付京耀；扬敬源；孙晓光；任军
我院从1995～2000年的5年中，选择性地对嵌甲进行了手术治疗35例。术后的效果比较，做以下阐述。1 手术方法1.1 拔甲术 锐性分离甲根皮肤和趾甲，拔除趾甲，不损伤甲床和甲钩。未手术10例，复发5例。1.2 拇趾甲旁皮肤楔形切除术 切口距甲缘2～3mm，自趾甲皱襞近端开始，至足趾末端约0.5cm止，楔形切除皮下组织、皮肤，然后缝合使甲缘外翻与趾甲分离。共手术7例，复发4例。1.3 甲床彻底切除术
作者：丁喜坤；于连华 刊期： 2000年第12期
门脉高压症引起的上消化道出血，部分是由于食道胃底静脉曲张破裂所致，部分则是因为胃粘膜病变引起。因为出血原因不同，所以治疗原则也不完全相同，对于后者引起的出血，我们应用洛塞克(奥米拉唑)治疗，并与西咪替丁进行了对比观察，现报道如下。
作者：曹茂荣；刘益玲；李晓华 刊期： 2000年第12期
目的：舌癌的手术常造成舌大部缺损或全舌缺损，进而影响舌的功能。为修复Ⅲ、Ⅳ期舌癌的术后缺损，我们采用了胸大肌肌皮瓣修复术后缺损。方法：我们自1992～1996年对10例Ⅲ、Ⅳ期舌癌病人行舌部分切除并行同侧颈清扫术后，在同侧胸壁下方取适当大小的带蒂岛状胸大肌皮瓣，使肌瓣内含胸肩峰动脉及静脉。结果：胸大肌岛状皮瓣供皮区隐蔽，血运好、成活率高，皮瓣组织与舌体近似，弹性好可随残舌运动，同时此肌瓣可提供的可修复面积大，所以术中切除彻底，避免复发。结论：胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌修复中具有极高的使用价值。
作者：裴荣；贾书生；孙冀 刊期： 2000年第12期
现将我诊所临床诊断的各种脑血管疾病与CT诊断不符的30例进行分析，报告如下。1 临床资料1.1 CT证实为脑出血15例，其中①初诊为脑血栓、CT诊断脑出血共9例，9例发病时均没有明显的头痛、恶心、呕吐、意识障碍，4例于睡眠中发病，5例有高血压病史，但发病时血压升高不明显，4例发病较慢，呈进展性卒中。②初诊SAH，CT诊断脑出血4例。均以头痛、呕吐发病，部分有脑膜刺激征，部分定位体征轻微。③初诊为脑出血、CT诊断SAH2例。患者突然头痛，恶心、呕吐、意识不清，发病时血压比病前高，检查脑膜刺激征不明显，右侧轻度偏瘫。1.2 CT证实为脑梗死10例，均初诊为脑出血、经CT证实为大面积梗死，表现头痛、恶心、偏瘫，并伴有不同程度的意识障碍，血压明显增高。
作者：李俊英 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1，男，28岁，2000-8-16因左侧肢体无力8d入院。8d前饮酒后左手(优势侧)夹烟困难，言语不流利，伴头痛、反应迟钝、左侧肢麻，轻度咽部不适，无发热、抽搐。当地医院腰穿，脑压120mmH2O(1mmH2O=0.099kPa)，脑脊液蛋白可疑阳性，细胞数8×106／L，单核占30%，糖和氯正常。血常规wbc10.8×109／L，分叶粒细胞占80%。头部CT及MRI分别呈现右侧基底节区和颞叶片状低密度灶，相应部位T1低信号、T2高信号。按病毒性脑炎治疗1周无效，青霉素800万U加地塞米松20mg，1次／d静脉点滴。既往高血压病史5年。吸烟20～40支/d，饮白酒300～400ml／d。查体：血压21.28／13.3kPa，神清，不完全运动性失语，表情淡漠，中枢性面舌瘫，左上下肢肌力IV级，痛觉减退，左Babinski(+)。ECG：V5、V6T波低平。脑血管三维彩超：右侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化、血流量减少。入院诊断：高血压病，脑梗死。停用激素，降压、血液稀释、改善脑循环，两周后治愈出院。
作者：付京耀；扬敬源；孙晓光；任军 刊期： 2000年第12期
随着医疗设备及医用物品不断更新、换代，静脉留置针在临床已逐渐推广。使用静脉留置针，既能免除临床长期输液病人每日反复静脉穿刺带来的痛苦，又能减少穿刺对病人血管的破坏，便于多次间歇给药和抢救，减轻护士工作量，受护患的欢迎。
