王向辉
目的:研究不同浓度多穗蓼提取物对葡聚糖硫酸钠(DSS)造成的结肠炎是否冇预防作用.方法:将C57BL/6小鼠随机分为5组,先给药后造模:给药期间多穗蓼组分别按高中低浓度给药2周,造模期间除对照组余均进行3％DSS饮水造成结肠炎模型.造模期每天记录小鼠体重,处死小鼠时候测量结肠长度,收集结肠组织分別做HE染色和通过qRT-PCR测定肠道IL-6和TNF-α的mRNA的表达.结果:和对照组比较,模型组体重 有明显下降、结肠长度缩短;但各种多穗蓼浓度处理组相比模型组的体重变化和结肠长度的差异无统计学意义. 并且,PPE处理不影响结肠和TNF-α mRNA水平:结论:在目前的条件下,我们没有发现多穗蓼提取物对结肠炎有预防作用.
作者：刘希；吴小云；陈怡涵；邱嘉裕；万彤；曹岚；刘志平 刊期： 2018年第04期
目的: 观察鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症疗效及对骨代谢、血甲状旁腺激素(PTH)和1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平的影响.方法: 将144例老年骨质疏松症患者按随机数表法分成A组(鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠,n=48)、B组(阿仑膦酸钠,n=48)和C组(鲑鱼降钙素,n=48).于治疗前(T1)及治疗6个月后(T2)检测3组患者的股骨颈、总髋部和第1～4腰椎(L1～L4)骨密度(BMD),比较3组患者T1及T2时血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)]、血清PTH和1,25-(OH)2D3水平差异,于T2时评估疗效.结果: T1时,3组血清骨代谢指标、PTH、1,25-(OH)2D3、水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).T2时,3组BGP、TPⅠNP、1,25-(OH)2D3水平均较T1时上升,且A组升幅大于B、C组(P均<0.05),TRACP、β-CTX、PTH水平均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),1,25-(OH)2D3水平则均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),B、C两组间各指标比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).A组总有效率显著高于B、C组(P＜0.05),B、C两组总有效率比较无明显差异(P＜0.05).结论: 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可显著提高疗效,改善骨代谢指标和PTH、1,25-(OH)2D3水平,于病情转归有利.
作者：刘照树 刊期： 2018年第04期
目的: 观察男性失能老人用自制简易接尿器(改良透明塑料长管)接尿的临床应用效果.方法: 60例因昏迷、瘫痪等原因住院卧床的老年患者随机分为两组,其中改良后的简易假性接尿器(研究组)30例,传统的假性接尿器(对照组)30例,观察两组患者尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面的情况,观察期为4周.结果: 研究组尿液外漏1例(3％)、阴茎红肿1例(3％)、翻身无影响、老人感觉不舒适的1例(3％);对照组尿液外漏8例(27％)、阴茎红肿7例(23％)、翻身影响8例(27％)、老人感觉不舒适的8例(27％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 改良(透明塑料长管)自制简易接尿器组在尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面明显优于传统假性接尿器组,改良(透明塑料长管)自制简易接尿器是一种自制方便、经济、有效、使用简单的简易接尿器.改良透明塑料长管在失能老人中的应用,避免了尿液外漏、减轻了对阴茎及皮肤的损伤、降低翻身影响度、提高了老人满意度.
作者：黄姝红；谢文娟；赖春明 刊期： 2018年第04期
目的: 研究水凝胶敷料爱康肤银在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果.方法: 我院2015年6月～2016年8月入院66例浅Ⅱ度烧伤患者,随机分为观察组和对照组各33例,其中对照组应用磺胺嘧啶银乳膏换药,观察组应用水凝胶敷料爱康肤银换药,分析两组患者愈合时间、愈合率、换药次数和创面渗出量.结果: 观察组患者创面愈合时间、换药次数、创面渗出量均明显少于对照组,而创面愈合率高于对照组,VAS评分观察组低于对照组,差异均有统计学意义,而两组患者细菌培养阳性率差异无统计学意义.结论: 水凝胶敷料爱康肤银能缩短浅Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间,同时减少换药次数,缓解患者在换药过程中产生的疼痛感,值得临床推广应用.
