胡志强；李博飞；李赞滨；陈斌
目的: 探讨4S管理对PCI术后冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响,本研究提出的4S管理的理念,即拯救患者(Salvation)、建立健康档案(Set up health records)、督促用药(Supervise)和加强心理健康教育(Strengthen sychological health education).方法: 将在我院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的126例患者,按随机分组设计分为4S管理组和对照组.其中4S管理组,对参与课题的心血管医护人员进行培训,同时对冠心病术后患者进行4S规范管理;另一组不进行医师培训和患者4S管理,作为对照组,对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后.结果: 4S管理组与对照组比较,4 S管理组体质指数、血脂、心率、血压等指标均较好(P均<0.05),管理组患者日常生活行为方面得到改善(P均<0.05),两者在用药依从性方面,4 S管理组(90.2％)明显优于对照组(55.8％,P=0.007),4 S管理组患者的心源性死亡率(4.5％)较对照组低(8.4％,P=0.029).结论: 通过4S管理冠心病PCI术后患者,建立冠心病规范化完整的管理体系,深入患者群体中去,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命.
作者：乐建华；蒋爱忠；廖成标；任海滨；杨爽；张惠琪；张进鹏；黄少伦；刘恒；唐亮；黄松彬；廖秀静；李金锋；旷满华；彭龙云 刊期： 2018年第04期
心肌致密化不全(NVM)是一种较罕见的先天性心肌病,以粗大肌小梁及小梁间相交通的深陷隐窝为典型特征.超声心动图是目前诊断心肌致密化不全首选的影像学检查方法,对临床早期发现、早期诊断及早期治疗有重要价值.
作者：余斌南；叶军；陈卫华 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)、T1灌注对乳腺肿瘤的诊断价值并分析与肿瘤血管密度(MVD)相关性.方法: 收集2016～2017年经穿刺或手术病理证实乳腺肿瘤患者72例,其中恶性病灶44个和良性病灶39个.所有病例术前均行IVIM-DWI、T1灌注扫描.其中IVIM采用的b值分别为10、20、50、100、200、500、1 000 s·mm-2.将图像传入GEAW4.6后处理工作站,得出f、D* 及D值,T1灌注经定量分析软件测量出病灶的Ktrans,Kep利用所得数据对乳腺肿瘤良恶性进行诊断,与病理结果比较,分别得出乳腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性.结合免疫组化后肿瘤血管密度,分析对他们之间相关性.结果: IVIM-DWI诊断乳腺癌的敏感性90.7％,特异性87.5％,准确性88.6％;而T1灌注分别为81.4％、77.5％、79.5％;两者结果比较,P＞0.05,差异无统计学意义;恶性肿瘤的MVD大于良性肿瘤.结论: IVIM-DWI对乳腺癌诊断有较高敏感性、特异性及准确性,与T1灌注比较没有明显差异.且f值与MVD、Ktrans值呈正相关,MDV与D值呈负相关.
作者：王俊；卢环；刘少强；苏子慧；许红雨 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨长效镇痛剂联合耳穴压丸法在治疗肛肠病术后疼痛的效果.方法: 100例行肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组各50例.在对两组患者术后进行注射长效镇痛剂的基础上,给予观察组患者耳穴压丸法治疗,评估两组患者术后的疼痛值、生活质量和并发症.结果: 观察组术后在各时间点的疼痛值均为轻度疼痛,对照组术后在各时间点的疼痛值均为中、重度疼痛,观察组各时间点疼痛值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后生活质量量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后创缘水肿、便秘并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 长效镇痛剂联合耳穴压丸疗法在治疗肛肠病患者术后疼痛的效果显著,值得推广应用.
作者：王林平 刊期： 2018年第04期
目的: 通过超声检查,评价加减归脾汤对稽留流产清宫术后子宫内膜修复情况.方法: 选择稽留流产并行清宫术的自愿患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,两组均在清宫术前确诊胚胎停育.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加服加减归脾汤2周.分别于第7天、第14天应用超声观察两组患者子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数情况.结果: 术后第7天两组指标无明显差异;第14天,观察组子宫内膜厚度、血流分布、子宫动脉搏动指数和阻力指数明显优于对照组(P＜0.05).结论: 稽留流产清宫术后应用加减归脾汤可促进子宫内膜修复.
