郭宏兴；高珂；刘发全；莫志辉；张艳平
目的: 探究双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)联合血浆D-二聚体(D-D)检测在急性肺动脉栓塞(APE)患者临床诊断及危险分层中的应用价值.方法: 选取我院收治的疑似APE患者370例,入院后均行DEPI检查,并检测血浆中D-D水平,经病理诊断,确诊为APE 160例,根据Wells评分和修正Geneva评分量表将其分为低危组(n=40)、中危组(n=47)和高危组(n=73).比较DEPI与D-D检测对APE的诊断效能及各组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV、D-D水平.结果: DEPI诊断APE敏感度及特异度为85.1％、96.5％,D-D检测诊断APE敏感度及特异度为97.2％、62.7％,二者联合诊断敏感度及特异度为89.4％、83.7％;高危组栓塞分数、灌注缺损分数、 RV/LV及D-D水平均显著高于低危组和中危组,中危组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV及D-D水平亦显著高于低危组(P＜0.05).结论: DEPI联合血浆D-D检测可用于临床诊断APE,评估其危险分层.
作者：孙璇 刊期： 2018年第04期
目的: 探究化妆品中主要组分及其之间的关联、配伍规则.方法: 对收集的375件中草药化妆品专利借用数据挖掘算法中的关联规则算法进行数据分析.结果: 研究表明高频数单一中草药有珍珠粉、白芷和芦荟,中草药对有芦荟—甘草,中草药组有芦荟—甘草—丁香.根据关联规则算法,我们得到了化妆品专利中中草药组分的强关联规则有丁香,芦荟甘草等11条.结论: 得出关联规则的结果与由于中草药功效而组合一起的实际应用相一致的结论,并分析出核心组分、中草药的使用规则及其联系,用以指导化妆品中中草药组分的应用.
作者：胡超男；杨官娥 刊期： 2018年第04期
目的: 观察鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症疗效及对骨代谢、血甲状旁腺激素(PTH)和1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平的影响.方法: 将144例老年骨质疏松症患者按随机数表法分成A组(鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠,n=48)、B组(阿仑膦酸钠,n=48)和C组(鲑鱼降钙素,n=48).于治疗前(T1)及治疗6个月后(T2)检测3组患者的股骨颈、总髋部和第1～4腰椎(L1～L4)骨密度(BMD),比较3组患者T1及T2时血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)]、血清PTH和1,25-(OH)2D3水平差异,于T2时评估疗效.结果: T1时,3组血清骨代谢指标、PTH、1,25-(OH)2D3、水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).T2时,3组BGP、TPⅠNP、1,25-(OH)2D3水平均较T1时上升,且A组升幅大于B、C组(P均<0.05),TRACP、β-CTX、PTH水平均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),1,25-(OH)2D3水平则均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),B、C两组间各指标比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).A组总有效率显著高于B、C组(P＜0.05),B、C两组总有效率比较无明显差异(P＜0.05).结论: 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可显著提高疗效,改善骨代谢指标和PTH、1,25-(OH)2D3水平,于病情转归有利.
作者：刘照树 刊期： 2018年第04期
光气是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药等领域,是具有强毒性、窒息性的有害气体.光气中毒主要是损伤呼吸系统,其临床特点是迟发性肺损伤甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS) .目前光气中毒尚无特效的治疗方法,临床上一般行对症支持综合治疗[1].体外膜肺氧合(ECMO) 是持续体外生命支持治疗的技术之一,应用膜肺和血泵进行人工肺和人工心的支持,为危重患者有效维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为后续治疗争取时间[2].连续肾脏替代疗法(CRRT) 可以持续稳定地清除代谢毒素,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱[3].可清除各种细胞因子、炎症介质,被用于全身炎症反应综合征(SIRS) 、脓毒症、多脏器功能障碍(MODS) 、 ARDS等,疗效显著[4].2017年1月,某化工厂发生泄漏,我院重症医学科收治了1例重度光气中毒致MODS患者,接受了静脉-静脉ECMO联合CRRT治疗,经过积极抢救、严密监测及精心护理后该患者救治成功,现报道如下.