作者：林泽鹏；杨荣华；阮树斌；林颜；张凤刚；熊想莲；陈晓东 刊期： 2018年第04期
目的: 分析早期胃癌患者的病理特征,为临床诊断与治疗提供科学依据.方法: 回顾性分析200例早期胃癌患者的临床资料,对早期胃癌患者的病理特征进行总结.结果: 200例早期胃癌患者中,有162例患者伴随胃疼、胃部不适等症状,其中有18例部分患者伴随食欲不振、呕血、黑便等症状;有38例患者无症状.分析发现,该病多发于60～69岁之间,且男性患者发生率要高于女性.患者多为单发病灶,仅有3例患者为多发病灶.患者的病灶分布位置主要集中在胃窦、胃体.Ⅱ型发生率要高于Ⅰ、Ⅲ型,其中以Ⅱc型发生率高.200例早期胃癌患者中,分化型癌的比重远高于未分化型癌.200例患者中有25例(12.5％)患者出现淋巴结转移,其中黏膜内癌淋巴结转移率显著低于黏膜下癌(P＜0.05),分化型癌淋巴结转移率显著低于未分化型癌(P＜0.05),分化型黏膜内癌淋巴结转移率显著低于分化型黏膜下癌(P＜0.05),未分化型黏膜内癌及黏膜下癌的淋巴结转移率差异无统计学意义.结论: 早期胃癌无典型临床症状,且多发于老年男性群体中,单发病灶的发生率较高,病灶集中分布于胃窦、胃体,胃癌分型以Ⅱc型发生率高.早期胃癌淋巴结转移与病灶浸润深度、分化类型有密切的相关性.早期胃癌临床诊断存在一定的难度,内镜联合活检是有用的诊断方法,窄带成像技术的应用能够提高早期胃癌的检出率.
作者：郭宏兴；高珂；刘发全；莫志辉；张艳平 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨儿童外伤性颅内动脉动脉瘤的成因、影像、诊断及治疗.方法: 回顾性分析1例儿童外伤性颅内动脉瘤伴双侧颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗,并进行文献复习.结果: 儿童外伤性颅内动脉瘤及海绵窦瘘经血管介入治疗后出现大面积脑梗死,因脑疝死亡.结论: 儿童外伤性颅内动脉动脉瘤伴双侧海绵窦瘘少见,临床症状不明显,确诊依赖DSA,显微外科及血管介入是目前常用的两种治疗手段,血管介入治疗是其首选方案.
作者：凌峻；杨少春；邱传珍；刘鹏；罗穆云 刊期： 2018年第04期
目的: 观察信必可都保联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的治疗效果.方法: ACOS患者28例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般治疗,予多索茶碱及沙丁胺醇气雾剂吸入治疗.治疗组采用信必可都保联合噻托溴铵治疗,连续治疗2个月.观察两组治疗前后肺功能及血气分析PaO2及PaCO2、6 min步行距离(6MWT)和C反应蛋白.结果: 治疗组与对照组比较,治疗组肺功能、血气分析及步行距离改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论: 信必可都保联合噻托溴铵能够明显改善ACOS患者的肺功能及血氧状态,提高步行距离,有利于提高患者生存质量及改善患者预后转归.
作者：熊丽娇；王萍；曾治平 刊期： 2018年第04期
目的: 观察羟糖甘滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法: 选取90例(180眼)睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为两组,每组45例.观察组给予物理治疗、抗菌药物治疗及羟糖甘滴眼液治疗,对照组只给予物理治疗及抗菌药物治疗,比较两组患者的临床症状、泪膜破裂时间(Break up times,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、角膜荧光素染色评分及临床疗效.结果: 治疗后3个月,除SⅠT外,观察组中临床症状改善情况及BUT、角膜荧光素染色评分等各项干眼检查结果均较对照组好;观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 羟糖甘滴眼液可改善睑板腺功能障碍性干眼症患者眼部干涩等不适症状,部分改善患者的眼部体征,取得了较好的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：彭晋妍；王辉 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨4S管理对PCI术后冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响,本研究提出的4S管理的理念,即拯救患者(Salvation)、建立健康档案(Set up health records)、督促用药(Supervise)和加强心理健康教育(Strengthen sychological health education).方法: 将在我院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的126例患者,按随机分组设计分为4S管理组和对照组.其中4S管理组,对参与课题的心血管医护人员进行培训,同时对冠心病术后患者进行4S规范管理;另一组不进行医师培训和患者4S管理,作为对照组,对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后.结果: 4S管理组与对照组比较,4 S管理组体质指数、血脂、心率、血压等指标均较好(P均<0.05),管理组患者日常生活行为方面得到改善(P均<0.05),两者在用药依从性方面,4 S管理组(90.2％)明显优于对照组(55.8％,P=0.007),4 S管理组患者的心源性死亡率(4.5％)较对照组低(8.4％,P=0.029).结论: 通过4S管理冠心病PCI术后患者,建立冠心病规范化完整的管理体系,深入患者群体中去,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命.
