白燕秋；戴海生
气囊尿管以固定牢靠、方便，置于会阴部清洁之优点而广泛用于临床，但由于气囊尿管的结构、质量、患者自身原因以及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，而预见性护理对避免和解除拔管困难起着重要作用。1996年以来，我们针对留置气囊尿管拔管困难这一问题，在护理过程中不断总结经验，设置一套预见护理措施和解除拔管困难的方法，收到了较好的效果，现介绍如下。
作者：李海虹；李爽；范丽云 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，女，29岁，1孕0产，以“妊娠34周，重度妊高征”入院。入院时情况：头痛，恶心，右上腹不适。Bp22.5/13.5kpa，水肿()。实验室检查：Hb×109/L，尿蛋白()。入院后半小时，突然出现持续右上腹剧痛，且放散至颈背部，同时伴Bp急速下降，面色苍白。迅速边抗休克，边腹穿抽出5ml不凝血。拟诊腹腔内出血，肝破裂可能，立即行急诊手术。术中见腹腔积血约2000ml，肝右上叶被膜下暗红色血凝块，进一步探查为肝右上叶被膜下血肿破裂，小裂口长约3mm，活动出血。即切开被膜进行清创，彻底止血，并结扎已断裂小胆管，施必止纱条填入裂口后缝合，腹腔留置胶管引流。同时行剖宫术，娩出一死胎，重约1800g。术后3d血压恢复正常，9d后出院。
作者：程凤锐；伞翠萍；耿宏光 刊期： 2000年第12期
消化道运动功能障碍，包括运动的增强和减弱，是一种腹腔大手术后较常见的病症。本文介绍应用硬膜外连续输注方法治疗该症的经验。
作者：杨光；林鹰；李权义；赵海芳 刊期： 2000年第12期
吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致，可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法，但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中，男15例，女8例。年龄为33～57岁，平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。
作者：海英；史晓霞 刊期： 2000年第12期
我科从1998～1999年共收治结肠癌、结肠梗阻患者6例，术前行钡剂灌肠，肠镜诊断降结肠癌，结肠闭瓣性梗阻，急诊行手术探查。6例中，男5例，女1例。年龄45～7 2岁。1 手术方法 全麻后，行左侧经腹直肌切口入腹，术中可见结肠近端高度膨胀，直径约8～10cm远端肠管空虚。6例中，4例结肠脾曲癌，2例乙状结肠癌。常规游离左半结肠，结肠系膜双重结扎，然后距肿瘤远端5cm切断结肠，断端肠管用肠钳钳闭。如果切除段结肠较长，可将近端肠管中粪便减压至切除段结肠，可减少术区污染。如果切除段结肠容纳不下，可行肠外减压，膨胀的近端肠管中一般约1500～2000ml稀便，有的是稀便和气体混合。减压时一定要使近端结肠内的稀便全部吸出，使结肠处于完全空虚状态，减压时，盲肠和升结肠内的粪便吸出可能有困难，此时一定要耐心，用手反复推挤结肠，一定要将结肠内减压干净，这是手术成功的关键。此时，切除结肠肿瘤，可见结肠断端的近、远端粗细均等，仔细检查结肠的周边动脉血运是否良好，在无张力条件下行结肠端端吻合。
作者：李宁；刘峰；杨福庆；哈斯巴根 刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型者容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床表现常不典型，有头痛、呕吐起病者，有癫痫发作者，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状者，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常者亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。
