，触痛阳性，脾于肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音存在，双下肢无浮肿，活动自如。入院后给予全面检验证实诊断。肝功：ALT 22.2IU／L，AST 132.7IU／L，r-GT1531IU／L,AKP＼136IU／L,Bil 64.63umol／L,HBsAg+,HBcAg+,Anti-HBe+,Anti-HBc+同时Anti-HAVIgM+,Anti-HEV+(2次复查后结果)，HDAg+(结果由广州医学院提供)。 B超提示：脾增厚，55.8cm，肝硬化合并中等量腹水。故可证实，此病例为一重叠感染甲、乙、丁、戊4种病毒。治疗上积极给予中西医结合保肝利胆对证治疗。西医：给予复合氨基酸、维生素C、肌苷等保肝治疗，同时给予青霉素消炎利胆、速尿、维生素KL等利尿祛黄对证治疗，并加强支持疗法，定期补充白蛋白等血制品。中医：给予自拟方中药煎剂：茵陈、五味子、败酱草、才胡、大黄、丹参、三棱、龟板、生地、丹皮、白术、白芍、云苓、泽泻等清热利湿、健脾和中、软坚散等中医辨证治疗。经过20d的治疗，该患自觉症状明显好转，无腹胀、乏力等症，食欲增强，尿色变淡，大便正常。查体：皮肤及巩膜微黄，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及1.0cm，质硬，触痛±，移动性浊音阴性，四肢如常。B超复查提示：脾厚51.3cm，肝硬化合并少量腹水，因经济原因，自动要求出院。
作者：周红 刊期： 2000年第12期
我科自1999-08以来，利用射频五官治疗仪，治疗各种增殖性疾病，取得了显著的疗效。其中，包括智齿冠周龈瓣增生7例，面部及四肢皮肤赘生物4例，口腔粘液腺囊肿3例，舌尖乳头状瘤2例，牙龈增生性瘤1例，鼻息肉6例。结果23例治疗后全部显效，其中，治愈21例，占91.3%，显效2例，占8.7%。
作者：赵秀艳；成勇；孙建坤 刊期： 2000年第12期
目的：探讨鼓膜穿刺、切开、置管术等手术治疗与儿童慢性分泌性中耳炎之间的关系。方法：分析了206例儿童分泌性中耳炎的治疗经过。其中100例采用传统的保守治疗，106例采用手术治疗。结果：采用保守治疗的病例转为慢性分泌性中耳炎者占68%，经手术治疗者转为慢性的仅占23.6%(P＜0.01)二组差异显著。结论：具有中耳积液的儿童分泌性中耳炎经手术治疗可避免转为慢性，达到及早痊愈的目的。
作者：王宝全；王丽欣；王振霖；孔巧平 刊期： 2000年第12期
目的：通过分析纤维支气管镜的耐受性、并发症、纤支镜下表现及病理类型，探讨纤支镜检查在肺部肿瘤诊断上的价值。方法：经鼻腔插入纤支镜，直视下或电视透视下对病灶行活检、毛刷，并行检后痰检查。结果：咳嗽、痰血在中央型较多，周围型多无症状。小细胞癌、鳞癌以粘膜上型为主，腺癌以粘膜下型为主，或直视下无异常发现。活检阴性的病灶主要位于上叶及下叶背段。常规纤支镜(TBB)较经支气管镜肺活检(TBLB)的活检、刷检阳性率高(P＜0.05)。结论：纤支镜检查操作方便、病人痛苦小、安全性大、阳性率高，对影像学阴性的肺部肿瘤而言，纤支镜是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法。
作者：龚震明；陈智伟 刊期： 2000年第12期
随着医疗设备及医用物品不断更新、换代，静脉留置针在临床已逐渐推广。使用静脉留置针，既能免除临床长期输液病人每日反复静脉穿刺带来的痛苦，又能减少穿刺对病人血管的破坏，便于多次间歇给药和抢救，减轻护士工作量，受护患的欢迎。
作者：李爽；李海虹；王丹 刊期： 2000年第12期