作者：乐建华；蒋爱忠；廖成标；任海滨；杨爽；张惠琪；张进鹏；黄少伦；刘恒；唐亮；黄松彬；廖秀静；李金锋；旷满华；彭龙云 刊期： 2018年第04期
目的: 在急性肠缺血不同时间段,检测I-FABP在肠组织中的表达和分布及其血清浓度的变化,并探讨I-FABP在急性缺血性肠病早期诊断中的意义和机制.方法: 选取健康成年SD大鼠96只,随机分为实验组和对照组,每组48只,两组内再随机分成6小组,每组8只.实验组结扎肠系膜上动脉,对照组仅行腹腔开关术.各小组大鼠分别对应在手术后0.5 h,1 h,2 h,4 h,8 h,12 h从右心室中抽取静脉血检测I-FABP浓度,其后处死大鼠,切取病变肠管制成石蜡切片,行常规HE染色及运用直接免疫荧光染色法对肠组织中I-FABP进行染色.结果: I-FABP主要表达在肠粘膜上皮绒毛,肠粘膜下层、甚至肌层也有少量的表达.在肠缺血1 h内,肠管及肠腔内I-FABP阳性颗粒数逐渐增多,1 h后逐渐下降,各实验组和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血清I-FABP: 实验组在肠缺血0.5 h开始升高,1 h达峰值(290.24±156.69)μg·L-1 ,之后逐渐下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: I-FABP平时主要存在于肠粘膜上皮细胞中,急性缺血时,肠粘膜上皮细胞的通透性发生改变,I-FABP迅速表达释放至肠壁组织和肠腔内,并被吸收至血液中.因此,血清I-FABP对急性肠缺血的早期诊断及治疗有一定的临床意义.
作者：李海坤；王敏华；朱贤森；周小青；杨斌；殷青辉；刘晓平；曾祥福；胡艳；曾祥泰 刊期： 2018年第04期
中药在抗运动疲劳的研究和运用越来越广泛,其中以富含植物雌激素类的中药抗运动疲劳效果尤为明显.本文综述了含有植物雌激素类抗运动疲劳中的一些具有代表性的中药,在近年来的抗运动疲劳研究现状.
作者：麻海娟；曾丽梅；黄诚 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤的临床疗效.方法: 选取我院2013年10月～2016年6月收治的良性骨肿瘤患者43例为研究对象,均采取关节镜监视下微创切除术治疗,记录患者手术完成情况、VAS疼痛评分及治疗效果.结果: 43例患者均顺利完成手术,平均手术时间(28.9±4.1)min,切口长度<1.5 cm,入路切口≤3个,术后X线检查显示患者病灶彻底切除.术后12个月内未出现骨肿瘤复发、转移患者.VAS评分比较: 手术前> 术后1周> 术后6个月> 术后12个月(P均<0.05);术后6个月及12个月时,患者疗效优良率分别为81.4％和90.7％.结论: 关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤,手术操作简单、创伤小、病灶切除彻底,可显著减小患者疼痛程度,临床疗效确切,安全可行.
作者：王向辉 刊期： 2018年第04期
1病例资料1.1 临床资料患者,女,47岁.患者2天前无明显诱因出现右上腹痛,为阵发性胀痛,无他处放射痛,伴恶心、无呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染,无腹胀、腹泻.来我院就诊.患者否认既往肝炎病史,否认吸烟、饮酒,无肝脏毒性物质接触史,无家族性遗传病史.查体: T 36.7 ℃,P 73 次?min-1,R 20次? min-1,BP 141 /84 mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛,余腹无压痛、反跳痛,未触及腹部明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：胡志强；李博飞；李赞滨；陈斌 刊期： 2018年第04期
目的: 了解赣州市低年级大学生口腔健康行为和认知现况.方法: 自行设计大学生口腔健康行为与认知问卷,采用便利抽样对赣州市2所高校400名低年级大学生进行调查.结果: 不同性别、年级、专业大学生在刷牙各环节达标率为20％～97％,以刷牙范围达标率高,以刷牙时长达标率低;大一学生一人一刷一口杯达标率高于大二(P＜0.05);女生早晚刷牙和牙刷更换≤3个月达标率高于男生(P＜0.05);医学生早晚刷牙达标率高于非医学生(P＜0.05).21.62％的大学生表示会至少每半年进行一次口腔检查;影响其定期口腔检查的主要障碍是嫌去医院太麻烦.96.10％的大学生认为保持口腔健康很重要,71.50％的大学生表示不太了解相关知识,其获取知识的主要途径是网络媒体和报刊杂志.结论: 赣州市低年级大学生的口腔健康行为和认知情况总体不太理想,建议高校重视对学生口腔健康教育,促进其健康行为的转变.
