王书贺；武玉梅；耿秋君
原发性肝细胞癌(HCC)早期诊断困难，多数病例就诊时已处于晚期。如何延长其生存期，提高生活质量，是外科医师研究的课题。我们自1996年以来，开展了术中肝动脉置管皮下置入药泵区域动脉免疫放疗的方法，治疗HCC，收到较为满意的效果。现报告如下。
作者：陶兴；胡忠良；李乃民 刊期： 2000年第12期
目的：探讨外伤后脑梗死的病因及治疗方法，减少伤残。方法：CT 检查92次，发现梗死灶46个，单纯非手术治疗18例，开颅清除血肿或去骨瓣减压22例。结果：按GOS标准评定治疗结果：良好24例，中残7例，重残4例，植物生存2例，死亡3例。结论：外伤后血液动力学改变及引起颅内压增高的因素均可引起脑梗死。另外，儿童基底节内囊区血管迂曲，血流缓慢，内弹性膜不健全易发生外伤后脑梗死。
作者：徐龙庆；王玉波；曹玉福；王善文；王瑞恒；单振宇；许成吉 刊期： 2000年第12期
我们自1999－08～2000－10共收治7例严重低钾性周期性麻痹的患者，入ICU时均有不同程度呼吸困难。现报告如下。1 资料与方法 本组7例中，男3例，女4例。年龄23～42岁之间，平均30岁，均无家族史。临床症状表现为起病时四肢乏力，以下肢明显，误为劳累和疲劳。8～12h后症状逐渐加重，呼吸困难。其中 3例颈部以上肌肉完全驰瘫，无眼球运动，无睁眼运动，无吞咽，发音动作。入ICU血氧饱合度80%以下，氧分压低于6～2KPa，二氧化碳分压大于12KPa，心电动态监护显示心率140～16 0次／min，T波低平，急查血气及离子，血清钾测不出＜1.0mmol/L)，伴不同程度酸中毒。立即气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。
作者：于凯江；赵鸣雁；高岩；王洪亮 刊期： 2000年第12期
利复星注射液(甲磺酸左氧氟沙星)是临床常用抗菌素，其热原检查方法为家兔法。我们通过干扰评价实验，证明利复星注射液对鲎试剂的凝集反应没有干扰，可以应用细菌内毒素法检查其内毒素的限量。
作者：孙延萍；封玉东；郑秀；郑秀敏 刊期： 2000年第12期
肺心病是由于肺组织或肺动脉系统的原发病变引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高右心肥大，甚至衰竭的一种常见病和多发病，在临床实践中，我们发现慢性肺心病更是老年人的多发病，病程长，且反复发作，表现为呼吸困难，咳痰、咯痰、紫绀等；严重者并发肺性脑病，继发胃、肠、肾、肝等多器官功能衰竭，其病因与缺氧，二氧化碳潴留引起的组织细胞损害及感染免疫功能低下，代谢障碍等因素有关，严重威胁老年人健康，且死亡率极高、抢救成功与否，观察及护理至关重要，现将体会总结如下。
作者：白燕秋；戴海生 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1，男，28岁，2000-8-16因左侧肢体无力8d入院。8d前饮酒后左手(优势侧)夹烟困难，言语不流利，伴头痛、反应迟钝、左侧肢麻，轻度咽部不适，无发热、抽搐。当地医院腰穿，脑压120mmH2O(1mmH2O=0.099kPa)，脑脊液蛋白可疑阳性，细胞数8×106／L，单核占30%，糖和氯正常。血常规wbc10.8×109／L，分叶粒细胞占80%。头部CT及MRI分别呈现右侧基底节区和颞叶片状低密度灶，相应部位T1低信号、T2高信号。按病毒性脑炎治疗1周无效，青霉素800万U加地塞米松20mg，1次／d静脉点滴。既往高血压病史5年。吸烟20～40支/d，饮白酒300～400ml／d。查体：血压21.28／13.3kPa，神清，不完全运动性失语，表情淡漠，中枢性面舌瘫，左上下肢肌力IV级，痛觉减退，左Babinski(+)。ECG：V5、V6T波低平。脑血管三维彩超：右侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化、血流量减少。入院诊断：高血压病，脑梗死。停用激素，降压、血液稀释、改善脑循环，两周后治愈出院。
作者：付京耀；扬敬源；孙晓光；任军 刊期： 2000年第12期
我院从1995～2000年的5年中，选择性地对嵌甲进行了手术治疗35例。术后的效果比较，做以下阐述。1 手术方法1.1 拔甲术 锐性分离甲根皮肤和趾甲，拔除趾甲，不损伤甲床和甲钩。未手术10例，复发5例。1.2 拇趾甲旁皮肤楔形切除术 切口距甲缘2～3mm，自趾甲皱襞近端开始，至足趾末端约0.5cm止，楔形切除皮下组织、皮肤，然后缝合使甲缘外翻与趾甲分离。共手术7例，复发4例。1.3 甲床彻底切除术
作者：丁喜坤；于连华 刊期： 2000年第12期
患者，30岁，该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d，阴道大量流出鲜红色血液，有凝血块，行清宫术后症状有所缓解。术后予抗炎治疗后阴道再次大量流血，行清宫术后症状未见好转，以“胎盘植入”收入院，妇科检查：外阴经产式，阴道内有大量暗红色血液，宫颈口松，子宫前位，鹅卵大，压痛阴性，双侧附件未触及明显异常。盆腔彩超示“宫腹内有蛋黄大小残留物，与子宫肌层关系紧密”。血β-hcG：34.2mln／ml，入院后予氨甲蝶呤50mg肌肉注射。同时米菲司酮25mg，3次／d口服，服药前后2h禁食水，连服3d，予青霉素、替硝唑抗炎治疗。后在B超下清宫，清除剩余胎盘组织，出血不多，手术顺利，刮出物送病理回报为胎盘组织。抗炎治疗2d后出院。