作者：李爽；李海虹；王丹 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1：男性18岁，间歇性反复发作性头痛恶心，呕吐1年余。头痛以闷胀痛、为喷射性呕吐，呕吐胃内容物，颈强、双下肢无力。查体：意识清、双侧视乳头水肿、水平眼震、左侧外展受限、双上肢轻度共济失调、指鼻试验阳性、双下肢肌力Ⅳ、肌张力不高。临床拟诊为颅内肿痛。CT示后颅窝中部高密度阴影边缘清楚、无包膜、CT质74Hu。增强病灶呈均匀强化，CT值84Hu，第四脑室受压变形，双侧脑室扩大，诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤并梗阻性脑积水。经北京某医院进行开颅手术，术中探查见小脑蚓部加宽，小脑表面与枕大池脊液黄色，切开蚓部见肿块紫黑色，边界不甚清楚，将肿块分离切除，大部分为陈旧性血块，术后诊断为小脑蚓部自发性出血。血肿形成并梗阻脑积水，本侧临床及CT均误诊，分析其原因可能为病史不可靠，1年来间歇性头痛和恶心不一定与此次发病有关。另外CT表现不典形、增强扫描病灶呈均匀强化难以解释，加强扫描数值不高，也不完全支持肿瘤。
作者：苏柏青；庞淑琴；蒋忠超 刊期： 2000年第12期
在四肢大面积撕脱伤中，以交通事故、石场作业、机械作业造成大面积撕脱伤为常见，如处理不当，伤残率很高。我院1992～1999-03共收治四肢大面积( 超过85cm以上)皮肤撕脱伤共28例，除皮肤软组织缺损外，多数病例伴有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节损伤与缺损、临床治疗较为困难。我们采取早期修复保留肢体，收到良好的效果。故将治疗体会，报告如
作者：文彦春；付宏哲；田华 刊期： 2000年第12期
彩超应用于周围血管病的诊断已有多年，其诊断效果在临床上已有公认，尤其是对动脉疾病的诊断，有其不可替代的优势。应用彩超检查动脉疾病与其他检查手段如：核磁共振、CT、血管造影相比较不仅能清晰、准确地显示血管内外的结构特征，同时能对血流状态进行多普勒频谱分析，反映细微的血流状态变化。
作者：刘青梅；施群；贾奇志；徐彩荣 刊期： 2000年第12期
本文对就灯盏花素及肾病综合征中高粘滞血症所致高凝状态，及如何预防血栓和栓塞的发生，进行探讨。本组20例患者均作血流变学检查，检测治疗前后的血流变学指标。结果：全血粘度、血浆粘度纤维蛋白原，还有血脂，血小板聚集率明显下降，血脂明显减低。作者认为该药对治疗高粘滞血症，及预防血栓与栓塞病有积极作用。
作者：王军；张华煜 刊期： 2000年第12期
我院化验室对门诊256例不典型滴虫、霉菌的阴道分泌物均采用直接玻片法与浓集法两种方法检查滴虫、霉菌。现将两种常规化验方法对比分析报告如下。1 试剂及方法1.1 试剂 生理盐水，5%冰醋酸溶液，10%氢氧化钾溶液。
作者：张鑫磊；张娟；于晓菲 刊期： 2000年第12期
多年来，我院始终抓病案质量管理，建立病案质控组织，并实行病案计算机化、科学化的管理。经过一段时间运转，现将体会报告如下。1 病案计算机化管理的优点 我们采用Foxbast数据库对系统进行编号，在界面运行效率纠错方面功能上都尽可能覆盖全面，同时在系统运行过程中采用了国际ICD-9-CM3的编码原则。采用良好的界面，使其编码成为一个小字典，随时随地可查阅。
作者：曹瑛；朱萍；曹红 刊期： 2000年第12期
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床，我科1996年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心梗30例，报告如下。
作者：单鸿波；赵慕菲；张兴俊 刊期： 2000年第12期