作者：孟利敏；林栋美；蒋楠茜；宋婧飞；张立力 刊期： 2018年第04期
光气是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药等领域,是具有强毒性、窒息性的有害气体.光气中毒主要是损伤呼吸系统,其临床特点是迟发性肺损伤甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS) .目前光气中毒尚无特效的治疗方法,临床上一般行对症支持综合治疗[1].体外膜肺氧合(ECMO) 是持续体外生命支持治疗的技术之一,应用膜肺和血泵进行人工肺和人工心的支持,为危重患者有效维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为后续治疗争取时间[2].连续肾脏替代疗法(CRRT) 可以持续稳定地清除代谢毒素,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱[3].可清除各种细胞因子、炎症介质,被用于全身炎症反应综合征(SIRS) 、脓毒症、多脏器功能障碍(MODS) 、 ARDS等,疗效显著[4].2017年1月,某化工厂发生泄漏,我院重症医学科收治了1例重度光气中毒致MODS患者,接受了静脉-静脉ECMO联合CRRT治疗,经过积极抢救、严密监测及精心护理后该患者救治成功,现报道如下.
作者：聂亮；王凤珍；幸莉萍；欧阳松茂；刘晓峰；王芬；朱宏泉 刊期： 2018年第04期
目的: 观察应用纤维支气管镜对危重症下呼吸道感染患者予以肺泡灌洗治疗的疗效.方法: 将我院重症医学科收治的气管插管或气管切开的危重症下呼吸道感染患者56例随机分为纤维支气管镜肺泡灌洗治疗组及对照组,两组患者常规给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、普通吸痰、化痰、营养支持以及原发病的治疗,治疗组在上述基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果: 治疗组总有效率为89.29％,对照组总有效率为60.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组感染控制时间、ICU住院天数、平均机械通气时间明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组hs-CRP、PCT水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组APACHE Ⅱ评分也优于同期对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论: 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗危重症下呼吸道感染患者有利于下呼吸道分泌物清除,提高临床治愈率,提高撤机成功率,降低住ICU时间.
作者：张志萍；史为涛；高畅；张宝民 刊期： 2018年第04期
目的: 观察高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的临床疗效.方法: 50例CSDH患者随机分成高位引流组(治疗组,n=25)和低位引流组(对照组,n=25)两组.比较两组术后临床疗效、并发症、复发率.结果: 与对照组比较,治疗组术后疗效好、并发症低、复发率低(P＜0.05).结论: 高位置管引流治疗CSDH疗效好,能减少并发症和复发率.
作者：黄耀武；李翔 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨长效镇痛剂联合耳穴压丸法在治疗肛肠病术后疼痛的效果.方法: 100例行肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组各50例.在对两组患者术后进行注射长效镇痛剂的基础上,给予观察组患者耳穴压丸法治疗,评估两组患者术后的疼痛值、生活质量和并发症.结果: 观察组术后在各时间点的疼痛值均为轻度疼痛,对照组术后在各时间点的疼痛值均为中、重度疼痛,观察组各时间点疼痛值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后生活质量量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后创缘水肿、便秘并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 长效镇痛剂联合耳穴压丸疗法在治疗肛肠病患者术后疼痛的效果显著,值得推广应用.
作者：王林平 刊期： 2018年第04期
心肌致密化不全(NVM)是一种较罕见的先天性心肌病,以粗大肌小梁及小梁间相交通的深陷隐窝为典型特征.超声心动图是目前诊断心肌致密化不全首选的影像学检查方法,对临床早期发现、早期诊断及早期治疗有重要价值.
作者：余斌南；叶军；陈卫华 刊期： 2018年第04期
接触性皮炎是指皮肤黏膜与外界的致病因子相互接触引发皮肤黏膜急慢性炎症[1].在临床中有着一定的潜伏期,接触性物质种类、浓度、性质以及时间不同,皮损的范围、形态以及严重程度也不同[2].一般在接触的部位出现边界清晰的水肿性红斑、丘疹,疱壁相对紧绷,初期疱内的液体相对澄清,感染后则形成了脓疱.当发生破裂后就会形成糜烂,甚至出现组织坏死[3].目前一般治疗以红斑、丘疹为主者,用洗剂、霜剂或油膏.如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等外涂;红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷.2016年12月1日,我科接待了1例接触性皮炎的患者.患者右侧腹股沟行淋巴结活检术后,使用医用伤口敷料出现腹股沟处皮肤肿胀、丘疹、大量水泡,患者诉瘙痒、疼痛.在本案例中我们遵循湿性愈合理念采用油纱覆盖患处,结合加压包扎方法.局部加压包扎,患者躯体活动时,加压部位不易移动,保持持续的加压过程,创面内组织一直处于紧贴状态,避免皮下积液,有利于组织生长.伤口的处理与压迫的强度和对消灭残腔,促进愈合起至关重要的作用[4].患者皮炎得到及时控制,未出现感染,5天后痊愈,现将护理体会报道如下.
作者：左金梅 刊期： 2018年第04期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