作者：任桂霞；周金龙；范业明 刊期： 2000年第12期
复发性口腔溃疡病因不明。这种浅表性溃疡，具有明显的灼痛感，严重影响患者进食与说话，以往治疗口腔溃疡，局部涂药，口服西药效果欠佳。近几年来，采用溃疡汤治疗15 2例口腔溃疡患者，收到比较好的效果。
作者：朱丹；徐春晖；于秀滨 刊期： 2000年第12期
大肠穿孔破裂致急性腹膜炎发病率低，病情危重，进展迅速，不及时抢救死亡率颇高。我院1990-03～2000-03 10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂急性腹膜炎3 0例，报告如下。
作者：王富来；高连富；冯佳祥 刊期： 2000年第12期
CT机作为大型医疗设备正在逐步普及，已成为安全、迅速、无痛苦的检查方法，尤其在脊椎检查方面的应用已日趋广泛。由于腰骶部椎管病人的增多及各院对腰骶部椎管检查方法不同，主张也各不一样。为此，我们结合正常人体解剖标本的观察，对腰骶部的CT检查方法进行了研究与探讨，以提高扫描效果，现介绍如下。
作者：宋胜男；陈巍 刊期： 2000年第12期
吲哒帕胺(钠催离，法国施维雅药厂生产)属于抗高血压利尿剂。本文应用吲哒帕胺治疗原发性高血压患者30例，并与35例使用噻嗪类利尿剂的患者进行比较，从而进一步分析其降压效果，及对血糖、血脂的影响。
作者：孔一慧；冯涛；王敏 刊期： 2000年第12期
1999-05～2000-06，我科共收治47例慢性心功能不全的患者。我们运用护理程序对病员实施全身心的护理，治疗效果满意。现将护理体会，总结如下。1 典型病例介绍
作者：牛丽华；赵彦辉；刘淑春 刊期： 2000年第12期
目的：通过分析纤维支气管镜的耐受性、并发症、纤支镜下表现及病理类型，探讨纤支镜检查在肺部肿瘤诊断上的价值。方法：经鼻腔插入纤支镜，直视下或电视透视下对病灶行活检、毛刷，并行检后痰检查。结果：咳嗽、痰血在中央型较多，周围型多无症状。小细胞癌、鳞癌以粘膜上型为主，腺癌以粘膜下型为主，或直视下无异常发现。活检阴性的病灶主要位于上叶及下叶背段。常规纤支镜(TBB)较经支气管镜肺活检(TBLB)的活检、刷检阳性率高(P＜0.05)。结论：纤支镜检查操作方便、病人痛苦小、安全性大、阳性率高，对影像学阴性的肺部肿瘤而言，纤支镜是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法。
作者：龚震明；陈智伟 刊期： 2000年第12期
我院自1999－09成立整体护理模式病房，很多人认为整体护理工作在门诊显得很空洞，我们认为：门诊患者流量大，在医院停留时间短，但是做好导诊台护理工作，将整体护理的内涵灵活的运用在导诊工作中，必将使门诊病人充分体会到整体护理的优越性。
作者：武继宏；邢佩丽 刊期： 2000年第12期
我院化验室对门诊256例不典型滴虫、霉菌的阴道分泌物均采用直接玻片法与浓集法两种方法检查滴虫、霉菌。现将两种常规化验方法对比分析报告如下。1 试剂及方法1.1 试剂 生理盐水，5%冰醋酸溶液，10%氢氧化钾溶液。
作者：张鑫磊；张娟；于晓菲 刊期： 2000年第12期
患者，女，49岁。患喘息型支气管炎15年，间断口服地塞米松2年。每年服药时间不少于半年，近1周因感冒咳喘加重于2000－04－06 10∶00。查体：血压16／11KPa，脉搏130次／min，呼吸36次／min，体温36.5℃，意识清楚，语言流利，呼吸困难，端坐体位，皮肤潮湿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺布满哮呜音，肺底可闻湿口罗音，心界不大，心率130／min，节律整，无杂音，肝大肋下2.0cm，双下肢轻度浮肿。