蓝玉清；余芳
目的:探讨64排CT增强扫描对胰尾脾门区病变诊断的价值.方法:回顾性分析52例胰尾脾门区占位性病变,所有病例均行64排CT平扫和增强扫描,运用不同的后处理技术,判别病变的起源和性质,总结不同起源病变对周围结构侵犯的特点.结果:胰腺肿瘤26例,胰腺炎9例,结肠脾曲癌8例,胃肿瘤5例,淋巴瘤2例,脾动脉瘤2例.胰尾脾门区肿瘤性病变41例,炎性病变9例,血管性病变2例.结论:胰尾脾门区病变侵犯结构复杂,鉴别诊断困难,64排CT增强扫描有利于病变定位定性诊断,为临床诊疗提供影像学依据.
作者：谢春；邱兴庭；郭少华；许红雨；吴颋 刊期： 2016年第04期
目的:探讨腹腔镜诊治输卵管通而不畅性不孕症的临床价值.方法:收集接受腹腔镜探查术的107例输卵管通而不畅性不孕症患者的临床资料,分析术中盆腔情况、术后治疗转归及术后半年妊娠随访情况.结果:患者术后随访6个月,术后3月内自然妊娠13例,术后4～6月人工授精妊娠42例,妊娠16例,自然妊娠14例.结论:对于碘油造影提示输卵管通而不畅的不孕患者,腹腔镜手术能明确诊断、改善盆腔环境及输卵管通畅度,发现及处理盆腔病变,提高妊娠率,并为患者积极选择助孕方式提供指导方向.
作者：卢君；涂序嫣 刊期： 2016年第04期
目的:探索一种通过调节目标函数权重改善剂量分布的方法.方法:将调强逆向优化过程分成两个步骤,首先多目标函数优化得到一个极小值;再对未达到临床期望的单一或多目标权重线性放大,继续优化.并在ECLIPSE计划系统中建立一个头颈肿瘤模型,分析权重调节对剂量分布的影响.结果:对于模型中定义的靶区和重要器官,权重调节可以减少相关重要器官受量和降低相关靶区热点区域体积,并对未调节权重的重要器官和靶区影响很小.结论:调节目标函数权重是一个改善剂量分布的方法.
作者：郭海亮；黄莉；袁军；许明君；王祥财 刊期： 2016年第04期
目的:应用腮腺动态显像评价适行调强放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的损害程度.方法:对103例临床确诊为鼻咽癌的患者,在进行适行调强放疗前l周内行腮腺动态显像检查,患者在完成首疗程放疗后1周内再次进行一次腮腺动态显像检查,比较放疗前后腮腺功能的变化情况.结果:患侧腮腺放疗前、放疗后摄取率分别为4.02％、2.13％,排泄率分别为68.37％、19.28％;健侧腮腺放疗前、放疗后摄取率分别为4.26％、2.18％,排泄率分别为69.35％、19.41％.腮腺摄取率和排泄率在放疗后明显下降.结论:腮腺动态显像能很好的评价适行调强放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的损害程度.
作者：黄谋清；张水香；曾小建；陈华；刘臻 刊期： 2016年第04期
目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性.方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术.观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症.结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P＜0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P＜0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生.结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低.
作者：刘勇；钟琼；温新院；付敏；陈新荣；杨俊；吴韵；魏俊 刊期： 2016年第04期
目的:通过随机对照研究评估CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的有效性.方法:病例随机分为对照组(A组)和观察组(B组),两组患者均接受正规的抗骨质疏松治疗.在相同的抗骨质疏松药物治疗的基础上,A组采用非甾体类消炎镇痛药物配合治疗;B组采用CT引导下行腰脊神经后支射频热凝术治疗,随访时间6月,所有患者均完成随访.结果:A组患者术后1天VAS评分、ODI指数较术前无差异,其余术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P＜0.01);B组患者术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P＜0.01);组间比较,B组术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于A组(P＜0.01).结论:CT引导下脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的一种有效的方法.
作者：陈新荣；钟琼；付敏；杨俊；温新院；刘勇；魏俊 刊期： 2016年第04期
难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(Refractory anaemia with ring sideroblasts associated with marked thrombocytosis,RARS-T),是血液系统恶性肿瘤,它结合了骨髓增殖性肿瘤(Myeloproliferative neoplasm,MPN)和骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic,MDS)的特点,是一个罕见疾病.2011年造血与淋巴组织肿瘤WHO分类第四版中仍将RARS-T定为暂定疾病.RARS-T此病不仅诊断困难,而且病例数太少,目前缺乏统一的临床治疗方法.现报道我科2013年收治的2例RARS-T患者.