我科从1998～1999年共收治结肠癌、结肠梗阻患者6例，术前行钡剂灌肠，肠镜诊断降结肠癌，结肠闭瓣性梗阻，急诊行手术探查。6例中，男5例，女1例。年龄45～7 2岁。1 手术方法 全麻后，行左侧经腹直肌切口入腹，术中可见结肠近端高度膨胀，直径约8～10cm远端肠管空虚。6例中，4例结肠脾曲癌，2例乙状结肠癌。常规游离左半结肠，结肠系膜双重结扎，然后距肿瘤远端5cm切断结肠，断端肠管用肠钳钳闭。如果切除段结肠较长，可将近端肠管中粪便减压至切除段结肠，可减少术区污染。如果切除段结肠容纳不下，可行肠外减压，膨胀的近端肠管中一般约1500～2000ml稀便，有的是稀便和气体混合。减压时一定要使近端结肠内的稀便全部吸出，使结肠处于完全空虚状态，减压时，盲肠和升结肠内的粪便吸出可能有困难，此时一定要耐心，用手反复推挤结肠，一定要将结肠内减压干净，这是手术成功的关键。此时，切除结肠肿瘤，可见结肠断端的近、远端粗细均等，仔细检查结肠的周边动脉血运是否良好，在无张力条件下行结肠端端吻合。
作者：李宁；刘峰；杨福庆；哈斯巴根 刊期： 2000年第12期
现将我诊所临床诊断的各种脑血管疾病与CT诊断不符的30例进行分析，报告如下。1 临床资料1.1 CT证实为脑出血15例，其中①初诊为脑血栓、CT诊断脑出血共9例，9例发病时均没有明显的头痛、恶心、呕吐、意识障碍，4例于睡眠中发病，5例有高血压病史，但发病时血压升高不明显，4例发病较慢，呈进展性卒中。②初诊SAH，CT诊断脑出血4例。均以头痛、呕吐发病，部分有脑膜刺激征，部分定位体征轻微。③初诊为脑出血、CT诊断SAH2例。患者突然头痛，恶心、呕吐、意识不清，发病时血压比病前高，检查脑膜刺激征不明显，右侧轻度偏瘫。1.2 CT证实为脑梗死10例，均初诊为脑出血、经CT证实为大面积梗死，表现头痛、恶心、偏瘫，并伴有不同程度的意识障碍，血压明显增高。
作者：李俊英 刊期： 2000年第12期
消化道运动功能障碍，包括运动的增强和减弱，是一种腹腔大手术后较常见的病症。本文介绍应用硬膜外连续输注方法治疗该症的经验。
作者：杨光；林鹰；李权义；赵海芳 刊期： 2000年第12期
1 临床资料 我院3年来共收治小儿尿频67例门诊患儿，系排除泌尿系感染，尿崩症，糖尿病等器质性疾病的情况下诊断为小儿尿频。本组男36例，女31例，年龄多为2～12岁，以学龄前期儿童为多。四季均可发病，病程一般在2周～2年之间，所有病例均表现为单纯性尿频，无烦渴及其它外来刺激，无尿痛及排尿困难，无发热及尿潴留，常表现为白天排尿频繁，而睡眠后缓解，无遗尿病史。体检：无阳性体征。尿常规除59例尿液偏酸外余均正常，尿培养正常，17例在外院给予抗生素治疗无效。
作者：满国泓；贾宏艳 刊期： 2000年第12期
本文采用B超常规普通探头(3.5MHz)经体表加压，对43例急性阑尾炎患者进行图象观察，现报告如下。1 资料 本组43例中，男性17例，女性26例。年龄在6～71岁，平均38.5岁，其中，以青壮年居多，全部病例经B超检查定位，手术治疗及病理检查。应用仪器为EUB240型，探头频率为3. 5MHz，患者取仰卧位，两腿弯曲，嘱其张口呼吸，尽可能使腹肌松弛，用探头加压法在右下腹阑尾区内施行横切、纵切，斜切和多切面交互扫查。
作者：邓金玲；李喜彬 刊期： 2000年第12期
2000－01－10，我科共收治15例急性酒精中毒患者，男性9例，女性6例。其中，30岁1例，21～25岁12例，19岁2例。现就青少年酗酒患者的心理分析，总结如下。
作者：王书贺；武玉梅；耿秋君 刊期： 2000年第12期
我们自1999－08～2000－10共收治7例严重低钾性周期性麻痹的患者，入ICU时均有不同程度呼吸困难。现报告如下。1 资料与方法 本组7例中，男3例，女4例。年龄23～42岁之间，平均30岁，均无家族史。临床症状表现为起病时四肢乏力，以下肢明显，误为劳累和疲劳。8～12h后症状逐渐加重，呼吸困难。其中 3例颈部以上肌肉完全驰瘫，无眼球运动，无睁眼运动，无吞咽，发音动作。入ICU血氧饱合度80%以下，氧分压低于6～2KPa，二氧化碳分压大于12KPa，心电动态监护显示心率140～16 0次／min，T波低平，急查血气及离子，血清钾测不出＜1.0mmol/L)，伴不同程度酸中毒。立即气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。
作者：于凯江；赵鸣雁；高岩；王洪亮 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
