徐龙庆；王玉波；曹玉福；王善文；王瑞恒；单振宇；许成吉
本文对我院自1995—08～1999—05共收治的142例重型颅脑损伤病人的院内感染情况做了回顾分析，以探讨重型颅脑损伤病人在院内感染流行病学及防治措施。1 临床资料 本组142例病人均有外伤史，经查体、CT检查确定为重型颅脑损伤。男98例，女44例，年龄6～78岁，发生院内感染47例，占33.33%，其中12例发生二次院内感染，二次感染率25.6%，发生院内感染距入院5～60d。
作者：冯丽敏；赵桂荣；叶翠英 刊期： 2000年第12期
1997～1999年间，我院应用路路通注射液肝素联合治疗不稳定性心绞痛(UAP)收到一定疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 按1980年全国内科学术会议冠心病命名及诊断标准的建议诊断及分型〔1〕，将60例患者随机分为两组。治疗组30例，男15例，女15例。年龄44～80岁。病程2～15年。劳累性心绞痛18例，静息性心绞痛9例，变异性2例、AMI后心绞痛1例。对照组30例，男17例，女13 例。年龄48～75岁。病程1～15年。劳累性心绞痛16例，静息性心绞痛12例，变异性1例，AM I后心绞痛1例。两组病人年龄、性别、病程及合并症等均经统计学处理，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。
作者：郭忠良 刊期： 2000年第12期
CT机作为大型医疗设备正在逐步普及，已成为安全、迅速、无痛苦的检查方法，尤其在脊椎检查方面的应用已日趋广泛。由于腰骶部椎管病人的增多及各院对腰骶部椎管检查方法不同，主张也各不一样。为此，我们结合正常人体解剖标本的观察，对腰骶部的CT检查方法进行了研究与探讨，以提高扫描效果，现介绍如下。
作者：宋胜男；陈巍 刊期： 2000年第12期
本文应用二维及多普勒超声技术对66例高血压患者及46例正常人从左房功能、心脏形态结构及血流动力学方面进行分析研究。结果显示：高血压病组左房内径(LAD)、左房容积(LAV)、左房压力(LAP)、左房张力(LAT)、左房射血期(LAET)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(L-AEF)及A峰峰值增加，而E峰峰值、E/A比值、左房射血前期(LAPEP)、LAPEP/LAET及左室峰值充盈速度(PFR)降低；与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.001)。结论认为：高血压病患者左房收缩前，左室充盈减少，左房代偿性收缩力增强，负荷增加，以维持恒定的左房室间的压差，弥补左室充盈不足，为保持正常的心搏量起重要作用。
作者：施群；张旭；张欣 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者王英兰，女，27岁。因右臀部肿块伴疼痛8个月，于1999－06来我院就诊。体检：右臀部外上象限可触及-4×2cm的条索状肿块，质硬、边界清，活动度小，表面光滑，轻压痛，局部皮肤色泽、皮温正常。X线片示：右臀部软组织肿块，其间有钙化点的骨化斑区，肿块与髂骨分离。临床诊断：右臀部肿物，行手术切除。病理报告：右臀部软组织骨软骨瘤。
作者：孙彪；刘宏哗；程铁钢 刊期： 2000年第12期
1 临床资料 我院3年来共收治小儿尿频67例门诊患儿，系排除泌尿系感染，尿崩症，糖尿病等器质性疾病的情况下诊断为小儿尿频。本组男36例，女31例，年龄多为2～12岁，以学龄前期儿童为多。四季均可发病，病程一般在2周～2年之间，所有病例均表现为单纯性尿频，无烦渴及其它外来刺激，无尿痛及排尿困难，无发热及尿潴留，常表现为白天排尿频繁，而睡眠后缓解，无遗尿病史。体检：无阳性体征。尿常规除59例尿液偏酸外余均正常，尿培养正常，17例在外院给予抗生素治疗无效。
作者：满国泓；贾宏艳 刊期： 2000年第12期
随着社会的进步，人们生活水平的日益改善，病人对医院的服务内容和水平必然会产生新的需求，如需求优美的环境，整洁而舒适的病房，医务人员文明礼貌和周到热情的服务及先进的医疗设备、抢救设施和极方便的休养条件等〔1〕。由此可见，护理工作必须从以疾病为中心的护理模式，迅速转变为以病人为中心的整体护理模式，才能紧跟时代的步伐，以便和世界接轨。