作者：陈丽敏；蒋春林；梁颖；徐泽民；吴赵静 刊期： 2018年第04期
目的:研究不同浓度多穗蓼提取物对葡聚糖硫酸钠(DSS)造成的结肠炎是否冇预防作用.方法:将C57BL/6小鼠随机分为5组,先给药后造模:给药期间多穗蓼组分别按高中低浓度给药2周,造模期间除对照组余均进行3％DSS饮水造成结肠炎模型.造模期每天记录小鼠体重,处死小鼠时候测量结肠长度,收集结肠组织分別做HE染色和通过qRT-PCR测定肠道IL-6和TNF-α的mRNA的表达.结果:和对照组比较,模型组体重 有明显下降、结肠长度缩短;但各种多穗蓼浓度处理组相比模型组的体重变化和结肠长度的差异无统计学意义. 并且,PPE处理不影响结肠和TNF-α mRNA水平:结论:在目前的条件下,我们没有发现多穗蓼提取物对结肠炎有预防作用.
作者：刘希；吴小云；陈怡涵；邱嘉裕；万彤；曹岚；刘志平 刊期： 2018年第04期
目的: 分析早期胃癌患者的病理特征,为临床诊断与治疗提供科学依据.方法: 回顾性分析200例早期胃癌患者的临床资料,对早期胃癌患者的病理特征进行总结.结果: 200例早期胃癌患者中,有162例患者伴随胃疼、胃部不适等症状,其中有18例部分患者伴随食欲不振、呕血、黑便等症状;有38例患者无症状.分析发现,该病多发于60～69岁之间,且男性患者发生率要高于女性.患者多为单发病灶,仅有3例患者为多发病灶.患者的病灶分布位置主要集中在胃窦、胃体.Ⅱ型发生率要高于Ⅰ、Ⅲ型,其中以Ⅱc型发生率高.200例早期胃癌患者中,分化型癌的比重远高于未分化型癌.200例患者中有25例(12.5％)患者出现淋巴结转移,其中黏膜内癌淋巴结转移率显著低于黏膜下癌(P＜0.05),分化型癌淋巴结转移率显著低于未分化型癌(P＜0.05),分化型黏膜内癌淋巴结转移率显著低于分化型黏膜下癌(P＜0.05),未分化型黏膜内癌及黏膜下癌的淋巴结转移率差异无统计学意义.结论: 早期胃癌无典型临床症状,且多发于老年男性群体中,单发病灶的发生率较高,病灶集中分布于胃窦、胃体,胃癌分型以Ⅱc型发生率高.早期胃癌淋巴结转移与病灶浸润深度、分化类型有密切的相关性.早期胃癌临床诊断存在一定的难度,内镜联合活检是有用的诊断方法,窄带成像技术的应用能够提高早期胃癌的检出率.
作者：郭宏兴；高珂；刘发全；莫志辉；张艳平 刊期： 2018年第04期
目的: 探究化妆品中主要组分及其之间的关联、配伍规则.方法: 对收集的375件中草药化妆品专利借用数据挖掘算法中的关联规则算法进行数据分析.结果: 研究表明高频数单一中草药有珍珠粉、白芷和芦荟,中草药对有芦荟—甘草,中草药组有芦荟—甘草—丁香.根据关联规则算法,我们得到了化妆品专利中中草药组分的强关联规则有丁香,芦荟甘草等11条.结论: 得出关联规则的结果与由于中草药功效而组合一起的实际应用相一致的结论,并分析出核心组分、中草药的使用规则及其联系,用以指导化妆品中中草药组分的应用.
作者：胡超男；杨官娥 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨超声在诊断新生儿胼胝体发育不全中的价值.方法: 2013年1月～2018年1月在新生儿重症监护室接受治疗的17 235例患儿,经超声检查检出确诊或可疑胼胝体发育不全64例,并以MRI检查结果为金标准,评估超声检查在胼胝体发育不全筛查中的准确性.结果: 64例患儿经超声检查显示,28例为完全胼胝体发育不全,33例为部分胼胝体发育不全.以MRI为金标准,超声对完全胼胝体发育不全的诊断敏感性为100％,对部分胼胝体发育不全的诊断敏感性为88.9％,对完全胼胝体发育不全以及部分胼胝体发育不全的诊断特异性为92.3％和96.4％,准确性分别为89.1％和92.2％,Kappa值为0.796,P=0.000,二者的一致率为90％.结论: 颅脑超声和MRI在新生儿胼胝体发育不全的诊断中均有较高价值,且颅脑超声无创、简便、经济实惠,便于临床普及,在新生儿胼胝体发育不全诊断中具有较高的应用价值.
作者：李微 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤的临床疗效.方法: 选取我院2013年10月～2016年6月收治的良性骨肿瘤患者43例为研究对象,均采取关节镜监视下微创切除术治疗,记录患者手术完成情况、VAS疼痛评分及治疗效果.结果: 43例患者均顺利完成手术,平均手术时间(28.9±4.1)min,切口长度<1.5 cm,入路切口≤3个,术后X线检查显示患者病灶彻底切除.术后12个月内未出现骨肿瘤复发、转移患者.VAS评分比较: 手术前> 术后1周> 术后6个月> 术后12个月(P均<0.05);术后6个月及12个月时,患者疗效优良率分别为81.4％和90.7％.结论: 关节镜微创切除术治疗良性骨肿瘤,手术操作简单、创伤小、病灶切除彻底,可显著减小患者疼痛程度,临床疗效确切,安全可行.
