王宝全；王丽欣；王振霖；孔巧平
我们自1999－08～2000－10共收治7例严重低钾性周期性麻痹的患者，入ICU时均有不同程度呼吸困难。现报告如下。1 资料与方法 本组7例中，男3例，女4例。年龄23～42岁之间，平均30岁，均无家族史。临床症状表现为起病时四肢乏力，以下肢明显，误为劳累和疲劳。8～12h后症状逐渐加重，呼吸困难。其中 3例颈部以上肌肉完全驰瘫，无眼球运动，无睁眼运动，无吞咽，发音动作。入ICU血氧饱合度80%以下，氧分压低于6～2KPa，二氧化碳分压大于12KPa，心电动态监护显示心率140～16 0次／min，T波低平，急查血气及离子，血清钾测不出＜1.0mmol/L)，伴不同程度酸中毒。立即气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。
作者：于凯江；赵鸣雁；高岩；王洪亮 刊期： 2000年第12期
彩超应用于周围血管病的诊断已有多年，其诊断效果在临床上已有公认，尤其是对动脉疾病的诊断，有其不可替代的优势。应用彩超检查动脉疾病与其他检查手段如：核磁共振、CT、血管造影相比较不仅能清晰、准确地显示血管内外的结构特征，同时能对血流状态进行多普勒频谱分析，反映细微的血流状态变化。
作者：刘青梅；施群；贾奇志；徐彩荣 刊期： 2000年第12期
1 临床特征1.1 声带息肉是喉的慢性炎症疾病，是常见的喉部良性肿物。长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒是该病的诱发原因。多见于成人，男性居多。主要表现为声嘶。喉镜检查息肉多发生在声带前中1/3交界处的游离缘，多为单侧。息肉呈灰白色水肿明显时为半透明状，血管丰富者呈淡红色有蒂或广基。
作者：史晓霞；海英 刊期： 2000年第12期
本文对就灯盏花素及肾病综合征中高粘滞血症所致高凝状态，及如何预防血栓和栓塞的发生，进行探讨。本组20例患者均作血流变学检查，检测治疗前后的血流变学指标。结果：全血粘度、血浆粘度纤维蛋白原，还有血脂，血小板聚集率明显下降，血脂明显减低。作者认为该药对治疗高粘滞血症，及预防血栓与栓塞病有积极作用。
作者：王军；张华煜 刊期： 2000年第12期
原发性腹膜后肿瘤(PRT)因其原发位置深在，来源复杂，种类繁多，无特异性表现，故临床诊断困难，误(延)诊率高。现将北京协和医院近13年来收治的经手术和病理证实的77例进行分析。
作者：朱承雁 刊期： 2000年第12期
患者，男性，28岁，2000-07-14来我院就诊。该患晨起3：00时出现心前区及上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、出冷汗，11：00时在地方区级医院就诊，诊为胃痛，给予甲氰咪呱、菌必治静点，并肌注爱茂尔，卧床休息，上述症状缓解，下午继续工作；17：00时再次出现心前区及上腹部疼痛，伴恶心、呕吐持续不缓解，无发热、无咽痛及背部疼痛，无呼吸困难，可平卧，休息后不缓解，于21：00时来我院，门诊做心电后以可凝下壁心梗收入院。
作者：张雅君；徐文丽 刊期： 2000年第12期
我院自1997－05开展整体护理工作以来，收到了良好的效果，现介绍如下。1 树立现代护理观 整体护理是以人的基本需求理论为依据，以护理程序为框架，以病人为中心实施系统的、有计划的身心护理，它把护理工作从单纯的技术操作，扩展于注意病人的心理、精神、环境、社会等诸多因素对其康复的影响作用，护士不再是被动地执行医嘱而是积极主动，全面系统地了解病人的整体状况，根据病人的需要帮助其解决问题，医生与护士不再是主助关系，而是共同为恢复病人健康而合作的关系。作为一名护士要树立这一现代护理观，作为护理管理者更应看到开展整体护理转变观念是关键。
作者：李睿懿；李伟；王丽梅 刊期： 2000年第12期