作者：聂亮；王凤珍；幸莉萍；欧阳松茂；刘晓峰；王芬；朱宏泉 刊期： 2018年第04期
目的: 了解赣州市低年级大学生口腔健康行为和认知现况.方法: 自行设计大学生口腔健康行为与认知问卷,采用便利抽样对赣州市2所高校400名低年级大学生进行调查.结果: 不同性别、年级、专业大学生在刷牙各环节达标率为20％～97％,以刷牙范围达标率高,以刷牙时长达标率低;大一学生一人一刷一口杯达标率高于大二(P＜0.05);女生早晚刷牙和牙刷更换≤3个月达标率高于男生(P＜0.05);医学生早晚刷牙达标率高于非医学生(P＜0.05).21.62％的大学生表示会至少每半年进行一次口腔检查;影响其定期口腔检查的主要障碍是嫌去医院太麻烦.96.10％的大学生认为保持口腔健康很重要,71.50％的大学生表示不太了解相关知识,其获取知识的主要途径是网络媒体和报刊杂志.结论: 赣州市低年级大学生的口腔健康行为和认知情况总体不太理想,建议高校重视对学生口腔健康教育,促进其健康行为的转变.
作者：孟利敏；林栋美；蒋楠茜；宋婧飞；张立力 刊期： 2018年第04期
1病例资料1.1 临床资料患者,女,47岁.患者2天前无明显诱因出现右上腹痛,为阵发性胀痛,无他处放射痛,伴恶心、无呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染,无腹胀、腹泻.来我院就诊.患者否认既往肝炎病史,否认吸烟、饮酒,无肝脏毒性物质接触史,无家族性遗传病史.查体: T 36.7 ℃,P 73 次?min-1,R 20次? min-1,BP 141 /84 mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛,余腹无压痛、反跳痛,未触及腹部明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：胡志强；李博飞；李赞滨；陈斌 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨儿童外伤性颅内动脉动脉瘤的成因、影像、诊断及治疗.方法: 回顾性分析1例儿童外伤性颅内动脉瘤伴双侧颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗,并进行文献复习.结果: 儿童外伤性颅内动脉瘤及海绵窦瘘经血管介入治疗后出现大面积脑梗死,因脑疝死亡.结论: 儿童外伤性颅内动脉动脉瘤伴双侧海绵窦瘘少见,临床症状不明显,确诊依赖DSA,显微外科及血管介入是目前常用的两种治疗手段,血管介入治疗是其首选方案.
作者：凌峻；杨少春；邱传珍；刘鹏；罗穆云 刊期： 2018年第04期
接触性皮炎是指皮肤黏膜与外界的致病因子相互接触引发皮肤黏膜急慢性炎症[1].在临床中有着一定的潜伏期,接触性物质种类、浓度、性质以及时间不同,皮损的范围、形态以及严重程度也不同[2].一般在接触的部位出现边界清晰的水肿性红斑、丘疹,疱壁相对紧绷,初期疱内的液体相对澄清,感染后则形成了脓疱.当发生破裂后就会形成糜烂,甚至出现组织坏死[3].目前一般治疗以红斑、丘疹为主者,用洗剂、霜剂或油膏.如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等外涂;红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷.2016年12月1日,我科接待了1例接触性皮炎的患者.患者右侧腹股沟行淋巴结活检术后,使用医用伤口敷料出现腹股沟处皮肤肿胀、丘疹、大量水泡,患者诉瘙痒、疼痛.在本案例中我们遵循湿性愈合理念采用油纱覆盖患处,结合加压包扎方法.局部加压包扎,患者躯体活动时,加压部位不易移动,保持持续的加压过程,创面内组织一直处于紧贴状态,避免皮下积液,有利于组织生长.伤口的处理与压迫的强度和对消灭残腔,促进愈合起至关重要的作用[4].患者皮炎得到及时控制,未出现感染,5天后痊愈,现将护理体会报道如下.
作者：左金梅 刊期： 2018年第04期
目的: 观察高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的临床疗效.方法: 50例CSDH患者随机分成高位引流组(治疗组,n=25)和低位引流组(对照组,n=25)两组.比较两组术后临床疗效、并发症、复发率.结果: 与对照组比较,治疗组术后疗效好、并发症低、复发率低(P＜0.05).结论: 高位置管引流治疗CSDH疗效好,能减少并发症和复发率.