作者：朱耀凤；孙志红；杨薇莉 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1：男性18岁，间歇性反复发作性头痛恶心，呕吐1年余。头痛以闷胀痛、为喷射性呕吐，呕吐胃内容物，颈强、双下肢无力。查体：意识清、双侧视乳头水肿、水平眼震、左侧外展受限、双上肢轻度共济失调、指鼻试验阳性、双下肢肌力Ⅳ、肌张力不高。临床拟诊为颅内肿痛。CT示后颅窝中部高密度阴影边缘清楚、无包膜、CT质74Hu。增强病灶呈均匀强化，CT值84Hu，第四脑室受压变形，双侧脑室扩大，诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤并梗阻性脑积水。经北京某医院进行开颅手术，术中探查见小脑蚓部加宽，小脑表面与枕大池脊液黄色，切开蚓部见肿块紫黑色，边界不甚清楚，将肿块分离切除，大部分为陈旧性血块，术后诊断为小脑蚓部自发性出血。血肿形成并梗阻脑积水，本侧临床及CT均误诊，分析其原因可能为病史不可靠，1年来间歇性头痛和恶心不一定与此次发病有关。另外CT表现不典形、增强扫描病灶呈均匀强化难以解释，加强扫描数值不高，也不完全支持肿瘤。
作者：苏柏青；庞淑琴；蒋忠超 刊期： 2000年第12期
患者，女，27岁，已婚。全身出现脱屑性红斑2个月，先后在当地诊所以银屑病治疗，未见好转。来我科就诊时，询问病史，发现皮疹出现1个月前，患者大阴唇曾有过破溃史。皮肤科检查：躯干及四肢散在点状至豆粒大小的圆形或椭圆形红斑，表面覆盖较厚的白色鳞屑，无薄膜及点状出血现象，会阴部可见暗紫红色扁平疹，无破溃及渗出。实验室检查：USR(＋)，TPHA(＋)。治疗：给予苄星青霉240万u，分两侧臀肌注射，每周1次，共3次。疗程结束后，皮疹消退，但遗留有色素沉着。3个月，6个月后复查USR(－)，1年后随访未见复发。
作者：王松君 刊期： 2000年第12期
由于耐药结核菌株的出现与HTV的严重感染，许多国家的结核病控制规划不完善，使全球结核病呈明显上升趋势。为此，我国政府为控制结核病流行，采取了世界银行贷款结核病控制项目，我县自1993-03起动该项目，现将1996～1999年项目病人情况分析如下。
作者：李卫东；程红艳；冯? 刊期： 2000年第12期
目的：探讨儿童钙化性椎间盘病的保守治疗效果。方法：5例病人行颈颏部布托牵引佩带颈托，药物脱水，中药拟活血化瘀，行气止痛。结果：治愈4例，好转1 例，随访长4年，均无复发。结论：儿童钙化性椎间盘病是一种原因不明自限性良性疾病，大部分可通过保守治疗，手术治疗应慎重。
作者：招健明；李立新；许劲羽 刊期： 2000年第12期
患者，女，49岁。患喘息型支气管炎15年，间断口服地塞米松2年。每年服药时间不少于半年，近1周因感冒咳喘加重于2000－04－06 10∶00。查体：血压16／11KPa，脉搏130次／min，呼吸36次／min，体温36.5℃，意识清楚，语言流利，呼吸困难，端坐体位，皮肤潮湿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺布满哮呜音，肺底可闻湿口罗音，心界不大，心率130／min，节律整，无杂音，肝大肋下2.0cm，双下肢轻度浮肿。血常规：WBC14.5×109／L，血钾4.1mmol／L，血钠128mmol／L，血氯104mmol／L，Bun 4.8mmol／L，CO2CP 23mmol／L。临床诊断：哮喘持续状态，肺心病，右心衰Ⅱ度。立即给予持续低流量吸氧，一组硫酸镁1.0g，喘定0.5g，甲氰咪呱0.4g；一组硝普钠同时静点，续点安灭菌，静推西地兰，哮喘持续状态不见明显好转。给予5%糖500ml，氨茶碱0.5g，地塞米松20mg，15滴／min持续静点，同时静注地塞米松10mg1次／d。48h后患者呼吸困难、哮喘状态明显缓解，呼吸达24次／min。3d后停用地塞米松。停药后第2d患者突然出现精神障碍，狂燥不安，胡言乱语，乱搬乱动，夜不能寐，记忆障碍。经做脑CT，胸大片，肝胆B超检查均正常，经治疗后，记忆力完全恢复，语言流利，能正确回答问话。2000-04-25病情稳定出院。
作者：杨德；佟阿平 刊期： 2000年第12期
