王俊；卢环；刘少强；苏子慧；许红雨
光气是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药等领域,是具有强毒性、窒息性的有害气体.光气中毒主要是损伤呼吸系统,其临床特点是迟发性肺损伤甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS) .目前光气中毒尚无特效的治疗方法,临床上一般行对症支持综合治疗[1].体外膜肺氧合(ECMO) 是持续体外生命支持治疗的技术之一,应用膜肺和血泵进行人工肺和人工心的支持,为危重患者有效维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为后续治疗争取时间[2].连续肾脏替代疗法(CRRT) 可以持续稳定地清除代谢毒素,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱[3].可清除各种细胞因子、炎症介质,被用于全身炎症反应综合征(SIRS) 、脓毒症、多脏器功能障碍(MODS) 、 ARDS等,疗效显著[4].2017年1月,某化工厂发生泄漏,我院重症医学科收治了1例重度光气中毒致MODS患者,接受了静脉-静脉ECMO联合CRRT治疗,经过积极抢救、严密监测及精心护理后该患者救治成功,现报道如下.
作者：聂亮；王凤珍；幸莉萍；欧阳松茂；刘晓峰；王芬；朱宏泉 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨长效镇痛剂联合耳穴压丸法在治疗肛肠病术后疼痛的效果.方法: 100例行肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组各50例.在对两组患者术后进行注射长效镇痛剂的基础上,给予观察组患者耳穴压丸法治疗,评估两组患者术后的疼痛值、生活质量和并发症.结果: 观察组术后在各时间点的疼痛值均为轻度疼痛,对照组术后在各时间点的疼痛值均为中、重度疼痛,观察组各时间点疼痛值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后生活质量量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后创缘水肿、便秘并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 长效镇痛剂联合耳穴压丸疗法在治疗肛肠病患者术后疼痛的效果显著,值得推广应用.
作者：王林平 刊期： 2018年第04期
目的: 观察男性失能老人用自制简易接尿器(改良透明塑料长管)接尿的临床应用效果.方法: 60例因昏迷、瘫痪等原因住院卧床的老年患者随机分为两组,其中改良后的简易假性接尿器(研究组)30例,传统的假性接尿器(对照组)30例,观察两组患者尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面的情况,观察期为4周.结果: 研究组尿液外漏1例(3％)、阴茎红肿1例(3％)、翻身无影响、老人感觉不舒适的1例(3％);对照组尿液外漏8例(27％)、阴茎红肿7例(23％)、翻身影响8例(27％)、老人感觉不舒适的8例(27％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 改良(透明塑料长管)自制简易接尿器组在尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面明显优于传统假性接尿器组,改良(透明塑料长管)自制简易接尿器是一种自制方便、经济、有效、使用简单的简易接尿器.改良透明塑料长管在失能老人中的应用,避免了尿液外漏、减轻了对阴茎及皮肤的损伤、降低翻身影响度、提高了老人满意度.
作者：黄姝红；谢文娟；赖春明 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨不同时期糖尿病肾病的颈动脉粥样硬化发生率.方法: 颈动脉超声检测不同时期糖尿病肾病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),了解患者动脉粥样硬化情况.结果: 糖尿病肾病IMT与尿微量白蛋白显著正相关,提示随着糖尿病肾病的进展,患者颈动脉硬化发生率增高.结论: 颈动脉彩超作为一种非创伤性检查,对糖尿病肾病动脉硬化情况有重要价值.
作者：周玉；黄秋菊；李玉兰 刊期： 2018年第04期
目的: 观察应用纤维支气管镜对危重症下呼吸道感染患者予以肺泡灌洗治疗的疗效.方法: 将我院重症医学科收治的气管插管或气管切开的危重症下呼吸道感染患者56例随机分为纤维支气管镜肺泡灌洗治疗组及对照组,两组患者常规给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、普通吸痰、化痰、营养支持以及原发病的治疗,治疗组在上述基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果: 治疗组总有效率为89.29％,对照组总有效率为60.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组感染控制时间、ICU住院天数、平均机械通气时间明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组hs-CRP、PCT水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组APACHE Ⅱ评分也优于同期对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论: 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗危重症下呼吸道感染患者有利于下呼吸道分泌物清除,提高临床治愈率,提高撤机成功率,降低住ICU时间.