作者：钟雯婷；李海亮 刊期： 2016年第04期
目的:探讨先天性心脏病(CHD)胎儿产前实施超声心动图诊断的价值.方法:抽取我院2014年2月至2015年2月接诊的妊娠＞16周的有高危因素的孕妇386例作为研究组,同期接待的无明显高危因素孕妇500例作为对照组,两组孕妇均自愿接受胎儿超声心动图产前诊断,通过对胎儿心脏超声检查结果进行观察记录,总结先天性心脏病检出情况.结果:886例孕妇终发现CHD 42例(4.74％),其中研究组发现38例(9.84％),而对照组发现4例(0.80％),研究组显著高于对照组(P ＜0.05);42例CHD经产前超声心动图检查检出40例、漏诊2例(室间隔缺损),产前诊断符合率为95.24％;CHD中以室间隔缺损多,有12例,其次为房间隔缺损、主动脉缩窄、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣闭锁、法洛氏四联症、肺静动脉异位引流、单心房单心室等.结论:胎儿超声心动图属于无创诊断技术,在产前高危因素孕妇中有很好的诊断价值,可检出严重先天性心脏病,敏感性与特异性较高,从而为围产期正确处理提供指导,值得借鉴.
作者：杨莉芬；罗翠娟；陈剑敏 刊期： 2016年第04期
神经病理性痛是一种慢性疼痛综合征,其病理机制比较复杂,小胶质细胞与神经病理性痛有着密切的关系.本文从小胶质细胞参与神经病理性痛发生发展的相关信号通路和关键信息分子的角度来探讨神经病理性痛的发病机制.
作者：王英；黄诚 刊期： 2016年第04期
目的:探讨股静脉留置针穿刺和中心静脉置管术在抢救外周静脉穿刺困难休克患者时的应用效果,找寻能迅速、有效的建立静脉输液通路的途径,从而提高抢救成功率.方法:将142例外周静脉穿刺困难休克患者随机分成实验组与对照组各71例.实验组采用留置针行股静脉穿刺输液,对照组经中心静脉置管建立输液通路.从穿刺时间、首次穿刺成功率、留置时间、并发症发生情况进行比较.结果:两组患者穿刺时间、留置时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者导管脱落的发生率高于对照组,而气胸、血栓形成、穿刺局部血肿的发生率均比对照组低,两组首次穿刺成功率、导管堵塞、误穿动脉的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用留置针行股静脉穿刺成功率高,所需时间短、并发症少,操作简便、易行,易于掌握;费用低廉,可替代中心静脉置管术在基层医院普遍推广用于外周静脉穿刺困难的休克患者的急救工作中.
作者：邱燕燕；曹慧连；肖修稷；王齐芳；韩家裕；谢东阳 刊期： 2016年第04期
目的:探讨妇科病房护理人员使用对讲机的实践成效.方法:为妇科病房护理人员配备对讲机10台,比较实施前后护士工作满意度、办公班护士医嘱处理缺陷发生次数.结果:使用对讲机后,护士工作满意度提高;医嘱处理缺陷发生次数减少.结论:在妇科病房使用对讲机,增进了护理人员之间的有效沟通,提高了工作质量.
作者：罗艳；候良；廖爱红 刊期： 2016年第04期
目的:探讨胆管错构瘤的CT、MRI及超声表现,以提高对本病的认识,并与肝内其它弥漫性病变鉴别,减少误诊.方法:回顾性分析13例胆管错构瘤的CT、MRI及超声表现,并结合文献,对本病的病理、临床及影像特点进行讨论.结果:CT显示病灶呈多发低密度,大小不等,形态各异,边缘部分清楚,部分模糊,增强扫描无强化;MRI显示病灶呈长T1长T2信号,形态各异,增强扫描无强化;超声显示肝内多发低至无回声异常信号,彩色多普勒未见异常血流信号.结论:正确认识胆管错构瘤的影像特点,对本病的诊断及鉴别诊断有较大帮助.
作者：曾鹏程；陶辉；杨金生；蔡少雨；李林株 刊期： 2016年第04期
目的:探讨CT引导下PEID治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及手术方法.方法:纳入符合条件患者209例,其中207例均成功行CT引导下PEID手术,观察患者术前及术后1天、1个月及6个月的VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestr disability index,ODI),改良Macnab评分.结果:患者术前、术后1天、1个月及6个月VAS评分分别为7.8±0.8、2.5±0.7、0.9±0.5、0.1±0.4,各时间点VAS评分下降趋势明显(P＜0.001);术前、术后1天、1个月及6个月ODI指数分别为72.8±3.7、30.0±1.7、21.3±1.3、18.9±1.0,各时间点ODI指数下降趋势(P＜0.05).术后6个月MaeNab评分,优151例,良50例,术后复发判定为差6例.结论:CT引导下PEID手术是微创、安全、有效的一种新技术,可扩大PELD的手术适应症,并优于C臂下手术.