作者：黄耀武；李翔 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨不同时期糖尿病肾病的颈动脉粥样硬化发生率.方法: 颈动脉超声检测不同时期糖尿病肾病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),了解患者动脉粥样硬化情况.结果: 糖尿病肾病IMT与尿微量白蛋白显著正相关,提示随着糖尿病肾病的进展,患者颈动脉硬化发生率增高.结论: 颈动脉彩超作为一种非创伤性检查,对糖尿病肾病动脉硬化情况有重要价值.
作者：周玉；黄秋菊；李玉兰 刊期： 2018年第04期
目的: 观察羟糖甘滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法: 选取90例(180眼)睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为两组,每组45例.观察组给予物理治疗、抗菌药物治疗及羟糖甘滴眼液治疗,对照组只给予物理治疗及抗菌药物治疗,比较两组患者的临床症状、泪膜破裂时间(Break up times,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、角膜荧光素染色评分及临床疗效.结果: 治疗后3个月,除SⅠT外,观察组中临床症状改善情况及BUT、角膜荧光素染色评分等各项干眼检查结果均较对照组好;观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 羟糖甘滴眼液可改善睑板腺功能障碍性干眼症患者眼部干涩等不适症状,部分改善患者的眼部体征,取得了较好的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：彭晋妍；王辉 刊期： 2018年第04期
目的: 观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效.方法: 分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活动度变化,统计术后并发症发生情况.结果: 24例患者术中显露均满意,22例髓外肿瘤完整切除,2例髓内肿瘤部分切除,术后2例出现脑脊液漏,经保守治疗后愈合.平均随访时间13.4个月(9～36个月),所有患者随访期间神经及脊髓功能均有明显恢复,术前JOA评分(8.5±1.22)分,末次随访时平均JOA评分上升至(13.12±1.37)分(P＜0.001);颈椎活动度、稳定性良好,手术节段椎体未见滑脱失稳,2例出现轴性症状(发生率8.3％),均未出现C5神经根麻痹症状.结论: 应用双开门纳米人工骨椎管成形术治疗颈椎管内肿瘤是一种安全有效的方法,不仅瘤体显露充分,还能较好保持颈椎稳定性,灵活性.
作者：钟艳春；刘午阳；刘禄林；肖建华；叶勇军；何春耒；黄为民；吴东保 刊期： 2018年第04期
复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)的主要有效成分是具有抗肿瘤活性的苦参碱(Matrine,MA)和氧化苦参碱(Oxymatrine,OM),多项研究结果提示CKI在治疗结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)方面显示了较好的辅助作用.本文就CKI应用于CRC的研究进展做一综述.
作者：陈青青；王新艳；范惠珍；袁芸 刊期： 2018年第04期
中药在抗运动疲劳的研究和运用越来越广泛,其中以富含植物雌激素类的中药抗运动疲劳效果尤为明显.本文综述了含有植物雌激素类抗运动疲劳中的一些具有代表性的中药,在近年来的抗运动疲劳研究现状.
作者：麻海娟；曾丽梅；黄诚 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨长效镇痛剂联合耳穴压丸法在治疗肛肠病术后疼痛的效果.方法: 100例行肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组各50例.在对两组患者术后进行注射长效镇痛剂的基础上,给予观察组患者耳穴压丸法治疗,评估两组患者术后的疼痛值、生活质量和并发症.结果: 观察组术后在各时间点的疼痛值均为轻度疼痛,对照组术后在各时间点的疼痛值均为中、重度疼痛,观察组各时间点疼痛值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后生活质量量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后创缘水肿、便秘并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 长效镇痛剂联合耳穴压丸疗法在治疗肛肠病患者术后疼痛的效果显著,值得推广应用.
作者：王林平 刊期： 2018年第04期
心肌致密化不全(NVM)是一种较罕见的先天性心肌病,以粗大肌小梁及小梁间相交通的深陷隐窝为典型特征.超声心动图是目前诊断心肌致密化不全首选的影像学检查方法,对临床早期发现、早期诊断及早期治疗有重要价值.