作者：张志萍；史为涛；高畅；张宝民 刊期： 2018年第04期
目的: 了解赣州市低年级大学生口腔健康行为和认知现况.方法: 自行设计大学生口腔健康行为与认知问卷,采用便利抽样对赣州市2所高校400名低年级大学生进行调查.结果: 不同性别、年级、专业大学生在刷牙各环节达标率为20％～97％,以刷牙范围达标率高,以刷牙时长达标率低;大一学生一人一刷一口杯达标率高于大二(P＜0.05);女生早晚刷牙和牙刷更换≤3个月达标率高于男生(P＜0.05);医学生早晚刷牙达标率高于非医学生(P＜0.05).21.62％的大学生表示会至少每半年进行一次口腔检查;影响其定期口腔检查的主要障碍是嫌去医院太麻烦.96.10％的大学生认为保持口腔健康很重要,71.50％的大学生表示不太了解相关知识,其获取知识的主要途径是网络媒体和报刊杂志.结论: 赣州市低年级大学生的口腔健康行为和认知情况总体不太理想,建议高校重视对学生口腔健康教育,促进其健康行为的转变.
作者：孟利敏；林栋美；蒋楠茜；宋婧飞；张立力 刊期： 2018年第04期
心肌致密化不全(NVM)是一种较罕见的先天性心肌病,以粗大肌小梁及小梁间相交通的深陷隐窝为典型特征.超声心动图是目前诊断心肌致密化不全首选的影像学检查方法,对临床早期发现、早期诊断及早期治疗有重要价值.
作者：余斌南；叶军；陈卫华 刊期： 2018年第04期
目的: 观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效.方法: 分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活动度变化,统计术后并发症发生情况.结果: 24例患者术中显露均满意,22例髓外肿瘤完整切除,2例髓内肿瘤部分切除,术后2例出现脑脊液漏,经保守治疗后愈合.平均随访时间13.4个月(9～36个月),所有患者随访期间神经及脊髓功能均有明显恢复,术前JOA评分(8.5±1.22)分,末次随访时平均JOA评分上升至(13.12±1.37)分(P＜0.001);颈椎活动度、稳定性良好,手术节段椎体未见滑脱失稳,2例出现轴性症状(发生率8.3％),均未出现C5神经根麻痹症状.结论: 应用双开门纳米人工骨椎管成形术治疗颈椎管内肿瘤是一种安全有效的方法,不仅瘤体显露充分,还能较好保持颈椎稳定性,灵活性.
作者：钟艳春；刘午阳；刘禄林；肖建华；叶勇军；何春耒；黄为民；吴东保 刊期： 2018年第04期
复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)的主要有效成分是具有抗肿瘤活性的苦参碱(Matrine,MA)和氧化苦参碱(Oxymatrine,OM),多项研究结果提示CKI在治疗结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)方面显示了较好的辅助作用.本文就CKI应用于CRC的研究进展做一综述.
作者：陈青青；王新艳；范惠珍；袁芸 刊期： 2018年第04期
目的: 探究双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)联合血浆D-二聚体(D-D)检测在急性肺动脉栓塞(APE)患者临床诊断及危险分层中的应用价值.方法: 选取我院收治的疑似APE患者370例,入院后均行DEPI检查,并检测血浆中D-D水平,经病理诊断,确诊为APE 160例,根据Wells评分和修正Geneva评分量表将其分为低危组(n=40)、中危组(n=47)和高危组(n=73).比较DEPI与D-D检测对APE的诊断效能及各组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV、D-D水平.结果: DEPI诊断APE敏感度及特异度为85.1％、96.5％,D-D检测诊断APE敏感度及特异度为97.2％、62.7％,二者联合诊断敏感度及特异度为89.4％、83.7％;高危组栓塞分数、灌注缺损分数、 RV/LV及D-D水平均显著高于低危组和中危组,中危组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV及D-D水平亦显著高于低危组(P＜0.05).结论: DEPI联合血浆D-D检测可用于临床诊断APE,评估其危险分层.