作者：王向辉 刊期： 2018年第04期
目的: 观察信必可都保联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的治疗效果.方法: ACOS患者28例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般治疗,予多索茶碱及沙丁胺醇气雾剂吸入治疗.治疗组采用信必可都保联合噻托溴铵治疗,连续治疗2个月.观察两组治疗前后肺功能及血气分析PaO2及PaCO2、6 min步行距离(6MWT)和C反应蛋白.结果: 治疗组与对照组比较,治疗组肺功能、血气分析及步行距离改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论: 信必可都保联合噻托溴铵能够明显改善ACOS患者的肺功能及血氧状态,提高步行距离,有利于提高患者生存质量及改善患者预后转归.
作者：熊丽娇；王萍；曾治平 刊期： 2018年第04期
目的: 探讨不同时期糖尿病肾病的颈动脉粥样硬化发生率.方法: 颈动脉超声检测不同时期糖尿病肾病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),了解患者动脉粥样硬化情况.结果: 糖尿病肾病IMT与尿微量白蛋白显著正相关,提示随着糖尿病肾病的进展,患者颈动脉硬化发生率增高.结论: 颈动脉彩超作为一种非创伤性检查,对糖尿病肾病动脉硬化情况有重要价值.
作者：周玉；黄秋菊；李玉兰 刊期： 2018年第04期
复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)的主要有效成分是具有抗肿瘤活性的苦参碱(Matrine,MA)和氧化苦参碱(Oxymatrine,OM),多项研究结果提示CKI在治疗结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)方面显示了较好的辅助作用.本文就CKI应用于CRC的研究进展做一综述.
作者：陈青青；王新艳；范惠珍；袁芸 刊期： 2018年第04期
目的: 观察男性失能老人用自制简易接尿器(改良透明塑料长管)接尿的临床应用效果.方法: 60例因昏迷、瘫痪等原因住院卧床的老年患者随机分为两组,其中改良后的简易假性接尿器(研究组)30例,传统的假性接尿器(对照组)30例,观察两组患者尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面的情况,观察期为4周.结果: 研究组尿液外漏1例(3％)、阴茎红肿1例(3％)、翻身无影响、老人感觉不舒适的1例(3％);对照组尿液外漏8例(27％)、阴茎红肿7例(23％)、翻身影响8例(27％)、老人感觉不舒适的8例(27％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 改良(透明塑料长管)自制简易接尿器组在尿液外漏、阴茎及皮肤情况、翻身的影响度、老人反应等四个方面明显优于传统假性接尿器组,改良(透明塑料长管)自制简易接尿器是一种自制方便、经济、有效、使用简单的简易接尿器.改良透明塑料长管在失能老人中的应用,避免了尿液外漏、减轻了对阴茎及皮肤的损伤、降低翻身影响度、提高了老人满意度.
作者：黄姝红；谢文娟；赖春明 刊期： 2018年第04期
目的: 在急性肠缺血不同时间段,检测I-FABP在肠组织中的表达和分布及其血清浓度的变化,并探讨I-FABP在急性缺血性肠病早期诊断中的意义和机制.方法: 选取健康成年SD大鼠96只,随机分为实验组和对照组,每组48只,两组内再随机分成6小组,每组8只.实验组结扎肠系膜上动脉,对照组仅行腹腔开关术.各小组大鼠分别对应在手术后0.5 h,1 h,2 h,4 h,8 h,12 h从右心室中抽取静脉血检测I-FABP浓度,其后处死大鼠,切取病变肠管制成石蜡切片,行常规HE染色及运用直接免疫荧光染色法对肠组织中I-FABP进行染色.结果: I-FABP主要表达在肠粘膜上皮绒毛,肠粘膜下层、甚至肌层也有少量的表达.在肠缺血1 h内,肠管及肠腔内I-FABP阳性颗粒数逐渐增多,1 h后逐渐下降,各实验组和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血清I-FABP: 实验组在肠缺血0.5 h开始升高,1 h达峰值(290.24±156.69)μg·L-1 ,之后逐渐下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: I-FABP平时主要存在于肠粘膜上皮细胞中,急性缺血时,肠粘膜上皮细胞的通透性发生改变,I-FABP迅速表达释放至肠壁组织和肠腔内,并被吸收至血液中.因此,血清I-FABP对急性肠缺血的早期诊断及治疗有一定的临床意义.