血常规：WBC14.5×109／L，血钾4.1mmol／L，血钠128mmol／L，血氯104mmol／L，Bun 4.8mmol／L，CO2CP 23mmol／L。临床诊断：哮喘持续状态，肺心病，右心衰Ⅱ度。立即给予持续低流量吸氧，一组硫酸镁1.0g，喘定0.5g，甲氰咪呱0.4g；一组硝普钠同时静点，续点安灭菌，静推西地兰，哮喘持续状态不见明显好转。给予5%糖500ml，氨茶碱0.5g，地塞米松20mg，15滴／min持续静点，同时静注地塞米松10mg1次／d。48h后患者呼吸困难、哮喘状态明显缓解，呼吸达24次／min。3d后停用地塞米松。停药后第2d患者突然出现精神障碍，狂燥不安，胡言乱语，乱搬乱动，夜不能寐，记忆障碍。经做脑CT，胸大片，肝胆B超检查均正常，经治疗后，记忆力完全恢复，语言流利，能正确回答问话。2000-04-25病情稳定出院。
作者：杨德；佟阿平 刊期： 2000年第12期
一年来，我们在各种外科手术切口上应用济南世纪生物粘合剂研究所研制的WAB生物粘合剂粘合皮肤切口，免于传统的缝合与拆线，提高离合能力，减轻瘢痕的产生，取得了较好的疗效。1 WAB生物粘合剂的原理 该粘合剂是利用现代生物工程技术，从生物组织中提取的高纯度生物酶制剂，分为A.B两液，相混合后发生生化反应，3～10s内发生凝固。
作者：孙红艳；徐洋；姜晓晶 刊期： 2000年第12期
目的：评价经导管动脉热灌注化疗栓塞治疗进展期胃癌的疗效。材料与方法：48例进展期胃癌，均经组织病理学证实，随机分为A、B两组，A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，DSA造影后了解腹腔动脉及其分支解剖结构，确定肿瘤的靶血管，灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液，并用碘化油栓塞；B组灌注相同种类剂量的不加温药物，合用碘化油栓塞。结果：A、B两组的近期有效率分别为83.5%和44.6%，二者有显著性差异，治疗后无胃穿孔及上消化道大出血。结论：局部动脉热灌注化疗栓塞是治疗进展期胃癌的一种安全有效方法。
作者：张国福；申宝忠；杨光；尚鸣异 刊期： 2000年第12期
1 临床资料 我院3年来共收治小儿尿频67例门诊患儿，系排除泌尿系感染，尿崩症，糖尿病等器质性疾病的情况下诊断为小儿尿频。本组男36例，女31例，年龄多为2～12岁，以学龄前期儿童为多。四季均可发病，病程一般在2周～2年之间，所有病例均表现为单纯性尿频，无烦渴及其它外来刺激，无尿痛及排尿困难，无发热及尿潴留，常表现为白天排尿频繁，而睡眠后缓解，无遗尿病史。体检：无阳性体征。尿常规除59例尿液偏酸外余均正常，尿培养正常，17例在外院给予抗生素治疗无效。
作者：满国泓；贾宏艳 刊期： 2000年第12期
患者，男性，28岁，2000-07-14来我院就诊。该患晨起3：00时出现心前区及上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、出冷汗，11：00时在地方区级医院就诊，诊为胃痛，给予甲氰咪呱、菌必治静点，并肌注爱茂尔，卧床休息，上述症状缓解，下午继续工作；17：00时再次出现心前区及上腹部疼痛，伴恶心、呕吐持续不缓解，无发热、无咽痛及背部疼痛，无呼吸困难，可平卧，休息后不缓解，于21：00时来我院，门诊做心电后以可凝下壁心梗收入院。
作者：张雅君；徐文丽 刊期： 2000年第12期
日常生活中发生的心肌缺血通常是无症状的，无症状性发作不易引起人们的注意，因此早期发现，对指导治疗及预后有着重要意义。心脏BB机通过动态心电图观察及ST段变化趋势图，提供心肌缺血的发作频数，程度及持续时间，对估计心肌缺血总负荷有重要价值。
作者：孙欣；于雷；杜秀娟；王孝功 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