作者：钟琼；陈志平；陈新荣；杨俊；付敏；刘勇；吴韵；温新院；魏俊 刊期： 2016年第04期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产的治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的56例因母体因素或胎儿异常原因行引产的瘢痕子宫妊娠孕妇的临床资料,分别采用米非司酮联合利凡诺尔、米非司酮联合水囊,米非司酮配伍米索前列醇引产方法,选择同期非疤痕子宫引产者224例,将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,对比其产程、产后出血、引产成功率、产后清宫率.结果:56例剖宫产术后半年后妊娠的瘢痕子宫引产分别采用上述3种方法,同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫引产时间、产后出血、清宫率比较差异无统计学意义(P＞0.05).瘢痕子宫水囊引产组出现1例重度胎盘早剥,瘢痕子宫米非司酮配伍米索前列醇组出现l例子宫破裂.结论:米非司酮联合水囊或利凡诺尔引产均适用于剖宫产术后半年以上瘢痕子宫妊娠的中晚期引产;妊娠中期瘢痕子宫采用米非司酮配伍米索前列醇引产安全性较大,但对于孕晚期瘢痕子宫引产需慎重.
作者：严春华；郑云英 刊期： 2016年第04期
研究表明高迁移率族蛋白1在慢性疼痛中发挥重要作用,其存在多种相关分子机制.为进一步明确慢性疼痛的发病机理,寻求更多有效的药物治疗靶点,本文将就高迁移率族蛋白1参与慢性炎性痛,神经病理性痛及其他慢性疼痛的相关信号通路、信号分子进行探讨.
作者：张秀梅；单热爱；黄诚 刊期： 2016年第04期
目的:通过为重症胰腺炎患者置人带声门下吸引气管导管,减轻患者肛周皮肤损害,减少护士工作量.方法:选取50例需灌肠治疗的重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各25例,两组均应用中国急性胰腺炎诊治指南中治疗方案,配合中药生大黄灌肠,实验组应用肛门置人带声门下吸引气管导管进行灌肠加引流,对照组常规应用肛管进行灌肠治疗,两组常规进行大黄浸泡液q 6h灌肠,观察两组患者的肛周皮肤情况和护士灌肠和清理粪便的工作时间.结果:实验组灌肠和清理粪便总时间分别为(11.52±3.61) min和(11.53±5.22) min,对照组灌肠和清理粪便总时间分别为(24.76±5.62) min和(27.43±10.81) min,实验组减少了护士治疗和护理的时间.实验组肛周皮肤发生损害的人数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:为重症胰腺炎患者置入带声门下气管导管可减轻护士工作量,减少肛周皮肤损害出现的几率.
作者：王春丽；谢艳梅；幸丽萍；聂亮；张宇珍；黄雯瑜 刊期： 2016年第04期
目的:探讨肺部超声运用于重症患者合并肺部感染诊断中的价值与意义.方法:纳入重症合并肺部感染患者100例,均先进行肺部CT明确肺部感染诊断,后行肺部超声检查,并记录两者数据进行比较,比较肺部超声检测方法结果的正确率、误诊率与漏诊率.结果:对重症患者合并肺部感染检查结果比较显示在疾病准确率、误诊率与漏诊率等方面CT与肺部超声检测结果相近.结论:肺部超声能够为临床诊断重症患者合并肺部感染提供科学诊断依据,对重症患者应用肺部超声有一定的临床应用价值.
作者：罗来辉；邹芳；赖泉江；韩家裕；王齐芳；谢东阳 刊期： 2016年第04期
心输出量(Cardiac Output,CO)是临床常用反映循环功能状况的指标之一.准确地测定CO对于临床用药、输血、补液等治疗具有重要指导意义.随着医疗发展,对于监测更加突出安全、无创、简便、精准的要求.超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)是目前国内外较新的血流动力学监测方法,为患者整体心功能评价提供了一种无创、准确、安全、便捷的技术.本文对USCOM的临床应用及研究进展做一综述.
作者：李艺；叶军明；陈丽；郭锐 刊期： 2016年第04期
目的:提高对慢性粒单核细胞白血病的诊断及认识.方法:报告1例慢性粒单核细胞白血病患者的病情演变,并就其临床特点、诊治过程进行讨论.结果:多部位、多次行骨髓病理活检支持CMML的诊断.结论:慢性粒单核细胞白血病可能起初表现为单纯红细胞生成障碍,需要动态观察血象及随访患者骨髓及骨髓病理活检.
作者：黄走方；李海亮 刊期： 2016年第04期
目的:了解特发性高嗜酸性粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法:以1例IHES患者为研究对象,结合文献对其临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行综合分析.结果:患者外周血、骨髓均可见嗜酸粒细胞增多,且以嗜酸性中晚幼粒为主,诊断IHES,经泼尼松30 mg bid治疗后病情好转.结论:IHES的诊断是一排除性诊断,血象、骨髓象、FIP1L1/PDGFRA基因的检查对其鉴别有重要价值,糖皮质激素类药物能有效控制病情.
作者：辛柳燕；钟思思；刘爱飞；陈懿建 刊期： 2016年第04期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