作者：候云霞；候云光；李朝晖 刊期： 2000年第12期
目的：评价经导管动脉热灌注化疗栓塞治疗进展期胃癌的疗效。材料与方法：48例进展期胃癌，均经组织病理学证实，随机分为A、B两组，A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，DSA造影后了解腹腔动脉及其分支解剖结构，确定肿瘤的靶血管，灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液，并用碘化油栓塞；B组灌注相同种类剂量的不加温药物，合用碘化油栓塞。结果：A、B两组的近期有效率分别为83.5%和44.6%，二者有显著性差异，治疗后无胃穿孔及上消化道大出血。结论：局部动脉热灌注化疗栓塞是治疗进展期胃癌的一种安全有效方法。
作者：张国福；申宝忠；杨光；尚鸣异 刊期： 2000年第12期
青光眼-睫状体炎综合症首先由Posner-Schlossman(1948)作了详细描述，并定名为青睫综合症。此后国内外学者对该疾病的发病原因、临床表现、诊断标准及治疗等方面作了大量研究，发现其属于继发性开角型青光眼，常见于20～50岁年龄组，男性多于女性，典型病例呈发作性眼压升高，在眼压升高的同时或前后，出现半透明较粗的角膜后沉着物，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，术后较原发性开角型青光眼好，但易复发。本文就近几年临床所遇3例病例报告如下，并讨论该类型的发病机理，临床诊断及治疗原则。
作者：宋梦菊 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患男，63岁。2000－03-14以腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄40d为主诉收入我院肝炎科。该患于2000－01-29到深圳探亲，急性胆石症发作，在该地医院行胆囊摘除术，术后8d出现腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄、目黄及皮肤黄染，到广州第二附属医院诊治，住院治疗，给予肝安注射液、潘南金、白蛋白、抗炎药等治疗，病情略见好转，转回哈尔滨治疗。门诊以“肝硬化活动型”收入院。该患既往患“乙型肝炎”10余年，曾间断治疗。入院后查体：KT36.2℃，P78次／min，R20次／min，BP16.0／11.7KPa。神志清晰，营养中等，查体合作，表情自然，慢性病容，精神状况尚可，周身皮肤及巩膜中度黄染，针刺部位可见瘀斑，肝掌及蜘蛛痣阳性，舌质红，苔白腻，心肺听诊无著变，肺肝界于右锁中线第6肋间，腹部略见饱满，腹壁可见一长约10cm手术愈合切口，全腹无压痛及反跳痛，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及3.0cm，边锐，质韧，触痛阳性，脾于肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音存在，双下肢无浮肿，活动自如。入院后给予全面检验证实诊断。肝功：ALT 22.2IU／L，AST 132.7IU／L，r-GT1531IU／L,AKP＼136IU／L,Bil 64.63umol／L,HBsAg+,HBcAg+,Anti-HBe+,Anti-HBc+同时Anti-HAVIgM+,Anti-HEV+(2次复查后结果)，HDAg+(结果由广州医学院提供)。 B超提示：脾增厚，55.8cm，肝硬化合并中等量腹水。故可证实，此病例为一重叠感染甲、乙、丁、戊4种病毒。治疗上积极给予中西医结合保肝利胆对证治疗。西医：给予复合氨基酸、维生素C、肌苷等保肝治疗，同时给予青霉素消炎利胆、速尿、维生素KL等利尿祛黄对证治疗，并加强支持疗法，定期补充白蛋白等血制品。中医：给予自拟方中药煎剂：茵陈、五味子、败酱草、才胡、大黄、丹参、三棱、龟板、生地、丹皮、白术、白芍、云苓、泽泻等清热利湿、健脾和中、软坚散等中医辨证治疗。经过20d的治疗，该患自觉症状明显好转，无腹胀、乏力等症，食欲增强，尿色变淡，大便正常。查体：皮肤及巩膜微黄，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及1.0cm，质硬，触痛±，移动性浊音阴性，四肢如常。B超复查提示：脾厚51.3cm，肝硬化合并少量腹水，因经济原因，自动要求出院。
作者：周红 刊期： 2000年第12期
安定中毒是急诊抢救中常见的疾病，目前临床上除支持治疗外，无特效药物救治。我院从1996年对口服安定中毒病人采用纳洛酮药物治疗，获得满意疗效，现报告如下。