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床，我科1996年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心梗30例，报告如下。
作者：单鸿波；赵慕菲；张兴俊 刊期： 2000年第12期
吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致，可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法，但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中，男15例，女8例。年龄为33～57岁，平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。
作者：海英；史晓霞 刊期： 2000年第12期
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，它以其优越性，为社区人群提供连续性、综合性的照顾，在社区卫生工作中起着重要的作用。
作者：文淑勤；栾颖 刊期： 2000年第12期
人乳头瘤病毒(HPV)是属DNA肿瘤病毒，在皮肤和粘膜上皮细胞核内繁殖，目前已发现50多种类型，多数文献报道外阴尖锐湿疣是由HPV6、HPV11感染，也有报道HPV6、HPV12型与外阴、宫颈癌发生有密切关系。目前，国内外常用冷冻、激光、电灼等物理疗法治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的生殖器疣，受设备条件限制，很不方便。对该病的治疗药物种类少，现应用长沙九芝堂集团公司生产的斯奇康注射液(卡介菌多糖核酸)对210例尖锐湿疣患者进行治疗，收到较好效果。现将结果，报告如下。
作者：何萍；杜荑 刊期： 2000年第12期
CT扫描是肾癌诊断和术前分期的主要方法。本文对18例肾癌进行术前分期并与手术对照，探讨CT对肾癌术前分期的价值。
作者：隋秋；彭峰；郝旭升；路德成 刊期： 2000年第12期
肺心病是由于肺组织或肺动脉系统的原发病变引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高右心肥大，甚至衰竭的一种常见病和多发病，在临床实践中，我们发现慢性肺心病更是老年人的多发病，病程长，且反复发作，表现为呼吸困难，咳痰、咯痰、紫绀等；严重者并发肺性脑病，继发胃、肠、肾、肝等多器官功能衰竭，其病因与缺氧，二氧化碳潴留引起的组织细胞损害及感染免疫功能低下，代谢障碍等因素有关，严重威胁老年人健康，且死亡率极高、抢救成功与否，观察及护理至关重要，现将体会总结如下。
作者：白燕秋；戴海生 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1：男性18岁，间歇性反复发作性头痛恶心，呕吐1年余。头痛以闷胀痛、为喷射性呕吐，呕吐胃内容物，颈强、双下肢无力。查体：意识清、双侧视乳头水肿、水平眼震、左侧外展受限、双上肢轻度共济失调、指鼻试验阳性、双下肢肌力Ⅳ、肌张力不高。临床拟诊为颅内肿痛。CT示后颅窝中部高密度阴影边缘清楚、无包膜、CT质74Hu。增强病灶呈均匀强化，CT值84Hu，第四脑室受压变形，双侧脑室扩大，诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤并梗阻性脑积水。经北京某医院进行开颅手术，术中探查见小脑蚓部加宽，小脑表面与枕大池脊液黄色，切开蚓部见肿块紫黑色，边界不甚清楚，将肿块分离切除，大部分为陈旧性血块，术后诊断为小脑蚓部自发性出血。血肿形成并梗阻脑积水，本侧临床及CT均误诊，分析其原因可能为病史不可靠，1年来间歇性头痛和恶心不一定与此次发病有关。另外CT表现不典形、增强扫描病灶呈均匀强化难以解释，加强扫描数值不高，也不完全支持肿瘤。