作者：孙璇 刊期： 2018年第04期
目的: 观察羟糖甘滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法: 选取90例(180眼)睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为两组,每组45例.观察组给予物理治疗、抗菌药物治疗及羟糖甘滴眼液治疗,对照组只给予物理治疗及抗菌药物治疗,比较两组患者的临床症状、泪膜破裂时间(Break up times,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、角膜荧光素染色评分及临床疗效.结果: 治疗后3个月,除SⅠT外,观察组中临床症状改善情况及BUT、角膜荧光素染色评分等各项干眼检查结果均较对照组好;观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 羟糖甘滴眼液可改善睑板腺功能障碍性干眼症患者眼部干涩等不适症状,部分改善患者的眼部体征,取得了较好的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：彭晋妍；王辉 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨超声在诊断新生儿胼胝体发育不全中的价值.方法: 2013年1月～2018年1月在新生儿重症监护室接受治疗的17 235例患儿,经超声检查检出确诊或可疑胼胝体发育不全64例,并以MRI检查结果为金标准,评估超声检查在胼胝体发育不全筛查中的准确性.结果: 64例患儿经超声检查显示,28例为完全胼胝体发育不全,33例为部分胼胝体发育不全.以MRI为金标准,超声对完全胼胝体发育不全的诊断敏感性为100％,对部分胼胝体发育不全的诊断敏感性为88.9％,对完全胼胝体发育不全以及部分胼胝体发育不全的诊断特异性为92.3％和96.4％,准确性分别为89.1％和92.2％,Kappa值为0.796,P=0.000,二者的一致率为90％.结论: 颅脑超声和MRI在新生儿胼胝体发育不全的诊断中均有较高价值,且颅脑超声无创、简便、经济实惠,便于临床普及,在新生儿胼胝体发育不全诊断中具有较高的应用价值.
作者：李微 刊期： 2018年第04期
目的: 分析早期胃癌患者的病理特征,为临床诊断与治疗提供科学依据.方法: 回顾性分析200例早期胃癌患者的临床资料,对早期胃癌患者的病理特征进行总结.结果: 200例早期胃癌患者中,有162例患者伴随胃疼、胃部不适等症状,其中有18例部分患者伴随食欲不振、呕血、黑便等症状;有38例患者无症状.分析发现,该病多发于60～69岁之间,且男性患者发生率要高于女性.患者多为单发病灶,仅有3例患者为多发病灶.患者的病灶分布位置主要集中在胃窦、胃体.Ⅱ型发生率要高于Ⅰ、Ⅲ型,其中以Ⅱc型发生率高.200例早期胃癌患者中,分化型癌的比重远高于未分化型癌.200例患者中有25例(12.5％)患者出现淋巴结转移,其中黏膜内癌淋巴结转移率显著低于黏膜下癌(P＜0.05),分化型癌淋巴结转移率显著低于未分化型癌(P＜0.05),分化型黏膜内癌淋巴结转移率显著低于分化型黏膜下癌(P＜0.05),未分化型黏膜内癌及黏膜下癌的淋巴结转移率差异无统计学意义.结论: 早期胃癌无典型临床症状,且多发于老年男性群体中,单发病灶的发生率较高,病灶集中分布于胃窦、胃体,胃癌分型以Ⅱc型发生率高.早期胃癌淋巴结转移与病灶浸润深度、分化类型有密切的相关性.早期胃癌临床诊断存在一定的难度,内镜联合活检是有用的诊断方法,窄带成像技术的应用能够提高早期胃癌的检出率.
作者：郭宏兴；高珂；刘发全；莫志辉；张艳平 刊期： 2018年第04期
目的: 探究化妆品中主要组分及其之间的关联、配伍规则.方法: 对收集的375件中草药化妆品专利借用数据挖掘算法中的关联规则算法进行数据分析.结果: 研究表明高频数单一中草药有珍珠粉、白芷和芦荟,中草药对有芦荟—甘草,中草药组有芦荟—甘草—丁香.根据关联规则算法,我们得到了化妆品专利中中草药组分的强关联规则有丁香,芦荟甘草等11条.结论: 得出关联规则的结果与由于中草药功效而组合一起的实际应用相一致的结论,并分析出核心组分、中草药的使用规则及其联系,用以指导化妆品中中草药组分的应用.
作者：胡超男；杨官娥 刊期： 2018年第04期
中药在抗运动疲劳的研究和运用越来越广泛,其中以富含植物雌激素类的中药抗运动疲劳效果尤为明显.本文综述了含有植物雌激素类抗运动疲劳中的一些具有代表性的中药,在近年来的抗运动疲劳研究现状.