作者：李海坤；王敏华；朱贤森；周小青；杨斌；殷青辉；刘晓平；曾祥福；胡艳；曾祥泰 刊期： 2018年第04期
目的: 观察鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症疗效及对骨代谢、血甲状旁腺激素(PTH)和1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平的影响.方法: 将144例老年骨质疏松症患者按随机数表法分成A组(鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠,n=48)、B组(阿仑膦酸钠,n=48)和C组(鲑鱼降钙素,n=48).于治疗前(T1)及治疗6个月后(T2)检测3组患者的股骨颈、总髋部和第1～4腰椎(L1～L4)骨密度(BMD),比较3组患者T1及T2时血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)]、血清PTH和1,25-(OH)2D3水平差异,于T2时评估疗效.结果: T1时,3组血清骨代谢指标、PTH、1,25-(OH)2D3、水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).T2时,3组BGP、TPⅠNP、1,25-(OH)2D3水平均较T1时上升,且A组升幅大于B、C组(P均<0.05),TRACP、β-CTX、PTH水平均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),1,25-(OH)2D3水平则均较T1时降低,且A组降幅大于B、C组(P均<0.05),B、C两组间各指标比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).A组总有效率显著高于B、C组(P＜0.05),B、C两组总有效率比较无明显差异(P＜0.05).结论: 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可显著提高疗效,改善骨代谢指标和PTH、1,25-(OH)2D3水平,于病情转归有利.
作者：刘照树 刊期： 2018年第04期
目的: 观察高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的临床疗效.方法: 50例CSDH患者随机分成高位引流组(治疗组,n=25)和低位引流组(对照组,n=25)两组.比较两组术后临床疗效、并发症、复发率.结果: 与对照组比较,治疗组术后疗效好、并发症低、复发率低(P＜0.05).结论: 高位置管引流治疗CSDH疗效好,能减少并发症和复发率.
作者：黄耀武；李翔 刊期： 2018年第04期
目的: 探究双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)联合血浆D-二聚体(D-D)检测在急性肺动脉栓塞(APE)患者临床诊断及危险分层中的应用价值.方法: 选取我院收治的疑似APE患者370例,入院后均行DEPI检查,并检测血浆中D-D水平,经病理诊断,确诊为APE 160例,根据Wells评分和修正Geneva评分量表将其分为低危组(n=40)、中危组(n=47)和高危组(n=73).比较DEPI与D-D检测对APE的诊断效能及各组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV、D-D水平.结果: DEPI诊断APE敏感度及特异度为85.1％、96.5％,D-D检测诊断APE敏感度及特异度为97.2％、62.7％,二者联合诊断敏感度及特异度为89.4％、83.7％;高危组栓塞分数、灌注缺损分数、 RV/LV及D-D水平均显著高于低危组和中危组,中危组栓塞分数、灌注缺损分数、RV/LV及D-D水平亦显著高于低危组(P＜0.05).结论: DEPI联合血浆D-D检测可用于临床诊断APE,评估其危险分层.
作者：孙璇 刊期： 2018年第04期
1病例资料1.1 临床资料患者,女,47岁.患者2天前无明显诱因出现右上腹痛,为阵发性胀痛,无他处放射痛,伴恶心、无呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染,无腹胀、腹泻.来我院就诊.患者否认既往肝炎病史,否认吸烟、饮酒,无肝脏毒性物质接触史,无家族性遗传病史.查体: T 36.7 ℃,P 73 次?min-1,R 20次? min-1,BP 141 /84 mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛,余腹无压痛、反跳痛,未触及腹部明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：胡志强；李博飞；李赞滨；陈斌 刊期： 2018年第04期
目的: 观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效.方法: 分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活动度变化,统计术后并发症发生情况.结果: 24例患者术中显露均满意,22例髓外肿瘤完整切除,2例髓内肿瘤部分切除,术后2例出现脑脊液漏,经保守治疗后愈合.平均随访时间13.4个月(9～36个月),所有患者随访期间神经及脊髓功能均有明显恢复,术前JOA评分(8.5±1.22)分,末次随访时平均JOA评分上升至(13.12±1.37)分(P＜0.001);颈椎活动度、稳定性良好,手术节段椎体未见滑脱失稳,2例出现轴性症状(发生率8.3％),均未出现C5神经根麻痹症状.结论: 应用双开门纳米人工骨椎管成形术治疗颈椎管内肿瘤是一种安全有效的方法,不仅瘤体显露充分,还能较好保持颈椎稳定性,灵活性.
作者：钟艳春；刘午阳；刘禄林；肖建华；叶勇军；何春耒；黄为民；吴东保 刊期： 2018年第04期
赣南医学院学报杂志
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