作者：李丽莹；宋永熙；段丽娟 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，女，29岁，1孕0产，以“妊娠34周，重度妊高征”入院。入院时情况：头痛，恶心，右上腹不适。Bp22.5/13.5kpa，水肿()。实验室检查：Hb×109/L，尿蛋白()。入院后半小时，突然出现持续右上腹剧痛，且放散至颈背部，同时伴Bp急速下降，面色苍白。迅速边抗休克，边腹穿抽出5ml不凝血。拟诊腹腔内出血，肝破裂可能，立即行急诊手术。术中见腹腔积血约2000ml，肝右上叶被膜下暗红色血凝块，进一步探查为肝右上叶被膜下血肿破裂，小裂口长约3mm，活动出血。即切开被膜进行清创，彻底止血，并结扎已断裂小胆管，施必止纱条填入裂口后缝合，腹腔留置胶管引流。同时行剖宫术，娩出一死胎，重约1800g。术后3d血压恢复正常，9d后出院。
作者：程凤锐；伞翠萍；耿宏光 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，男，50岁，于10年前行阑尾切除时，发现阑尾呈椭圆形囊状改变，约2×2cm2大小，壁薄，游离肿物时不慎挤破，有胶冻样物流出，冲洗干净。病理回报：阑尾粘液囊肿。两年后再次发现右下腹肿块且出现肠梗阻表现。术中发现回盲部肿物约4×3cm大小，有囊性感，且与肠管广泛粘连，疑有恶变，行囊肿和部分肠管切除术。术后病理回报：粘液囊腺瘤。近两年在体检中又先后发现左右肺占位，术中见肿物均约乒乓球大小，表现光滑，有完整包膜，呈囊性感。切开见内含浓稠粘液。囊内壁光滑。术后病理报：粘液囊腺瘤。治愈出院，定期全身复查，未发现肿块，现病人健康工作。
作者：邹德龄；韩树卿；姜国红 刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型者容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床表现常不典型，有头痛、呕吐起病者，有癫痫发作者，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状者，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常者亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。
作者：任桂霞；周金龙；范业明 刊期： 2000年第12期
观察证明，中频交流电药物透入的能力和半导体激光相似。笔者从19 98-02～08治疗颈椎病病人中选出典型病例100例，随机分为两组，中频电药物透入治疗配合半导体激光治疗50例，总有效率为98%，单纯半导体激光治疗50例，总有效率为82%，两组有效率经统计学处理，P＜0.01，有非常显著差异性。结论：中频交流电药物透入配合半导体激光组疗效较好。
作者：刘丕珊 刊期： 2000年第12期
米非司酮配伍米索前列醇对于终止妊娠具有简便、安全，并发症少等优点。我院采用其终止12～16周妊娠者30例，效果较好，现报道如下。1 资料与方法
作者：冯艳杰 刊期： 2000年第12期
由于耐药结核菌株的出现与HTV的严重感染，许多国家的结核病控制规划不完善，使全球结核病呈明显上升趋势。为此，我国政府为控制结核病流行，采取了世界银行贷款结核病控制项目，我县自1993-03起动该项目，现将1996～1999年项目病人情况分析如下。
作者：李卫东；程红艳；冯? 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，男，20岁。因自服安宁50片(每片含0.2g)于1999-04-27上午6h急诊。检查：T36℃，P80次/min，R18次/min，Bp14/7Kpa。神志朦胧，呼吸平稳，瞳孔直径0.2cm，双侧对称，对光反射存在，颈部无抵抗。心肺无异常。四肢肌张力正常，大小便无失禁。诊断：安宁中毒。予以清水洗胃1000ml，1次静脉注射美解眠200mg，5min后出现烦躁，四肢肌张力增高，10min后又给10%葡萄糖250ml加美解眠100mg，约20min后突然出现呼吸急促，32次/min，P120次/min，面部青紫，四肢强直性抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双瞳孔散大(直径0.4cm)，对光反射消失，颈部抵抗感明显，两肺痰鸣音，心音低钝，心率120次/min，小便失禁，四肢肌张力增高，双侧膝键反射亢进。心电图窦性心动过快，按美解眠急性中毒处理，立即停用美解眠，同时快速静脉滴注20%甘露醇250ml，10%葡萄糖1500ml，VitC4g，鼻导管吸氧，肌注利他林20mg。用药2h后小便500ml，呼吸困难改善，面部紫绀好转，抽搐症状减轻，颈部软，两肺痰鸣音减少，稍烦躁。3h后神智清楚，回答问题，Bp147/10kPa，脉搏有力，两肺痰鸣音消失，四肢肌张力正常。继续治疗，于1992-04-29痊愈出院。
作者：张桂晨 刊期： 2000年第12期
羊水置换术是在宫腔内用生理盐水置换羊水的一项新技术，可用于预防和治疗反复发作的可变减速；羊水粪染；过期妊娠；羊水过少和胎膜早破。
作者：彭峰；杨春荣；姜海红；戚越；高国芝 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