作者：麻海娟；曾丽梅；黄诚 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨儿童外伤性颅内动脉动脉瘤的成因、影像、诊断及治疗.方法: 回顾性分析1例儿童外伤性颅内动脉瘤伴双侧颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗,并进行文献复习.结果: 儿童外伤性颅内动脉瘤及海绵窦瘘经血管介入治疗后出现大面积脑梗死,因脑疝死亡.结论: 儿童外伤性颅内动脉动脉瘤伴双侧海绵窦瘘少见,临床症状不明显,确诊依赖DSA,显微外科及血管介入是目前常用的两种治疗手段,血管介入治疗是其首选方案.
作者：凌峻；杨少春；邱传珍；刘鹏；罗穆云 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤的临床疗效.方法: 选取我院2013年10月～2016年6月收治的良性骨肿瘤患者43例为研究对象,均采取关节镜监视下微创切除术治疗,记录患者手术完成情况、VAS疼痛评分及治疗效果.结果: 43例患者均顺利完成手术,平均手术时间(28.9±4.1)min,切口长度<1.5 cm,入路切口≤3个,术后X线检查显示患者病灶彻底切除.术后12个月内未出现骨肿瘤复发、转移患者.VAS评分比较: 手术前> 术后1周> 术后6个月> 术后12个月(P均<0.05);术后6个月及12个月时,患者疗效优良率分别为81.4％和90.7％.结论: 关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤,手术操作简单、创伤小、病灶切除彻底,可显著减小患者疼痛程度,临床疗效确切,安全可行.
作者：王向辉 刊期： 2018年第04期
目的: 观察信必可都保联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的治疗效果.方法: ACOS患者28例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般治疗,予多索茶碱及沙丁胺醇气雾剂吸入治疗.治疗组采用信必可都保联合噻托溴铵治疗,连续治疗2个月.观察两组治疗前后肺功能及血气分析PaO2及PaCO2、6 min步行距离(6MWT)和C反应蛋白.结果: 治疗组与对照组比较,治疗组肺功能、血气分析及步行距离改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论: 信必可都保联合噻托溴铵能够明显改善ACOS患者的肺功能及血氧状态,提高步行距离,有利于提高患者生存质量及改善患者预后转归.
作者：熊丽娇；王萍；曾治平 刊期： 2018年第04期
目的: 通过超声检查,评价加减归脾汤对稽留流产清宫术后子宫内膜修复情况.方法: 选择稽留流产并行清宫术的自愿患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,两组均在清宫术前确诊胚胎停育.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加服加减归脾汤2周.分别于第7天、第14天应用超声观察两组患者子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数情况.结果: 术后第7天两组指标无明显差异;第14天,观察组子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数明显优于对照组(P＜0.05).结论: 稽留流产清宫术后应用加减归脾汤可促进子宫内膜修复.
作者：陈丽敏；蒋春林；梁颖；徐泽民；吴赵静 刊期： 2018年第04期
目的: 在急性肠缺血不同时间段,检测I-FABP在肠组织中的表达和分布及其血清浓度的变化,并探讨I-FABP在急性缺血性肠病早期诊断中的意义和机制.方法: 选取健康成年SD大鼠96只,随机分为实验组和对照组,每组48只,两组内再随机分成6小组,每组8只.实验组结扎肠系膜上动脉,对照组仅行腹腔开关术.各小组大鼠分别对应在手术后0.5 h,1 h,2 h,4 h,8 h,12 h从右心室中抽取静脉血检测I-FABP浓度,其后处死大鼠,切取病变肠管制成石蜡切片,行常规HE染色及运用直接免疫荧光染色法对肠组织中I-FABP进行染色.结果: I-FABP主要表达在肠粘膜上皮绒毛,肠粘膜下层、甚至肌层也有少量的表达.在肠缺血1 h内,肠管及肠腔内I-FABP阳性颗粒数逐渐增多,1 h后逐渐下降,各实验组和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血清I-FABP: 实验组在肠缺血0.5 h开始升高,1 h达峰值(290.24±156.69)μg·L-1 ,之后逐渐下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: I-FABP平时主要存在于肠粘膜上皮细胞中,急性缺血时,肠粘膜上皮细胞的通透性发生改变,I-FABP迅速表达释放至肠壁组织和肠腔内,并被吸收至血液中.因此,血清I-FABP对急性肠缺血的早期诊断及治疗有一定的临床意义.
作者：李海坤；王敏华；朱贤森；周小青；杨斌；殷青辉；刘晓平；曾祥福；胡艳；曾祥泰 刊期： 2018年第04期
赣南医学院学报杂志
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