目的：探讨肠系膜血管性病变给肠管带来的影响和治疗的方法。方法：采用股动脉穿刺，将导管置于肠系膜上动脉处用药。结果：4例肠系膜上动脉部分血栓， 3例畅通，1例在8h内重复1次插管治疗后畅通，1例肠系膜上动脉痉挛，经插管治疗后剧烈腹痛消失，1个月后复发再次重复上述治疗未复发。1例肠系膜上静脉血栓经2次插管治疗缓解。结论：目前肠系膜血管性肠缺血治疗上较为困难，应用介入方法治疗是一种较为满意的新的治疗方法。
作者：王玉林；于雷；王兴臣 刊期： 2000年第12期
日常生活中发生的心肌缺血通常是无症状的，无症状性发作不易引起人们的注意，因此早期发现，对指导治疗及预后有着重要意义。心脏BB机通过动态心电图观察及ST段变化趋势图，提供心肌缺血的发作频数，程度及持续时间，对估计心肌缺血总负荷有重要价值。
作者：孙欣；于雷；杜秀娟；王孝功 刊期： 2000年第12期
为掌握供血浆人员经乙肝疫苗免疫后抗体形成情况，为采集乙肝免疫蛋白血浆提供依据，对勃利县血站血员免疫后产生抗体水平进行测试。
作者：马继华；张长山 刊期： 2000年第12期
1 临床特征1.1 声带息肉是喉的慢性炎症疾病，是常见的喉部良性肿物。长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒是该病的诱发原因。多见于成人，男性居多。主要表现为声嘶。喉镜检查息肉多发生在声带前中1/3交界处的游离缘，多为单侧。息肉呈灰白色水肿明显时为半透明状，血管丰富者呈淡红色有蒂或广基。
作者：史晓霞；海英 刊期： 2000年第12期
吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致，可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法，但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中，男15例，女8例。年龄为33～57岁，平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。
作者：海英；史晓霞 刊期： 2000年第12期
急性阑尾炎是一种临床上常见病、多发病、及时作出正确诊断并采取正确疗法是极其重要的。传统上急性阑尾炎的诊断靠临床体征及化验检查，切面超声的应用为本病提供了一块快捷、无创及较为准确的方法。本文报告经B型超声法诊断的急性阑尾炎1 00例，并分析如下。
作者：窦新颖；于鹏飞 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 患者，男，20岁。因自服安宁50片(每片含0.2g)于1999-04-27上午6h急诊。检查：T36℃，P80次/min，R18次/min，Bp14/7Kpa。神志朦胧，呼吸平稳，瞳孔直径0.2cm，双侧对称，对光反射存在，颈部无抵抗。心肺无异常。四肢肌张力正常，大小便无失禁。诊断：安宁中毒。予以清水洗胃1000ml，1次静脉注射美解眠200mg，5min后出现烦躁，四肢肌张力增高，10min后又给10%葡萄糖250ml加美解眠100mg，约20min后突然出现呼吸急促，32次/min，P120次/min，面部青紫，四肢强直性抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双瞳孔散大(直径0.4cm)，对光反射消失，颈部抵抗感明显，两肺痰鸣音，心音低钝，心率120次/min，小便失禁，四肢肌张力增高，双侧膝键反射亢进。心电图窦性心动过快，按美解眠急性中毒处理，立即停用美解眠，同时快速静脉滴注20%甘露醇250ml，10%葡萄糖1500ml，VitC4g，鼻导管吸氧，肌注利他林20mg。用药2h后小便500ml，呼吸困难改善，面部紫绀好转，抽搐症状减轻，颈部软，两肺痰鸣音减少，稍烦躁。3h后神智清楚，回答问题，Bp147/10kPa，脉搏有力，两肺痰鸣音消失，四肢肌张力正常。继续治疗，于1992-04-29痊愈出院。
作者：张桂晨 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