作者：余斌南；叶军；陈卫华 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)、T1灌注对乳腺肿瘤的诊断价值并分析与肿瘤血管密度(MVD)相关性.方法: 收集2016～2017年经穿刺或手术病理证实乳腺肿瘤患者72例,其中恶性病灶44个和良性病灶39个.所有病例术前均行IVIM-DWI、T1灌注扫描.其中IVIM采用的b值分别为10、20、50、100、200、500、1 000 s·mm-2.将图像传入GEAW4.6后处理工作站,得出f、D* 及D值,T1灌注经定量分析软件测量出病灶的Ktrans,Kep利用所得数据对乳腺肿瘤良恶性进行诊断,与病理结果比较,分别得出乳腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性.结合免疫组化后肿瘤血管密度,分析对他们之间相关性.结果: IVIM-DWI诊断乳腺癌的敏感性90.7％,特异性87.5％,准确性88.6％;而T1灌注分别为81.4％、77.5％、79.5％;两者结果比较,P＞0.05,差异无统计学意义;恶性肿瘤的MVD大于良性肿瘤.结论: IVIM-DWI对乳腺癌诊断有较高敏感性、特异性及准确性,与T1灌注比较没有明显差异.且f值与MVD、Ktrans值呈正相关,MDV与D值呈负相关.
作者：王俊；卢环；刘少强；苏子慧；许红雨 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨超声在诊断新生儿胼胝体发育不全中的价值.方法: 2013年1月～2018年1月在新生儿重症监护室接受治疗的17 235例患儿,经超声检查检出确诊或可疑胼胝体发育不全64例,并以MRI检查结果为金标准,评估超声检查在胼胝体发育不全筛查中的准确性.结果: 64例患儿经超声检查显示,28例为完全胼胝体发育不全,33例为部分胼胝体发育不全.以MRI为金标准,超声对完全胼胝体发育不全的诊断敏感性为100％,对部分胼胝体发育不全的诊断敏感性为88.9％,对完全胼胝体发育不全以及部分胼胝体发育不全的诊断特异性为92.3％和96.4％,准确性分别为89.1％和92.2％,Kappa值为0.796,P=0.000,二者的一致率为90％.结论: 颅脑超声和MRI在新生儿胼胝体发育不全的诊断中均有较高价值,且颅脑超声无创、简便、经济实惠,便于临床普及,在新生儿胼胝体发育不全诊断中具有较高的应用价值.
作者：李微 刊期： 2018年第04期
目的: 在急性肠缺血不同时间段,检测I-FABP在肠组织中的表达和分布及其血清浓度的变化,并探讨I-FABP在急性缺血性肠病早期诊断中的意义和机制.方法: 选取健康成年SD大鼠96只,随机分为实验组和对照组,每组48只,两组内再随机分成6小组,每组8只.实验组结扎肠系膜上动脉,对照组仅行腹腔开关术.各小组大鼠分别对应在手术后0.5 h,1 h,2 h,4 h,8 h,12 h从右心室中抽取静脉血检测I-FABP浓度,其后处死大鼠,切取病变肠管制成石蜡切片,行常规HE染色及运用直接免疫荧光染色法对肠组织中I-FABP进行染色.结果: I-FABP主要表达在肠粘膜上皮绒毛,肠粘膜下层、甚至肌层也有少量的表达.在肠缺血1 h内,肠管及肠腔内I-FABP阳性颗粒数逐渐增多,1 h后逐渐下降,各实验组和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血清I-FABP: 实验组在肠缺血0.5 h开始升高,1 h达峰值(290.24±156.69)μg·L-1 ,之后逐渐下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: I-FABP平时主要存在于肠粘膜上皮细胞中,急性缺血时,肠粘膜上皮细胞的通透性发生改变,I-FABP迅速表达释放至肠壁组织和肠腔内,并被吸收至血液中.因此,血清I-FABP对急性肠缺血的早期诊断及治疗有一定的临床意义.
作者：李海坤；王敏华；朱贤森；周小青；杨斌；殷青辉；刘晓平；曾祥福；胡艳；曾祥泰 刊期： 2018年第04期
目的: 通过超声检查,评价加减归脾汤对稽留流产清宫术后子宫内膜修复情况.方法: 选择稽留流产并行清宫术的自愿患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,两组均在清宫术前确诊胚胎停育.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加服加减归脾汤2周.分别于第7天、第14天应用超声观察两组患者子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数情况.结果: 术后第7天两组指标无明显差异;第14天,观察组子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数明显优于对照组(P＜0.05).结论: 稽留流产清宫术后应用加减归脾汤可促进子宫内膜修复.
作者：陈丽敏；蒋春林；梁颖；徐泽民；吴赵静 刊期： 2018年第04期
赣南医学院学报杂志
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