作者：苏柏青；庞淑琴；蒋忠超 刊期： 2000年第12期
目的：探讨外伤后脑梗死的病因及治疗方法，减少伤残。方法：CT 检查92次，发现梗死灶46个，单纯非手术治疗18例，开颅清除血肿或去骨瓣减压22例。结果：按GOS标准评定治疗结果：良好24例，中残7例，重残4例，植物生存2例，死亡3例。结论：外伤后血液动力学改变及引起颅内压增高的因素均可引起脑梗死。另外，儿童基底节内囊区血管迂曲，血流缓慢，内弹性膜不健全易发生外伤后脑梗死。
作者：徐龙庆；王玉波；曹玉福；王善文；王瑞恒；单振宇；许成吉 刊期： 2000年第12期
1986-08～1999-10，我院共抢救收治胸部穿透伤患者38例，经过手术治疗后死亡1例，现报告如下。1 临床资料 本组38例，其中3例为女性，男性35例，年龄以14～40岁青壮年居多。受伤原因：斗殴故意伤害30例，致伤物为各类刀伤、少数为火器伤。意外事故及工业外伤8例。致伤部位：火器伤及刀器伤涉及面广，可涉及颈部。一侧或双侧胸部、枪伤3例，并留胸腔和肺内金属异物，各类刀伤26例，受伤部位：左下胸部9例，右上胸部11例、右下胸部3例、胸背部刀伤3例，工业外伤多为复杂伤、受伤除胸部还伤及四肢等处，曾有1例为井下炮崩伤，颜面、颈部、右上肢骨折、胸内石块存留。临床表现为血液动力学不稳或呼吸困难，失血性休克21例、单纯性血胸5例、单纯性气胸3例、血气胸9例。其中胸内异物3例、血胸和化纤维板形成3例。
作者：张振国 刊期： 2000年第12期
宫内带节育器妊娠中多数节育器已部分脱出，位于官颈管内，X线检查(站立位)发现宫内节育器接近耻骨联合上缘。若宫内节育器位于宫腔内，妊娠早期形态、位置可以正常。随着子宫增大，宫内节育器受宫内胎囊推挤，可向上、下或左、右移动，宫内节育器偏于一侧，远离中心垂直线，X线显影可高达上腹部或靠近骨盆壁，并随宫内节育器附着子宫壁的部位，而形态不同。1 临床资料
作者：郭泽勋 刊期： 2000年第12期
气囊尿管以固定牢靠、方便，置于会阴部清洁之优点而广泛用于临床，但由于气囊尿管的结构、质量、患者自身原因以及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，而预见性护理对避免和解除拔管困难起着重要作用。1996年以来，我们针对留置气囊尿管拔管困难这一问题，在护理过程中不断总结经验，设置一套预见护理措施和解除拔管困难的方法，收到了较好的效果，现介绍如下。
作者：李海虹；李爽；范丽云 刊期： 2000年第12期
目的：探讨儿童钙化性椎间盘病的保守治疗效果。方法：5例病人行颈颏部布托牵引佩带颈托，药物脱水，中药拟活血化瘀，行气止痛。结果：治愈4例，好转1 例，随访长4年，均无复发。结论：儿童钙化性椎间盘病是一种原因不明自限性良性疾病，大部分可通过保守治疗，手术治疗应慎重。
作者：招健明；李立新；许劲羽 刊期： 2000年第12期
例1：女，19个月。患儿因双足底部及手掌出现多个皮疹2周，经脱敏治疗无好转，於1999年底就医。查体：患儿发音良好，智力正常。双足底及手掌可见数个直径约0.5～0.8cm之暗红色，表面脱屑之有丘疹样梅毒疹。外阴及肛周无异常所见。梅毒血清学试验：RPR试验阳性1：16，TPPA试验阳性。诊断：Ⅱ期梅毒。给予普鲁卡因青霉素40万u肌注，1次／d,连续2周。追问接触史：患儿的父亲，母亲先后於数日前被诊断过“梅毒”，并已驱梅治疗。2000—02，患儿的外祖母因驱干部皮诊1周就医。查体：躯干部均可见散在的暗红色玫瑰疹，尤以腹部居多。外阴及肛周无异常所见。梅毒血清学试验：RPR试验阳性1：16，TPPA试验阳性。诊断：Ⅱ期梅毒。治疗：苄星青霉素240万u，每周1次肌注，连续3周。经系统驱梅治疗，患儿及其外祖母临床症状先后消失，RPR试验阴转。
作者：赵鸣；王蕊 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