米非司酮配伍米索前列醇对于终止妊娠具有简便、安全，并发症少等优点。我院采用其终止12～16周妊娠者30例，效果较好，现报道如下。1 资料与方法
作者：冯艳杰 刊期： 2000年第12期
硝酸盐是食品加工业中常用的一种添加剂，硝酸盐在人体内被还原成亚硝酸盐，当亚硝酸盐在人体内含量达到0.3～0.5g时即可以导致中毒。1998-12-15，双鸭山市久存酒店厨师误将硝酸钠当作食盐加入菜中，导致一起67人严重食物中毒事故。
作者：张宏丽；李春艳；冯? 刊期： 2000年第12期
目的：通过分析纤维支气管镜的耐受性、并发症、纤支镜下表现及病理类型，探讨纤支镜检查在肺部肿瘤诊断上的价值。方法：经鼻腔插入纤支镜，直视下或电视透视下对病灶行活检、毛刷，并行检后痰检查。结果：咳嗽、痰血在中央型较多，周围型多无症状。小细胞癌、鳞癌以粘膜上型为主，腺癌以粘膜下型为主，或直视下无异常发现。活检阴性的病灶主要位于上叶及下叶背段。常规纤支镜(TBB)较经支气管镜肺活检(TBLB)的活检、刷检阳性率高(P＜0.05)。结论：纤支镜检查操作方便、病人痛苦小、安全性大、阳性率高，对影像学阴性的肺部肿瘤而言，纤支镜是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法。
作者：龚震明；陈智伟 刊期： 2000年第12期
目的：探讨鼓膜穿刺、切开、置管术等手术治疗与儿童慢性分泌性中耳炎之间的关系。方法：分析了206例儿童分泌性中耳炎的治疗经过。其中100例采用传统的保守治疗，106例采用手术治疗。结果：采用保守治疗的病例转为慢性分泌性中耳炎者占68%，经手术治疗者转为慢性的仅占23.6%(P＜0.01)二组差异显著。结论：具有中耳积液的儿童分泌性中耳炎经手术治疗可避免转为慢性，达到及早痊愈的目的。
作者：王宝全；王丽欣；王振霖；孔巧平 刊期： 2000年第12期
目的：探讨肠系膜血管性病变给肠管带来的影响和治疗的方法。方法：采用股动脉穿刺，将导管置于肠系膜上动脉处用药。结果：4例肠系膜上动脉部分血栓， 3例畅通，1例在8h内重复1次插管治疗后畅通，1例肠系膜上动脉痉挛，经插管治疗后剧烈腹痛消失，1个月后复发再次重复上述治疗未复发。1例肠系膜上静脉血栓经2次插管治疗缓解。结论：目前肠系膜血管性肠缺血治疗上较为困难，应用介入方法治疗是一种较为满意的新的治疗方法。
作者：王玉林；于雷；王兴臣 刊期： 2000年第12期
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节，以椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病多发于青年人，严重影响了劳动能力。我科近年来采用中西医结合治疗该病，效果满意，现报道如下。
作者：姜永庆 刊期： 2000年第12期
多年来，我院始终抓病案质量管理，建立病案质控组织，并实行病案计算机化、科学化的管理。经过一段时间运转，现将体会报告如下。1 病案计算机化管理的优点 我们采用Foxbast数据库对系统进行编号，在界面运行效率纠错方面功能上都尽可能覆盖全面，同时在系统运行过程中采用了国际ICD-9-CM3的编码原则。采用良好的界面，使其编码成为一个小字典，随时随地可查阅。
作者：曹瑛；朱萍；曹红 刊期： 2000年第12期
目的：评价经导管动脉热灌注化疗栓塞治疗进展期胃癌的疗效。材料与方法：48例进展期胃癌，均经组织病理学证实，随机分为A、B两组，A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，DSA造影后了解腹腔动脉及其分支解剖结构，确定肿瘤的靶血管，灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液，并用碘化油栓塞；B组灌注相同种类剂量的不加温药物，合用碘化油栓塞。结果：A、B两组的近期有效率分别为83.5%和44.6%，二者有显著性差异，治疗后无胃穿孔及上消化道大出血。结论：局部动脉热灌注化疗栓塞是治疗进展期胃癌的一种安全有效方法。
作者：张国福；申宝忠；杨光；尚鸣异 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
